التهاب الاثني عشر

جنرال لواء

يقع العفج كجزء من خمسة إلى ستة أمتار أنبوب معوي طويل يتبع مباشرة حارس بوابة المعدة ويشكل الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة على شكل منحنى طوله 30 سم على شكل حرف C.

إنه مستوي تقريبًا مع القوس الساحلي، حافة الضلع الأدنى ، قليلاً إلى يمين خط الوسط. جيرانها المباشرين بجانب ذلك معدة، التي ينضم إليها ، ولا الكبد، ال المرارة، على حق الكلى و ال البنكرياس (= بنكرياس).

يطلق البنكرياس إفرازه الهضمي عبر ممر طويل مع الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

هذا أيضا يثير مهمة الاثني عشر في تحييد حمض الهيدروكلوريك المعديالتي تدخل الأمعاء مع الطعام من المعدة ، وكذلك تكسير مكونات الطعام. كل هذا يتم بمساعدة إفرازات أساسية بالإضافة إلى الصفراء والإنزيمات التي ينتجها البنكرياس ويطلقها.

في المصطلحات الطبية ، يسمى الاثني عشر أو المناطق المحددة. المقبل سيكون التهاب في الطب دائمًا من خلال كلمة تنتهي "-أنه" علامة ، والتي ينتج عنها الاسم الصحيح تقنيًا لالتهاب الاثني عشر بسهولة: التهاب الاثني عشر.

سبب تسمية الاثني عشر بعد الأصابع الاثني عشر يرجع إلى عرضه التقريبي 12 اصابع. تنقسم الطبقات الفردية لجدار الأمعاء من الداخل إلى الخارج إلى طبقة داخلية من الغشاء المخاطي تحيط بها عرضان للعضلات و النسيج الضام. يؤثر التهاب الاثني عشر بشكل عام على الطبقة الداخلية من البطانة.
إذا تأثرت الطبقات العميقة أيضًا ، يتحدث المرء عن أ قرحة (= قرحة).

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات الالتهاب بشكل كبير.
ليس من غير المألوف أن تمر دون أن يلاحظها أحد ولا يتم اكتشافها إلا بالصدفة ، على كل حال. تتماشى العلامات الكلاسيكية للالتهاب في الاثني عشر معه غثيان, القيءالضغط أو الطعن ألم تحت القوس الساحلي كذلك اضطرابات الشهية والجهاز الهضمي يدا بيد. في بعض الأحيان يمكن أن يظهر الألم أيضًا في الظهر. هذا يجعل من الصعب العثور على التشخيص.

في ال قرحة الأثني عشر تحدث هذه العلامات بشكل رئيسي بين الوجبات أو على معدة فارغة تحسن عبر ابتلاعفهذا يعني أن الألم يهدأ بعد الأكل. يجب على المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر بسبب التهاب دائم أن يفكروا في علامات مثل شديدة آلام في المعدة, دموي أو كرسي أسود أو القيء دائما راجع الطبيب على الفور لأنها قد تكون علامات نزيف في الأمعاء. نادرًا ما يكون التهاب الاثني عشر سببًا للإسهال. بالطبع ، يمكن أن يحدث الإسهال بالتوازي مع التهاب الاثني عشر لأسباب أخرى.

إذا كانت قنوات البنكرياس والمرارة ملتهبة أيضًا ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب البنكرياس (= التهاب البنكرياس) أو تراكم الصفراء. يظهر التهاب البنكرياس في معدة منتفخة وألم على شكل حزام (= ألم يسحب حول البطن مثل الحزام) بالإضافة إلى الغثيان والقيء. يمكن التعرف على تراكم القنوات الصفراوية من درجة معينة عن طريق اصفرار العين وبعد ذلك الجلد بأكمله ، ما يسمى باليرقان (= اليرقان).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: قرحة الأثني عشر

الأسباب

الالتهاباتالذين أخذوا العقاقير الضارة, ضغط عصبى أو مرض العضو المجاور هو أكثر أسباب التهاب الاثني عشر شيوعًا.

نادرًا ما يمكن لـ مرض كرون، وهو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، يمكن أن يسبب التهاب الاثني عشر.

