عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
تعريف
يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) عن طريق الدم أو الاتصال الجنسي أو من الأم إلى الطفل. تؤدي العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. في مسار لاحق ، يتم تدمير الجهاز المناعي ويمكن أن تحدث الأمراض الانتهازية. هذه الأمراض هي عدوى لا تؤثر على الأشخاص الأصحاء.
في الوقت الحاضر يمكن السيطرة على الفيروس بشكل جيد عن طريق العلاج المضاد للفيروسات. هذا المرض غير قابل للشفاء بعد ، لكن يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة خالية من الأعراض. تحسن التشخيص بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة.
اقرأ أيضًا مقالتنا: الأمراض المنقولة جنسيا (STDs)
علم الأوبئة
على الرغم من انخفاض معدل المصابين حديثًا (معهد رومان كوخ ، 2011) ، لا تزال قضية فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز مشكلة رئيسية في السكان. ويبلغ عدد المصابين حاليًا في ألمانيا 70 ألف شخص ، ثلثاهم من الذكور. يمكن افتراض عدد أكبر من الحالات غير المبلغ عنها.
يتأثر أكثر من 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، ويموت حوالي ثلاثة ملايين كل عام نتيجة للعدوى. على الرغم من أن جزءًا كبيرًا - حوالي 20 مليونًا - يتركز في القارة الأفريقية ، إلا أن الإيدز يظل قضية مهمة من الناحية العددية في أوروبا الغربية. بلغ عدد المصابين الجدد ذروته حتى الآن في أوائل الثمانينيات ، عندما لم يكن أحد يعلم بالفيروس وانتقاله.
ومع ذلك ، فإن معدل المرضى بين السكان آخذ في الازدياد (انتشار) ، والذي يرجع أيضًا إلى بقاء المرضى بشكل أفضل وأطول. هناك علاقة بين خطر المرض والانتماء إلى مجموعات معينة. لا يزال انتشار المرض بين الرجال المثليين مرتفعًا بشكل خاص. مجموعات الخطر الأخرى ، على سبيل المثال ، مستخدمو i.v. الأدوية التي يتم تناولها ، والأشخاص من البلدان التي تتأثر فيها نسبة كبيرة من السكان ، والمرضى الذين يعتمدون على عمليات نقل الدم المتكررة ، على سبيل المثال بسبب الهيموفيليا. لا يمثل هذا الأخير خطرًا حاليًا ، حيث يتم فحص التبرعات بالدم واختيارها وفقًا لذلك في هذا البلد.
اكتشف كل شيء عن الموضوع هنا: الإيدز
فيروس HI
فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس HI) هو أحد الفيروسات القهقرية - يتكون الفيروس من خيوط RNA ويجب أولاً نسخ RNA إلى DNA أثناء النسخ المتماثل. يتم استخدام هذه المعرفة لأغراض علاجية. يمكن للأدوية المختلفة أن تمنع التكاثر وتمنع المرض من التقدم.
هناك نوعان فرعيان معروفان لفيروس HI. البشر وبعض أنواع القردة هم مستودعات الفيروس. يهاجمون جهاز المناعة ويضعفون جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث عدوى انتهازية - هذا النوع من العدوى خالي من الأعراض لدى الأشخاص الأصحاء ، حيث يمكن لجهاز المناعة لديهم محاربة مسببات الأمراض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث إعادة تنشيط فيروسات الهربس والالتهاب الرئوي والعديد من الأمراض الأخرى في الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: فيروس HI.
ما هو HIV 1 و HIV 2؟
هذه أنواع فرعية من فيروس HI. يمكن أن يؤدي كلا النوعين الفرعيين إلى نقص المناعة في حالة الإصابة ، وفي المراحل المتقدمة ، يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض الإيدز.
يتسبب فيروس HIV 1 في حدوث العدوى في معظم الحالات وينتشر في جميع أنحاء العالم. يقتصر فيروس HI 2 بشكل أساسي على القارة الأفريقية ويشكل نسبة صغيرة فقط من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
التحويل
يحدث الانتقال عن طريق سوائل جسم شخص مصاب على اتصال مباشر مع سوائل جسمه. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب تركيزًا عاليًا للفيروس. وهذا ينطبق على الدم والمني وسوائل المهبل والدماغ.
