القلاع الفموي
تعريف
فطريات الفم - وتسمى أيضًا داء المبيضات - هي عدوى تصيب الغشاء المخاطي لتجويف الفم والحلق بنوع معين من الفطريات. في معظم الحالات تكون خميرة المبيضات البيض.
ومع ذلك ، فإن هذه الخميرة ليست مسببة للأمراض منذ البداية: عادة ، في نصف جميع الناس ، توجد أعداد صغيرة منها على الجلد والأغشية المخاطية ولا تكون قادرة على عبور الحاجز المناعي للجسم وإحداث العدوى. في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال B. في جهاز المناعة الضعيف ، ومع ذلك ، فإنهم ينجحون في ذلك ، بحيث يأتي سريريًا إلى مرض القلاع. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. يمكن أن يحدث مرض القلاع الفموي أيضًا عند الطفل.
يأتي مصطلح "القلاع" من اللغة الألمانية القديمة ويعني شيئًا مثل "إحداث قرحة" وبالتالي يصف الضرر الذي يلحق بالجلد أو الغشاء المخاطي الناجم عن عدوى فطرية موجودة.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: تغييرات في الغشاء المخاطي للفم
الأسباب
في معظم الحالات ، يكون سبب مرض القلاع الفموي هو عدوى بخميرة المبيضات البيضاء.
ومع ذلك ، لا يمكن الحديث عن "عدوى" بالمعنى الفعلي: يمكن اكتشاف المبيضات البيضاء على الجلد أو الأغشية المخاطية في البلعوم أو الأمعاء في نصف الأشخاص تقريبًا دون التسبب في أي أعراض.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، فإن الخميرة ليست مسببة للأمراض بما يكفي لاختراق الحاجز الدفاعي لجسم الإنسان وإحداث عدوى ، بحيث يحدث الاستعمار السطحي فقط. فقط في ظل ظروف معينة ، ويفضل عندما يضعف الجهاز المناعي ، يمكن للفطر أن يتكاثر ويؤدي إلى حدوث عدوى (عدوى انتهازية).
وتشمل هذه الدفاعات كلاً من الاضطرابات المناعية الخلقية والمكتسبة (مثل الإيدز والسرطان والعلاج الكيميائي والإنتان والسكري والعلاج بالكورتيزون أو أثناء الحمل).
ومع ذلك ، فإن تناول المضادات الحيوية يمكن أن يسبب أيضًا مرض القلاع الفموي.
يمكن للتأثير المضاد للميكروبات ، بالإضافة إلى المكافحة المرغوبة ضد البكتيريا ، أن يدمر أيضًا الفلورا الفسيولوجية للأغشية المخاطية ، بحيث تموت بكتيريا الجسم أيضًا. إذا تم تقليل عددها بشكل كبير ، فإن الفطر ، على سبيل المثال ، لديه مساحة أكبر للتكاثر ، بحيث يمكن أن يحدث الاستعمار المفرط والعدوى في النهاية.
من بين الأصحاء بالفعل ، يصاب الأطفال وكبار السن بمرض القلاع (الفموي) بشكل خاص في كثير من الأحيان ، ويرجع ذلك إلى خصائص الجهاز المناعي: عند الأطفال ، لم يكتمل استعمار الجراثيم الحميدة على الأغشية المخاطية للفم تمامًا ، لذلك يسهل نمو الخميرة لتضاعف بشكل مفرط.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظام مناعي غير مكتمل النمو للصغار ، مما يعني أن فطر المبيضات ليس لديه سوى دفاع غير كاف ضده. ينطبق هذا الأخير أيضًا على كبار السن ، الذين لم يعد نظامهم المناعي فعالاً.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ما مدى عدوى الخمائر؟
يحدث مرض القلاع الفموي بسبب استعمار الفم بالخميرة. لهذا الغرض ، نوصيك بقراءة المقالة التالية أيضًا: خميرة في الفم
الدواء كسبب لمرض القلاع الفموي
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في زيادة نمو المبيضات البيضاء. في فلورا الفم الصحية هناك توازن من البكتيريا والفطريات المختلفة ، والتي تحد من بعضها البعض في نموها وبالتالي تضمن عدم وجود نمو مفرط لأنواع معينة وبالتالي الإصابة بعدوى مرضية. إذا تم منع البكتيريا في نموها ، على سبيل المثال عن طريق المضاد الحيوي ، وتناقص عددها ، يمكن أن تنتشر الجراثيم الفطرية دون عائق في البلعوم الفموي وتؤدي إلى مرض القلاع الفموي. في مثبطات المناعة، أي الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، والنتيجة هي فرط نمو المبيضات البيض.
