تمزق الكفة المدورة

• الشكل مفصل الكتف

المرادفات

• آفة الكفة المدورة
• الكفة المسيل للدموع
• الوتر فوق الشوكة الممزق
• صإرياثروباثيا حأوميروسكابولاريس صseudoparetica (PHS)
• تمزق الوتر
• تمزق الوتر

الإنجليزية: تمزق الكفة المدورة ، إصابة الكفة المدورة

تعريف

تحت واحد تمزق الكفة المدورة يفهم المرء تصدع هياكل التعلق لما يسمى الكفة المدورة.
يشير هذا إلى غطاء الوتر العضلي ، والذي يتكون من عدة عضلات في حزام الكتف أو العضد. هذه العضلات الموجودة في الكفة المدورة لها مهمة تثبيت موضع رأس عظم العضد في تجويف المفصل.
المرتبطة هي:

• من عضلة فوق الشوكة ("العضلة العظمية العليا" ، "supra" = اللاتينية أعلاه)
• من عضلة Infraspinatus ("Underbone muscle"، "infra" = لاتينية أدناه)
• من عضلة مدورة طفيفة ("عضلة دائرية صغيرة" ، "تيريس" = دائرية لاتينية ، "صغيرة" = لاتينية أصغر)
  مثل
• من عضلة تحت الكتف ("عضلة نصل الكتف الفرعية" ، "فرعية" = أسفل لاتيني)

يمكن أن يتمزق الكفة المدورة من حيث المبدأ إصابة تنشأ هيكلين مختلفين. من ناحية أخرى ، فإن وتر من عضلة فوق الشوكة تمزق في حالة تمزق الكفة المدورة ، من ناحية أخرى ، تمزيق نتوء عظمي لعظم العضد مع الأوتار المثبتة هناك. وتشمل هذه النتوءات العظمية ذلك الحدبة الصغرى (لاتينية تعني "سنام صغير") كنقطة ارتباط للعضلة تحت الكتفين وذلك زيادة الحدبة (لاتينية تعني "سنام كبير") كنقطة تثبيت للعضلات المتبقية من الكفة المدورة.
في جميع حالات تمزق الكفة المدورة تقريبًا ، يتأثر الوتر فوق الشوكة.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

علم الأوبئة / معدل الإصابة في السكان

تمزق الكفة المدورة تحدث بشكل متكرر ، مع احتمالية زيادة المرض مع تقدم العمر بسبب التغيرات التنكسية (البلى) عضلات وتزيد الأوتار.
السبب الأكثر شيوعًا لواحد تمزق الكفة المدورة ذات طبيعة تنكسية ؛ في كبار السن ، يبلغ معدل حدوث تشريح الجثث حوالي 30 ٪.

الشكل مفصل الكتف

1. تمزق الكفة المدورة
2. رأس العضد
3. Supraspinatus - عضلة (Musculus supraspinatus)

تسبب تمزق الكفة المدورة

مثل سبب تمزق الكفة المدورة هناك احتمالان مختلفان من الناحية النظرية. من ناحية ، يمكن أن يحدث التمزق بسبب صدمة (حادث) ، على سبيل المثال خلع مفصل الكتف (خلع الكتف) أو مع الحركة السلبية العنيفة لل فقير. نتيجة لخلع الكتف ، يتم إفراط الكفة المدورة بالقوة ويتمزق الوتر ، وخاصة الوتر فوق الشوكة. يزداد التمزق بعد خلع الكتف مع تقدم العمر مع انخفاض مرونة الكفة المدورة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون تمزق الكفة المدورة سببًا تنكسيًا. السبب أكثر شيوعًا من السبب المرتبط بالحادث. من المفهوم أن هذا يعني زيادة هشاشة الهياكل مع تقدم العمر بسبب التغيرات الجوهرية ، أي واحد تمزق الكفة المدورةr تمكين حتى الحوادث البسيطة التي لا تؤدي عادة إلى إصابة (صدمة طفيفة). يجب اعتبار هذا السبب من حوالي 50 عامًا. حدث حادث نموذجي لتمزق الكفة المدورة هو خريف على الذراع الممدودة.

الأعراض

يجب التمييز فيما يتعلق بالشكاوى بين:

• الصدمة / الحوادث تمزق الكفة المدورة
  و
• تمزق الكفة المدورة التنكسية / المرتبطة بالعمر.

