التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان

المقدمة

يُحدث التخدير الموضعي مخدرًا موضعيًا في منطقة النهايات العصبية في الفم. ينتج عن هذا القضاء على الألم الموضعي والقضاء على الحساسية دون الإضرار بوعي المريض.

بعد فترة ، يكسر الجسم المخدر الموضعي وتبدأ التأثيرات في التلاشي. بالإضافة إلى التخدير الموضعي ، غالبًا ما يتم إعطاء ما يسمى بمضيق الأوعية مثل الأدرينالين. الأدرينالين يجعل الأوعية تضيقبحيث يستغرق وقتًا أطول لإزالة المخدر الموضعي في الدم. سيؤدي ذلك إلى إطالة تأثير التخدير الموضعي.

تاريخ التخدير الموضعي

طبيب العيون كارل كولر اكتشف بالصدفة آثاره المخدرة من خلال تعاطي الكوكايين في عام 1884 بعد اكتشاف أنه كان كوكايين خدر لسانه. بعد إدراك ذلك ، استغل الجراح وليام ستيوارت هالستيت في عام 1885 م الكوكايين لأول مرة للتخدير الموضعي في طب الأسنان. هذه هي الطريقة التي تطور بها التخدير السطحي والتوصيل والتسلل في النهاية.

1905 كانت المرة الأولى الأدرينالين لإطالة فترة التخدير من عند هاينريش براون مستخدم. في السنوات التي تلت ذلك ، أصبحت أدوية التخدير الموضعية ، مثل الليدوكائين والبروكايين المستخدمة على نطاق واسع ، ناجحة بشكل متزايد.

إشارة

تعتمد الإشارة من جهة على نوع التدخل ومن جهة أخرى على رغبات المريض. يتم اختيار أشكال مختلفة من التخدير حسب الإجراء.

غالبًا ما يكون التخدير العام ضروريًا للعمليات الرئيسية في تجويف الفم.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: التخدير العام عند طبيب الاسنان

غالبًا ما يحدث التخدير أيضًا بسبب اضطراب القلق لدى المريض قبل التدخلات السنية (دنتوفوبيا).

قد تكون مهتم ايضا ب: الخوف من طبيب الاسنان

تصنيف التخدير الموضعي في طب الأسنان

التخدير السطحي

يستخدم التخدير السطحي لإزالة الألم في الغشاء المخاطي للفم ، على سبيل المثال كجزء من تخفيف الألم عند حقن مخدر موضعي لاحق أو أثناء التدخلات السطحية في منطقة اللثة. يتم توفير النهايات العصبية الحساسة عن طريق الانتشار وبالتالي تخديرها. للتخدير السطحي بشكل رئيسي أتريكين, يدوكائين و تتراكائين تستخدم. يتم استخدامه كجل أو مرهم أو رذاذ. غالبًا ما يتم وضع المخدر على قطعة قطن ويوضع على نقطة الحقن المستقبلية لمدة دقيقة تقريبًا. يمكن تحقيق نجاحات مماثلة للتخدير السطحي بالتخدير بالضغط. يتم الضغط بالإصبع على المنطقة المراد حقنها لمدة 15 ثانية تقريبًا ، مما يجعل الحقن اللاحق غير مؤلم.

التخدير الارتشاحي

يستخدم التخدير بالرشح فقط للتدخلات في الفك العلوي ، حيث أن أنسجة العظام أقل كثافة وبالتالي فهي قابلة للاختراق للتخدير. على عكس الفك السفلي ، يكون عظمه أكثر وضوحًا. لذلك ، عادة ما يتم إجراء التخدير المركزي هنا. يستخدم التخدير الموضعي في تخدير الارتشاح تحت الغشاء المخاطي (تحت المخاطية) وفوق السمحاق (فوق الضلع) حتى ينتشر فوق السمحاق في العظم. يبدأ التخدير الموضعي في إظهار آثاره الأولى بعد دقيقة إلى ثلاث دقائق فقط ، مع الحد الأقصى للتأثير فقط بعد حوالي 20 دقيقة. في النافذة الزمنية ذات القوة القصوى ، يكون التخدير كافياً على سبيل المثال لسحب السن.