هذا يوضح أهم طرق الإرسال. ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي بين المثليين والمتغايرين. يعتبر الاتصال المباشر للمواد المصابة بالدم خطيرًا بشكل خاص. حتى الإصابات الطفيفة التي تكاد تكون مرئية على الجلد أو الأغشية المخاطية كافية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التبرع بالدم الملوث إلى انتقال العدوى. كما أن مدمني المخدرات الذين قد يصابون بالعدوى من خلال مشاركة الحقن ، على سبيل المثال ، معرضون للخطر أيضًا. يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس من الأم المصابة إلى طفلها أثناء عملية الولادة أو الرضاعة الطبيعية اللاحقة (انظر أدناه).
هل يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم؟
لا يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب. ينتقل عن طريق الدم الملوث أو عن طريق الاتصال الجنسي.
إن احتمال انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس الفموي منخفض للغاية ، حيث يجب تناول كمية كبيرة من الإفرازات التي تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما يكون الغشاء المخاطي للفم مستقرًا جدًا بحيث لا تحدث أي عدوى بهذه الطريقة.
هل يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة عن طريق التقبيل؟
يمكن الإجابة على هذا السؤال بـ "لا". لا يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اللعاب. يوجد الفيروس فقط في الدم أو سوائل الجسم ، مثل السائل المنوي. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن ينتقل إلا من خلال منتجات الدم المصابة أو من خلال الاتصال الجنسي. يمكن أن تكون منتجات الدم المصابة عمليات نقل أو معدات جمع دم مصابة. يتأثر متعاطو المخدرات على وجه الخصوص باستخدام أدوات المائدة المصابة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء المخاض أو أثناء الرضاعة الطبيعية. إلى جانب عوامل الخطر هذه ، لا توجد طرق انتقال أخرى معروفة. لذا فإن التقبيل آمن.
ما هي الموصلات؟
من المفهوم أن الموصل هو ناقل. من المعروف أن الموصلات المختلفة تسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يشمل منتجات الدم المصابة ، مثل الإبر لجمع الدم. متعاطو المخدرات على وجه الخصوص يستخدمون هذه الإبر ويصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. لهذا السبب ، يجب دائمًا استخدام الإبر المعقمة. إذا كنت تعمل كثيرًا بالدم بشكل عام ، فمن المستحسن ارتداء القفازات لأن الدم يمكن أن يسبب أيضًا التهابات أخرى.
بالإضافة إلى منتجات الدم المصابة ، يمكن أن يكون البشر أيضًا حاملين للعدوى. يمكن أن ينتشر مرض الإيدز في الجسم ويحدث بشكل رئيسي في الدم والحيوانات المنوية والإفرازات المهبلية للإنسان. لهذا السبب ، من المهم بشكل خاص الالتزام بالإجراءات الصحية وعدم ممارسة الجنس غير المحمي. إذا لاحظت هذه النقاط ، يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير.
فيروس نقص المناعة البشرية والحمل
على الرغم من أنها خدمة تأمين صحي ، فإن العديد من النساء لا يخضعن لاختبارات فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تنتقل عدوى فيروس العوز المناعي البشري الموجودة ، والتي ربما لم تظهر بعد في الأم ، إلى حديثي الولادة.
يبلغ الاحتمال الإجمالي للانتقال حوالي 20٪. يمكن أن ينتقل الفيروس من خلال عملية الولادة الفعلية ومن خلال الرضاعة الطبيعية اللاحقة. لذلك يوصى بأن تمتنع الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عن الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الاختبار إيجابيًا قبل الحمل أو أثناءه ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل مخاطر إصابة الوليد بالعدوى. يجب أن تتم الولادة بعملية قيصرية ، حيث يمكن تجنب ملامسة دم الطفل مع دم الأم. بفضل حاجز كعكة الأم ، لا يصاب الطفل الذي لم يولد بعد. لذلك ، لا توجد فحوصات جراحية مثل يمكن إجراء اختبار السائل الأمنيوسي.
يجب أن تتلقى الأم والمولود أيضًا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (انظر أدناه). على عكس الرأي العام ، هناك أيضًا خيارات آمنة للنساء والرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يرغبون في إنجاب الأطفال دون إصابة شريكهم في نفس الوقت. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، التلقيح الاصطناعي للنساء اللائي ثبتت فعاليتهن.
ما مدى ارتفاع خطر الإصابة؟
خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منخفض - لا يمكن أن ينتقل الفيروس في الحياة اليومية. ومع ذلك ، هناك عدد قليل من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة. وهذا يشمل ممارسة الجنس غير المحمي مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يزداد خطر الإصابة بالعدوى ، خاصة عند الرجال المثليين ، لأن الغشاء المخاطي المعوي حساس بشكل خاص ويمكن للفيروسات اختراق مجرى الدم بسهولة أكبر.
