مثبطات الشهية

مرادف

أدوية التخدير ، الأدوية المضادة للسمنة

المقدمة

مثبطات الشهية عبارة عن مجموعة من المكونات النشطة ، بعضها مختلف تمامًا ، بهدف تقليل الوزن.

تختلف الطريقة التي يتحقق بها هذا الهدف. يمكن تقسيم الأدوية القليلة المعتمدة لعلاج السمنة أو قيد التطوير تقريبًا إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية عملها:

1. تحقق المجموعة الأولى إنقاص الوزن عن طريق تقليل الشهية أو زيادة الشعور بالشبع. يهاجم مباشرة النقطة المسؤولة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، منطقة ما تحت المهاد.
2. المجموعة الثانية تمنع امتصاص بعض المكونات الغذائية ، وخاصة الدهون ، في الأمعاء.
3. تتكون المجموعة الثالثة من المكونات النشطة التي تشبه هيكليًا هرمونات الجسم من الجهاز الهضمي وبالتالي تقلد آثارها.

هناك مكونات نشطة أخرى بآليات مختلفة ، بعضها يتم اختباره لعلاج السمنة ، والبعض الآخر غير موصوف لعلاج السمنة ولكن لها مجالات مختلفة للتطبيق. وبالتالي زيادة فمثلا هرمونات الغدة الدرقية (ثيروكسين) عرين معدل الاستقلاب الأساسيمما يؤدي إلى انهيار أسرع للسعرات الحرارية التي يتم تناولها.

دواعي الإستعمال

كما يوحي الاسم ، هو تطبيق مكافحة السمنة مع مجموعة المرضى بدانة محجوز.

زيادة الوزن في الواقع بحاجة إلى علاج بمعنى السمنة (بدانة) بالتعريف يتكون من واحد مؤشر كتلة الجسم من عند 30 كجم / م 2، ولكن أيضًا المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 25 كجم / م 2 أو 28 كجم / م 2 قد يحتاجون إلى العلاج إذا كان لديهم بالفعل المزيد عوامل الخطر من اجل هذا نظام القلب والأوعية الدموية (عوامل الخطر القلبية الوعائية) مثل أحد ضغط دم مرتفع أو ارتفاع نسبة الكوليسترول (ارتفاع الكولسترول) عرض.

وكلما زاد عدد عوامل الخطر هذه ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال

• مرض القلب التاجي
• نوبة قلبية أو
• سكتة دماغية

يرجى أيضًا قراءة موضوعنا حول هذا عواقب زيادة الوزن.

المكونات النشطة المعتمدة

في ألمانيا ، تمت الموافقة حاليًا على أربع مواد فعالة لعلاج السمنة.

يقلل أورليستات من امتصاص (امتصاص) الدهون في الجهاز الهضمي عن طريق تثبيط الإنزيمات (الليباز) المسؤولة عن تكسير الدهون. في الدراسات ، تم دمجه مع نظام غذائي قليل الدسم. تمت مقارنة فقدان الوزن للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا ويتناولون أورليستات بأولئك الذين كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا ويتناولون الدواء الوهمي (دواء يشبه أورليستات ولكن لا يحتوي على مكونات نشطة). لوحظ فقدان الوزن في بعض المرضى في كلتا المجموعتين ، حيث سجلت مجموعة أورليستات معدل أعلى لفقدان الوزن. ومع ذلك ، أظهرت الدراسات أيضًا أن المرضى الذين فقدوا وزنهم على أورليستات استعادوا وزنهم الأصلي في غضون عام واحد من إيقاف الدواء. في المرضى الذين تم فحصهم ، انخفض تركيز الكوليسترول الضار LDL أثناء العلاج بأورليستات ، بينما زاد تركيز الكوليسترول الجيد HDL. علاوة على ذلك ، تم العثور على انخفاض في مستوى السكر في الدم وضغط الدم في Nüchten. وهكذا كان لأورليستات تأثير إيجابي على العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية. لا ينبغي أن يؤخذ أورليستات لأكثر من ستة أشهر في المرة الواحدة. إذا لم يحدث نقص في الوزن بنسبة 5٪ على الأقل من الوزن الأولي بعد 12 أسبوعًا ، يجب إيقاف العلاج. تشمل الآثار الجانبية في المقام الأول تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بزيادة إفراز الدهون في البراز ، مثل آلام الحوض وانتفاخ البطن مع التغوط والحاجة إلى التبرز حتى سلس البراز. يزيد معدل الآثار الجانبية مع اتباع نظام غذائي عالي الدهون ، وهذا سبب آخر لضرورة الالتزام بنظام غذائي قليل الدسم. يتوفر Orlistat في الصيدليات بدون وصفة طبية بسعر حوالي 32 يورو مقابل 42 كبسولة 60 مجم أو 44 يورو مقابل 84 كبسولة 60 مجم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أورليستات

