تمزق العجان
ما هذا؟
يتسبب التمزق العجاني في تمزق الأنسجة الموجودة بين فتحة الشرج (فتحة الشرج) وظهر المهبل. يحدث التمزق العجاني عادةً كجزء من التمدد المفرط أثناء ولادة الطفل. في مرحلة ما ، لم تعد الأنسجة قادرة على تحمل هذا التمدد.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون هناك أيضًا تمزقات في منطقة الشفرين والبظر وأيضًا في منطقة الرحم.
يرجى قراءة: تمزق المهبل - ما هو وهل من الممكن منعه؟
عادة ما تتأثر أنواع الأنسجة الضعيفة فقط بالتمزق العجاني ، مثل الجلد والأنسجة الدهنية ، بحيث يتم الحفاظ على عضلات معظم المصابين.
أثناء عملية الولادة ، بالكاد تشعر المرأة بالتمزق في العجان. ومع ذلك ، بعد الولادة ، عندما يهدأ المخاض ، عادة ما يحدث الألم والنزيف. يحدث الألم في المقام الأول عند المشي والجلوس والتغوط وممارسة الرياضة.
ومع ذلك ، فإن بعض النساء لا يشعرن بالألم المصاحب للتمزق العجاني بسبب انخفاض الحساسية للألم بعد الولادة ، ولهذا يجب على كل امرأة الخضوع لفحص أمراض النساء للتحقق من التمزق العجاني بعد الولادة.
نادراً ما يحدث ألم دائم أثناء الجماع نتيجة لتمزق العجان. من الناحية الفنية ، يتحدث المرء عن عسر الجماع.
اقرأ المزيد عن الموضوع ألم أثناء الولادة
تكرر
في أقل بقليل ثلث جميع النساءالذين يلدون طبيعيا عن طريق المهبل ، يحدث تمزق العجان أثناء المخاض. سيركا 13% من بين جميع النساء اللواتي يلدن يعانين من تمزق العجان من الدرجة الأولى. حوالي 15٪ من النساء اللواتي يلدن بشكل طبيعي يعانين من تمزق عجاني من الدرجة الثانية.
التمزق العجاني من الدرجة الثالثة أو الرابعة نادر جدًا ، ولا يحدث إلا في حوالي 2% لجميع الولادات المهبلية.
التمزق العجاني أكثر شيوعًا الأمهات الأكبر سنا على. عمر الأم له تأثير على التمثيل الغذائي للطفل الذي لم يولد بعد. عادة ما يكون أطفال الأمهات الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا أكبر وأثقل ، وبالتالي فإن التمزق العجاني أكثر شيوعًا.
الأسباب
يحدث التمزق العجاني في الواقع في ولادة واحدة فقط. ذكرت بعض النساء أيضًا أن الجماع تسبب في تمزق العجان ، لكن لا يوجد دليل محدد.
إذا تمزق العجان أثناء الولادة ، فعادة ما يتمزق رأس أو كتفي الطفل أثناء الطرد. هناك خطر متزايد من حدوث تمزق عجاني في طفل كبير بشكل خاص إذا كان الطفل مستلقيًا بشكل غير ملائم أثناء عملية الولادة أو إذا كانت الولادة سريعة جدًا.
إذا كان يجب إجراء شق عجاني أثناء الولادة ، فإن الشق العجاني الصغير جدًا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تمزق العجان. غالبًا ما يؤدي استخدام الملقط أو غيره من الوسائل المساعدة فيما يسمى بالولادة المهبلية الجراحية إلى حدوث تمزق في العجان.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: مضاعفات الولادة
تصنيف
يمكن تقسيم التمزق العجاني إلى أربع درجات من الشدة. يعتمد التصنيف على مدى التمزق. من التمزق العجاني الدرجة الأولى تتكلم عندما يتأثر الجلد والأنسجة تحت الجلد فقط ، لكن العضلات الأقوى لا تزال سليمة.
في التمزق العجاني الصف الثاني ومع ذلك ، فإن عضلات العجان تتأثر الآن أيضًا. هذا هو الحد الأقصى العضلة العاصرة الخارجية (عداء مضاد للعضلات الخارجية) ، مع بقاء العضلة العاصرة سليمة.
الدموع العجانية من الدرجة الأولى والثانية شائعة نسبيًا وعادة ما تكون كذلك لا مشكلة.
في التمزق العجاني الدرجة الثالثة تتأثر العضلة العاصرة الخارجية الآن جزئيًا أو كليًا ، لذا أ سلس البراز يمكن المتابعة.
هل هو تمزق عجاني؟ الدرجة الرابعة بالإضافة إلى عضلات العجان بما في ذلك العضلة العاصرة الخارجية الغشاء المخاطي للمستقيم (القسم الأخير من الأمعاء) تتأثر.
