ضغط العين
مرادف
قياس التوتر
الإنجليزية: قياس ضغط العين
تعريف ضغط العين
من المفهوم أن قياس الضغط داخل العين يعني آليات مختلفة لقياس وتحديد الضغط الموجود في الجزء الأمامي من العين.
تطور ضغط العين
تعتمد العين ، مثلها مثل أي جزء من أجزاء الجسم ، على كمية كافية من السوائل. من ناحية ، حتى لا يكون هناك خطر الإصابة بالجفاف ، ولكن من ناحية أخرى ، لأن السائل والمواد المذابة فيه تضمن إمداد بعض أجزاء الجسم بالمغذيات التي لولاها لن يمدها الدم بشكل كاف.
تقع الغرفة الأمامية في الجزء الأمامي من العين بين القرنية وعدسة العين. يوجد فيه سائل يتم إنتاجه بكميات معينة ويتم تصريفه بكميات مماثلة. هذا هو ما يسمى بالفكاهة المائية ، والتي تزود القرنية بالعناصر الغذائية الكافية وتحافظ على شكلها من خلال الضغط. يتكون الخلط المائي في العين نفسها ، وتحديداً في الجسم الهدبي ، وهو قسم على شكل حلقة من الجلد الأوسط للعين (وهو ليس مسؤولاً فقط عن إنتاج الخلط المائي ، ولكن أيضًا عن ربط العدسة والإقامة القريبة).
يتدفق الخلط المائي من الجسم الهدبي إلى الغرفة الأمامية للعين ومن هناك ينتقل عبر قنوات صغيرة إلى مجرى الدم. في العين السليمة ، يتم تكوين الكثير من الخلط المائي دائمًا كما يتم إطلاقه مرة أخرى في الدم ، لذلك هناك توازن دقيق بين الإنتاج والصرف. في أمراض العين واضطرابات دوران الخلط المائي ، يمكن أن يضطرب هذا التوازن وينخفض أو يرتفع ضغط الخلط المائي ، ولهذا يمكن استخدام هذا كمؤشر جيد للأمراض التي تصيب العين.
يمارس السائل أيضًا ضغطًا قويًا أكثر أو أقل (ضغط العين) على مقلة العين بأكملها وعلى زجاجي والذي بدوره ينقل الضغط إلى الصندوق. ضغط العين الطبيعي هو 15.5 مم زئبق. ومع ذلك ، يمكن أن يتقلب هذا الضغط داخل العين. القيم الطبيعية لضغط العين بين 10 مم زئبق و 21 مم زئبق مقنن.
يتم امتصاص الخلط المائي بواسطة الظهارة الهدبية بكمية تقريبية. 2.4 مم تشكلت في الدقيقة وتم إطلاقها في الغرفة الخلفية. يغسل من حولهم عدسة وأخيراً يتدفق إلى الغرفة الأمامية. يتم بعد ذلك تصفية الخلط المائي من خلال النظام التربيقي بزاوية الغرفة ومن هناك يدخل ما يسمى بقناة شليم. من هناك يتدفق أخيرًا عبر قنوات صغيرة إلى عروق الملتحمة وبالتالي في نظام الدم.
يخضع إنتاج الخلط المائي لإيقاع الليل والنهار ويقل بنسبة 40٪ تقريبًا في الليل. وظائف الخلط المائي تشمل التغذية العدسة والقرنية ، والحفاظ على شكل مقلة العين مع الانحناء المطابق المقابل للجزء الأمامي من العين (مهم لانكسار الضوء) ، وإزالة السموم من داخل العين (اعتراض الجذور الحرة). علاوة على ذلك ، فإن الخلط المائي يعمل أيضًا كبديل ليمفاوي ، منذ عين لا تملك السائل الليمفاوي يملك.
أسباب زيادة ضغط العين هي فقط اضطراب الصرف في النظام التربيقي وليس الإنتاج المفرط للخلط المائي. عادة ما يكون السبب هو التغيرات المرضية في النظام التربيقي.
القيم / القيم العادية
ضغط العين يأتي من خلال التوازن بين إنتاج وتصريف الخلط المائي. هذا سائل تصنعه خلايا معينة في العين. ضغط العين مهم للزي الموحد تقوس القرنية، وكذلك للحفاظ على التباعد الصحيح بين عدسة والقرنية.
