عدم تحمل اللاكتوز
المرادفات
سوء امتصاص اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز ، alactasia ، متلازمة نقص اللاكتوز
engl.: عدم تحمل اللاكتوز
اقرأ أيضًا:
- حمية عدم تحمل اللاكتوز
- أعراض عدم تحمل اللاكتوز
تعريف
مثل عدم تحمل اللاكتوز يدل على النقص أو الغياب التام للإنزيم اللاكتاز، وهو ضروري للهضم الصحيح لسكر الحليب الموجود في الحليب (اللاكتوز ، بيتا جالاكتوز 1.4 جلوكوز) مطلوب.
اللاكتوز هو الكربوهيدرات الرئيسي في الحليب وبتركيزات مختلفة في حليب البقر (4.7 جم / 100 مل) أو في حليب الثدي (7 جم / 100 مل) متاح. بالنظر إلى سكان أوروبا ، 5٪ من السكر المستهلك يوميًا هو (الكربوهيدرات) اللاكتوز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللاكتوز لا يوجد بالطبع في الحليب فقط ، ولكن أيضًا في العديد من المنتجات المصنوعة من الحليب وأيضًا في العديد من المنتجات النهائية.
علم الأوبئة / توزيع التردد
في جميع أنحاء العالم بين 80 و 90٪ من الأشخاص المصابين بعدم تحمل اللاكتوز. تقريبا كل الناس جنوب الصحراء أو في الصين لديهم نقص الانزيم. في ألمانيا ، يبلغ معدل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تقريبًا 15-20 في المائة.
ما هي علامات عدم تحمل اللاكتوز؟
يتجلى عدم تحمل اللاكتوز من خلال أعراض مختلفة.
كلاسيكيا ، تشمل هذه المشاكل الهضمية مثل انتفاخ البطن والإسهال وآلام البطن الشبيهة بالتشنجات
اقرأ المزيد عن انتفاخ المعدة بعد الأكل هنا أو الإسهال بعد تناول الحليب - ماذا وراء ذلك؟
مدى خطورة الشكاوى يعتمد على الملف الشخصي للشخص المعني. بعض الناس حساسون للغاية ويتفاعلون مع انزعاج شديد ، بينما يظهر البعض الآخر أشكالًا أخف. تلعب كمية اللاكتوز المستهلكة دورًا أيضًا. العامل الحاسم هنا ليس فقط كمية منتجات الحليب المضافة ، ولكن أيضًا محتوى سكر الحليب في المنتج. على سبيل المثال ، يحتوي الحليب المبخر على نسبة لاكتوز أكثر بكثير من الحليب العادي. تعتمد نسبة اللاكتوز في الحليب على ما إذا كان يأتي من البقر أو الماعز أو الأغنام.
تحدث الأعراض فقط عند تناول المشروبات والأطعمة المحتوية على اللاكتوز ؛ إذا لم يتم تناول هذه الأطعمة ، لا تظهر على المريض أعراض في حالات صحية أخرى. عندما تتباين الأعراض ، تظهر أحيانًا بعد 15 دقيقة أو بعد ساعات فقط.
بالإضافة إلى شكاوى الجهاز الهضمي النموذجية ، هناك أيضًا أعراض أخرى غير محددة جدًا من عدم تحمل اللاكتوز. يصف المصابون بالصداع والدوخة والتعب وتغيرات الجلد أو المزاج الاكتئابي.
يجب التمييز بين عدم تحمل اللاكتوز من خلال التشخيصات الخاصة وحساسية الحليب ومن خلال مبدأ الاستبعاد مما يسمى متلازمة القولون العصبي.
الأعراض
مزيد من المعلومات حول الموضوع: أعراض عدم تحمل اللاكتوز
الأعراض عند البالغين
يتميز عدم تحمل اللاكتوز بمشاكل في الجهاز الهضمي بعد تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز. وتشمل هذه منتجات الألبان مثل الحليب والقشدة والزبادي والقشدة أو الحليب المجفف وبعض أنواع الجبن ، وخاصة الجبن الكريمي.