عامل خطر آخر هو التعامل مع منتجات الدم المصابة. يمكن أن تكون منتجات الدم المصابة إبرًا لجمع الدم يستخدمها متعاطو المخدرات. هؤلاء الأشخاص أيضًا أكثر عرضة للإصابة من بقية السكان. ولكن ليس فقط الإبر ، ولكن أيضًا عمليات نقل الدم هي مصدر الخطر ، ومع ذلك ، فإن الإرشادات في ألمانيا صارمة للغاية ، لذا فإن احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منخفض للغاية.
مجموعة الخطر الأخرى هم الأشخاص الذين يعملون في المجال الطبي. يجب أخذ الدم من المريض كجزء من الاختبارات المعملية. من الممكن تمامًا أن تخز نفسك بإبرة بعد أخذ دم من مريض (ما يسمى بإصابة عصا الإبرة). يمكن اتخاذ العلاج الوقائي بعد التعرض إذا كان المريض مصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المعروفة. يتكون العلاج الوقائي بعد التعرض من علاج مضاد للفيروسات يحتمل بشدة أن يمنع انتقال الفيروس. يجب أن تؤخذ في أقرب وقت ممكن. إذا كان ذلك ممكنًا خلال الـ 24 ساعة الأولى.
باختصار ، يمكن القول أن خطر العدوى من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية منخفض. باتباع تدابير معينة ، مثل استخدام الواقي الذكري أو استخدام الإبر المعقمة ، يمكن تقليل المخاطر بشكل أكبر. ومع ذلك ، في حالة وقوع حادث ويشتبه في حدوث عدوى ، يجب استشارة الطبيب على الفور من أجل تناول العلاج الوقائي بعد التعرض.
أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
يستمر مرض فيروس نقص المناعة البشرية في عدة مراحل.لهذا السبب ، تختلف الأعراض في كل مراحلها وتمكن من تقييم مسار المرض.
الأعراض في المرحلة الأولى:
هذه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة. عادة ما تكون الأعراض غير محددة وتشبه الأنفلونزا. قد تحدث حمى وإرهاق وطفح جلدي وآلام في البطن وإسهال وتورم في الغدد الليمفاوية. في هذه المرحلة ، يكون تكاثر الفيروس مرتفعًا بشكل خاص وبالتالي يكون خطر العدوى.
بعد أسبوع إلى أسبوعين ، تهدأ الأعراض ويتبع ذلك مرحلة انتقال خالية من الأعراض. يمكن لجهاز المناعة محاربة الفيروس إلى حد ما.
أعراض المرحلة الثانية:
جهاز المناعة ضعيف الآن ولم يعد قادرًا على محاربة العامل الممرض بكفاءة. نتيجة لذلك ، يزيد تكرار الفيروس مرة أخرى. يمكن أن تحدث الحمى (> 38.5) وفقدان الوزن والتعرق الليلي. يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية ويمكن أن يتطور الشعور بالتعب. يمكن أن يكون الإسهال المزمن ، أي الإسهال الذي يستمر لأكثر من شهر ، من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التدريجي. بالإضافة إلى هذه الأعراض غير المحددة ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الفردية. يمكن أن يؤثر هذا على القلب أو الأعصاب (ما يسمى اعتلال الأعصاب المحيطي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية). هناك أيضًا انخفاض في خلايا الدم البيضاء (ما يسمى قلة العدلات). وهذا يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في سياق هذا ، يمكن أن تحدث هجوم فطري في البلعوم الأنفي أو في منطقة الأعضاء التناسلية.
أعراض المرحلة الثالثة:
لم يعد يشار إلى المرحلة الثالثة على أنها عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ولكن باسم مرض الإيدز. في هذه المرحلة ، تطورت العدوى إلى درجة تطور الأمراض التي تحدد الإيدز. هذه أمراض مثل الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية ، العدوى الفطرية للمريء ، عدوى تضخم الخلايا ، داء المقوسات الدماغي أو التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تحدث أيضًا سرطانات مثل ساركوما كابوزي أو ليمفوما اللاهودجكين.
تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: أعراض فيروس نقص المناعة البشرية
الطفح الجلدي في فيروس نقص المناعة البشرية
عادة ما يكون الطفح الجلدي من أعراض المرحلة المبكرة. يحدث عادةً على الجذع - أي بشكل رئيسي في منطقة الصدر والبطن والظهر. يتجلى الطفح الجلدي في شكل عقيدات صغيرة حمراء وبقع. بعد أن تهدأ العدوى الحادة ، عادة ما يختفي الطفح الجلدي.
