كليكسان

المرادفات

العنصر النشط: enoxaparin ، enoxaparin sodium ،
المرادفات بالمعنى الأوسع: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، Lovenox®
الإنجليزية: enoxaparin sodium ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)

اقرأ أيضًا:

• الآثار الجانبية لكليكسان
• الهيبارين

تعريف

Clexane® هو مثبط دوائي لتخثر الدم (مضادات التخثر).
تنقسم مضادات التخثر إلى:

• الهيبارين غير المجزأ
• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي

ينتمي Clexane® إلى مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يشتمل على مواد مختلفة تختلف عن الهيبارين غير المجزأ - مادة واحدة فقط - من حيث حجمها ، وفيما يتعلق بهذا أيضًا طريقة عملها.

اسم العنصر النشط / الاسم التجاري

مع العنصر النشط Clexane® حول إينوكسابارين، دواء ينتمي إلى مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

التركيب الكيميائي

أولا يكون استر الهيبارين بنزيل يتم الحصول عليها من أمعاء الخنازير ، والتي يتم تعديلها كيميائيًا بعد ذلك. يجلس في النهاية Clexane® خارج سلاسل السكريات سويا (السكريات = سكريات متعددة) ، والتي بدورها تحتوي على العديد من أحماض اليورونيك والجلوكوزامين. مقارنة بعروض الهيبارين غير المجزأة Clexane® طول سلسلة أقصر ووزن جزيئي أقل (حوالي 4500 دالتون) على.
كقاعدة عامة ، يكون Clexane® على شكل ملح الصوديوم (إينوكسابارين الصوديوم).

مجالات التطبيق

من ناحية ، يتم استخدام Clexane® كوسيلة للوقاية من التخثر ، أي لمنع تجلط الدم (تكوين جلطة دموية في الأوعية الدموية) أثناء وبعد العمليات أو عند إجراء عمليات استبدال الكلى (غسيل الكلى).
من ناحية أخرى ، يستخدم Clexane® في علاج جلطات وريد الساق التي حدثت بالفعل ولأمراض معينة في القلب. وتشمل هذه الذبحة الصدرية غير المستقرة (شكل من أشكال ضيق الصدر بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب) ونوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب). فيما يتعلق بعلاج احتشاء عضلة القلب ، من المهم التمييز بين احتشاء الارتفاع وعدم الارتفاع. يتميز احتشاء الارتفاع (STEMI = احتشاء عضلة القلب بارتفاع ST) بتغيرات معينة في مخطط كهربية القلب (EKG) - ما يسمى بارتفاع ST. ومع ذلك ، في حالة احتشاء عضلة القلب غير المرتفع (NSTEMI) ، لا توجد مثل هذه التغييرات.

تأثير

Clexane® يعمل على شلال تخثر الدمالذي ينشطه الجسم لوقف مصدر النزيف. النقاط الدقيقة للهجوم على Clexane® هي عاملين لتخثر الدم، من العامل Xa (عشرة أ) وكذلك العامل IIa (اثنان أ).تشكل هذه العوامل جزءًا من سلسلة تجلط الدم ، والتي يمنع تثبيطها أيضًا بقية الشلال ، حيث لم تعد عوامل تخثر الدم اللاحقة نشطة. نتيجة لذلك ، يتوقف الدم عن التخثر. بشكل عام ، يمنع Clexane® العامل Xa بحوالي ثلاث إلى خمس مرات أكثر من العامل IIa.

آثار جانبية

مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يؤدي عقار Clexane® الذي يحتوي على المادة الفعالة enoxaparin إلى آثار جانبية ومضاعفات. يجب أن يؤدي الاستخدام السليم ومراعاة موانع الاستعمال إلى إبقاء مخاطر الآثار الجانبية منخفضة قدر الإمكان. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا مع Clexane® هي النزيف. وهذا يعني كدمات (ورم دموي) ، ورم دموي في الجرح ، وبول دموي ، ونزيف أنفي متزايد ، ونزيف معدي معوي ونزيف جلدي واسع النطاق ، ما يسمى بالكدمات. يزداد خطر النزيف في حالة وجود عوامل الخطر ، مثل اضطرابات التخثر ، أو استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، أو وجود جروح جراحية.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في إنزيمات الكبد (الترانساميناسات) وعدد الصفائح الدموية. يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى تكوين جلطات دموية. من المفارقات أن Clexane® لا يسبب زيادة في عدد الصفائح الدموية فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى انخفاضها.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى ردود الفعل التحسسية والحكة واحمرار الجلد. الطفح الجلدي ، مثل ذلك الذي يحدث بعد ملامسة نبات القراص (الشرى) ، شائع أيضًا. قد يجعل الحقن موقع الحقن مؤلمًا وقاسيًا ومتورمًا وأحمر اللون. من الممكن أيضًا حدوث نزيف حاد في موقع الحقن.