التخدير بالتوصيل

في التخدير بالتوصيل ، يتم استخدام حصار للمسار العصبي ، والذي يخدر جميع المناطق التي يوفرها هذا المسار العصبي. يستخدم هذا الشكل من التخدير بشكل أساسي في العمليات الرئيسية في منطقة الفك السفلي. تكون عظام الفك السفلي أقوى ، بحيث يعمل التخدير بالتوصيل بشكل أفضل من التخدير بالارتشاح. التخدير بالقرب من العصب السنخي السفلي في مجال الثقبة السفلية (نقطة الدخول إلى الفك). على عكس التخدير بالارتشاح ، لا يتم تخدير السن المقابل فحسب ، بل يتم أيضًا تخدير منطقة الإمداد اللاحقة بالكامل للعصب. هذا يؤدي إلى خدر طويل الأمد في الفك السفلي والأغشية المخاطية المعنية والشفة السفلية.

التخدير داخل الأعصاب

في سياق التخدير داخل الصفاق ، يتم تخدير السن المصاب فقط. يتم الحقن في ما يسمى التلم اللثوي. التلم اللثة هو تجويف يدور بشكل دائري حول السن بين عنق السن واللثة. وهي مناسبة للفك العلوي والسفلي ولكن مع وجود قيود على المنطقة السفلية والخلفية حيث أن الأسنان أقوى هناك. هذا الشكل من التخدير يسمى "intraligamentary"لأنه يتم إدخال قنية صغيرة في فجوة اللثة ، في الأربطة (اللات. "الرباط) من جهاز تثبيت الأسنان ويتم حقن المخدر الموضعي هناك. يخترق المخدر الجهاز الداعم للأسنان ، بما في ذلك الهياكل العظمية ، حتى طرف جذر السن ويكشف تأثيره في غضون ثوان قليلة. مدة العمل تقابل حوالي 20 إلى 30 دقيقة ، يمكن حقن مخدر لإطالة التأثير. بالنسبة للتخدير داخل الرباط ، لا يتطلب الأمر سوى كمية صغيرة من التخدير لكل حارة ، لذا فإن هذا النوع من التخدير مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

آثار التخدير

بعد التخدير ، لا يعود الإحساس في المنطقة المعالجة إلا بعد فترة.بعد ذلك يجب عليك في البداية الامتناع عن الأكل والشرب. تعتمد مدة الإعفاء على نوع الإجراء والتخدير. هذا بمثابة حماية وقائية ضد ابتلاع بقايا الطعام والسوائل.

ما هي مدة التخدير الموضعي؟

دائمًا ما تكون المدة التي يستغرقها التخدير الموضعي بعد إجراء الأسنان مختلفة تمامًا وتعتمد على التمثيل الغذائي الفردي للمريض ونوع المخدر الموضعي المستخدم وجرعته والإضافات الممكنة.

في المتوسط ​​، فهي خالية من الألم بين 30 دقيقة وساعة على. ومع ذلك ، فإن الصمم الذاتي يستمر لفترة أطول. يمكن هنا افتراض مدة عمل تصل إلى 5 ساعات ، على الرغم من أن هذا يختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر.

يؤثر موقع التخدير أيضًا على مدة التأثير. على سبيل المثال ، يستخدم التخدير بوبيفاكين (الاسم التجاري Carbostesin®) في الفك العلوي تصل إلى خمس ساعات وفي الفك السفلي تصل إلى ثماني ساعات. ويرجع ذلك جزئيًا إلى بنية العظام: يحتوي الفك العلوي على كثافة عظام منخفضة ، ولهذا السبب يمكن إزالة المخدر بسرعة أكبر من الفك السفلي المضغوط.

إضافات مثل فينتولامين ميسيلاتي يمكن تقصير مدة عمل التخدير الموضعي وما يصاحب ذلك من خدر. مثل التخدير الموضعي ، يتم حقنها في نفس المكان وتدخل حيز التنفيذ هناك.

متى يمكنني التدخين مرة أخرى بعد التخدير الموضعي؟

في الأساس ، يُنصح بعدم التدخين لأطول فترة ممكنة بعد إجراء جراحة الأسنان ، لأن التدخين يؤثر بشدة على التئام الجروح ويعزز اضطرابات التئام الجروح والالتهابات الشديدة.

خلاف ذلك ، تنطبق قاعدة مماثلة على التدخين من حيث الأكل والشرب بعد التخدير الموضعي. بمجرد أن يهدأ التخدير تمامًا ، يمكنك التدخين مرة أخرىدون التعرض لخطر البلع أو الإصابة من التخدير. ومع ذلك ، نظرًا لأن مدة تأثير التخدير الموضعي فردية جدًا ، فلا يمكن إعطاء وقت توجيهي دقيق للتدخين.