قد يظهر الطفح الجلدي لاحقًا. يمكن أن يحدث طفح جلدي محدد للغاية ، خاصةً عند إعادة تنشيط فيروس الحماق النطاقي. يسبب هذا الفيروس جدري الماء في المرضى الأصحاء ويستمر في الخلايا العقدية مدى الحياة. بسبب ضعف جهاز المناعة ، يمكن لهذا الفيروس الآن أن يتكاثر مرة أخرى ويسبب القوباء المنطقية (الهربس النطاقي اللاتيني). ينتج عن هذا طفح جلدي مؤلم يكون موضعيًا فقط على جانب واحد من الجسم ويحدث في جزء خاص. يحدث الهربس النطاقي في المرحلة الثانية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهو مؤشر على زيادة كبت المناعة.
تورم العقدة الليمفاوية في فيروس نقص المناعة البشرية
تورم العقدة الليمفاوية هو عرض غير محدد ، حيث تعمل الغدد الليمفاوية كمحطة ترشيح وتنتج جزءًا من الخلايا الليمفاوية. تنتمي الخلايا الليمفاوية إلى خلايا الدم البيضاء وهي مهمة لجهاز المناعة. يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى اعتلال العقد اللمفية ، أي تورم العقد الليمفاوية - وهي عادة أمراض غير ضارة.
كما تنشط عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة جهاز المناعة وتؤدي إلى زيادة إنتاج الخلايا الليمفاوية. نتائج اعتلال العقد اللمفية. يمكن أن تنتفخ الغدد الليمفاوية مرة أخرى وتتضخم مرة أخرى مع تقدم المرض. في المرحلة الثانية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة ما يحدث تورم معمم في الغدد الليمفاوية ، والذي لا يزول. ومع ذلك ، يمكن للغدد الليمفاوية أن تنتفخ محليًا فقط. يمكن أن يسبب الخلل المناعي المزيد من العدوى التي تؤدي فقط إلى التورم الموضعي. مثال على ذلك هو إعادة تنشيط مرض السل - وعادة ما يؤثر فقط على العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة.
بالإضافة إلى الالتهابات ، يمكن أن يؤدي السرطان أيضًا إلى تورم الغدد الليمفاوية ، وبالتالي يجب توضيحه من قبل الطبيب ، خاصةً إذا كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية موجودة لفترة طويلة. إذا وصلت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الإيدز ، فإن الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (ورم خبيث في العقدة الليمفاوية) تحدث بشكل متكرر.
تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: تورم العقدة الليمفاوية.
التغيرات التي تحدث على اللسان في فيروس نقص المناعة البشرية
يمكن أن تحدث التغييرات في اللسان كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الطلاء الأبيض الذي يمكن تجريده ممكن. سبب ذلك نوبة فطرية ، داء المبيضات. تم العثور على الفطريات على الغشاء المخاطي للفم للجميع. ومع ذلك ، يتم التحكم فيه عن طريق نظام المناعة السليم. مع نقص المناعة ، هناك زيادة في تكاثر الفطريات. في مرحلة متقدمة ، يمكن أن يصاب المريء بعدوى فطرية ، وهو مرض محدد للإيدز.
يمكن أن يحدث الطلاوة المشعرة في الفم أيضًا على اللسان. يحدث هذا المرض بسبب إعادة تنشيط فيروس Epstein-Barr. تظهر رواسب بيضاء على اللسان لا يمكن إزالتها. في معظم الأحيان ، تحدث التغييرات على جانب اللسان.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: داء المبيضات.
السعال في فيروس نقص المناعة البشرية
السعال هو عرض مرض غير محدد ويمكن أن يسببه العديد من الأمراض. يمكن أن يحدث السعال أيضًا كجزء من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما يكون هذا السعال مزمنًا جدًا وليس له سبب واضح.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي (ما يسمى بالالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii) في المرحلة المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة تظهر أعراض إضافية مثل ضيق التنفس.
في الأساس ، يجب أن يوضح الطبيب السعال بدون سبب محدد واستمرار. يمكن إخفاء الأمراض الخطيرة مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وراءها.
الإسهال في فيروس نقص المناعة البشرية
الإسهال هو عرض شائع لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. هذا عرض غير محدد نسبيًا يمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض أخرى.
في سياق العدوى الحادة ، يمكن أن يحدث الإسهال الذي يختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين. يمكن لجهاز المناعة إبقاء فيروس نقص المناعة البشرية تحت المراقبة لفترة زمنية معينة ، ويتبع المرحلة الحادة مرحلة كمون بدون أعراض. ومع ذلك ، هناك نقص متزايد في المناعة ، والذي يتجلى في أمراض أو أعراض مختلفة. في المرحلة الثانية ، عادة ما يكون هناك إسهال مزمن لا يمكن تفسيره بأي مرض آخر.