في النهاية ، يعد الصداع أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج باستخدام Clexane®. قد يحدث نزيف حاد ، وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، وردود فعل تحسسية شديدة ، وفقر الدم ، وهشاشة العظام ، وتلف الكبد ، وتساقط الشعر بشكل أقل. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن الآثار الجانبية الأخيرة على وجه الخصوص قد تم الإبلاغ عنها نادرًا جدًا بحيث لا يمكن إعطاء تردداتها. من الآثار الجانبية النادرة جدًا التي يمكن أن تحدث فقط عند استخدام Clexane فيما يتعلق بالثقب القطني والحقن القريبة من الحبل الشوكي الكدمات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب في منطقة الحبل الشوكي. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض الشلل.

يمكن أن يؤدي العلاج بـ Clexane® أيضًا إلى ما يسمى بنقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ، أو HIT لفترة قصيرة. ومع ذلك ، فإن خطر HIT يكون أقل مع استخدام Clexane مقارنة بالعلاج باستخدام الهيبارين غير المجزأ. هناك نوعان من HIT ، HIT I و HIT II. HIT I غير ضار ويبدأ خلال الأيام الخمسة الأولى بعد بدء العلاج بـ Clexane®. لا يوجد سوى انخفاض طفيف في الصفائح الدموية ، وليس له عواقب ويعود إلى طبيعته بسرعة.
من ناحية أخرى ، يعد HIT II من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بين اليوم الخامس واليوم الرابع عشر من العلاج. هناك انخفاض كبير في الصفائح الدموية بسبب تكتل الصفائح الدموية. والنتيجة هي تكوين العديد من الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. يمكن أن تكون HIT II مهددة للحياة ، لذلك في هذه الحالة يجب تغيير العلاج على الفور. من أجل عدم تفويت HIT II ، يتم إجراء فحوصات معملية منتظمة أثناء العلاج باستخدام Clexane®.

هنا هو المقال الرئيسي الآثار الجانبية لكليكسان®

شكل جرعات

يتم إعطاء Clexane® اعتمادًا على الاستطباب:

• الوقاية من التخثر = الحقن تحت الجلد (في الأنسجة الدهنية تحت الجلد)
• علاج التخثر = الحقن تحت الجلد
• عدم ارتفاع احتشاء عضلة القلب (NSTEMI) / الذبحة الصدرية غير المستقرة = الحقن تحت الجلد
• احتشاء عضلة القلب المرتفع (STEMI) = إعطاء بلعة في الوريد أولاً ، ثم الحقن تحت الجلد
• غسيل الكلى = الحقن في الطرف الشرياني لدائرة غسيل الكلى

لا يجوز حقن Clexane® في العضلات (عضلي ، عضلي).

اقرأ المزيد عن الموضوع: جرعة كليكسان

جرعة

يتوفر Clexane® على شكل حقنة جاهزة للإستعمال بجرعات 20 و 40 مجم. عادة ما يتم تحديد الجرعة الفردية للمريض على أساس وزن الجسم. عند استخدام Clexane® ، يتم التمييز بين الجرعات العلاجية والوقائية. يجب الاستمرار في تعديل الجرعة في حالة وجود مشاكل خطيرة في الكلى. خلال فترة العلاج الوقائي من الجلطة قبل وبعد العملية الجراحية ، عادة ما يتم إعطاء حقنة يومية مقدارها 20 ملغ من كليكسان. إذا كان هناك خطر أعلى للإصابة بتجلط الدم ، يمكن إعطاء 40 ملغ من كليكسان يوميًا بعد الجراحة.

المرضى الذين يتلقون العلاج الوقائي من الجلطة بسبب زيادة ميلهم إلى تجلط الدم أو مرض داخلي أو عدم الحركة ، يتلقون أيضًا بانتظام 40 ملغ من Clexane® يوميًا. يتم تحديد الجرعة العلاجية لكليكسان بناءً على وزن جسم المريض. يتم تحديد الجرعة وفقًا لمخطط 1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرتين في اليوم. لذلك يحتاج المريض البالغ وزنه 70 كجم إلى 70 مجم من كليكسان مرتين في اليوم. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام نظام جرعات يبلغ 1.5 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا إذا لم تكن هناك عوامل خطر أخرى للتجلط. المؤشرات النموذجية للجرعة العلاجية من كليكسان هي الانسداد الرئوي ، والتخثر الوريدي ، واستبدال صمام القلب الميكانيكي ، والوقاية من الجلطات الدموية للرجفان الأذيني.

