الطب الداخلي

قرحة الضغط

تعريف

المصطلح الشائع قرحة الضغط يشير إلى الموت الموضعي للجلد والأنسجة الرخوة الكامنة بسبب نقص إمداد الأنسجة بالأكسجين نتيجة حمل الضغط.

المرادفات

تقرحات الضغط ، تقرحات الفراش ، تقرحات الاستلقاء ، اللات. ديكمبر (تستلقي)

الأعراض

اعتمادًا على تلف الأنسجة ، تنقسم قرحة الضغط إلى أربع درجات.

الدرجة الأولى: يوجد احمرار في الجلد في منطقة سطح الجلد غير التالف. بالإضافة إلى الاحمرار ، غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم بشرة ملاحظ.

الدرجة الثانية: تلف الطبقات السطحية من الجلد. يظهر على الجلد عيوب سطحية عند نقطة الضغط ، والتي تتجلى في ظهور تقرحات وتآكل في الجلد.

الدرجة الثالثة: في المرحلة الثالثة ، يمكن رؤية تلف الأنسجة الرخوة العميقة. هناك تلف كبير في الأنسجة يمتد إلى عضلة - وكفى أنسجة العظام ، والعظام لا تزال سليمة.

الصف الرابع: هناك تلف عميق في الأنسجة يمتد إلى العظام.

يمكن تقسيم التهاب الحلق إلى 3 مراحل:

المرحلة أ: يكون الجرح نظيفًا ومغطى بنسيج حبيبي. لم يتم العثور على النكات في هذه المرحلة.

المرحلة ب: الجرح مغطى بنسيج حبيبي دهني. لا يوجد تسلل إلى الأنسجة المحيطة. التنخر غير موجود في هذه المرحلة.

المرحلة ج: يتم تغطية الجرح بنسيج حبيبي دهني. هناك تسلل إلى الأنسجة المحيطة. تم العثور على هذه المرحلة اليوم في تركيبة مع الالتهابات العامة

تطوير الاستلقاء

من أجل إنشاء قرحة الضغط حمل الضغط على الأنسجة له أهمية حاسمة. إذا كان الضغط على الأنسجة أقل من ضغط الشعيرات الدموية من 25 إلى 35 مم زئبق ، يتم سد الأوردة (الأوعية الدموية التي تؤدي إلى القلب) ، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في الأوعية الدموية. نظام القلب والأوعية الدموية. هذه اضطراب الدورة الدموية لم يتم تصحيحه بعد (قابل للعكس).

ومع ذلك ، إذا كانت قيم الضغط أعلى من 35 مم زئبق ، فلن يقتصر الأمر على الأوردة فحسب ، بل وأيضًا الأوعية الدموية (الأوعية الدموية من قلب يؤدي بعيدًا ، أي غني بالأكسجين) واعتمادًا على الوقت الذي يعمل فيه الضغط على الأنسجة ، هناك نقص في الإمداد وفي النهاية تدمير الأنسجة المقابلة.

الأسباب

هناك عدد من العوامل التي تساهم في الإصابة بقرحة الضغط:

أمراض الأوعية الدموية
سن متقدم
تعدد الأمراض (وجود أمراض خطيرة مختلفة)
البراز وسلس البول
طريح الفراش
الهزال (الهزال)
داء السكري (داء السكري)
فقدان البروتين في الأمراض المختلفة
التدخلات الجراحية طويلة الأمد
أمراض كامنة خطيرة

مواقع النزول = مكان الظهور المتكرر

في أكثر من 80٪ من الحالات ، تظهر قرحة الضغط على الأرداف ، المدور الأكبر ، على رأس الشظيةفي الجزء الخارجي أو الداخلي من الكاحل أو على عظم الكعب.

التشخيص

بالإضافة إلى الفحص السريري الشامل ، تشمل التدابير التشخيصية الأشعة السينية لاستبعاد أ التهاب العظم والنقي (التهاب العظام) ومسحات الجروح ضرورية لتقييم تلف الأنسجة.

في منطقة الأطراف السفلية يجب أيضًا مرض انسداد الشرايين المزمن، وكذلك أ اعتلال الأعصاب يتم استبعاده.

علاج نفسي

بعد تأكيد التشخيص ، يجب أن يكون العلاج مناسبًا للمرحلة والمريض. يعد الوضع الصحيح مع إعادة الوضع المنتظم أمرًا ضروريًا كإجراء وقائي. الهدف الأهم هو تخفيف الضغط.

إلى جانب ال علاج الموقف يجب أن يكون العناية الشاملة بالبشرة مع الفحص المنتظم لحالة الجرح. لتجنب الاحتكاك على بشرة من الضروري تجنب الرطوبة والرطوبة.

مع تلف الأنسجة العميقة ، من الضروري تنظيف الجروح بانتظام ، بما في ذلك إزالة الأنسجة الميتة. تتوفر ضمادات الجروح والمطهرات المناسبة لعلاج الجروح. في المراحل الأعمق ، يجب التفكير في العلاج الجراحي لتجنب الإصابة. يتم إزالة الأنسجة التالفة والعيب الناتج الجراحة التجميلية مغطى.

العلاج (علاج نفسي) من التقرحات الموجودة يجب أن يتم إجراؤها بواسطة أطباء ذوي خبرة.

المضاعفات

إذا كانت قرحة الضغط في مرحلة متقدمة جدًا ، فهناك خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي تعفن الدم (تسمم الدم) المتقدمة.

توقعات

لا يزال من الممكن تحقيق الشفاء الكامل بالدرجتين الأولى والثانية.
في الدرجتين الثالثة والرابعة ، يكون التئام الخلل ممكنًا فقط
لهذا السبب فإن أهم شيء هو العلاج الوقائي لتجنب تقرحات الضغط.

ملخص

يمكن أن تحدث قرحة الضغط في العديد من الأماكن ، وخاصة في منطقة العظام البارزة. يؤدي نقص الحركة والاحتكاك والضغط إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأنسجة مع موت الأنسجة الرخوة لاحقًا.

يتأثر / داء السكري أو اضطرابات الدورة الدموية وكذلك مرضى سوء التغذية ونقص المناعة العام. أكثر مناطق الجسم إصابة هي الكعب والكاحلين وعظام الحوض ورأس الشظية.