يمكن قياس ضغط العين. من قيمة عادية كميات 15.5 مم زئبق (ملليمتر من الزئبق) ، حيث الحد الأدنى في 10 مم زئبق و ال الحد الأعلى نطاق ضغط العين الطبيعي 21 مم زئبق الأكاذيب. ومع ذلك ، فإن ضغط العين يتقلب بين 3-6 ملم زئبقي حتى في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، يجب النظر إلى قياس ضغط العين لمرة واحدة فقط على أنه لقطة سريعة ولا يستبعد بالضرورة المرض إذا كانت القيمة طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تزوير قيمة ضغط العين بواسطة قرنية سميكة بشكل خاص ، والتي يجب أن يأخذها طبيب العيون في الاعتبار.
ال أعلى مستويات ضغط العين يتم الوصول إليها حوالي منتصف الليل وفي ساعات الصباح الباكر ، خلال النهار ينخفض ضغط العين قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يكون ضغط العين أعلى بشكل عام لدى كبار السن منه لدى الشباب.
هل يوجد اضطراب الصرف بزاوية الغرفةقبل أن يستنزف الخلط المائي بشكل طبيعي ، يزداد ضغط العين (ارتفاع ضغط الدم في العين) حيث يتراكم السائل في العين. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط أكثر من 21 مم زئبق، يمكن أن يضر هذا بالعين على المدى الطويل. من العصب البصري و ال شبكية العين (شبكية العين) يمكن أن يتلف بشكل دائم بسبب الضغط ، لذلك فقدان البصر حتى العمى يمكن أن يؤدي. يمكن مؤقتا عين تحمل الضغوط العالية دون أن تتضرر. هذا هو المعروف باسم تحمل التوتر. ومع ذلك ، كلما ارتفع ضغط العين واستمر هذا الضغط لفترة أطول ، زاد خطر حدوث ضرر دائم للنظام البصري. نظرًا لأن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يتأثرون بشكل خاص بزيادة ضغط العين ، فمن المستحسن أن يتم فحص الضغط بانتظام من هذا العمر فصاعدًا.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث ضغط داخل العين منخفض جدا يكون (انخفاض ضغط العين). عادة هذا يرجع إلى واحد منهم نقص إنتاج الفكاهة المائية. هذا أمر خطير للغاية لأن ضغط العين ضروري لتثبيت الشبكية في مكانها. إذا لم يكن الضغط مرتفعًا بدرجة كافية بسبب نقص الخلط المائي ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أ انفصال الشبكية مع الناتج العمى تأتي. مطلوب أسرع علاج ممكن.
في الجلوكوما ، يزداد ضغط العين. واحد يفرق بين واحد الجلوكوما المزمنة، والتي يمكن أن تتطور تدريجياً على مدار أسابيع أو شهور أو حتى سنوات ، و هجوم حاد من الجلوكوما. في نوبة الجلوكوما ، يرتفع ضغط العين فجأة بشكل حاد ، وأحيانًا يصل إلى قيم أكثر 30 أو 40 مم زئبق. يشكو المرضى من احمرار وألم في العين ، ولا تعمل رؤيتهم إلا بشكل محدود أو لا تعمل على الإطلاق. لم يعد التلميذ يتفاعل مع قوة الضوء الساقط ، لذلك يكون المرضى أيضًا حساسين جدًا للضوء. تشعر العين ، بسبب زيادة ضغط العين ، الصخور الصلبة وفي كثير من الأحيان هناك آثار جانبية مثل صداع, غثيان و القيء.
هذه حالة طبية طارئة يكون فيها خفض ضغط العين هو الأولوية القصوى للعلاج. كما هو موضح في البداية ، يمكن أن يرتفع ضغط العين إما بسبب الإنتاج المضطرب أو الصرف المضطرب. من النادر أن ينتج الجسم الهدبي الكثير من الفكاهة المائية. في معظم الحالات ، ترجع زيادة ضغط العين إلى حقيقة أن مسار الصرف في الغرفة الأمامية التي يتدفق من خلالها الخلط المائي إلى الدورة الدموية لم يعد متسعًا بدرجة كافية ويتراكم الخلط المائي في العين. إذا كان هذا هو الحال وتطور المريض إلى الجلوكوما ، يتحدث المرء عما يسمى زرق انسداد الزاوية. تشير الزاوية في الاسم إلى قناة تصريف صغيرة للخلط المائي.
