وأمراض النساء والتوليد-

التهاب في الصدر

جنرال لواء

يسمى التهاب الثدي أو الغدة الثديية ("mastos" اليونانية) التهاب الضرع أو التهاب الضرع. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإنه يؤثر على النساء المرضعات بعد وقت قصير من الولادة. تُعرف هذه الفترة الزمنية بالنفاس. التهاب الثدي خارج النفاس أقل شيوعًا. التهاب الثدي عند الرجال هو أيضًا حالة نادرة إلى حد ما. يتطلب التهاب الضرع عناية طبية فورية لمنع حدوث مضاعفات. هذا ينطوي في المقام الأول على منع الخراج الناضج من التطور. الخراج عبارة عن مجموعة مغلفة من القيح في الأنسجة. هناك أنواع مختلفة من التهاب الضرع ، مع أعراض وأسباب مختلفة قليلاً.

اقرأ المزيد عن هذا: خراج الثدي

الأعراض

التهاب في الصدر لا يمر مرور الكرام. يتم التعبير عنها في كثير من الأحيان في ألم في مجال ال حلمة الثدي. في الغالب الألم من جانب واحد. يتعلق الأمر حمى و ارتفاع درجة الحرارة الثدي المصاب. الصدر أحمر ومتورم. هذه تورم واضح أيضا. ال الغدد الليمفاوية قد يتورم الإبط أيضًا. في النهاية ، يؤثر الالتهاب أيضًا على جودة إفرازات الحليب ملحوظ. تم تغييره وزيادة عدد الخلايا فيه.

الأسباب والتصنيف

بشكل عام ، تسبب مسببات الأمراض البكتيرية التهاب الضرع. بشكل كلاسيكي ، تشمل هذه العوامل الممرضة البكتيريا التي تحدث أيضًا في الجلد الطبيعي والنباتات الفموية. هذه هي في بعض الأحيان المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة.

هناك أنواع مختلفة من التهاب الضرع. هناك التهاب الضرع النفاسي ، والذي يحدث أثناء ما يسمى النفاس ، والتهاب الضرع غير النفاسي والتهاب الضرع المحيط بالقناة. يتم شرحها بمزيد من التفصيل أدناه.

التهاب الثدي أثناء انقطاع الطمث

في 60٪ من النساء ، يحدث التهاب الضرع قبل سن الثلاثين ، عادة قبل سن اليأس. لذلك من النادر حدوث التهاب في الغدد الثديية أثناء انقطاع الطمث.

قد تكون مهتم ايضا ب: علامات سن اليأس

تتم مناقشة التغييرات في التوازن الهرموني كسبب محتمل لالتهاب الغدة الثديية أثناء انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك ، تبين أن النساء يتأثرن بعمليات التحويل الهرموني (اعتلال الخشاء) بتكوين تجاويف صغيرة مليئة بالإفراز (الخراجات) في الثدي يميل إلى تطوير التهاب الغدد الثديية في كثير من الأحيان ، حتى أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة بشكل كامل.

اقرأ المزيد عن هذا: كيس في الصدر

تتوافق الأعراض مع أعراض التهاب الثدي الكلاسيكي. هذه هي احمرار ، سخونة زائدة وتورم في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الآفة مؤلمة وقد تتورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط في نفس الجانب. الحمى غير نمطية إلى حد ما.

التهاب الحلمة

الحلمة هي واحدة من أكثر المناطق حساسية في الجسم وتتفاعل بسهولة مع العوامل المدمرة مع الالتهاب. في كثير من الأحيان يمكن للمرء أن يلاحظ تورط الحلمة مع التهاب في الغدة الثديية. كما هو الحال مع التهاب الضرع ، يمكن أن يكون السبب هو انسداد الحليب أو الإصابة بالبكتيريا. العوامل المسببة الأخرى هي الحساسية ، تهيج الأنسجة أثناء الرضاعة الطبيعية ، تشوهات الثدي أو تكون الأنسجة الجديدة.

من المهم ملاحظة أن التهاب الحلمة يمكن أن يحدث أيضًا عند الرجال ، غالبًا بسبب الاحتكاك المفرط بالملابس. تتشابه الأعراض مع التهاب الغدة الثديية مع تورم مؤلم واحمرار في منطقة الحلمة. قد تتورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط في الجانب المصاب وقد يتطور إفراز من الصدر.

إذا كانت الحلمة ملتهبة خارج الرضاعة الطبيعية مع إفراز ، يجب ترتيب الفحص من قبل طبيب أمراض النساء لأن هذا يمكن أن يكون علامة مبكرة على سرطان الثدي. إذا لم يكن هناك اشتباه في وجود ورم ، يتم التشخيص من خلال الفحص السريري المماثل لالتهاب الضرع.