اقرأ أيضًا: جرعة Clexane®

كليكسان 20

يحتوي عقار "Clexane® 20" على 20 ملغ من المادة الفعالة enoxaparin لكل حقنة مملوءة مسبقًا. وهو عبارة عن هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يستخدم غالبًا للوقاية من تجلط الدم. يفضل استخدام Clexane® في الممارسة السريرية اليومية على وجه الخصوص نظرًا لتحمله الجيد وانخفاض مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. في التدخلات الجراحية التي لا ترتبط بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم بشكل خاص (على سبيل المثال في الجراحة العامة) ، فإن Clexane® 20 هي الجرعة المفضلة للوقاية من التخثر قبل الجراحة وبعدها.
يُعطى المريض حقنة مرة واحدة في اليوم ، عادة في دهون البطن أو الفخذ - ولكن ليس في العضلات أبدًا - وهو عادة جيد التحمل. يستخدم Clexane® 20 أيضًا لمنع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى. يحظى Clexane® 20 بشعبية كبيرة أثناء الحمل نظرًا لتحمله الجيد. تنطبق الآثار الجانبية العامة وموانع الاستعمال وكذلك تفاعلات enoxaparin فيما يتعلق Clexane® 20.

هنا يذهب إلى Clexane® في الحمل.

كاليكسان 40

يحتوي عقار Clexane® 40 على 40 ملغ من المادة الفعالة enoxaparin. يتم استخدامه للوقاية من تجلط الدم أثناء وبعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من تجلط الدم. هذا شائع في جراحة العظام ، على سبيل المثال. في هذه الحالة ، يتم حقن Clexane® 40 مرة واحدة في اليوم. علاوة على ذلك ، يستخدم Clexane® 40 للوقاية من الجلطة الوريدية في المرضى الذين لا يخضعون لعمليات جراحية والذين لديهم مخاطر متوسطة أو عالية للتخثر. هؤلاء ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو عدوى وطريحي الفراش بسبب مرضهم. مثل Clexane® 20 ، يستخدم Clexane® 40 أيضًا للوقاية من تجلط الدم أثناء غسيل الكلى. تنطبق المعلومات العامة عن الآثار الجانبية وموانع الاستعمال والتفاعلات المعروفة للمكون النشط enoxaparin أيضًا على Clexane® 40.

الدوائية

بعد حقن تحت الجلد من Clexane® يدخل هذا مجرى الدم ويصل إلى متوسط ​​نشاطه الأقصى بعد ثلاث إلى خمس ساعات.
يتم تقسيم Clexane® في كل من الكبد (القضاء على الكبد) وكذلك في الكلى (القضاء الكلوي) ، ومعظمها يأخذها الكبد. ال نصف عمر البلازما - الوقت الذي يظل بعده 50٪ من أعلى كمية بلازما موجودة - حوالي 4 ساعات بعد جرعة واحدة.

التفاعلات

إذا تم تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت ، فقد تكون هناك تفاعلات بين المكونات النشطة المختلفة. لتقليل التفاعلات ، من المهم دائمًا تزويد الطبيب الذي يعالجك بمعلومات حول جميع الأدوية التي يتم تناولها - بما في ذلك الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية. في حالة Clexane® ، يمكن زيادة التأثير عن طريق تناول أدوية أخرى مضادة للتخثر ، على سبيل المثال Marcumar® أو clopidogrel ، بحيث يزداد خطر حدوث نزيف.

يمكن زيادة تأثير Clexane® عن طريق أدوية أخرى مثل مدرات البول العروية (حمض إتاكرينيك) ، وأدوية النقرس (البروبينسيد) ، ومضادات الخلايا ، والبنسلين. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) مع Clexane® إلى فرط بوتاسيوم الدم. يمكن إضعاف تأثير Clexane® عن طريق الاستخدام المتزامن لأدوية الحساسية ، والجليكوزيدات القلبية ، والتتراسيكلينات ومستحضرات فيتامين سي.

موانع

كما هو الحال مع أي دواء آخر ، هناك موانع لاستخدام Clexane® على الرغم من تحمله الجيد. يجب عدم استخدام Clexane® إذا كان من المعروف أن لديك حساسية من المادة الفعالة أو أي إضافات تحتوي عليها ، أو إذا كنت قد عانيت من HIT II في الماضي باستخدام Clexane®. علاوة على ذلك ، يجب عدم استخدام Clexane® في حالة حدوث إصابات أو عمليات جراحية حديثة (خلال الأسابيع الستة الماضية) على الدماغ أو النخاع الشوكي أو العينين أو الأذنين.