الآثار الجانبية للتخدير الموضعي

في معظم الحالات ، يتم تحمل التخدير الموضعي جيدًا حتى لا تحدث أي آثار جانبية. في حالة حدوث آثار جانبية ، فإن سببها في الغالب هو إضافة الأدرينالين.

موانع مطلقة لإدارة الأدرينالين هي:

• زرق غير معالج (زرق انسداد الزاوية)
• ارتفاع معدل ضربات القلب المطلق
• - أخذ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

إذا تم استخدام الكثير من التخدير ، يمكن أن يسبب الكثير الشعور بالضيق ، والأرق ، والدوخة ، والخفقان واحد طعم معدني و الصمم في الفم حتى النوبات تأتي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لدى المريض حساسية من التخدير الموضعي.

كمضاعفات ، يمكن أن يمر عبر الحقنة تلف العصب تعال بشكل رئيسي من العصب اللساني و العصب السنخي السفليبعضها دائم. يمكن أن يحدث تلف الأوعية الدموية والغشاء المخاطي. نادرا ما تحدث عدوى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي

ما هي المكونات النشطة المستخدمة؟

تمت الموافقة على العديد من المكونات النشطة للتخدير الموضعي أثناء علاجات الأسنان. يمكن أن يختلف تكوينها الدقيق حسب المزود. لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يجب عليك دائمًا التحدث إلى الطبيب المعالج. تشمل المكونات النشطة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• يدوكائين
• بريلوكائين
• أرتيكان
• ميبيفاكين
• بروكايين

من أجل تمديد مدة العمل ، الإضافات مثل الإبينفرين أو نوربينيهبرين (الأدرينالين أيضا) المستخدمة. يؤدي ذلك إلى تقلص الأوعية بحيث لا يتم نقل العنصر النشط بسرعة ، ولكنه يعمل لفترة أطول في الموقع المطلوب. كما أنه يقلل من الميل للنزيف.

اقرأ أيضا: التخدير الموضعي - التخدير الموضعي

مدة التأثير

يمكن أن تختلف مدة التخدير الموضعي بشكل كبير. يعتمد ذلك على نوع العنصر النشط والكمية المعطاة وتركيز مادة الأدرينالين المضافة. كلما زاد تركيز الأدرينالين وزاد استخدام التخدير ، زادت مدة التخدير.

يؤثر نوع التطبيق أيضًا على المدة. التخدير الدائري ، حيث يتم تخدير النصف الأيمن أو الأيسر من الفك السفلي تمامًا ، يستمر لفترة أطول من التخدير بالارتشاح أو التخدير داخل الرباط ، حيث يتم تخدير الأسنان الفردية فقط. عادة ما ينحسر التخدير تمامًا بعد 3-5 ساعات. طالما أن تجويف الفم لا يزال مخدرًا ، يجب تجنب تناول المشروبات الساخنة لتجنب الإصابة.

هل التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان ممكن أثناء الحمل / الإرضاع؟

من حيث المبدأ ، يمكن العلاج بالتخدير الموضعي لدى طبيب الأسنان أثناء الحمل والرضاعة. ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى الحاجة إلى العلاج بشكل صارم ، لأنه على الرغم من التحمل الجيد للمخدرات الموضعية ، فإن كل تدخل يرتبط بالمخاطر.

إذا كانت هناك حاجة ماسة للعلاج ، فيجب مناقشة فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية مسبقًا مع الطبيب المعالج حتى يمكن اختيار التخدير الموضعي المناسب وتقليل الجرعة إذا لزم الأمر. يجب أيضًا مناقشة التنازل المحتمل عن بعض الإضافات مثل الأدرينالين في مخاليط التخدير الموضعي مسبقًا في حالة الحمل الحالي. كن مشتركًا أرتيكان و بوبيفاكين مستخدم.

عشرات

عند تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد (عشرات) يستخدم المرء تيار التحفيز، والتي يمكن أن تخفف الألم بعد العلاج / المرض والتسكين (القضاء على الآلام) خلال التدخلات. يطلق تيار التحفيز مواد مسننة تخفف الألم (الناقلات العصبية و الإندورفين) زيادة توزيعها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج مواد موسعة للأوعية بشكل متزايد بحيث يتم منع انتقال الألم.

يتم استخدام آلة TENS لهذه الطريقة. يتكون من مولد وقطبين كهربائيين. للعلاج ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية في الفم وخارج الفم. قبل العلاج ، يقوم طبيب الأسنان بضبط قوة النبض والتردد بالإضافة إلى القوة الحالية. ومع ذلك ، إذا تغير الألم ، يمكن للمريض تغيير المعايير بشكل مستقل.