كلما زاد استهلاك اللاكتوز ، أي سكر الحليب ، زادت خطورة الأعراض لدى المصابين.
يمكن أيضًا الاحتفاظ بالقدرة على استخدام الحليب جزئيًا ، مما يؤدي إلى أعراض أكثر اعتدالًا.
تشمل أعراض عدم تحمل اللاكتوز ما يلي:
- تقلصات وآلام في البطن
- مائي إلى إسهال رغوي
- انتفاخ
اقرأ أيضًا: - تقلصات في البطن وإسهال
من الشائع ظهور عدم تحمل اللاكتوز في سن المراهقة أو البلوغ. والسبب في ذلك هو فقدان إنزيم اللاكتاز الذي يقسم سكر الحليب. في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، تؤدي مهمتها الرئيسية ، وهي تحطيم اللاكتوز من حليب الثدي وجعله قابلاً للاستخدام. من الناحية التطورية البحتة ، لم تعد هذه القدرة ضرورية فيما بعد.
لذلك ، يعد عدم تحمل اللاكتوز في مرحلة البلوغ شائعًا جدًا أيضًا لدى 70 ٪ من سكان العالم. يبلغ المعدل في ألمانيا 15٪ فقط ، حيث اعتدنا على استهلاك منتجات الألبان على مدار التطور.
اقرأ أيضًا: الإسهال بعد تناول الحليب - ماذا وراء ذلك؟
الأعراض عند الطفل
أ نقص اللاكتاز الخلقي يأتي المجموع أقل كثيرًا امام كنقص مكتسب في اللاكتيز.
يصنع نفسه ملحوظة بالفعل في الأسابيع الأولى من الحياة.
يعاني الأطفال المصابون من اسهال حاد، هي سوء التغذية, جفت و تبدو غير مبالية. يمكن أيضا القيء تأتي.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الإسهال عند الرضيع
يجب أن يكون هؤلاء الأطفال مثاليين أغذية الأطفال الخالية من اللاكتوز تلقى و تجنب اللاكتوز باستمرار.
يعتبر الخلل الجيني نادر الحدوث ويتم توريثه إذا كان يصيب كلا الوالدين نفسيهما.
في الأطفال الخدج مؤقت إن عدم تحمل اللاكتوز أمر شائع، هناك اللاكتاز (الذي يكسر السكر ويجعله قابلاً للاستخدام) يتكون فقط في الأسابيع الأخيرة من الحمل. هنا ، يتم أيضًا توفير التغذية الخالية من اللاكتوز في البداية. في هذه الحالة ، يكون عدم تحمل اللاكتوز مؤقتًا.
زيادة الوزن
زيادة الوزن ليس من أعراض عدم تحمل اللاكتوز.
العكس ومع ذلك قد يكون هذا هو الحال. يأكل الشخص المصاب الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز التي لا يمكن تفتيتها في الأمعاء. السكر لا يمتص ويبقى في الأمعاء حيث يسحب الماء ويصل إليه الغازات والإسهال. بسبب فقدان الماء يفقد المريض السوائل والوزن.
إسهال
يعتبر الإسهال من الأعراض المحتملة لعدم تحمل اللاكتوز. خاصة بعد تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز ، يجب أن تكون على دراية بعدم تحمل اللاكتوز في حالة حدوث الإسهال.
براز الشخص المصاب ضخم جدًا أو مائي أو رغوي.
هناك أيضًا إفرازات متكررة للبراز. والسبب في ذلك أن اللاكتوز الذي لا يمكن استخدامه يبقى في الأمعاء. هذه المواد تجذب الكثير من الماء ، والتي تفرز بعد ذلك إلى حد كبير.