اقرأ المقال أيضًا: الغدد الدهنية في الحلمة.

التدابير العلاجية هي نفسها المستخدمة في التهاب الضرع ، على الرغم من أن إفراغ الثدي بانتظام أثناء الرضاعة الطبيعية لا يمكن تحقيقه إلا في ظل ظروف قاسية بسبب الألم الشديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وضع المراهم العشبية على الحلمة ، والتي يمكن أن تعمل مباشرة في موقع الالتهاب.

المدة الزمنية

من أجل إصدار بيان حول مدة المرض ، يجب التمييز بين التهاب الغدة الثديية داخل وخارج الرضاعة الطبيعية.

أثناء الرضاعة الطبيعية ، يمكن أن يشفى التهاب الضرع تمامًا من تلقاء نفسه أو من خلال تدابير محلية في وقت قصير. حتى إذا كان لابد من تناول مضاد حيوي ، فإن الأعراض عادة ما تهدأ في غضون أيام.

في التهاب الضرع خارج الرضاعة الطبيعية ، تهدأ الأعراض أيضًا بسرعة عند تناول المضادات الحيوية أو مثبطات البرولاكتين لأسباب غير بكتيرية. ومع ذلك ، مع هذا النوع من التهاب الضرع ، فإن خطر التكرار ، أي خطر تكرار التهاب الضرع ، مرتفع ، ولهذا السبب يجب إيلاء أهمية كبيرة للعلاج لفترة كافية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن فترة العلاج الطويلة بما فيه الكفاية تقلل من خطر التهاب الثدي المزمن وتطور خراج الثدي. في حالة ظهور خراج أثناء الإصابة بالثدي ، فإن هذا سيؤدي إلى إطالة وقت الشفاء. نظرًا لأنه يجب دائمًا إفراغ الخراج عن طريق ثقب أو شق صغير في الجلد ، فإن مدة التئام الجروح تضاف إلى المدة العادية للمرض ، والتي يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر.

متى تحتاج المضادات الحيوية؟

يجب وصف المضاد الحيوي لأي سبب جرثومي لالتهاب الضرع. في حالة التهاب الضرع أثناء الرضاعة الطبيعية ، يحاول المرء أولاً التأثير على الالتهاب بشكل إيجابي من خلال التدابير الموضعية وإفراغ الثدي لمدة 24-28 ساعة. ومع ذلك ، إذا لم تؤد هذه الإجراءات إلى أي تحسن ، فيجب وصف المضاد الحيوي بسرعة ، لأن هذا لا يكون فعالاً إلا في المراحل المبكرة. يتم إعطاء البنسلينات المقاومة للبنسليناز أو السيفالوسبورينات للعلاج. غالبًا ما تتحسن الأعراض بسرعة باستخدام المضادات الحيوية.

ما هي آثار العلاجات المنزلية؟

تستخدم العلاجات المنزلية بشكل رئيسي في العلاج المحلي. يمكن تبريد الصدر ، الذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم ، على سبيل المثال ، بمساعدة كمادات الكوارك. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام أكياس الثلج أو العسل الطبيعي أو طين الأسيتيك. أوراق الملفوف الأبيض في حمالة الصدر تخلق تبريدًا لطيفًا وطويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، لها أيضًا تأثير طبي من حيث أن لها تأثيرًا إيجابيًا على احتقان الحليب ، والذي غالبًا ما يكون سببًا للالتهاب.

من أجل تسهيل الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع خلال فترة الرضاعة ، يمكن استخدام الحرارة. يعتبر الاستحمام الساخن أو مصباح الضوء الأحمر مثاليًا هنا.

لإضفاء الهدوء على الالتهاب ، يوصى بارتداء حمالة صدر ضيقة بحيث تؤثر أقل حركة ممكنة على الصدر. بالإضافة إلى التدابير التي تعمل مباشرة على الجلد ، يمكن أن تقلل العلاجات المنزلية أيضًا من إنتاج الحليب. شرب كوبين على الأقل من الكركديه أو النعناع أو شاي المريمية يوميًا يمكن أن يقلل من إنتاج إفرازات الحليب.

بالطبع ، يجب الحرص على ضمان الراحة الكافية وتناول السوائل أثناء الالتهاب الحاد من أجل دعم الجسم على النحو الأمثل في مكافحة الالتهاب.

في حالة التهاب الغدة الثديية خارج الرضاعة الطبيعية ، يجب استخدام العلاجات المنزلية في أفضل الأحوال لدعم العلاج الدوائي.

المعالجة المثلية لالتهاب الثدي

تستخدم العلاجات المثلية في التهاب الثدي من أجل أن يكون لها تأثير إيجابي على عملية الالتهاب. يتم وصف مجموعة محدودة فقط من الوسائل الممكنة أدناه.