قياس ضغط العين
من ضغط العين يجب فحصها بانتظام لأن ضغط العين مرتفع جدًا العصب البصري يمكن أن ينقبض وبالتالي يتلفه. يمكن أن يحدث هذا في أسوأ سيناريو أيضًا العمى لقيادة.
قياس ضغط العين يسمى قياس التوتر المحددة. هناك إجراءات مختلفة هنا.
- طريقة قديمة جدًا وليست دقيقة جدًا هي قياس التوتر الانطباعي. يجب على المريض أن يعيد رأسه للخلف ويوضع مقياس توتر العين مباشرة على القرنية لقياس ضغط العين. اعتمادًا على مدى ثقل الأوزان التي تؤدي إلى ظهور قرنية مسطحة ، يمكنك تحديد ضغط العين.
- أيضًا قديمًا بعض الشيء ، ولكنه لا يزال دقيقًا بمقدار 2 مم زئبق ، هو ملامسة العين المغلقة بالأصابع (جس). بعد أن يتم عرض ما تبحث عنه وتوضيحه ، يمكن للمريض القيام بذلك بنفسه بسهولة في المنزل. أيضا هناك واحد مقياس التوتر الذاتي، والذي يعمل على نفس مبدأ مقياس التوتر التطبيقي. وبالتالي يكون المريض قادرًا على إجراء قياس دقيق نسبيًا لضغط العين من المنزل دون الحاجة إلى زيارة طبيب عيون (يمكن مقارنة الاتصال الضروري بالقرنية بإدخال العدسة اللاصقة).
- إن قياس التوتر بالتصفيق وفقًا لـ Goldmann أكثر دقة. أولاً ، يتم تخدير العين باستخدام مخدر موضعي ، ثم يتم غرس محلول مضان في كيس النسيج الضام بالجلد. أنت الآن تضع منشور قياس متصل بميزان نابض. القرنية (القرنية) الآن يخلق ضغطًا معينًا على منشور القياس هذا. الضغط المطلوب لثني منشور القياس هو ضغط العين الذي يمكن قراءته من ميزان الزنبرك. هذا الإجراء القياسي لا يشكل أي خطر على المريض. فقط في حالات نادرة جدًا يمكن أن تحدث إصابات القرنية أو التهابات أصغر حجمًا.
- في حالات خاصة ، على سبيل المثال ، إذا كانت العين متضررة بالفعل أو أن الاتصال المباشر بالقرنية لن يكون مستحسنًا لأسباب أخرى ، يمكن أيضًا قياس ضغط العين بمساعدة مقاييس طنمومتر غير ملامسة تحديد. يعمل هذا عن طريق نفخ الهواء ، مما يؤدي إلى تسطيح القرنية قليلاً جدًا بحيث يمكن للطبيب بعد ذلك حساب ضغط العين بناءً على مدة وقوة تدفق الهواء المطلوب. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست الأكثر موثوقية ويتم استخدامها بشكل أقل.
- قياس التوتر الديناميكي هو طريقة أخرى لقياس ضغط العين. بالمقارنة مع جميع الإجراءات الأخرى ، لا يتم تسطيح القرنية. يتم إنشاء ضغط معين بين رأس القياس والقرنية. هذا الضغط هو ضغط العين. نظرًا لأن طريقة القياس دقيقة جدًا ويمكن تكرارها أيضًا بشكل متكرر ، فهذه هي الطريقة المفضلة.
الأسباب
كما ذكرنا سابقًا ، فإن قياس ضغط العين يتم إجراؤه كاختبار تشخيص مبكر في حالة الاشتباه في وجود الجلوكوما (بانتظام من عمر معين). لأنه مع الجلوكوما ، فإن التوازن الموصوف سابقًا بين إنتاج الخلط المائي وتدفق الخلط المائي يكون مضطربًا ويرتفع ضغط العين. الزيادة المعتدلة في ضغط العين تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض نفسه ، لأنها لا تسبب الألم ، ولا تؤدي إلى فشل مجال الرؤية أو ضعف آخر في الرؤية.
