مراحل تليف الكبد
المقدمة
تليف الكبد مرض لا رجعة فيه وضرر يصيب أنسجة الكبد يمكن أن يحدث نتيجة لمجموعة متنوعة من أمراض الكبد المزمنة.
الكبد هو عضو في الجزء العلوي من البطن يقوم بالعديد من الوظائف الحيوية للجسم مثل وظائف إزالة السموم أو إنتاج الهرمونات والمواد المختلفة التي تعزز التخثر. يمكن أن تؤدي أمراض الكبد مثل الالتهاب أو عمليات إعادة التشكيل المرتبطة بالكحول إلى تغييرات هيكلية في خلايا الكبد وإعادة تشكيلها في النسيج الضام ، حيث يتم تقييد وظيفة الكبد بشكل تدريجي.
في بداية المرض ، يمكن للأجزاء الصحية من الكبد تعويض الوظائف المفقودة والتعويض عنها. تحدث الأعراض الخطيرة والأمراض الثانوية فقط عندما يفقد الكبد وظيفته.
سيتم تحديد التغييرات بناءً على الأعراض وتعداد الدم والفحوصات الطبية الأخرى. من أجل التمكن من تشخيص مدى تلف الكبد بشكل أكثر دقة ، يتم تعيين عدد من القيم التي تم جمعها إلى ما يسمى "تصنيف Child-Pugh"بإيجاز. وهذا يشمل ثلاث درجات من تليف الكبد ، حيث ترتبط الدرجة "الطفل ج" بأسوأ تشخيص.
اقرأ أيضا: هل تليف الكبد قابل للشفاء؟
مرحلة الطفل أ
يصف الطفل (أ) تليف الكبد الذي لم يتقدم إكلينيكيًا بعد.
يشمل تقسيم التصنيف ، على سبيل المثال ، تركيزات الألبومين والبيليروبين في الدم ، وكذلك حالة تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي وجود الاستسقاء وما يصاحبه من ضعف في الدماغ إلى تفاقم درجة تليف الكبد.
في مرحلة الطفولة (أ) ، يمكن أن تكون كل هذه القيم في النطاق الطبيعي ، بحيث تعوض الأجزاء السليمة من الكبد تمامًا عن فقدان وظائف الكبد التليف الكبدي.
إن توقعات البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة أمر طبيعي ويمكن وقف المزيد من تلف الكبد عن طريق القضاء على السبب الأساسي.
اكتشف أيضًا: ماء في المعدة
المرحلة الطفل ب
تصف المرحلة الطفل ب درجة أكثر تقدمًا من تليف الكبد ، والتي ترتبط بالفعل بالتغيرات في القيم المختبرية وغالبًا ما تكون مع أعراض وشكاوى ملحوظة.
بناءً على معايير التصنيف الخمسة ، يمكن حساب عدد من النقاط التي يتم بموجبها منح المراحل. في المرحلة B ، يجب العثور على التغييرات الطفيفة إلى القوية في عدة فئات.
يمكن أن يكون
- زيادة مستويات الألبومين والبيليروبين ،
- تباطؤ في تخثر الدم أو
- ظهور استسقاء أو
- القيود الإدراكية والعصبية
العمل من خلال تليف الكبد.
لم يعد من الممكن تعويض وظائف الكبد تمامًا بخلايا الكبد السليمة ، لذا يجب توقع المزيد من الأعراض.
من خلال الإجراءات العلاجية ، لا يزال من الممكن إيقاف عمليات إعادة تشكيل الكبد إلى حد ما ، بحيث لا يزال معدل البقاء السنوي حوالي 85٪. ومع ذلك ، فهو مرض شديد التطور يهدد الحياة.
قد تكون مهتم ايضا ب: قيم الكبد في تعداد الدم - ما هي وماذا تعني؟
المرحلة الطفل ج
المرحلة الطفل ج هي المرحلة الأخيرة في تصنيف وظائف الكبد. يوجد بالفعل عجز كبير في وظائف التصفية والإنتاج للكبد.
في جميع المعايير تقريبًا ، والتي تشمل أهم وظائف الكبد ، توجد قيود شديدة مرتبطة بأعراض كبيرة وشكاوى وعواقب ثانوية.
تشمع الكبد في مرحلة الطفل ج هو صورة سريرية خطيرة يمكن أن تكون قاتلة في أي وقت. إن خلايا الكبد الوظيفية محدودة للغاية بحيث لم يعد من الممكن تعويض الوظائف الحيوية ، بحيث لا يوفر حتى علاج المرض الأساسي أي احتمال لعلاج مرض الكبد.