يعتبر الإسهال أيضًا أحد أعراض أمراض أخرى عديدة. بالتشاور مع الطبيب ، ينبغي مناقشة ما إذا كان الحدوث مرتبطًا باستهلاك بعض الأطعمة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: إسهال أو الإسهال بعد تناول الحليب - ماذا وراء ذلك؟
إمساك
ضمّن الإمساك ليس بالضرورة أحد الأعراض الكلاسيكية عدم تحمل اللاكتوز. عادة ما يكون العكس هو الصحيح ، أي حدوث الإسهال.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون بسبب انهيار اللاكتوز في القولون بواسطة البكتيريا غاز تنشأ أن يتباطأ نشاط الأمعاء. وكذلك الحال مع عدم تحمل اللاكتوز ومن المفارقات أيضا أن الإمساك لقيادة.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: إمساك
انتفاخ
أ أعراض كلاسيكية لِعلاج حساسية اللاكتوز انتفاخ بعد تناول منتجات الألبان.
يحدث الغاز (انتفاخ البطن من الناحية الطبية) بواسطة ال انهيار اللاكتوز في الأمعاء الغليظة بواسطة بكتيرياالموجودة بشكل طبيعي هناك.
الغازات الناتجة خاصة نشبع و الميثانسبب آلام في المعدة و سىء رائحة رياح معوية.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: انتفاخ
حرقة في المعدة
سمعت كلاسيكيا حرقة في المعدة لا للأعراض عدم تحمل اللاكتوز.
نظرًا لأن كل شخص مصاب يمكن أن تظهر عليه أعراض مختلفة وأبعاد مختلفة ، يجب أيضًا إجراء اختبار لاحتمال عدم تحمل اللاكتوز لحرقة المعدة دون أي سبب آخر ، خاصة بعد تناول منتجات الألبان.
الحموضة المعوية هي في الواقع أعراض الارتجاع، ارتجاع حمض المعدة إلى المريء. أحد أسباب ذلك هو تناول الوجبات الدسمة. لذلك يمكن أن تسبب منتجات الألبان حرقة بسبب محتواها من الدهون.
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض هنا: حرقة في المعدة
النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز
في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، يجب على الشخص المصاب الاتصال به إن أمكن نظام غذائي منخفض اللاكتوز انتظر أعراض شديدة حتى خالية من اللاكتوز تغذية.
إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا منخفض اللاكتوز ، فيجب أن تستهلك أقل من 10 جرام من اللاكتوز يوميًا.
أنه ينبغي تتخلى عن الحليب ومنتجات الألبان نسبة عالية من اللاكتوز. يتضمن حليب صافي طالما حليب خالي الدسم ، حليب مكثف ، كريمة ثقيلة ، مصل اللبن ، كريمة ولبن.
يجب على الضحية إذا أمكن ذلك عدد قليل من المنتجات المصنعة صناعيا وإلقاء نظرة فاحصة على قوائم المكونات ، لأنه يمكن أيضًا إضافة الحليب أو مسحوق الحليب إلى المنتجات غير الواضحة.
بعض أنواع الجبن تحتوي بشكل طبيعي على واحدة بسبب عملية التصنيع الخاصة بهم نسبة أقل من سكر الحليب، هذا يتضمن الجبن الصلب مثل البارميزان.
زبدة يكاد يكون خاليًا من اللاكتوز.
هناك المزيد والمزيد في تجارة البقالة منتجات مخفضة اللاكتوز للحصول على. هناك أيضا خيار اللاكتاز في شكل أقراص ليأخذ في. يمكن أن يكون هذا مفيدًا إذا كنت لا ترغب في تناول وجبات أعدتها بنفسك ، على سبيل المثال عند زيارة المطاعم أو السفر. ومع ذلك ، هناك العديد من المستحضرات غير المعيارية في السوق والتي تكون غير فعالة أو غير فعالة في حالة عدم تحمل اللاكتوز.