تمت الموافقة حاليًا على ثلاث مثبطات أخرى للشهية في ألمانيا ، وجميعها تهاجم الجهاز العصبي المركزي (CNS) مباشرة ، وهي تنتمي إلى مجموعة الأمفيتامينات: أمفيبرامون, فينيل بروبانولامين (أيضا: نورإيفيدرين) و D- نوربسودوإيفيدرين (أيضا: كاتين). تطلق هذه الأدوية بعض المواد المرسال (الناقلات العصبية) مثل (ولا) الأدرينالين من نهايات الخلايا العصبية ، وبالتالي يتم تصنيفها على أنها محاكيات الودي غير المباشرة ، مما يعني أنها تحفز الجهاز العصبي السمبثاوي وبالتالي تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم ، من بين أمور أخرى. من ناحية ، تزيد هذه المواد المرسلة من معدل دوران الطاقة عن طريق تنشيط الجهاز العصبي الودي ، ومن ناحية أخرى تعمل عن طريق قمع الشهية. إن نطاق الآثار الجانبية لمحاكيات الودي واسع لأنها لا تعمل فقط في المكان المطلوب. لذلك غالبًا ما يتغذون أيضًا

• العصبية
• الأرق
• اضطرابات النوم
• عدم انتظام ضربات القلب
• ضغط مرتفع في الأوعية الرئوية (ارتفاع ضغط الشريان الرئوي)
• الاضطرابات العقلية حتى الذهان (الذهان المخدرات)

وبالتالي ، فإن مدة الاستخدام تقتصر على أربعة إلى 12 أسبوعًا كحد أقصى ، اعتمادًا على الدواء. نظرًا للتأثير الجانبي الدراماتيكي في بعض الأحيان ، يجب النظر بعناية في استخدام أحد هذه الأدوية ، مع مراعاة المخاطر والفوائد بعناية.
30 كبسولة مع العنصر النشط amfepramone تكلف حوالي 29 يورو (Regenon®) ، 30 كبسولة مع المادة الفعالة phenylpropanolamine تكلف حوالي 29 يورو (Recatol®) ، 15 مل مع المادة الفعالة norpseudoephedrine تكلف حوالي 25 يورو (Alvalin®).

المكونات النشطة الأخرى كانت وستكون موجودة دراسات تجريبية التحقق من الفعالية. على سبيل المثال الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص من عند السيروتونين, نوربينفرين و الدوبامين (مثل Tesofensin).

علاوة على ذلك ، يتم اختبار المكونات النشطة على غرار هرمونات الجهاز الهضمي وجزئيا بالفعل لعلاج السكرى مستخدمة (مثل exenatide). أيضا واحد مزيج من الأمفيتامين فينترمين و مضاد للصرع تجري حاليا مراجعة توبيراميت في الدراسات. حتى الآن ، وجد أن هذا المنتج المركب أكثر فعالية من أورليستات ، مع ضعف أقل من الآثار الجانبية.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، لا يزال هناك العديد منها علاج بالأعشاب أو الأموال من فرع الطب البديل التي يمكن استخدامها لفقدان الوزن. وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات العشبية غير ضارة بشكل عام. يمكن لهذه المكونات النشطة أيضًا آثار جانبية شديدة خاصة إذا تم إساءة استخدامها واستخدامها دون إشراف طبي.

تشمل مجموعة مثبطات الشهية العشبية "المنشطات الطبيعية" كيف

• مادة الكافيين, زميل أو شاي أسود
• الصابورة- و مواد منتفخة مثل الغوار والسيليوم و
• المكونات النشطة التي تزيد من إنفاق الطاقة (محاكيات الودي العشبية) مثل الايفيدرين

الآفاق

حتى الآن لا يوجد دواء يجمع بين هذه التركيبة فعالية جيدة وفي نفس الوقت تسامح جيد جدا يعرف كيف يندمج جيدًا بما فيه الكفاية. هناك أيضًا مشكلة سوء استخدام مثبطات الشهية التي تُصرف دون وصفة طبية أو العشبية ، والتي ترجع جزئيًا إلى آثارها الجانبية غير الكبيرة. عواقب وخيمة يمكن أن تؤدي إلى. لا تزال العديد من المكونات النشطة قيد الاختبار.