فقط عندما يكون ملف العصب البصري قد تضررت بالفعل ، تظهر الشكاوى, ومع ذلك ، فقد فات الأوان بالفعل لاستعادة العصب البصري المصاب ويمكن للمرء فقط محاولة الحفاظ على الضرر عند أدنى مستوى ممكن. ومع ذلك ، فإن قياس ضغط العين ليس مناسبًا فقط للكشف المبكر عن الجلوكوما. حتى بعد كل إصابات العين الأخرى ، يُنصح بفحصها على فترات منتظمة معينة ، حيث يوجد خطر عام لما يسمى بإصابة العين بعد إصابة العين الجلوكوما الثانوية نماذج. أيضا عن طريق أخذ كورتيزون الأدوية ، وخاصة قطرات العين التي تحتوي على كوستاريكا ، يمكن أن تساعد في تطوير الجلوكوما الكورتيزون لقيادة. في هذه الحالة أيضًا ، يمكن أن تكشف المراقبة المنتظمة للضغط داخل العين عن الضرر في مرحلة مبكرة.
افتراض التكاليف
كان هناك ، ومع ذلك ، منذ العام 2015 تعارض معين مع التأمين الصحي القانوني في ألمانيا. لا يعتبر ممثلوها أن قياس الضغط داخل العين ذا فائدة كافية باعتباره فحصًا وقائيًا مبكرًا من أجل التمكن من تحديد زيادة ضغط العين ، والذي يؤدي في معظم الحالات إلى الجلوكوما (الجلوكوما) ، وبالتالي قرروا استخدام قياس التوتر كخدمة صحية فردية (خدمات IGeL) حتى تستقر. يوصي أطباء العيون المعترف بهم كل مريض بلغ سن الأربعين بقياس وفحص قيم ضغط العين سنويًا. وكذلك يمكن أن تكون البداية الزرق يمكن التعرف عليه وعلاجه في مرحلة مبكرة ويتم تجنب حدوث تلف كبير في العصب البصري وبالتالي على البصر. ومع ذلك ، إذا كان هناك بالفعل شك معقول في أن المريض يعاني من الجلوكوما ، وبالتالي فإن قياس التوتر يعمل كفحص متابعة ، فإن التأمين الصحي القانوني سيدفع أيضًا مقابل الفحص.
خطر زيادة ضغط العين
في حالة زيادة ضغط العين ، يتم تمرير تدرج الضغط عبر الخلط الزجاجي داخل العين ، والذي بدوره ينقل الضغط إلى قاع العين مع شبكية العين والعصب البصري. العصب البصري يتحمل ضغطًا معينًا فقط دون ضرر. عادة ما يكون ارتفاع ضغط العين غير مؤلم ، وغالبًا ما يتم التعرف على تلف العصب البصري في وقت متأخر. هذا يجعل من الضروري بشكل عاجل فحص ضغط العين بانتظام عن طريق قياس ضغط العين.
زيادة ضغط العين / الجلوكوما
هل يوجد اضطراب الصرف في ما يسمى بزاوية حجرة العين ، لم يعد الخلط المائي المنتج يتدفق بشكل صحيح. يتعلق الأمر تراكم السوائل في العين وبالتالي إلى واحد زيادة الضغط.
من واحد ضغط العين أكثر من 21 مم زئبق يسمى زيادة ضغط العين. هذا أمر خطير لأن الضغط مرتفع للغاية العصب البصري و ال شبكية العين الضرر وبشكل دائم العمى يستطيع أن يقود. ارتفاع ضغط العين هو عامل خطر رئيسي لتطوير أ الزرق (إعتمام عدسة العين). هذا يؤدي إلى فقدان الألياف العصبية للعصب البصري ، والتي سرعان ما تصبح واضحة فقدان المجال البصري ويصبح ملحوظًا أخيرًا من خلال العمى الكامل للعين المصابة. ومع ذلك ، فإن زيادة ضغط العين ليس شرطًا أساسيًا لتطوير الجلوكوما. حوالي 40 ٪ من مرضى الجلوكوما لديهم ضغط طبيعي تمامًا داخل العين (زرق الضغط الطبيعي). ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط العين غالبًا ما يكون له دور في تطور الجلوكوما. إنه غير موات بشكل خاص مع انخفاض ضغط الدم في العصب البصري ، لأن هذا يؤدي إلى فقدان الألياف العصبية للتقدم بسرعة أكبر ويمكن أن يتفاقم الجلوكوما بسرعة أكبر.
الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما هو ما يسمى الجلوكوما المزمنة الأولية، والتي تظهر بشكل مفضل من سن الأربعين. بمرور الوقت ، يصاب المرضى باضطراب تصريف في زاوية العين نتيجة الشيخوخة ، مما يجعل من الصعب تصريف الخلط المائي. نظرًا لتطور هذه العملية على مدار عدة سنوات ، يزداد ضغط العين ببطء ولكن بثبات بمرور الوقت. كقاعدة عامة ، لا تظهر أي أعراض على المصابين.
ومع ذلك ، إذا كانت زاوية الحجرة في غير محلها فجأة وهذا يتسبب في اهتزاز الخلط المائي ، فهذا يؤدي إلى هجوم الجلوكوما. ينتج عن هذا فجأة ضغوط عالية للغاية داخل العين (تصل إلى 70 مم زئبق) ويعاني المصابون من ضغوط شديدة صداع, ألم في العين وجزئيا أيضا غثيان و القيء. عادة ما تكون مقلة العين المصابة شديدة الصلابة عند الجس.
نظرًا لأن معظم المرضى الذين يعانون من زيادة ضغط العين لا يشعرون بأي أعراض ، حتى لو كانوا قد عانوا بالفعل من تلف في العين ، فإن الفحوصات الوقائية المنتظمة في طبيب العيون هي الطريقة الوحيدة للتعرف على ضغط العين المتزايد وعلاجه مبكرًا بما فيه الكفاية. وبهذه الطريقة يمكن الوقاية من معظم الأضرار اللاحقة والعمى في المرضى المصابين.
خفض ضغط العين
يتعلق الأمر بواحد زيادة إنتاج الخلط المائي أو أن هناك تفاوتًا بين التدفق الداخلي والخارجي ، فقد يؤدي ذلك إلى أ زيادة الضغط في العين لقيادة.
هذا الضغط داخل العين المتزايد يمكن من ناحية العصب البصري ما الضرر عيوب المجال البصري يؤدي والسبب الآخر ل الزرق (الزرق) يكون.
هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية خفض ضغط العين. الآن هناك طرق مختلفة لخفض ضغط العين. لشيء واحد ، يمكنك قطرة للعين استعمال. هناك أنواع مختلفة هنا. هناك على سبيل المثال مثبطات الأنهيدراز الكربونيةالتي تقلل من إنتاج الخلط المائي.
ثم هناك ما يسمى ب حاصرات بيتا أو حاصرات ألفاالتي تسد قنوات مختلفة وبالتالي تقلل أيضًا من إنتاج الخلط المائي وبالتالي ضغط العين.
يمكنك أيضًا استخدام ملف تحسين تدفق الخلط المائي أو تطبيع. يمكن القيام بذلك باستخدام ملف تدخل طفيف على التوالي. هنا ، يقطع الطبيب جزءًا من trabectome الشبكة التربيقية التي غالبًا ما تصبح أكثر صلابة مع تقدم العمر وبالتالي تصريف الغرفة صعب للغاية.
أ الورم الترابي يشبه قلم حبر جاف بسكين كهربائي صغير وقناة شفط وحقن في النهاية. يتم هذا التدخل الصغير مع تخدير موضعي نفذت وعادة لا تستغرق أكثر من 10 دقائق ولكنها تحقق نجاحا كبيرا. يحتاج معظم المرضى إلى القيام بذلك قطرات أقل بكثير للعين استعمال.