الالتهابات مع العديد من الجراثيم المختلفة يمكن أن تسبب التهاب الاثني عشر. إلى حد بعيد ، العدوى الأكثر شيوعًا هي العدوى هيليكوباكتر بيلوري. هذه الجرثومة أعشاش في كثير من الناس مرحلة الطفولة في المعدة.
ومع ذلك ، فهو يقدم فقط الشكاوى 10٪ من المصابين.
من خلال قدرتها الفريدة الأمونيا لتكون قادرًا على تكوينه لا يؤدي فقط إلى المعدة ولكن أيضًا في الأمعاء الدقيقة تهيج الغشاء المخاطي السطحي ويمكن أن تشتعل في النهاية إذا تعرضت للتهيج باستمرار. إذا تجاوز الالتهاب الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي ، يمكن أن تتطور قرحة الاثني عشر في هذه الحالات.

الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر وتؤدي إلى الالتهاب هي ما يسمى مسكنات الألم غير الستيرويدية في البداية. حتى لو كان معظم الناس لا يعرفون ما هو مصطلح غير الستيرويد ، فإن معظم الناس يعرفون أكثر ممثليها شهرة:

• حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل Aspirin® ، ASS®)
• ايبوبروفين (مثل Nurofen® ، Neuralgin®)
• نابروكسين (مثل Dolormin®)
• ديكلوفيناك (مثل Voltaren®).

يتم استخدامها كمسكنات للألم الروماتيزم وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى مثل الروماتويد التهاب المفاصل، ال M. Bechterew أو أيضًا النقرس يستخدم وغالبًا ما يؤدي إلى التهاب المعدة أو سطح الاثني عشر مع الاستخدام لفترات طويلة.

كحول هو عامل محتمل لكل من التهاب بطانة الاثني عشر والتهاب بطانة المعدة. ومع ذلك ، هذا ليس واضحا بعد. الحقيقة هي ، مع ذلك ، أن استهلاك الكحول في التهاب موجود بالفعل نتائج عكسية يؤثر على تطور هذا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مصابًا بالتهاب الاثني عشر ، فقد تتفاقم أعراض مثل الألم والغثيان بعد شرب الكحول.

التشخيص

كطريقة فحص بجانب رونتجن و بالموجات فوق الصوتية ولا منظار الاثني عشر لعلاج الاثني عشر وأجزاء أخرى من الأمعاء.

منظار الاثني عشر يشبه أ تنظير المعدة أنبوب رفيع فيه أ الة تصوير بني في من خلال المريء و ال معدة توضع في الاثني عشر يمكن من خلالها فحص الغشاء المخاطي عند عرضه على شاشة.
يمكن استخدام أداة صغيرة متصلة بالأنبوب كجزء من تنظير الاثني عشر تمرين مأخوذة من جدار الأمعاء ، يجب على الفاحص اكتشاف المناطق المشبوهة على الغشاء المخاطي السطحي (= خزعة).

إذا كان المريض يعاني من المرض ، فهذا مثير للإعجاب بالنسبة له تورم الغشاء المخاطي للطبقة العلوية لجدار الأمعاء أو وجود الخلايا المخاطية المعدية في الاثني عشر.
ترتبط أشكال الالتهاب الشديدة بشكل خاص بواحد رقيق (= ضمور) التعرف على الغشاء المخاطي. أ قرحة المعدة يمكن التعرف عليه على أنه التهاب حاد الحدود. بالاشتراك مع جهاز الموجات فوق الصوتية الرقيق ، يمكن أيضًا فحص جدار الأمعاء بواسطة بالموجات فوق الصوتية لفحصها.

يمكن إجراء الفحص الكامل أثناء الاستيقاظ أو تحت تأثير التخدير السطحي ، إذا رغبت في ذلك

علاج نفسي

يتكون علاج التهاب الاثني عشر أساسًا من علاج السبب الأساسي.

في حالة وجود التهاب داخل أ علاج مسكن للألم يجب استبدالها على الفور بمستحضرات بديلة لا تهيج الغشاء المخاطي. هو السبب في الإصابة ب هيليكوباكتر بيلوري لذلك إذا تركت دون علاج ، فلن يختفي الالتهاب.
يتكون العلاج هنا بعد ذلك من العلاج غير المباشر للالتهاب عن طريق إنهاء الاستعمار ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
هذا العلاج يسمى استئصال وعادة ما يستغرق حوالي 7-10 أيام. خلال هذا الوقت ، حاصرات حمض المعدة (عادة ما تسمى مثبط مضخة البروتون) مع مزيج من 2 مضادات حيوية (عادة ما يتم تناول أموكسيسيلين أو كلاريثروميسين أو ميترونيدازول). بعد هذا الوقت ، تمت محاربة الجراثيم بنجاح في معظم الحالات ويمكن للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر التعافي من الالتهاب.