في متزايد تجدر الإشارة إلى أن بواسطة ال الامتناع عن منتجات الألبان هو نقص الكالسيوم يمكن أن يحدث ، هنا يجب إضافة الكالسيوم إذا لزم الأمر.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز
هل يمكنك علاج عدم تحمل اللاكتوز؟
يحدث عدم تحمل اللاكتوز لأن أجسام بعض الناس تفقد القدرة على تكسير سكر الحليب على مدار حياتهم.
عادة ، يتم تكسير اللاكتوز بواسطة إنزيم في جدار الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصه في الدم.
نظرًا لأنه تم تضمين الحليب فقط في أغذية الأطفال في التطور ، فإن جين الإنزيم يتم تنظيمه في أولئك المصابين في وقت لاحق من العمر ويكون أقل نشاطًا أو لم يعد نشطًا. هذه العملية الطبيعية لا رجوع فيها ، واحد لذلك لا يمكن علاج عدم تحمل اللاكتوز.
يمكنك التعامل مع الشكاوى مع أ نظام غذائي منخفض اللاكتوز تلتقط وعلى تشكيلة من عند بدائل خالية من اللاكتوز لتراجع. وفي الوقت نفسه ، تقدم المطاعم أيضًا أطباق خالية من اللاكتوز ، أقراص اللاكتاز يمكن أن تساعد في الاستهلاك المحسوب لمنتجات الألبان.
الوقاية
منذ عدم تحمل اللاكتوز تم تحديده وراثيًا ، فلا توجد طريقة سلوكية معينة أو التغذية منع حدوث عدم تحمل اللاكتوز.
التشخيص
غالبًا ما يمكن الاشتباه في عدم تحمل اللاكتوز من خلال أخذ تاريخ طبي شامل للمريض.
من المحتمل بشكل خاص عدم تحمل اللاكتوز في حالة حدوث تقلصات في البطن والغازات والإسهال بعد تناول منتجات الألبان.
قبل إجراء الاختبارات الأخرى ، يتم تدريب المريض على تجربة ذاتية على نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز. يجب أن يؤدي النظام الغذائي الخالي من اللاكتوز إلى التحرر من الأعراض. إذا اختفت الأعراض عندما تم حظر منتجات الألبان بشكل صارم من النظام الغذائي ، فمن المحتمل جدًا عدم تحمل اللاكتوز. ومع ذلك ، يجب إخبار المريض بالضبط عن كيفية اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز.
إذا كان هناك اشتباه في عدم تحمل اللاكتوز الأولي ، حيث يكون الجين الخاص بإنزيم اللاكتاز الذي يقسم اللاكتوز معيبًا ولم ينجح أبدًا ، فيمكن إثبات ذلك عن طريق الاختبار الجيني.
ما هي اختبارات عدم تحمل اللاكتوز الموجودة؟
يمكن للمرء أن يكون غير قادر على تحمل اللاكتوز التشخيص من خلال عدة فحوصات لعمل نسخة احتياطية.:
1. اختبار التنفس بالهيدروجين (H2):
الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار التنفس H2.
هو يكون ذو معنى، ليست معقدة للغاية وغير مكلفة مقارنة بالاختبارات الأخرى.
هنا يحصل المريض لشرب اللاكتوز المذاب في الماء. ثم يتم تحديد محتوى الهيدروجين في هواء الزفير بواسطة جهاز قياس. إذا لم يتم تكسير اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة ، فإنه يتحلل في الأمعاء الغليظة بواسطة النباتات البكتيرية الطبيعية ، مما ينتج الهيدروجين. ال يكتشف جهاز القياس محتوى الهيدروجين في هواء التنفسوالذي يتكون في حالة عدم تحمل اللاكتوز بعد تناول اللاكتوز. يستغرق الاختبار من ساعتين إلى ثلاث ساعات. هو سوف العيادات الخارجية ولا يتطلب أي إجراءات جائرة مثل سحب الدم أو التخدير. يجب على المريض ، مع ذلك تبدو رصينة، لذلك لا تتناول الطعام لمدة 12 ساعة. يجب عليه فقط شرب الماء الراكد والامتناع عن التدخين ومضغ العلكة.
