تجانب الرضفة

المقدمة

الرضفة (لاتينية: shell؛ kneecap) هي قرص عظمي مثلثي مسطح يقع أمام مفصل الركبة ويلعب دورًا رئيسيًا في وظيفته. يتم تثبيت الرضفة في وتر عضلة الفخذ الكبيرة (العضلة الفخذية رباعية الرؤوس) ويتولى وظيفة عنصر نائب بين الوتر ومفصل الركبة وكذلك وظيفة البكرة ، بحيث ينتج عن تمديد ذراع الرافعة انتقال مثالي لقوة الشد من عضلة الفخذ إلى أسفل الساق.

للحفاظ على الرضفة في موضعها المركزي أمام مفصل الركبة ، يتم توجيهها نحو منتصف الجسم (بعد الإنسي) والجانب (جانبيا) تستقر بواسطة الأربطة الجانبية وتسترشد بالعضلات المحيطة بها في الأخدود الانزلاقي العظمي للفخذ. ومع ذلك ، إذا كان هناك عدم استقرار طفيف في جهاز الرباط والعضلات الذي يؤمنه ، فقد يؤدي ذلك إلى ترك الرضفة لقناتها الانزلاقية الفعلية والتحول إلى الجانب.

ينتج عن هذا ما يسمى بالاتجاه الجانبي الرضفي أنه ، من ناحية ، يضعف انتقال قوة الشد ، ومن ناحية أخرى ، هناك ضغط تلامس متزايد للرضفة على القناة المنزلقة ، مما يؤدي إلى تحميل مفرط وغير متساوٍ لمفاصل الركبة. هناك تآكل متزايد للغضروف المفصلي في الجزء الخلفي من الرضفة ، وخاصة على السطح الخارجي ، والذي يحدث في سياق مرض مؤلم في الغضروف (اعتلال الرضفة الغضروفي) أو حتى تآكل جزئي في الغضروف (التهاب المفاصل الرضفي).

الأسباب

عادة ما يكون سبب الانحراف الموضعي للرضفة عن محملها البسيط خطأ في أحد الأنظمة التي تعمل على استقرارها.

يمكن أن يكون أحد الأسباب المحتملة هو خلل عظمي في الرضفة أو القناة المنزلقة ، بحيث تعيق الانحرافات في الشكل ، على سبيل المثال ، الانزلاق الفسيولوجي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب انحراف الرضفة هو عدم الاستقرار في الأربطة الجانبية - وخاصة الرباط الجانبي الإنسي - بحيث لا تتمكن الرضفة من توجيه الرضفة بشكل كافٍ وتتحول إلى الجانب. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، بعد الإصابات أو الرضوض ، ولكنه يرجع أيضًا إلى عدم استقرار الرباط الخلقي.

السبب الثالث المحتمل هو خلل في العضلات المحيطة بالرضفة. هل تسود العضلات الخارجية للفخذ وعضلات الفخذ الداخلية (عضلة فاستوس ميدياليس) أضعف نسبيًا ، تميل الرضفة إلى الدفع بشكل متزايد أو سحبها إلى الجانب مقابل الجزء الخارجي من المحمل البسيط.

الأعراض

لا يُلاحظ اختلال الرضفة أو الانزلاق الجانبي الشديد للرضفة في القناة المنزلقة إلا في معظم الحالات عندما يكون هناك تلف بالفعل في الغضروف. ولكن في بعض الأحيان ، وخاصة أثناء الأنشطة الرياضية مثل الجري وركوب الدراجات والسباحة ، يمكن أن يحدث شعور غير مستقر في منطقة الرضفة ، كما لو كانت "تقفز" في أي لحظة.

في حالة تلف الغضروف المفصلي للرضفة أو تدميره بالكامل بسبب التحميل غير الصحيح ، يحدث ألم موضعي في الركبة ، والذي عادة ما يتم الشعور به أثناء الحركة في مفصل الركبة أمام الركبة ، مباشرة خلف الركبة أو في المنطقة المجاورة لها مباشرة. يتم إثارة هذه الآلام بشكل خاص من خلال المشي على الدرج نزولاً ونزولاً وكذلك عند النهوض من وضع الجلوس (ما يسمى "ركبة المسرح").

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم خلف الرضفة

يمكن أن يترافق تلف الغضروف المؤلم مع تهيج عام لمفصل الركبة ، والذي يتجلى في شكل تورم وانصباب في الركبة.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

التشخيص

في كثير من الحالات ، يمكن بالفعل تشخيص انحراف الرضفة من خلال الفحص البدني. أثناء الاستلقاء ، يمكن الكشف عن الانحراف الجانبي من خلال مراقبة حركة الرضفة أثناء الحركات السلبية والنشطة في مفصل الركبة (الانتقال من الركبة الممتدة إلى الركبة المنثنية) ، ويمكن أن توفر الاختبارات السريرية أيضًا مؤشرًا على عدم استقرار الرباط الجانبي ، أو تقصير العضلات أو اختلال التوازن ، أو الانحرافات في قدرة الرضفة على النزوح من محمل الانزلاق وكذلك تلف المقبض الموجود (مثل علامة Zohlen). في بعض الحالات ، قد يلاحظ ألم الضغط عند الضغط على الرضفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسهل التصوير التشخيص أو يدعمه ، حيث يمكن استخدام طرق مختلفة. طريقة الاختيار هي أشعة سينية بسيطة لمفصل الركبة ، حيث يمكن تقييم مركز الرضفة بدقة ، وكذلك الأشعة السينية في أوضاع وظيفية 30 درجة و 60 درجة و 90 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح التصوير بالموجات فوق الصوتية إجراء فحص مستهدف للأمراض أو التغيرات في وتر العضلة الرباعية الرؤوس ، بينما يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إجراء تقييم مفصل لهياكل الأربطة والغضاريف.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