بعد وقوع حادث ، يشكو الشخص المعني من الألم الحاد ومحدودية حركة الذراع كعرض.
إما أن يحدث الرفع الجانبي المؤلم للذراع نتيجة تمزق الكفة المدورة ، أو يتم التخلص من هذه الحركة تمامًا. في الحالة الأخيرة يتحدث المرء عن ما يسمى ب الخزل الكاذب. الشلل الجزئي هو شلل ناتج عن تلف الأعصاب. من ناحية أخرى ، يشمل الخزل الكاذب الشلل الذي لا ينتج عن إصابة الهياكل العصبية.
في حالة تمزق الكفة المدورة ، يحدث ذلك بسبب تمزق الوتر أو تمزق الأوتار. يشعر الشخص المعني بالألم ليس فقط عند الحركة ، ولكن أيضًا عند ملامسة الوتر فوق الشوكة أو الوتر زيادة الحدبة - اعتمادًا على الهيكل المتأثر.
بالإضافة إلى ذلك ، كجزء من تمزق الكفة المدورة ، يمكن أن تتكون كدمة (ورم دموي) في منطقة الكتف كعرض ، مما يتسبب في تكوين تورم هناك. من ناحية أخرى ، في حالة تمزق الكفة المدورة التنكسية ، لا توجد أعراض حادة. بدلا من ذلك ، تتطور الشكاوى ببطء. في بعض الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق. الآلام التنكسية تمزق الكفة المدورة تزداد تدريجياً ، وكذلك القيود في الحركة والقوة.

الأسباب البديلة / التشخيص التفريقي

يجب تمييزه عن واحد تمزق الكفة المدورة تضييق المساحة التي من خلالها وتر فوق الشوكة يعمل تحت سقف الكتف (العطلة تحت الأخرمية).
يمكن أن يحدث هذا بسبب التكلس (كتف الجير) أو تورم الوتر (متلازمة التنشب) تنشأ وتتجلى كصورة سريرية مشتركة. لذلك يجب دائمًا استبعاد الكتف المتكلس ومتلازمة الاصطدام.

علاج نفسي

علاج أ تمزق الكفة المدورة يمكن القيام به بطريقتين مختلفتين ، أي تحفظا أو التشغيل.
العلاج المحافظ واحد تمزق الكفة المدورة يتم إجراؤه كعلاج وظيفي مبكر ، خاصة في المرضى المسنين أو في تمزقات جزئية في الكفة المدورة.
وهذا يشمل من ناحية تخفيف الآلام (التسكين) ، ومن ناحية أخرى تدريب الحركة ، وخاصة القوة والتنسيق. يمكن محاربة ألم تمزق الكفة المدورة بأقراص (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال فولتارين ايبوبروفين أو اركوكسيا) أو من خلال الإجراءات المحلية.
وتشمل الأساليب الأخيرة الحقن (تسلل موضعي) مسكنات الألم (التخدير) و كورتيزون في الكتف وكذلك تطبيق البرد (العلاج بالتبريد) أو الكهرباء (العلاج الكهربائي). عندما زيادة الحدبة يمكن أيضًا بدء العلاج التحفظي كسبب في تمزق الكفة المدورة إذا لم يكن هناك إزاحة للبنى (خلع).
يتلقى المصابون ضمادة خاصة (ضمادة جيلكريست) لشل حركة الكتف. ثم تبدأ تمارين حركة الكتف ، والتي يجب أن تتم بدون ألم.
بديل لتمزق الكفة المدورة هو العلاج الوظيفي المبكر ال العلاج الجراحي على العكس من ذلك ، والذي يتم إجراؤه على الشباب ، وكبار السن النشطين وعلى تمزق الكفة المدورة بالكامل.
ال الوتر الممزق يتم إصلاح (تمزق الكفة المدورة) مرة أخرى على عظم العضد. أولاً ، يتم إرفاق ما يسمى بالسلسلة التماس جديلة خلقت. ثم يتم حفر قناتين من خلال عظم العضد على الحدبة الأكبر ، والتي يتم من خلالها تمرير أطراف الخيط وعقدها. بدلا من ذلك ، يمكن أن يكون الوتر قد انتهى مراسي العظام من صنع الإنسان تعلق بالعظم.
إذا تمزقت الحدبة الأكبر وتم تهجير الهياكل (الخلع) ، يتم ربطها بموقعها القديم على العظم باستخدام لولب متخلف أو حزام شد. يمكن استخدام هذه الإجراءات الجراحية ك "جراحة ثقب المفتاح" بالمنظار أو كـ "مصغرة مفتوحة البناء"(بالإنجليزية عن" إجراء إعادة بناء صغير الافتتاح ") يمكن تنفيذه.
يتطلب الوصول بالمنظار بضع سنتيمترات فقط وتحت تحكم الكاميرا (على غرار تنظير المفصل) تعمل. خلال عملية "إعادة الإعمار المفتوحة المصغرة" ، يتم إجراء شق جلدي بحوالي 5 سم.
يجب تثبيت الكتف بعد عملية تمزق الكفة المدورة. لهذا الغرض ، يتم وضع الكتف على قضبان تموضع خاصة لتخفيف الوتر (وسادة الكتف ، وسادة ساعي البريد) مخزنة في وضع الإبعاد (فرد الذراع) بحيث يمكن للعيون أن تلتئم بسرعة دون شد.
بعد حوالي ثلاثة أسابيع ، كان عادة ما تبدأ بتمارين العلاج الطبيعي. لا يُسمح بالحركات النشطة إلا بعد حوالي ستة أسابيع ، ولكن دون استخدام القوة. هذا ممكن فقط بعد حوالي ثلاثة أشهر. عادة ما يتم استعادة الوظيفة الكاملة بعد تمزق الكفة المدورة بعد حوالي ستة أشهر.