اللاكتوز الموفر يمكن أن يسبب للمريض الأعراض تحدث بشكل نموذجي من عدم تحمل اللاكتوز: آلام في البطن وإسهال وغازات.
تكاليف الاختبار حوالي عشرين يورو، يمكن أن تكون أيضًا أكثر تكلفة بسبب الرسوم المختلفة التي يفرضها المركز.
2. اختبار تحمل اللاكتوز:
هناك أيضا اختبار تحمل اللاكتوز، حيث يشرب المرء حوالي 200 مل من مسحوق اللاكتوز المذاب في الماء. هو ، مع ذلك ليس ذا مغزى كبير ونادرا ما يستخدم. قبل الشرب وكل 30 دقيقة على مدار ساعتين تقريبًا ، يكون مستوى السكر في الدم (مستويات الجلوكوز) من المؤكد. بما أن اللاكتوز ينقسم إلى جلوكوز وجلاكتوز في وجود اللاكتاز ، إذا كنت لا تتحمل اللاكتوز ، يرتفع مستوى الجلوكوز. إذا كان مستوى الجلوكوز بالكاد يرتفع أو لا يزداد على الإطلاق خلال فترة ساعتين ، فهذا مؤشر قوي على عدم تحمل اللاكتوز ، حيث لا يمكن تكسير اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة.
3. خزعة الأمعاء الدقيقة:
بواسطة أ خزعة من الأمعاء الدقيقة، أي إزالة عينات الأنسجة من جدار الأمعاء الدقيقة قياس نشاط إنزيم اللاكتاز لتقسيم السكر بالحليب يصبح. الاختبار غني بالمعلومات ولكنه معقد ويرتبط بالمخاطر.
الأسباب
الناس مع عدم تحمل اللاكتوز لا يمكن أو فقط بشكل غير كامل في اللاكتوز الأمعاء الدقيقة تفكيك. هذا بسبب عدم احتوائهم على إنزيم اللاكتاز ، الذي يكسر اللاكتوز ، أو بكميات صغيرة فقط. اللاكتوز هو سكر مضاعف (سكر ثنائي) وبالتالي يجب أن يكون اثنان في الجسم سكريات بسيطة (السكريات الأحادية) تقسيم إلى إضافات دم ليتم تضمينها. هناك ثلاثة أسباب مختلفة يمكن أن تؤدي إلى عدم تحمل اللاكتوز نتيجة لنقص اللاكتاز.
شكل وراثي من نقص اللاكتيز ، يسمى نقص اللاكتيز الخلقي ، نادر بشكل خاص. هذا يختلف عن الآخرين في أن المصابين ليس لديهم إنزيم اللاكتاز على الإطلاق. هذا يعني أنه يمكن أن تنشأ مضاعفات كبيرة أثناء الرضاعة الطبيعية. يحدث نقص اللاكتيز النمائي عند الأطفال المبتسرين لأن إنتاج اللاكتيز يحدث فقط في الأسابيع القليلة الماضية من حمل في الرحم يبدأ.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لنقص اللاكتيز هو نقص اللاكتيز الأساسي لدى البالغين. هذا واحد سوف الصفة الوراثية النادرة موروث ، مما يعني أنه يجب عليك ، كطفل ، الحصول على الجين المصاب بنقص اللاكتيز من كلٍ من الأب والأم ولم تتلقَ أيًا من الجينات "الصحية" ، لأن الجين "الصحي" دائمًا ما يوقف الجين المصاب بنقص اللاكتيز ، أي العكس. المهيمن. يتميز هذا النوع من نقص اللاكتيز بحقيقة أن نشاط إنزيم اللاكتيز يتناقص باستمرار بعد الرضاعة الطبيعية ويصل إلى طريق مسدود تمامًا في حوالي سن العشرين.