ساركوما كابوزي في فيروس نقص المناعة البشرية
ساركوما كابوزي هي مرض محدد للإيدز - يحدث فقط في المراحل المتقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يحدث السرطان بسبب فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8). تظهر بقع أو نتوءات وردية بنية على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء. غالبًا ما تكون الساركوما على جلد الذراعين والساقين. عادة لا يسبب أي أعراض أخرى - لا يوجد ألم أو حكة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر ساركوما كابوزي أيضًا على الغدد الليمفاوية وتؤدي إلى تراكم السوائل (المعروفة باسم الوذمة اللمفية).
يتكون العلاج من علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما يتحسن جهاز المناعة ، تختفي ساركوما كابوسي. إذا لم يبدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية بعد ، يوصى بذلك. إذا تم استخدام العلاج الدوائي ، فيجب تغييره.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على صفحتنا الرئيسية ساركوما كابوزي.
تشخيص ضياء
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في مخطط من مرحلتين - يتم أولاً إجراء اختبار بحث ، والذي يتم تأكيده من خلال اختبار تأكيد. اختبار البحث هو إجراء مناعي - يسمى اختبار ELISA. يمكن لأجسام مضادة معينة أن تربط المستضد في غلاف الفيروس. يمكن قياس هذا الارتباط إنزيميًا أو عن طريق التألق.
إذا كان اختبار ELISA إيجابيًا ، يتم إجراء اختبار لطخة ويسترن للتأكيد. إجراء هذا الاختبار أكثر تعقيدًا بعض الشيء. يتم نقل بعض بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية إلى غشاء خاص. ثم يضاف دم المريض - إذا كانت الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية موجودة ، فإنها ترتبط بالبروتينات الموجودة في الغشاء. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لطخة غربية أيضًا بالتمييز بين فيروس نقص المناعة البشرية 1 وفيروس نقص المناعة البشرية 2.
يتيح اختبار ELISA الإيجابي واختبار اللطخة الغربية تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تبين أن اختبار ELISA إيجابي ، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك من خلال إجراء لطخة غربية ، يتم إجراء PCR. يقوم تفاعل البوليميراز المتسلسل PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) بتكرار الحمض النووي الريبي للفيروسات ويمكنه الكشف بدقة شديدة عما إذا كانت هناك عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ومدى ارتفاع تركيز الفيروس. نظرًا لأن هذا الإجراء مكلف للغاية ، فإنه يستخدم فقط للأسئلة غير الدقيقة.
اكتشف كل شيء عن الموضوع هنا: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هو ذلك آمن
لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب إجراء أكثر من اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما يتم استخدام ELISA وطريقة لطخة ويسترن لهذا الغرض. يمكنك الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية باحتمالية عالية جدًا.
ومع ذلك ، هناك ثغرة في التشخيص - في الأسابيع القليلة الأولى من الإصابة ، لم يصنع الجسم بعد أجسامًا مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، بدون هذه الأجسام المضادة ، سيكون الاختبار سالبًا. لهذا السبب ، إذا كان هناك اشتباه قوي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيجب إعادة الاختبار بعد بضعة أسابيع. تكون العدوى موجبة بعد 12 أسبوعًا على أقصى تقدير ، لذا يجب التكرار خلال هذه الفترة.
إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن إجراء PCR بالإضافة إلى إجراء ELISA و Western blot. هذه طريقة كشف دقيقة للغاية يمكن أن توفر نتيجة موثوقة.
الاختبار السريع
يمكن أيضًا إجراء الاختبار السريع بشكل مستقل في المنزل بواسطة أشخاص عاديين. مثل الطرق الأخرى ، يكتشف الاختبار الأجسام المضادة ضد فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلا بعد 12 أسبوعًا من التعرض ، حيث يحتاج الجسم إلى وقت قبل أن يتمكن من إنتاج الأجسام المضادة.
للقيام بذلك ، يجب أولاً سحب الدم. يمكن أخذ هذا من طرف الإصبع أو شحمة الأذن. ثم يتم وضع الدم في الاختبار السريع والانتظار حوالي 15 - 30 دقيقة. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، يجب أن ترى الطبيب الذي يجب أن يقوم بإجراء اختبار آخر لفيروس نقص المناعة البشرية لتأكيد النتيجة. إذا كانت النتيجة سلبية ، يوصى بتكرارها بعد أسابيع قليلة للحصول على الأمان. إذا كنت في شك ، فمن المستحسن أيضًا زيارة الطبيب.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع.
