الانصمام

التعريف - ما هو الانصمام؟

الانصمام هو إغلاق اصطناعي للأوعية الدموية باستخدام الانسدادات ، مثل حبات صغيرة مصنوعة من البلاستيك أو السوائل أو الإسفنج. يتم دفع القسطرة ، أي سلك طويل ورفيع ، عبر مدخل شرياني ، عادة في الفخذ ، إلى الوجهة. يمكن اتباع القسطرة عن طريق الأشعة السينية ، ما يسمى بالتنظير التألقي. يمكن بعد ذلك حقن الانصمام في الأوعية الدموية الصغيرة باستخدام نظام القسطرة هذا. عن طريق إغلاق الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، يمكن قطع إمدادات الدم عن الأورام. المؤشرات لمثل هذه العملية واسعة.

دواعي الإستعمال

الانصمام هو إجراء علاجي وهو الآن إجراء علاجي مفيد للعديد من الأمراض ، وعادة ما يتم إجراء الانصمام من قبل أخصائي الأشعة.
يتم استخدامه في جراحة الأعصاب ، على سبيل المثال ، في علاج تشوهات الأوعية الدموية في الرأس ، مثل الناسور الشرياني الوريدي أو التشوه الشرياني الوريدي. تمثل هذه التجمعات ما يسمى بالعناقيد الوعائية المكونة من عدة أوعية ، وإذا تمزق هذا التشوه فقد يؤدي إلى نزيف حاد في الدماغ. يتم إغلاق الشرايين المتقاربة عن طريق الانصمام ويتم تقليل حجم التشوه الأذيني البطيني. لا توجد هذه التشوهات الوعائية في الرأس فحسب ، بل توجد أيضًا في الذراعين والساقين والرئتين. يمكن أيضًا استخدام الانصمام هنا.
علاج الورم هو مجال كبير للتطبيق ، والهدف من الانصمام هو إغلاق الأوعية التي تغذي الورم بحيث لا يتم تزويد الورم بالمغذيات والأكسجين. هذا يمكن أن يمنع النمو. غالبًا ما يتم علاج أورام الكبد ونقائل الكبد وأورام الكلى على وجه الخصوص بالانصمام ، وكذلك أورام العظام في العمود الفقري أو الذراعين والساقين.
من الصور السريرية الأخرى التي يتم فيها استخدام الانصمام غالبًا الأورام الليفية الرحمية ، وهي عبارة عن نمو للرحم يمكن أن يؤدي إلى الألم والضعف بسبب زيادة الحجم. يمكن أن يقلل الانصمام من النمو.
يُستخدم الانصمام أيضًا ، وإن كان بوتيرة أقل ، في مجال العلاج في حالات الطوارئ ، أي في شكل إصمام طارئ. يستخدم هذا في حالات النزيف الغزير ، على سبيل المثال في الحوض أو الطحال أو المعدة.

المخاطر

الانصمام هو إجراء جائر وينطوي على بعض المخاطر. يجب إبلاغ المريض وشرحه بالتفصيل عن هذه المخاطر من قبل الطبيب قبل العلاج.
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. يمكن أن تحدث عدوى وألم ونزيف ، خاصة في موقع الحقن في الوريد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الانصمامات المدخلة مخاطر ، مثل الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض الانصمامات الدخول في أوعية أخرى وتؤدي إلى انسداد هناك. يمكن أن يؤدي السلك المتقدم أيضًا إلى إصابة الأوعية الدموية والأعضاء والتسبب في نزيف حاد.
هناك خطر إضافي للإصابة بمتلازمة ما بعد الانصمام بعد العلاج. يحدث الغثيان والقيء والألم الشرسوفي والحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن للأدوية أن تحسن الأعراض.

المدة الزمنية

تعتمد مدة الانصمام على المرض المراد علاجه. في حالة التكتلات أو الأورام التي يسهل الوصول إليها ، يمكن أن يستغرق الانصمام حوالي 45 إلى 60 دقيقة. في حالة الأورام الكبيرة جدًا التي تحتوي على العديد من الأوعية الصغيرة ، يمكن أن تستمر عدة ساعات. هناك أيضًا مقدار معين من وقت التحضير. يجب البدء في أي تخدير ، ويجب ثقب الوصول ، وما إلى ذلك. بشكل عام ، يجب التخطيط لساعات قليلة للإجراء. قد يكون من الضروري الإقامة في المستشفى لمدة ليلة واحدة أو أكثر.