بالإضافة إلى الأسباب الجينية لعدم تحمل اللاكتوز ، يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب أمراض معينة في الأمعاء الدقيقة مثل مرض كرون أو في أمراض الغشاء المخاطي المعوي الدقيق (الغشاء المخاطي المعوي الدقيق) ، حيث أن هناك عادة الهضم بسبب اللاكتوز.
من وجهة نظر الكيمياء الحيوية ، فإن سبب عدم تحمل اللاكتوز هو دائمًا النقص أو الغياب التام لإنزيم اللاكتاز. اللاكتوز هو سكر مضاعف (سكر ثنائي) ، والذي يتكون من الجلوكوز والجالاكتوز المرتبطين معًا. اللاكتاز هو الإنزيم الذي يقطع هذا الرابط في الأمعاء الدقيقة ويمكّن الجسم من ذلك الجلوكوز وأخذ الجالاكتوز في الدم للحصول على الطاقة.
إذا كان إنزيم اللاكتاز مفقودًا ، لا يمكن تكسير اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة. هذا يتسبب في دخول اللاكتوز الأمعاء الغليظة.
توقعات
بواسطة تغيير النظام الغذائي ويمكن أن يتعايش تناول مكملات اللاكتاز بشكل جيد مع عدم تحمل اللاكتوز. في بعض الأحيان ، يجب أيضًا تناول مكملات الكالسيوم حتى لا يؤدي التغيير في النظام الغذائي إلى توفير كمية قليلة جدًا من الكالسيوم للجسم.
التاريخ
حتى لو عدم تحمل اللاكتوز يُنظر إليه عمومًا على أنه مرض أو عدم تحمل ، فمن المفترض الآن أنه بسبب المعدل المرتفع جدًا لمرضى عدم تحمل اللاكتوز في جميع أنحاء العالم ، فإن ما يسمى النوع البري من البشر ، أي أولئك الذين لديهم مجموعة الجينات الأصلية ، لم يكن لديهم القدرة على إنتاج اللاكتوز بعد ذلك الرضاعة تواصل الهضم. وهذا ما تؤكده أيضًا حقيقة أنه لا يوجد لدى أي من الثدييات باستثناء البشر أنفسهم إنزيم اللاكتاز لتفكيك اللاكتوز بعد الرضاعة الطبيعية. إن القدرة على هضم اللاكتوز بشكل صحيح حتى بعد الرضاعة الطبيعية هي نتيجة طفرة جينية انتشرت لأنها أثبتت أنها مثالية للاستمتاع بالحليب دون أعراض حتى بعد الرضاعة الطبيعية. هذا هو السبب في أن معدل الانتشار بين الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز منخفض بشكل خاص حيث يتم استهلاك الكثير من الحليب حتى بعد الرضاعة الطبيعية (على سبيل المثال ألمانيا) ومرتفعة بشكل خاص في المناطق (على سبيل المثال الصين) حيث يتم تناول القليل من الحليب أو عدم تناوله بعد الرضاعة الطبيعية.
ملخص
بسبب نقص اللاكتاز ، لا يمكن تكسير اللاكتوز ، مما يؤدي إلى أعراض مميزة (انتفاخ, إسهال (إسهال) و أو آلام في المعدة) يؤدي. يمكن تشخيص عدم تحمل اللاكتوز بطرق اختبار مختلفة ويمكن تحديد شدته ، والتي تختلف من شخص لآخر. العلاج الموصى به هو الحد من استهلاك المنتجات المحتوية على اللاكتوز و / أو تناول مكملات اللاكتاز لتمكين هضم اللاكتوز بشكل صحيح. من المفيد طلب المشورة من محترف.