العلاج
لا يوجد حتى الآن علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فهو ليس حكماً فورياً بالإعدام. تحافظ الأدوية التي تتحسن باستمرار على نوعية الحياة وتحسنها بشكل كبير. يتم تلخيصها تحت مصطلح العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، أي العلاج الذي يستهدف بالتحديد السلوك الخاص لهذا النوع من الفيروسات.
يوجد الآن عدد من المكونات النشطة المختلفة التي تهاجم أجزاء مختلفة من دورة حياة الفيروس. على سبيل المثال ، يمكن قمع تغلغل الفيروسات في الخلية التائية بهذه الطريقة. عادة ما يتم الجمع بين ثلاثة مكونات نشطة مختلفة على الأقل. ثم يتحدث المرء عن ما يسمى بالعلاج عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (شعر). بمساعدة هذا النوع من العلاج ، أصبح من الممكن الآن متوسط العمر المتوقع إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.
ومع ذلك ، فإن الأدوية عالية الفعالية تسبب العديد من الآثار الجانبية. اعتمادًا على العنصر النشط ، يمكن أن تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي ، على سبيل المثال ، في منطقة الأعصاب أو تكوين الدم. نظرًا لأنه يجب تناول الدواء بشكل دائم ، فمن المهم موازنة الآثار الجانبية مقابل الفعالية من أجل إيجاد علاج فردي مثالي. يتم فحص الفعالية بانتظام. يلعب عدد الخلايا التائية ، وكذلك كمية الفيروسات في الدم ، دورًا هنا.
لمزيد من المعلومات، راجع: علاج الإيدز.
تستخدم هذه الأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية
يجب دائمًا علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وإلا سيتم تدمير جهاز المناعة. هناك العديد من الأدوية المختلفة المتاحة التي تمنع تكاثر الفيروس ولها تأثير مفيد على مسار المرض.
هناك خمس فئات مهمة من المواد في علاج فيروس نقص المناعة البشرية:
-
مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (مثل لاميفودين ، أباكافير ، إمتريسيتابين)
-
مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوتيدات (مثل تينيفوفير)
-
مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (مثل إيفافيرينز ، نيفيرابين ، إيترافيرين)
-
مثبطات البروتياز (مثل دارونافير ، أتازانير ، لوبينافير)
-
مثبطات Integrase (مثل raltegravir، elvitegravir، dolutegravir)
من أجل تحقيق نجاح العلاج الأمثل ، يتم الجمع بين فئات المواد المختلفة. خيارات الدمج الشائعة هي استخدام 2 من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد أو النيوكليوتيدات ومثبط 1 إنزيم. بديل آخر هو مزيج من 2 من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد أو النيوكليوتيدات ومثبط واحد للنسخة العكسية غير النوكليوزيدية. من الممكن أيضًا تناول 2 من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد أو النيوكليوتيدات ومثبط واحد للبروتياز.
تتوفر بعض هذه المستحضرات في مجموعات ثابتة حتى لا يضطر المريض إلى تناول العديد من الأقراص المختلفة ولا يفقد مسار الأشياء.
يمكن أن يتنوع العلاج بشكل فردي ويمكن أيضًا تغييره في الدورة. المدخول المنتظم مهم للمريض ، حيث أن تناوله بشكل غير منتظم يمكن أن يؤدي إلى تطور المقاومة. هذا يعني أن الفيروسات تطور آلية ولم تعد الأدوية قادرة على العمل. يمكن أن يكون لهذا تأثير سلبي للغاية على مسار مرض المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يستمر علاج فيروس نقص المناعة البشرية لمدى الحياة. لحسن الحظ ، يتمتع مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بمتوسط عمر طبيعي متوقع مع علاج جيد التحكم.
أي طبيب يعالج فيروس نقص المناعة البشرية؟
نظرًا لأن علاج فيروس نقص المناعة البشرية معقد للغاية ، يجب عليك استشارة طبيب متخصص في فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يمكنه تقييم مسار المرض بشكل أفضل وعلى دراية بخيارات العلاج جيدًا. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم الأطباء الذين أكملوا دراساتهم المتخصصة في الأمراض المعدية والذين ركزوا على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
يوجد لدى Aidshilfe الألماني دليل به قائمة بأطباء فيروس نقص المناعة البشرية المتخصصين - حتى تتمكن من العثور على عيادة بالقرب منك. بدلاً من ذلك ، يوجد في بعض العيادات عيادات خارجية خاصة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكنك زيارتها.