التدخل الرئيسي ، ومع ذلك ، هو ذلك استئصال التربيق. هذه عملية كبرى يقوم فيها الجراح بعمل قطع مساحات كبيرة من الملتحمة مفتوحة وبالتالي يخلق تصريفًا اصطناعيًا للخلط المائي. حتى بعد هذه العملية ، يكون المرضى أقل اعتمادًا على قطرات العين لخفض ضغط العين ، ولكن هذا هو الحال بعد العلاج مكثف جدا ويمكن مع واحد نقص البصر ابق على تواصل.
طريقة أخرى لخفض ضغط العين هي واحدة العلاج بالليزر. هنا زاوية الغرفة يتم التعامل مع شعاع الليزر ، وهذا يستنزف المزيد من الخلط المائي. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة مناسبة فقط لـ لا مرض متقدم جدا.
أخيرا هناك هؤلاء دمار الجليد. هنا ما يسمى ب الجسم الهدبي مهجور. الجسم الهدبي مسؤول عن إنتاج الخلط المائي. بالحصول عليه مهجور جزئيا، يمكن للمرء أن يقلل بشكل كبير من إنتاج الخلط المائي وبالتالي أيضًا ضغط العين.
من المهم ذكر ذلك تدخل جراحي فقط في ؛ فقط عندما تقدم المرض يتم إستخدامه. في حالة حدوث زيادة طفيفة في ضغط العين ، فإن قطرات العين كافية تمامًا!
انخفاض ضغط العين بشكل طبيعي
من ضغط العين يمكن زيادتها بشكل غير طبيعي لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون السبب على سبيل المثال في كل من ابتلاع معين الدواء، وكذلك في واحد اضطراب تصريف الخلط المائي تكذب في العين. اعتمادًا على مدى ارتفاع ضغط العين ، فإن العصب البصري و ال شبكية العين تالفة بشكل دائم ، وهذا هو السبب في أن أ علاج طبي من المستحسن.
ومع ذلك ، هناك أيضًا طرق لاستخدام ضغط العين الوسائل الطبيعية لخفض. هكذا هي قطرات العين المثلية مع المكون يوفراسيا (ييبرايت) متوفر في الصيدلية. هذه يمكن أن تساعد في خفض الضغط. ييبرايت يتوفر أيضًا كصبغة مع أعشاب طبية أخرى (أعشاب يوهانيس, خلاصات الهدال) متاح للاستخدام الداخلي.
في كثير من الحالات ، أيضا ، له فائدة طرق العلاج البديلة، مثلا العلاج بالإبر, ريفليكسولوجي و علم الحركة مثبت. حصار الفقرات العنقية يمكن أن يسبب أيضًا زيادة ضغط العين. تمارين العمود الفقري وموجهة علاج بدني استطيع المساعدة. يمكن أن تؤدي بعض عادات الأكل أيضًا إلى زيادة ضغط العين. ومن ثم يوصى بالضغط على استهلاك الكافيين إلى حد كبير للاستغناء عن واحد نظام غذائي غني بالفيتامينات للانتباه. على سبيل المثال ، لديهم تأثير إيجابي على ضغط العين السيلينيوم, الزنك و ال فيتامينات أ ، ب ، ج ، هـ..
تسبب الملوثات الموجودة في دخان التبغ تهيج العين أيضًا. لذلك ، فإن التدخين ليس مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من زيادة ضغط العين.
تأثير إيجابي ومع ذلك ، بشكل منتظم تدريب التحمل. يمكن أن يقلل هذا أيضًا من ارتفاع ضغط الدم ، والذي غالبًا ما يكون سببًا لزيادة ضغط العين.
في بعض الحالات أيضًا مشاكل الأسنان تأثير على الضغط في العين. إذا كانت هناك مشاكل في جهاز الأسنان ، فيجب إعادة تأهيلهم طبياً إن أمكن. في بعض الدوائر أيضًا حشوات الملغم يعتقد أنه مزعج لضغط العين. في ظل ظروف معينة ، يمكن استبدال الحشوات القديمة.
ومع ذلك ، إذا زاد ضغط العين بقوة وبشكل دائم ، فعادة ما يكون العلاج الطبي التقليدي أمرًا لا مفر منه. يتم استخدام الأدوية الفعالة أو التدخلات الجراحية لإعادة ضغط العين إلى المستوى الطبيعي.