في المراحل المبكرة من الالتهاب ، يمكن أن تساعد البلادونا أو حمض النتريك. هذا الأخير خاصة مع إصابات الجلد على شكل شقوق صغيرة. البريونيا علاج جيد للصدر المتورم الذي يسبب ألمًا حادًا وطعنًا عند الاهتزاز. Phytolacca أو Pulsatilla من العلاجات التي يمكن استخدامها بشكل جيد لالتهاب الضرع أثناء الرضاعة الطبيعية بإشعاع الألم في الكتف والرقبة.

إذا كان الالتهاب في مرحلة متقدمة مع تكوين القيح ، فيمكن استخدام Hepar sulfuris.

اقرأ المزيد عن هذا: أدوية المعالجة المثلية

التهاب الضرع النفاسي

مرادف: mastadenitis puerperalis ، الإنجليزية: التهاب الضرع النفاسي

التهاب الضرع النفاسي ، الذي يصيب الأمهات المرضعات ، هو التهاب حاد في الثدي يحدث بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الولادة (بعد الولادة) في النفاس. كان من المعتاد أن يكون التهاب الثدي الأنثوي الأكثر شيوعًا. لكن في السنوات الأخيرة ، انخفضت حصتهم من العدد الإجمالي للالتهابات ، بينما زاد التهاب الضرع غير النفاسي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية أو التهاب الضرع النفاسي

الأصل والأعراض

التهاب الضرع النفاسي هو التهاب جرثومي حاد يحدث بسببه في الغالبية العظمى من الحالات المكورات العنقودية الذهبية، وهي جرثومة يمكن أن توجد أيضًا على بشرة صحية. كما يمكن العقديات, بكتريا قولونية, كليبسيلا, المكورات الرئوية و بروتيوس تشارك ، ولكن هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون الجراثيم الرضاعة الطبيعية أيضا في منطقة الفم والأنف والحنجرة مولود جديد يتم تمريرها. يتم إجهاد الحلمات ميكانيكيًا عند الرضاعة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تتشكل أفضل الشقوق (الشقوق) التي تدخل من خلالها الجراثيم الشقوق اللمفاوية في النسيج الضام للصدر تصل. هذا هو المكان الذي تنتشر فيه الجراثيم وتتراكم.

تشمل الأعراض علامات الالتهاب الكلاسيكية. الصدر احمر (روبور) ، محموما (كالور) ، منتفخة (ورم) ، في وظيفة الرضاعة الطبيعية مقيد (Functio laesa) و يؤلم أكثر أو أقل قوة (دولور). عادة ما يقتصر الالتهاب على منطقة محدودة ، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان المنطقة العلوية الخارجية الصدر (العلوي ، الربع الخارجي). بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المصابون عمومًا بالضعف ولديهم حمى. ال الغدد الليمفاوية في الإبط يمكن أن تؤذي أيضا. بينما يكون الالتهاب منتشرًا في البداية في الصدر ، إذا أهمل العلاج ، أ اكتمال الخراج نتيجة منه. لذلك فإن العلاج ضروري.

التشخيص والعلاج

الصورة السريرية لالتهاب الضرع واضحة تمامًا. من جانب إضافي التصوير فوق الصوتي يمكن عرض الخراج بشكل جيد جدًا ومترجم بدقة.

يختلف العلاج باختلاف مرحلة الالتهاب. في ال المرحلة الأولية يتم التعامل معها بتحفظ. يجب على النساء الاستمرار في الرضاعة الطبيعية حتى لو تم نصحهن مسبقًا بعدم القيام بذلك. عمليا لا يوجد خطر على الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، الصدر مع يلف الكحول والكوارك مبرد. انه يعمل انها تعمل مزيل الاحتقان و مسكن للآلام. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي كمادات الكحول إلى جفاف الجلد. يتم تدليك الصدر وفي النهاية معه مضادات حيوية يعالج لقتل الجراثيم. المضادات الحيوية التي يتم استخدامها هي السيفالوسبورينات و المضادات الحيوية واسعة الطيف. في مرحلة متقدمة ، يكون العلاج مختلفًا نوعًا ما: إذا كان الخراج قد تشكل بالفعل ، فسيتم ضخ الحليب للخارج ، ويتم منع أي إنتاج آخر للحليب. لهذا يأخذ المرء ما يسمى مثبطات البرولاكتين. تنتمي Lisuride و bromocriptine و cabergoline إلى هذه المجموعة من الأدوية. تمنع مثبطات البرولاكتين إفراز هرمون البرولاكتين الذي يعزز إفراز الحليب. هناك العلاج بالحرارة وأخيرا واحد شق الخراج. انقسام الخراج هو إجراء جراحي لإزالة الخراج. نظرًا لأن الندبات تظهر دائمًا عند انقسام الخراج ، يجب علاج التهاب الضرع مبكرًا لمنعه.