يزيد Clexane® من خطر النزيف ، وبالتالي يجب عدم استخدامه للنزيف الذي يتطلب علاجًا ، مثل النزيف المعدي المعوي الحاد ، وتوسع الأوردة المرضية في المريء (دوالي المريءنزيف مرئي في الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية ، أو الميل إلى النزيف. موانع الاستعمال الأخرى هي اختلال شديد في وظائف الكبد والكلى ، وارتفاع حاد في ضغط الدم ، والتهاب جرثومي لصمامات القلب ، وتوسع الأوعية (تمدد الأوعية الدموية) والتشوهات الوعائية (التشوه الشرياني الوريدي) كما يمنع استعمال كليكسان في حالة الإجهاض الوشيك. في حالة الاشتباه في وجود مرض غير التهابي في الأوعية الشبكية ونزيف في العين ، يجب أيضًا عدم استخدام Clexane®.

هل كليكسان والكحول متوافقان؟

لا يتم استقلاب Clexane® والكحول بشكل أساسي بواسطة نفس الأعضاء ، حيث يتم تكسير الكحول إلى حد كبير بواسطة الكبد ومن المرجح أن يتم إفراز Clexane® عبر الكلى ، لكن استهلاك الكحول لا يتوافق مع علاج Clexane®.
هذا ينطبق بشكل أساسي على أي علاج دوائي. لا يمكن أبدًا التنبؤ بالتفاعلات والآثار الجانبية من استهلاك الكحول الإضافي بنسبة مائة بالمائة. يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات أيضًا إلى تلف الكبد ، والذي يمكن أن يرتبط بزيادة خطر النزيف.
هذه الحالة هي موانع للعلاج بكليكسان ، حيث يمكن أن يحدث نزيف يهدد الحياة.

اقرأ المزيد عن الموضوع في المقال الرئيسي: هل Clexane® والكحول متوافقان؟

كليكسان في الحمل

يعتبر الحمل حالة استثنائية لجسم الأم ، ومن الممكن حدوث آثار إيجابية وسلبية للحمل. يعتبر الميل للتخثر أثناء الحمل تأثيرًا سلبيًا. هذا يعني أنك أكثر عرضة لتكوين جلطات دموية. لذلك قد يكون العلاج بـ Clexane® ضروريًا في حالة عوامل الخطر الأخرى والأمراض الكامنة الموجودة. يجب أيضًا أن يستمر العلاج المضاد للتخثر الذي كان موجودًا قبل الحمل أثناء الحمل. يجب أيضًا أن تكون حالات الحمل التي يجب أن يتم قضاؤها في وضع الاستلقاء مصحوبة بعلاج مضاد للتخثر. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على كل عنصر نشط ومناسب للحمل. ومع ذلك ، فإن Clexane® هو أحد الأدوية الموصى بها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

هذا هو المقال الرئيسي: Clexane® في الحمل

السعر

تختلف أسعار محاليل حقن Clexane® والحقن المعبأة مسبقًا باختلاف الجرعة والعدد. بشكل عام ، تعتبر الكميات الأكبر أرخص من الكميات الأصغر من حيث عدد القطع. يمكن أن تختلف الأسعار أيضًا اختلافًا طفيفًا من مزود إلى مزود ، بحيث تكون معلومات الأسعار الواردة هنا مجرد دليل. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأسعار إلى الوصفات الطبية الخاصة. في حالة الوصفات الطبية مع التأمين الصحي ، لا توجد تكاليف خاصة للدواء.

يبلغ سعر 50 حقنة مملوءة مسبقًا بالمكون النشط Clexane® 40 حوالي 300 يورو ، مقابل 20 حقنة مملوءة مسبقًا يبلغ حوالي 130 يورو و 10 حوالي 70 يورو. أصغر كمية هي 2 حقنة مملوءة مسبقًا وتكلف حوالي 30 يورو. تعتبر محاقن Clexane® 20 المعبأة مسبقًا أكثر اقتصادا بشكل عام نظرًا لجرعة أقل من المكون الفعال. تبلغ تكلفة 50 حقنة مملوءة مسبقًا حوالي 160 يورو و 20 حقنة مملوءة مسبقًا حوالي 70 يورو. مقابل 10 محاقن مملوءة مسبقًا ، تدفع 30 يورو في هذه الجرعة.

تخزين

يجب استخدام Clexane® فقط حتى تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة الأصلية. بعد ذلك يجب التخلص من الدواء. يجب تخزين Clexane® في درجة حرارة الغرفة (بين 15 و 25 درجة مئوية). التخزين في الثلاجة لا معنى له. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي تخزين العنصر النشط تحت الضوء المباشر وأشعة الشمس. لا يجب تجميد Clexane® أو تسخينه بقوة.