التكاليف

تعتمد تكلفة الانصمام أيضًا على مدى التدخل. لا يمكن قياسها بدقة. بالإضافة إلى التكاليف ، هناك تكاليف مادية للانسداد ، وتكاليف للموظفين ، واستخدام التنظير التألقي ، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة ، يتم جمع عدة 100 يورو في إجراء واحد. إذا كان المؤشر صحيحًا ، فسيتم دفع المبلغ في معظم الحالات من قبل شركات التأمين الصحي ، القانونية والخاصة.

ما هي البدائل؟

هناك عدة بدائل للانصمام حسب المرض. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على مكان المرض أو ، على سبيل المثال ، مرحلة الورم. بالنسبة لبعض الأورام أو التشوهات الوعائية ، هناك ما يسمى بطريقة "المراقبة والانتظار". الخطوة الأولى هي الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الآفة تتوسع بمرور الوقت. حتى ذلك الحين ، يجب انتظار العلاج إذا كانت الآفة لا تسبب أي إزعاج للمريض.
البديل الآخر هو الجراحة ، حيث يمكن إزالة النقائل الكبدية أو الأورام الليفية الرحمية بشكل مفتوح أو بالمنظار. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمثل هذا عملية كبرى وينطوي على مخاطر إضافية.

ما هو الانصمام الكيميائي

الانصمام الكيميائي ، المعروف أيضًا باسم الانصمام الكيميائي عبر الشرايين أو TACE ، هو طريقة تستخدم لعلاج الورم الخبيث. في هذه الحالة ، يتم دفع قسطرة من خلال منفذ شرياني للورم تحت تحكم ثابت بالصورة ويتم حقن عوامل العلاج الكيميائي في منطقة الورم عبر هذا. أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية تقلل من نمو الأورام. ومع ذلك ، فإن لها أيضًا تأثيرًا على الخلايا السليمة ، ولهذا غالبًا ما يكون لها العديد من الآثار الجانبية. إن الإدخال المحدود لعوامل العلاج الكيميائي في الورم يمنع عامل العلاج الكيميائي من الوصول إلى الأنسجة السليمة. كلما اقتربت القسطرة من منطقة الورم ، قلت الآثار الجانبية على الكائن الحي بأكمله. يمكنه بعد ذلك تحقيق تأثيره على الورم من خلال التدفق عبر أصغر الشرايين في منطقة الورم بأكملها. في معظم الحالات ، يتم أيضًا حقن مستحلب على شكل جزيئات دهنية أو انسدادات أخرى في الأوعية بحيث يتم إغلاق الأوعية التي تغذي الورم. هذا له تأثير إضافي على الورم.
غالبًا ما يستخدم الانصمام الكيميائي لسرطان الكبد أو نقائل الكبد.

اقرأ أيضا: علاج سرطان الكبد

ما هي الملفات؟

تشكل الملفات الحلزونية البلاتينية بمساعدة الأوعية أو الأكياس الوعائية (تمدد الأوعية الدموية) التي يمكن إغلاقها. تُستخدم هذه العملية ، التي تُعرف أيضًا باسم اللف ، بشكل أساسي في آفات الأوعية الدموية في الدماغ ، مثل تمدد الأوعية الدموية أو النواسير. على غرار الانصمام ، يتم نقل الملفات إلى الوجهة عبر سلك. ومع ذلك ، لم يتم توسيعها بعد. يتم سحب السلك فقط من الوجهة ويمكن أن تتمدد الملفات. ينتهي بك الأمر الآن في الجرة وتغلقه.

أين يمكنك الانصمام في كل مكان؟

الانصمام له العديد من مجالات التطبيق في الطب. يتم استخدامه بشكل شائع على الكبد لأنه يمكن أن يمنع الجراحة في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون الانصمام هو الخيار الأول للأورام الليفية في الرحم ، وكذلك للأكياس الوعائية أو الآفات في الرأس. مجالات التطبيق الأخرى هي أمراض البروستاتا والكلى.