قد تكون هذه علامات على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية متغيرة للغاية وتعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولية ، يمكن أن تحدث أعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتهاب الحلق والتعب وتورم العقد الليمفاوية. الغثيان أو الإسهال أو الطفح الجلدي هي أيضًا علامات محتملة. في هذه المرحلة ، يكون الحمل الفيروسي مرتفعًا بشكل خاص - حيث يحارب الجسم الفيروس بنشاط ويمكن أن يبقيه تحت السيطرة في الوقت الحالي. يتبع ما يسمى بمرحلة الكمون. في هذه المرحلة لا تكاد توجد أي شكاوى. ومع ذلك ، لا يمكن لجهاز المناعة السيطرة على الفيروس إلى الأبد ، وبمرور الوقت يتكاثر الفيروس ويدمر الخلايا المناعية في أجسامنا ، مما يتسبب في نقص المناعة. بسبب هذا النقص المناعي ، تتطور العديد من الأمراض الأخرى ، والتي تعبر عن نفسها بشكل مختلف.
يمكن أن تشمل المرحلة الثانية فقدان الوزن ، وارتفاع درجة الحرارة قليلاً ، والإسهال المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحتوي الغشاء المخاطي للفم على طبقة بيضاء ، مما يشير إلى وجود عدوى فطرية (ما يسمى بفطريات الفم). يمكن أن تؤثر هذه الفطريات أيضًا على الغشاء المخاطي في منطقة الأعضاء التناسلية وتسبب مرض القلاع التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تغيير معايير المختبر أثناء فحص الدم. ينخفض الهيموجلوبين ، أي خلايا الدم الحمراء وبعض خلايا المناعة ، بشدة. في حالة حدوث هذه الأعراض المعقدة ، يجب إجراء تحقيق أكثر تفصيلاً. لأنه كلما تم علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري مبكرًا ، قلت المضاعفات الخطيرة.
في المرحلة الثالثة ، تكون العلامات متغيرة للغاية - ضعف شديد في جهاز المناعة والوصول إلى مرحلة الإيدز. الالتهاب الرئوي ، مثل الالتهاب الرئوي Pneumocystis jirovecii ، أو العدوى الفطرية للمريء هي علامات على المرحلة الأخيرة. هذه الأمراض تحدد حتى مرحلة الإيدز. في هذه المرحلة على أبعد تقدير ، يجب إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. يجب أيضًا البدء في العلاج من تعاطي المخدرات لفيروس نقص المناعة البشرية. تزول معظم هذه الأمراض عندما يستعيد جهاز المناعة.
قد تهمك هذه المقالة أيضًا: أعراض الإيدز.
كيف يتطور المرض؟
يعتمد مسار المرض على وقت التشخيص. اكتُشفت عدوى فيروس العوز المناعي البشري في مرحلة مبكرة ، ولم تؤدِ إلى إلحاق ضرر طفيف بجهاز المناعة. يُمكِّن العلاج المُعدَّل جيدًا الجسم من تجديد وتقوية جهاز المناعة.
ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد فوات الأوان ، يمكن أن يتضرر جهاز المناعة إلى الحد الذي يمكن أن تحدث فيه عدوى انتهازية أخرى. هذه الالتهابات هي أمراض ليس لها تأثير على الأشخاص الأصحاء. يمكن لجهاز المناعة محاربة هذه العوامل الممرضة دون أي مشاكل. ومع ذلك ، فإن الوضع يختلف مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - فهذه العوامل الممرضة الانتهازية يمكن أن تؤدي إلى أمراض تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية (أورام خبيثة في الجهاز اللمفاوي). بالإضافة إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فهذه تتطلب علاجًا إضافيًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الهزال. يصف هذا التعب المزمن وفقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره بأسباب أخرى. يمكن أن تتدهور الذاكرة أيضًا لأن الفيروس يضر بالجهاز العصبي.وبهذه الطريقة ، يمكن أن يتطور الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية الذي لم يعد يحل.
وبالتالي فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج يحددان مسار المرض بشكل كبير. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة والذين يتناولون أدويتهم باستمرار لديهم توقعات جيدة للغاية. العمر المتوقع لهم هو نفس متوسط العمر المتوقع للسكان.
فيروس نقص المناعة البشرية والاكتئاب - ما الصلة؟
الاكتئاب مرض شائع يصاحب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. حوالي 40٪ من المصابين بفيروس الإيدز يعانون من الاكتئاب أثناء مرضهم. والسبب في ذلك هو الضغط النفسي الناجم عن العدوى. يفكر المتضررون كثيرًا في مرضهم ويصبحون متشائمين. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العزلة الاجتماعية حيث لا تزال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تتسم بالعديد من الوصمات. غالبًا ما تؤدي العزلة المتزايدة وعبء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور الاكتئاب.