يحدث تمزق عجاني من الدرجة الثالثة والرابعة أقل كثيرًا من تمزق العجان من الدرجة الأولى أو الثانية ، حيث أن العضلات هي نسيج أقوى بكثير من الجلد ، على سبيل المثال. عادة ما تحدث التمزقات العجانية من الدرجة الثالثة والرابعة كجزء من شق العجان أو آخر تدخل التوليد امام.
كيف يمكنك منع تمزق العجان؟
من حيث المبدأ ، تم تصميم الجسد الأنثوي لولادة طفل ويمكن للأنسجة أيضًا تحمل هذه القوى. ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثير هرمونات الحمل التي تؤدي إلى زيادة مرونة الأنسجة. ومع ذلك ، فإن حوالي ثلث النساء اللواتي يلدن يعانين من تمزق في منطقة العجان.
يمكن التوصية ببعض طرق منع تمزق العجان ، خاصة من قبل القابلات. يمكن أن تؤدي الإجراءات الوقائية إلى تليين الأنسجة وتعزيز الدورة الدموية.
تشمل هذه التدابير ، على سبيل المثال ، تدليك العجان أثناء الحمل. يضمن أن الأنسجة مرتخية وبالتالي تكون مستعدة بشكل أفضل للولادة. ليس من الضروري إجراء تدليك العجان خلال فترة الحمل بأكملها ، ولكن يوصى به لمدة عشر دقائق يوميًا بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. يمكن استخدام الزيت النباتي ، على سبيل المثال ، كزيت للتدليك.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الكمادات الدافئة التي تهدف أيضًا إلى زيادة مرونة الأنسجة.
في بعض الأحيان يتم استخدام ما يسمى بجل الولادة. يتم تطبيقه في قناة الولادة ويضمن تقليل الاحتكاك أثناء الولادة ، بحيث يمكن تقصير عملية الولادة في ظل ظروف معينة ويقل احتمال حدوث تمزق العجان.
يلعب اختيار وضع الولادة أيضًا دورًا مهمًا في منع التمزق العجاني.وضعية الولادة المستلقية هي واحدة من أكثر أوضاع الإنجاب شيوعًا ، ولكنها تسبب معظم تمزقات العجان لأن الوزن بالكامل يقع على منطقة العجان. عندما تكون في وضعية الولادة في حالة الانحناء أو الركوع أو الوقوف أو وضع رباعي الأرجل ، يكون العجان أكثر ارتياحًا.
كما تقلل الولادة في الماء من المخاطر ، لأن الماء يخفف الأنسجة وبالتالي يجعلها أكثر مرونة. يقوم الماء بوظيفة حماية السد. ثبت أن وضع الولادة المستقيم في الماء هو الأفضل.
علاوة على ذلك ، أثناء الولادة ، يجب ألا تضغط بشدة أو لفترة طويلة في قطعة واحدة. إذا تم أخذ فترات راحة كافية ، فسيكون لدى السد وقت كافٍ للاسترخاء والتمدد.
كوسيلة وقائية ، يمكن للقابلة أيضًا استخدام ما يُعرف بالحماية العجانية أثناء الولادة. للقيام بذلك ، تضغط القابلة بيدها على السد لدعمه. بيدها الأخرى تحاول كبح رأس الطفل قليلاً (فرامل الرأس).
يتم تنفيذ الحماية العجان بشكل أساسي في وضع الاستلقاء أثناء الولادة ، حيث يكون العجان أكثر إجهادًا في هذا الوضع وخطر حدوث تمزق العجان أكبر. ومع ذلك ، فإن فعالية حماية السد هي الآن مثيرة للجدل.
اقرأ أيضا قطع العجان
نظرًا لأن التمزق المهبلي يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الولادة ، فإننا نوصي بصفحتنا على: تمزق المهبل أثناء الولادة - هل يمكن منعه؟
علاج او معاملة
يعتمد علاج التمزق العجاني على مستويات الشدة التي تم وصفها بالفعل. يمكن للدموع العجانية من الدرجة الأولى التي لا تؤثر على العضلات الاستغناء عن العلاج. لأن دموع الجلد تلتئم من تلقاء نفسها دون التماس.
إذا كانت هناك شقوق أعمق ، فيجب حياكتها في طبقات. تتم الرعاية في غرفة الولادة ، أي بعد الولادة مباشرة ، وعادة ما تكون تحت تأثير التخدير الموضعي. وجدت الولادة تحت التخدير فوق الجافية (المساعد الشخصي الرقمي) بدلاً من ذلك ، لا يلزم استخدام تخدير موضعي ، ولكن لا يزال من الممكن استخدام تخدير الولادة.
في حالة التمزق العجاني من الدرجة الثانية ، يتم استخدام الغرز ذاتية الذوبان حتى لا يتم سحب الغرز بعد الشفاء.