كذلك السكرية المستنشقة ، على سبيل المثال في الربو القصبي يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تثبيط جهاز المناعة. هذا التأثير مطلوب فيما يتعلق بالربو القصبي ، ولكن في نفس الوقت يؤدي أيضًا إلى حقيقة أن مسببات الكانديدا لم تعد محاربة بشكل كافٍ من قبل الجهاز المناعي ويمكن أن تتطور فطريات الفم.
التثبيط، لذا فإن الأدوية التي تفعل ذلك تمنع نمو الخلايا، التي تم ربطها أيضًا بتطور مرض القلاع الفموي.
أيضا مضادات الاكتئاب يؤدي في بعض الأحيان إلى مرض القلاع الفموي كأثر جانبي. اعتمادًا على نوع الإجراء ، فإنها تقلل من إفراز اللعاب وبالتالي تؤدي إلى إفراز اللعاب فم جافالتي تساعد على نمو المبيضات البيض.
الأعراض
الى الأعراض النموذجية من مرض القلاع الفموي ينتمي في المقام الأول إلى الخاصية تبدو الأغشية المخاطية في البلعوم. على القوي احمرار ، التهاب الغشاء المخاطي هو طلاء أبيض يمكن مسحها أو كشطها بسهولة ، على سبيل المثال باستخدام ملعقة خشبية صغيرة.
في بداية العدوى ، يقتصر الطلاء على عدد أكبر أو أقل من الطلاء الأبيض ينقط / يرشل ، ويفضل أن يكون على لسان، له داخل الخد أو على الحنك.
في الدورة اللاحقة ، يمكن أن تتدفق النقطتين معًا (ما يسمى التقاء) ، بحيث بقع بيضاء أكبر شكل. عند إزالة هذه الأغطية الفطرية الكبيرة ، قد يكون هناك نزيف طفيف في الغشاء المخاطي الأساسي.
موقع العدوى في الفم هو فوق كل شيء أطقم الأسنان تحتها فطريات المبيضات يمكن أن تستقر بسهولة وتسبب مرض القلاع الفموي.
في حالة الدورات التدريبية الأكثر شدة وتعقيدًا ، بالإضافة إلى إصابة تجويف الفم ، يمكن أن ينتشر أيضًا إلى البلعوم و / أو المريء تأتي (داء المبيضات الغشائي الكاذب).
بالإضافة إلى ذلك ، يشكو العديد من المصابين من جفاف وشعور بالفراء في الفم وأحيانًا إحساس حارق في الأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات التذوق ، حيث يكون إدراك الذوق المعدني نموذجيًا لمرض القلاع الفموي. بسبب الشعور بالجفاف ، يلاحظ العديد من المصابين أيضًا شعورًا متزايدًا بالعطش ، ولكن يمكن أيضًا ملاحظة رائحة الفم الكريهة النموذجية.
التشخيص
يمكن تشخيص مرض القلاع الفموي للوهلة الأولى ، بواسطة الطبيب عادةً ، بناءً على صورته السريرية المميزة.
نموذجي طلاء أبيض على اللسان أو الخدين أو في الحلق لا يكاد يوجد مجال للارتباك (باستثناء ما يسمى الطلاوةواحد طليعة الورم).
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت عدوى فطرية أو الطلوان ، فإن ما يسمى ب محاولة الصفر يتم القيام به: يمكن كشط الطلاءات البيضاء من المبيضات بسهولة بملعقة خشبية ، في حين أن الطلاوة البيضاء تغيرات ورمية في الغشاء المخاطي لا يمكن خدشها أو مسحها.
من أجل التأكد من أنها عدوى فطرية وقبل كل شيء لتحديد النوع الدقيق للفطر ، يمكن للطبيب المعالج أن يسألك مسحة يؤخذ من الغشاء المخاطي المصاب ويوضع في أ مختبر حيث يتم تشخيص الممرض الدقيق تحت المجهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الأجسام المضادة ضد فطر المبيضات في الدم ، ولكن عادةً لا يكون سحب الدم ضروريًا كجزء من التشخيص
علاج نفسي
العلاج الأكثر شيوعًا لمرض القلاع الفموي هو ما يُعرف بالعلاج الذي يصفه الطبيب عامل مضاد للفطريات. هذا منتج طبي يقضي على الفطريات الموجودة أو على الأقل يمنع نموها أو تكاثرها (وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، نيستاتين ، أمفوتيريسين ب ، فلوكونازول).
نظرًا لأن مرض القلاع الفموي هو إصابة محدودة من الناحية المكانية المبيضات البيض عادة ما يكون كافيًا لتطبيق العامل المضاد للفطريات محليًا ، لذلك كثيرًا أقراص معينات أو غسول للفم أو رش مباشر بواسطة ماصة يستخدم.