في هذه المرحلة ، لا تزال زراعة الكبد هي النهج العلاجي الواعد.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد في المرحلة C حوالي 35٪.
اعتلال الدماغ الكبدي
اعتلال الدماغ الكبدي هو مرض عصبي يمكن إرجاعه إلى وظيفة المرشح المعيبة للكبد. تنتج جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم تقريبًا مواد سامة يتم استقلابها وتجعلها غير ضارة بسبب التفاعلات الكيميائية في الكبد.
ولكن في حالة تليف الكبد المتقدم ، يمكن أن تتراكم المواد السامة مثل الأمونيا في الجسم وتؤدي إلى اضطرابات وظيفية شديدة في الدماغ. يعد هذا من المضاعفات النموذجية لمرض الكبد المتقدم بشدة ، والذي يمكن تقسيمه بدوره إلى 4 مراحل. تنتج هذه المراحل في المقام الأول عن شدة الأعراض العصبية.
اقرأ أدناه: أعراض تليف الكبد
المرحلة الأولى من اعتلال الدماغ
ترتبط المرحلة الأولى بأعراض عصبية خفيفة وغير محددة فقط. هذه تعبر عن نفسها في المقام الأول
- إعياء،
- مشاكل التركيز و
- يتأرجح المزاج مع التهيج.
تكون التحولات إلى المراحل الأخرى من اعتلال الدماغ الكبدي سائلة. في غضون ذلك ، يمكن أن تحدث مراحل خالية من الأعراض لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال زيادة مستويات الأمونيا. إذا لزم الأمر ، فقد يتفاقم في المراحل الأعلى.
الهزات الخشنة غير المنتظمة مع مد الذراعين واليدين هي أيضًا نموذجية ، والتي ترتبط عادةً بشدة اعتلال الدماغ. يمكن علاج المرحلة الأولى عادة في العيادة الخارجية ، حيث يجب زيادة إفراز السموم بالأدوية.
المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ
في المرحلة الثانية ، يمكن أن تكون الأعراض العصبية لاعتلال الدماغ الكبدي أكثر تقدمًا بشكل ملحوظ. تتفاقم أعراض التعب وصعوبة التركيز بالإضافة إلى ذلك
- الخمول ،
- لا مبالاة،
- خدر كامل و
- يمكن أن ينشأ الارتباك.
- يمكن أيضًا رؤية التغييرات الحركية الأولى في شكل زيادة الهزات ،
- فضلا عن تدهور محرف ملحوظ.
من هذه المرحلة فصاعدًا ، يُنصح بعلاج المرضى الداخليين ، حيث غالبًا ما يكون السبب هو النزيف المصاحب أو الالتهاب بسبب العدوى.
المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ
المرحلة 3 من اعتلال الدماغ الكبدي هي بالفعل صورة سريرية متقدمة إلى حد كبير مع قيود وظيفية تهدد الحياة في الدماغ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أضرار شديدة التبعية.
غالبًا ما يتطور اضطراب الوعي إلى نعاس ملحوظ ، ولكن لا يزال من الممكن إيقاظ المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتعلق الأمر بـ
- اضطرابات الكلام الكبيرة ،
- قيود السيارات ،
- الارتباك الشديد و
- زيادة في الرعاش الشديد في اليدين.
يمكن أن يكون الانتقال إلى المرحلة 2 سائلاً.
المرحلة الرابعة من اعتلال الدماغ
أهم تمييز بين المرحلة 3 والمرحلة 4 من اعتلال الدماغ الكبدي هو ضعف الوعي. عادة ما تكون المرحلة الرابعة عبارة عن غيبوبة لا يمكن إيقاظ الشخص المصاب منها عن طريق التحدث أو عن طريق المنبهات المؤلمة
في البداية ، يمكن أن تحدث تفاعلات مثل ردود الفعل الدفاعية غير المستهدفة أو تسارع النبض استجابةً لمنبهات الألم. يمكن أن يكون تشخيص هذه المرحلة مختلفًا تمامًا ، لكن المستويات العالية للجزيئات السامة في الدم يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا.
توصيات من فريق التحرير
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه الموضوعات:
- النظام الغذائي في تليف الكبد
- أعراض تليف الكبد
- علاج تليف الكبد
- قصور كبدي