خاصة في حالة التمزق العجاني من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، يجب توخي الحذر بشكل خاص لضمان العلاج الصحيح ، حيث تتأثر العضلة العاصرة الخارجية أيضًا في كلا الدرجتين ، وبالتالي هناك خطر من سلس البراز إذا كان العلاج سيئًا.
في كلتا الحالتين ، يتم إمداد العضلة العاصرة والأمعاء أولاً قبل خياطة العجان. إذا كان هناك تمزق عجاني معقد ، يتم علاج ذلك أحيانًا تحت تأثير التخدير العام.
قبل علاج التمزق العجاني ، يجب على طبيب أمراض النساء المعالج فحص عدة عوامل: أين يقع التمزق؟ هل هو الجلد فقط أم العضلات أيضًا؟ إذا تأثرت العضلات ، فهل تتأثر العضلة العاصرة الخارجية أيضًا؟ هل تتأثر الأمعاء أيضًا بالتمزق العجاني؟
اقرأ المقال أيضًا: كيف يتغير المهبل بعد الولادة؟
اعمال صيانة
يجب الاعتناء بالعجان الممزق الذي تم علاجه جيدًا لمنع الالتهاب أو النزيف. ينصح بعض المرضى بواحد مضادات الالتهاب تناوله لمنع التهاب الجرح أو لمواجهة أي تورم يتطور. سيقلل الدواء المضاد للالتهابات من التورم ويحسن تدفق الدم حتى يلتئم الجرح بشكل أفضل. قصيرة ، فاترة جيدة للرعاية حمامات الورك. بعد التنظيف ، يجب أن يكون الجرح جيدًا دائمًا جفت يصبح.
حركة الأمعاء
في الأيام الأولى إلى الأسابيع الأولى بعد علاج التمزق العجاني ، غالبًا ما يحدث أثناء حركات الأمعاء ألم وإحساس حارق في منطقة الإصابة. إذا لم تلتئم الإصابة تمامًا ، أ ضغط قوي يجب تجنبها أثناء التغوط حتى لا تتمزق اللحامات مرة أخرى.
علاوة على ذلك ، يجب أن يكون أفضل أطعمة طرية حتى يصبح البراز لينًا أيضًا. إذا تأثرت العضلة العاصرة الخارجية أيضًا بالتمزق العجاني ، فيمكن أن تصل إلى بضعة أشهر يستغرق حتى يعمل بشكل صحيح مرة أخرى.
يمكن أن يحدث سلس البول الدائم أيضًا كمضاعفات. لكن هذا يحدث نادر جدا على. لمواجهة الاضطرابات الوظيفية ، فإن الهدف هو المناسب تدريب عضلات قاع الحوض.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا حركة الأمعاء
قطع العجان
من أجل تجنب تمزق العجان أثناء الولادة أو لتسريع عملية الولادة ، أ قطع العجان تم تنفيذها. في معظم الأحيان ، يتم إجراء شق عجاني بناءً على الحالة الصحية للطفل من أجل تقليل الضغط على الطفل أثناء الولادة. في بعض الأحيان يتم إجراء شق العجان للحصول على تجنب التمزق العجاني.
يتم توسيع منفذ الحوض بواسطة شق العجان. ومع ذلك ، إذا كان شق العجان صغيرًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تمزق العجان. يتم إجراء قطع العجان ليس من النادر نفذت ، لكنها مثيرة للجدل.
يمكن للشق العجاني أن يؤذي الأوعية الدموية و المسالك العصبية يسبب النزيف وفقدان الإحساس. ومع ذلك ، إذا تمزق العجان ، فعادةً ما يتم الحفاظ على الأوعية الدموية والأعصاب. السلس اللاحق ، الذي يمكن أن يحدث في التمزق العجاني ، وإن كان نادرًا ، لا يمكن منعه عن طريق شق العجان.
في مجال لاحق ندبة الشق العجاني يمكن أن يحدث الألم والمضاعفات.
ندب
نتيجة للعلاج الجراحي للتمزق العجاني ، تظهر ندبة بعد أن تلتئم. يمكن أن تسبب هذه الندبة في بعض الأحيان عدم الراحة. في بعض الحالات ، تتشكل ندبة منتفخة في منطقة المهبل ، مما قد يسبب الألم. يمكن أن يحدث الألم أثناء الجلوس أو المشي. في عدد قليل جدًا من المرضى ، يمكن أن تؤدي الندبة أيضًا إلى ألم دائم أثناء الجماع (عسر الجماع) لقيادة.
يمكن لبعض النساء تطوير ما يعرف بتكوين الجدرة. هذا يخلق نسيجًا زائدًا حول النسيج الندبي. يعتبر تكوين الجدرة أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
إذا كانت الندبة سميكة أو متيبسة ، فإن تدليك العجان بالزيوت يمكن أن يلين الأنسجة. إذا ظهرت الأعراض ، فقد يكون من الضروري إزالة الأنسجة الزائدة وخياطة الجرح مرة أخرى.