التهاب الضرع غير النفاسي

مرادف: Mastadenitis non-puerperalis ، MNP ؛ الإنجليزية: التهاب الضرع غير النفاسي.

يمكن أن يكون التهاب الضرع غير النفاسي جرثوميًا وغير بكتيري أيضًا. وهو التهاب حاد يصيب الغدة الثديية الأنثوية لا يرتبط بالولادة أو الحمل أو النفاس. اعتاد أن يعتبر MNP مرضًا نادرًا إلى حد ما. تشكل فقط حوالي 5-10٪ من جميع التهابات الثدي. ومع ذلك ، فهو يمثل الآن حوالي 50 ٪ من التهاب الضرع لدى النساء الناضجات جنسياً. أسباب ذلك ليست مفهومة بالكامل بعد. هناك أمراض تعتبر عوامل خطر لتطوير MNP. وتشمل هذه الحلمات المقلوبة ، ثر اللبن ، ضخامة الثدي ، وألم الضرع ، وتكاثر أو اعتلال الخشاء الليفي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل التالية تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الضرع غير النفاسي: التدخين ، إصابات الثدي ، انتهاء فترة الرضاعة ، الأدوية (المهدئات ، مستحضرات الستيرويد الجنسي ، مثبطات الإباضة).

الأصل والأعراض

MNP البكتيرية:

أكثر مسببات التهاب الضرع غير النفاس شيوعًا هي المكورات العنقودية الذهبية (40٪) و المكورات العنقودية البشروية (40٪). أيضا بكتريا قولونية, فوسوباكتيريا, العقديات و بروتيوس يمكن أن تشارك. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان. يفضل MNP البكتيرية بواسطة a ادرار اللبن. هذا هو الخروج التلقائي من حليب الثدي (خارج فترة النفاس). ينتشر مسحوق المغذيات الدقيقة في قنوات الحليب. إن انتشار الجراثيم في الدم نادر إلى حد ما. يمكنك أيضا الخراجات إشعال ، على سبيل المثال كجزء من اعتلال الخشاء.

MNP البكتيرية:

التهاب الضرع غير البكتيري غير النفاس يسببه أ زيادة إفراز وبالتالي بواحد احتقان اللبن تسبب. عادة ما يكون هذا الإفراز المتزايد بسبب واحد مرتبط بالتوتر, الهرمونية أو فرط برولاكتين الدم المخدرات ارجاعه. يعزز هرمون البرولاكتين إفراز الحليب. فرط برولاكتين الدم هو الإفراز المفرط لهذا الهرمون الذي ينتج عنه إفراز مفرط للحليب.كجزء من هذا ، تتسع قنوات الحليب ويصب الحليب في الأنسجة المحيطة (النسيج المحيط بالقناة). من حيث رد فعل جسم غريب ، وهذا يؤدي إلى أ التهاب. يمكن أن يكون الإفراز الالتهابي غنيًا بخلايا البلازما (خلايا الجهاز المناعي) ، بحيث يمكن للمرء الحصول على أ التهاب الضرع بخلايا البلازما يتحدث.

تتشابه الأعراض مع التهاب الضرع النفاسي. ومع ذلك ، هناك فرق مهم هو أنه في التهاب الضرع غير النفاسي درجة حرارة الجسم عادة لا تزداد. ال الغدد الليمفاوية تحت الإبط على جانب الصدر الملتهب 50% من الحالات المتورمة.

التشخيص والعلاج

هنا أيضًا ، الصورة السريرية (الأعراض بأكملها) واضحة. أثناء الفحص ، يمكن تحديده بسرعة بحيث يكون التهاب الضرع. أ التصوير فوق الصوتي يتم تنفيذها. في حالة التهاب الضرع غير النفاسي ، من المهم توضيح ما إذا كان خباثة (ورم خبيث) يمكن أن يعمل. إذا لم تتحسن حالة المريض بالرغم من العلاج ، أ تصوير الثدي الشعاعي أو واحد خزعة من أنسجة الثدي.

العلاج مشابه بشكل أساسي للعلاج المستخدم في التهاب الضرع النفاسي. سوف يأتي مع مضادات حيوية عولجت (السيفالوسبورينات ، الأوكساسيلين ، إلخ). أولا وقبل كل شيء ، على أية حال مثبطات البرولاكتين تستخدم ، خاصة في MNP البكتيرية. تمنع مثبطات البرولاكتين إفراز المزيد من الحليب بحيث يكون المرضى عادة خاليين من الأعراض بعد يومين إلى أربعة أيام. يجب أن يكون خراج تشكلت ، يجب تشغيل هذا. يجب على الصدر مبرد ومن الأفضل أن يكون لديك قبضة جيدة حمالة ليرتدي.