رسم توضيحي لخلل التنسج الرضفي والجانبي

1. الرضفة (الرضفة) مع التجانب
2. محمل انزلاقي للرأس (مفصل عظم الفخذ)
3. الفخذ (لقمة الفخذ)

علاج نفسي

عادة ما يتم النظر في علاج انحراف الرضفة فقط عند ظهور الأعراض التي تؤدي إلى تقييد المريض في الحياة اليومية.

يبدأ عادةً بعلاج بسيط ومحافظ ، حيث يتم معالجة الفوارق السببية في جهاز الرباط العضلي للركبة عن طريق العلاج الطبيعي. الهدف من التمارين التي يتم إجراؤها بانتظام بصحبة أخصائي علاج طبيعي هو تعويض أو تصحيح الاختلالات في عضلات الفخذ من خلال تمارين تقوية العضلات وتمديد العضلات والتنسيق. ينصب التركيز الرئيسي هنا على تقوية العضلة المتسعة الإنسية (الجزء الإنسي من العضلة الرباعية الرؤوس) ، وتمديد العضلات الإسكودية والجهاز الحرقفي وتحسين تنسيق تسلسل الحركة في مفصل الركبة. في كثير من الحالات ، يمكن تحقيق توسيط الرضفة والانزلاق الأفضل في القناة المنزلقة بهذه الطريقة.

يمكن أن يكون لارتداء دعامات الركبة أو الاستخدام المهني للأشرطة ، والتي يمكن أن تعوض عن عدم استقرار الرضفة أو الأربطة الجانبية لمفصل الركبة ، تأثير داعم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول مسكنات الألم والعوامل المضادة للالتهابات على المدى القصير (مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك) يمكن أن يخفف الأعراض.

ومع ذلك ، إذا لم تنجح التدابير العلاجية المحافظة أو إذا كان هناك بالفعل تلف كبير في الغضروف في الرضفة ، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي فقط إلى تخفيف الأعراض. تتوفر طرق جراحية مختلفة ، وهي إما جراحة طفيفة التوغل أو تنظير المفصل أو الجراحة المفتوحة:

يمكن تجميع أجزاء كبسولة مفصل الركبة الإنسي (القيد الإنسي) ، انقسامات في أجزاء كبسولة مفصل الركبة الجانبي (القيد الجانبي) ، بلاستيك من الرباط الجانبي الإنسي (إعادة بناء MFPL) ، إصابة عظمية في أربطة الرضفة (ارتخاء في رباط الرضفة- ثبته على قصبة الساق وحرك المرفق في الوسط).

تمارين

هناك تمارين مختلفة لمواجهة انحراف الرضفة. الهدف الرئيسي من هذه التمارين هو تدريب العضلة المتسعة الإنسية. عضلة الفخذ هذه مسؤولة عن شد مفصل الركبة وتوجيه الرضفة. يمكن أن تقلل تقوية عضلات الفخذ من خطر الإصابة بخلع الرضفة. التمارين النموذجية للفخذ هي الضغط على الساق أو القرفصاء العميقة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر التمارين باستخدام Theraband مفيدة لتقوية الدوارات الخارجية. للقيام بذلك ، يجب شد Theraband حول مفاصل الركبة ويجب تحريك الساقين مع ثني الوركين.

أشرطة كينيسيو

غالبًا ما تُستخدم أشرطة Kinesio في عمليات التنحيف الجانبي للرضفة وخلع الرضفة. يقوي شد الشريط استقرار مفصل الركبة ويعزز الدورة الدموية. وبالتالي فإنه يعزز الشفاء في الأربطة أو الهياكل العضلية المصابة. الشفاء السريع وتقوية عضلة الفخذ يؤدي إلى تقوية الرباط الرضفي ويمنع الخلع.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: شريط Kinesio

ضمادة

يمكن أن تساعد دعامة الركبة في التواء الرضفة وتمنع خلع الرضفة. تعمل الضمادات على تخفيف مفصل الركبة وتخفيف الألم. كما أن لها تأثيرًا نشطًا من خلال الضغط وبالتالي تعزز تجديد الأوتار والأربطة بالإضافة إلى الحركة. تؤدي الضمادة إلى زيادة الاستقرار في مفصل الركبة وتساعد على إبقاء الرضفة في جبيرة تشريحية.

النعال

ينتج جانب الرضفة عن إزاحة خارجية للرضفة. هذا يزيد من خطر حدوث خلع. يمكن أن تساعد النعال على استقرار مفصل الركبة ودعم ديناميكيات المشي. غالبًا ما تستخدم النعال للركبتين المقوسة أو الضيقة. يمكن أن يحدث اتساع الرضفة عن طريق النقر على الركبتين ، لذلك يمكن أن يساعد استخدام النعال. ومع ذلك ، إذا كان سبب الانحناء الجانبي الرضفي هو خلل التنسج العظمي الخلقي أو آفات الأربطة ، فإن النعال لا تساعد كثيرًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اطرق الركبتين