إذا استمر مرض القلاع الفموي على الرغم من الاستخدام الصحيح للعقاقير أو إذا تأثرت أيضًا الأغشية المخاطية الأخرى (على سبيل المثال في الجهاز الهضمي) ، يمكن أيضًا النظر في التحكم الجهازي باستخدام الأقراص المضادة للفطريات.
عدوى
بالمعنى الدقيق للكلمة ، في معظم الحالات لا يمكن التحدث عن عدوى ، لأنه كما سبق وصفه ، فإن المبيضات البيضاء موجودة بالفعل في الفلورا الفموية الطبيعية لبعض الناس ، ولكن يتم تنظيمها إلى حد كبير من خلال نظام المناعة لديهم ومع ذلك ، يمكن لبعض السلوكيات أن تنقل المبيضات البيض إلى شخص آخر.
غالبًا ما تنتقل الأم ، التي لديها بالفعل المبيضات ، إلى الرضيع الغشاء المخاطي للفم، في الخاص بك الجهاز الهضمي أو لها الغشاء المخاطي المهبلي ترتدي. يكون الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو الذي يتناول أدوية تثبط جهاز المناعة أو إفراز اللعاب أكثر عرضة للإصابة بمرض القلاع الفموي. إذا كان هذا الشخص الآن على اتصال بمسببات مرض الكانديدا الإضافية عن طريق الرذاذ أو عدوى اللطاخة ، فلا يمكن أن تكون محدودة بما فيه الكفاية. يندلع مرض القلاع الفموي.
يؤدي استخدام نفس فرشاة الأسنان أو نفس أدوات المائدة أيضًا إلى خطر انتقال العدوى.
القلاع الفموي عند الأطفال
لا ينضج الأطفال تمامًا عند ولادتهم الجهاز المناعي. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه قد يصل إلى 6 أشهر من العمر على اتصال المبيضات البيض يمكن للفطر أن ينتشر على نطاق أوسع.طرق العدوى متنوعة.
في البالغين الأصحاء ، يمكن العثور على الفطريات في أجزاء معينة من الجسم دون أن يتم ملاحظتها لأن جهاز المناعة يحاربها إلى الحد الذي لا ينتشر فيه. على سبيل المثال ، بعض النساء لديهن المبيضات البيضاء في المهبل دون أن يتأثرن. عند ولادة يمكن أن يصاب المولود الجديد بهذا العامل الممرض. نظرًا لأن الجهاز المناعي لحديثي الولادة ، كما سبق وصفه ، لا يعمل بكامل طاقته بعد ، فإن هذا غالبًا ما يؤدي إلى مرض القلاع الفموي في الفم والحلق.
أيضا حلمة الثدي الأم هي مصدر محتمل للعدوى للرضيع ، حيث يمكن أن تستقر مسببات الأمراض هناك. عند الرضاعة الطبيعية ، يتم امتصاص مسببات الأمراض من حلمة الأم إلى فم الطفل. مسبب للحكة، أنفسهم متفلس أو ربما أيضًا أحمر لامع غالبًا ما تكون الحلمات علامة على الإصابة بعدوى المبيضات. من الممكن أيضًا أن يكون العامل الممرض غير ملحوظ في فم الشخص البالغ. على سبيل المثال ، إذا تم وضع اللهاية المتساقطة في الفم من قبل أحد الوالدين لتنظيفها ، يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض في فم الطفل.
سبب شائع آخر لمرض القلاع الفموي عند الأطفال هو قلة النظافة. يمكن للألعاب أو حلقات التسنين أو الأشياء الأخرى التي يضعها الأطفال في أفواههم أن تحمل الكانديدا البيضاء على سطحها إذا لم يتم تنظيفها بعناية. عادة هو كذلك عدوى غير ضار. في الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، يظهر مرض القلاع الفموي بطبقة بيضاء مميزة على الغشاء المخاطي للفم واللسان.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب مرض القلاع الفموي في إنجاب طفل شرب سيء يؤدي أو سهل حمى اثار. لهذه الأسباب ، يجب استشارة طبيب أطفال في حالة الاشتباه. إن علاج الطفل المصاب بمرض القلاع الفموي أمر بسيط ، ولكن يمكن أن يستغرق الأمر حتى يتم حل العدوى تمامًا 3 أسابيع يستغرق. من أجل تجنب العدوى مقدمًا ، هناك بعض قواعد السلوك البسيطة. على سبيل المثال ، يُنصح باستبدال اللهايات التي سقطت ، وبشكل عام ، تنظيف أو تعقيم الأشياء التي يضعها الطفل في فمه تمامًا.
يمكن أيضًا مكافحة العدوى الموجودة في مهبل الأم قبل الولادة من أجل تجنب العدوى أثناء الولادة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: القلاع الفموي عند الأطفال