في المقابل ، يمكن أن يكون للاكتئاب تأثير سلبي على مرض الإيدز ، حيث يمكن إهمال العلاج. يمكن للفيروس أن يتكاثر ويطور أحيانًا مقاومة للأدوية ، مما يجعلها غير فعالة. لهذا السبب ، لا ينبغي إهمال الاكتئاب.
علامات الاكتئاب هي المزاج المكتئب ، الخمول ، والتعب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات النوم ، زيادة أو نقصان الشهية واضطرابات التركيز. في حالة وجود هذه الأعراض ، يجب استشارة طبيب الأسرة أو الطبيب النفسي. يمكنك إجراء تشخيص نهائي وبدء العلاج. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكن أن يساعد العلاج النفسي أيضًا في التغلب على المخاوف.
يؤدي العلاج المناسب للاكتئاب إلى تحسين الرفاهية ويؤثر أيضًا على مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: الكساد.
الوقوف: هل هناك علاج في المستقبل؟
علاج فيروس نقص المناعة البشرية لم يكن ممكنا حتى الآن. ومع ذلك ، فإن الأمل لم يتلاشى حيث كان هناك مريض في عام 2007 يمكن علاجه. في عام 2019 ، تم عرض حالتين أخريين من المرضى الذين ربما تم شفائهم في مؤتمر دولي حول الإيدز. ومع ذلك ، يجب على المرء أولاً مراقبة هؤلاء المرضى قبل أن يتمكن المرء من إصدار بيان نهائي حول العلاج.
كان المريض الذي يمكن علاجه مصابًا بسرطان الدم ويحتاج إلى زرع الخلايا الجذعية. كان الشيء المميز في عملية زرع الخلايا الجذعية (بالإضافة إلى الهياكل الجزيئية المناسبة للأنسجة للمتلقي) طفرة في بروتين CCR5. هذا البروتين مطلوب من قبل الفيروس لدخول الخلية المناعية. في حالة حدوث طفرة ، لا يستطيع الفيروس دخول الخلية ويموت. يبحث العلماء عن هذه الآلية ويحاولون استخدامها في مناهج علاجية جديدة. تم بالفعل نشر الدراسات العلمية الأولى حول هذا الموضوع. ربما سيتمكن الباحثون من علاج فيروس نقص المناعة البشرية في المستقبل القريب.
الجانب القانوني
بعد التشخيص المؤكد وبدء العلاج ، للأسف ، لم ينته الأمر بعد بالنسبة للمصابين. تنشأ العديد من المشاكل الأخلاقية وحتى القانونية في الحياة اليومية. على سبيل المثال ، يجب أن تكون حريصًا بشأن من تعطي هذه المعلومات إليه. لا يلزم الإبلاغ عن فيروس نقص المناعة البشرية ، بحيث يخضع الطبيب المعالج للسرية المطلقة. فقط في حالات استثنائية ، على سبيل المثال إذا كان الطبيب قد برر الاشتباه في أن المريض يمارس الجماع غير المحمي مع شريك غير مطلع ، فقد ينحرف عنه.
ولكن حتى الأقارب والأصدقاء الذين تم أخذهم في الاعتبار يمكن مقاضاتهم للحصول على تعويضات إذا تم تجاوزهم بلا مبالاة. ومع ذلك ، فإن الشخص الذي يعرف أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ملزم بحماية شريكه الجنسي من الإصابة بالواقي الذكري.
قد يتم إخفاء المرض أو حتى رفضه أثناء مقابلات العمل ، طالما أن المرض لا يؤثر سلبًا على الوظيفة. هذا لا ينطبق على الفئات المهنية المعرضة لخطر الانتقال ، مثل الجراحين وغيرهم من المتخصصين. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا تأثير مقيد على الطيارين ، على سبيل المثال ، لأنه يجعل دخول مناطق استوائية معينة أمرًا صعبًا وخطيرًا. لا يتعرض الزملاء في مكان العمل عادة للخطر ، حيث لا يمكن أن يصابوا بالعدوى من خلال اللعاب. الاستثناءات هي أيضًا الموظفين في العيادات والمختبرات ، حيث يتم استخدام الأدوات الحادة كثيرًا.
يمكن تصنيف مرضى الإيدز الذين يعانون من ضعف شديد في الأداء على أنهم معاقون بشدة ويحصلون على الفوائد المناسبة.