البروستات

غالبًا ما يتم إجراء انصمام البروستاتا كجزء من تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد). هذا ورم حميد يؤدي إلى تضخم البروستاتا ويسبب مشاكل في التبول. كثرة التبول ومشاكل التبول هي أكثر الأعراض شيوعًا. يؤثر بشكل رئيسي على المرضى الأكبر سنًا. كقاعدة عامة ، تُبذل محاولات للحد من نمو حجم البروستاتا بالأدوية. إذا لم تعد طريقة العلاج هذه كافية ، يجب تصغير حجم البروستاتا بشكل تدخلي. في معظم الحالات يتم ذلك جراحياً. ومع ذلك ، فإن الانصمام هو بديل معقول ، هنا أيضًا ، يتم حقن الانسدادات في أنسجة الورم عن طريق قسطرة ، مما يؤدي إلى تقلص الأنسجة المتضخمة. ميزة هذه العملية هي تجنب إجراء عملية جراحية كبيرة مع التخدير المصاحب.

اكتشف المزيد عن هنا علاج تضخم البروستاتا

الكلى

يمكن أيضًا إجراء الانصمام على الكلى ، ولكن يتم استخدامه فقط في حالات خاصة. يتم التمييز بين الانصمام الجزئي أو الجزئي ، حيث يتم إغلاق أجزاء فقط من أنسجة الكلى ، والانصمام الكلي ، حيث يتم الانصمام الكامل للكلية. في معظم الحالات ، يتم استخدام إصمام الكلى فقط في المواقف الملطفة. المسكنات تعني أن المرض لم يعد من الممكن علاجه والهدف الآن هو تخفيف الانزعاج والألم. في الكلى ، غالبًا ما يكون سرطان الخلايا الكلوية الخبيث الذي لم يعد من الممكن علاجه أو قد انتشر بالفعل عدة مرات. يمكن أن يساعد الانصمام في إغلاق المناطق الأصغر من الورم أو إيقاف النزيف الناجم عن الورم. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام الانصمام استعدادًا للإزالة الجراحية للكلية.

ورم عضلي

الأورام العضلية هي أورام حميدة يحدث فيها تضخم هائل في الطبقة العضلية للأعضاء. غالبًا ما توجد في الرحم ، حيث تسمى الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تنمو دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة دون أن تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تصبح كبيرة جدًا لدرجة أنها تضغط على الأعضاء المحيطة أو تسبب مشاكل في الدورة الشهرية أو الحمل داخل الرحم. ثم غالبًا ما يتم إجراء إشارة لإزالة الورم الليفي. يمكن القيام بذلك جراحيًا أو عن طريق الانصمام. يمكن إغلاق الأوعية التي تزود الورم العضلي عن طريق الانصمام وبالتالي يمكن أن يتقلص الورم. عادة ما يستغرق هذا الانكماش ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر. غالبًا ما يتم إجراء الانصمام بواسطة أخصائي الأشعة وبالتعاون مع طبيب أمراض النساء. غالبًا ما يكون بديلاً معقولًا للجراحة ، لأنه يتجنب مخاطر الجراحة والتخدير العام. كما أن معدل نجاحها مرتفع جدًا بنسبة 80-90٪.

ورم

غالبًا ما يستخدم الانصمام في علاج الأورام والنقائل. غالبًا ما يتم إجراء مزيج من الانصمام الانسدادي الوعائي والانصمام الكيميائي. من خلال هذا المزيج ، من ناحية ، يتم إغلاق الأوعية الموردة عن طريق الانسداد ، مما يؤدي إلى تقليل حجم الورم ، ويتم حقن عوامل العلاج الكيميائي في أنسجة الورم بطريقة مستهدفة من أجل قتل الخلايا السرطانية. تستخدم الطريقة بشكل خاص في الكبد والعظام والكلى والرئتين.

الكبد

الكبد هو العضو الأكثر شيوعًا الذي يتم تطبيق الانصمام عليه. يمكن استخدام هذا كإجراء علاجي لانبثاث الكبد أو سرطان الكبد ، وكذلك لتحسين الأعراض الملطفة. غالبًا ما يستخدم الانصمام الورمي على وجه الخصوص في سرطان الخلايا الكبدية (HCC). يمكن أن يكون الانصمام هو الإجراء العلاجي الوحيد أو يكون بمثابة تحضير لعملية جراحية.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول استئصال الكبد.