يمكن أن يكون مفيدًا في كثير من الأحيان لجميع الالتهابات الأخرى إنتاج حمض المعدة لأن حمض الهيدروكلوريك المنتج في المعدة يمكن أن يتسبب أيضًا في أضرار جسيمة للغشاء المخاطي الحساس في الاثني عشر.
وبالتالي ، فإن انخفاض حمض الهيدروكلوريك في المعدة يسبب أيضًا ضررًا أقل في الاثني عشر. يرجع الانخفاض في إنتاج حمض المعدة إلى أسلوب حياة صحي سهل الهضم وقليل الدهون وأكثر اعتدالًا كل الطعام يكفي في الحالات الخفيفة.
الأطعمة التي يصعب هضمها والتي تحتوي على نسبة عالية من الدهون تكمن في المعدة لفترة طويلة جدًا وتؤدي إلى إنتاج حمض المعدة أكثر بكثير من المنتجات الخفيفة التي تُترك بسرعة في الباقي السبيل الهضمي يمكن هضمها.
من الأفضل تناول عدة وجبات صغيرة بدلاً من القليل من الوجبات الكبيرة. إذا كانت هذه الإجراءات غير كافية ، فهناك أيضًا أدوية تنظم إنتاج حمض المعدة كيميائيًا. بالإضافة إلى مستحضرات أخف مثل ما يسمى مضادات الحموضة (= "Against acid") العب تلك المذكورة أعلاه مثبطات مضخة البروتون هنا دور بارز كأكثر الأدوية فعالية في تقليل حموضة المعدة.

أيضا من مجال علاجات طبيعية هناك دعم لعلاج التهاب الاثني عشر. هنا مناسبة بذور الخردل، مثل عصير لسان الحمل ممزوج بالعسل أو مخاليط من نبات الصبار بماء السكر والنبيذ الأبيض.

الدواء

كما سبق وصفه أعلاه ، غالبًا ما يتم استعمار التهاب الاثني عشر بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مسؤول. إذا كانت هذه هي الحالة ، فغالباً ما يكون العلاج الدوائي مطلوبًا للقضاء على البكتيريا. يتحدث المرء عن علاج استئصال. عادة ما يتم استخدام مزيج من ثلاثة مكونات نشطة هنا. هذه هي أوميبرازول مثبط مضخة الحمض واثنين من المضادات الحيوية.

هذه هي إما كلاريثروميسين وميترونيدازول أو كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. المسكنات من مجموعة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود يجب تجنبها في حالة وجود التهاب الاثني عشر. فهي ليست سببًا نادرًا للمرض وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الالتهاب الموجود. تشمل هذه المجموعة من الأدوية ، على سبيل المثال ايبوبروفين و ديكلوفيناك. لا يتأثر ديكلوفيناك على شكل مرهم (على سبيل المثال Voltaren®) بهذا ، حيث لا يتم امتصاص المادة في الجسم.

العلاجات المنزلية

في حالة التهاب الاثني عشر ، يساعد تناول الأطعمة اللطيفة على المعدة وتجنب استهلاك الكحول والنيكوتين والقهوة على تخفيف الأعراض. يمكن أن تساعد أنواع الشاي الدافئة واللطيفة مثل شاي البابونج أو شاي النعناع. لا توجد علاجات منزلية محددة لعلاج التهاب الاثني عشر.

التغذية

في حالة التهاب الغشاء المخاطي للعفج ، ينطبق الأمر نفسه عمومًا على النظام الغذائي الموصى به كما في حالة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة (التهاب المعدة): يجب تناول الطعام بسهولة قدر الإمكان. يجب تجنب الأطباق الدسمة والحارة. يجب أيضًا تجنب الكحول في حالة وجود التهاب الاثني عشر ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تهيج إضافي للغشاء المخاطي. الأمر نفسه ينطبق على القهوة والنيكوتين.

توقعات

اعتمادًا على سبب التهاب الاثني عشر ، يكون التشخيص جيدًا بشكل عام.

أسباب مثل الالتهاب من الأدوية المهيجة أو الجرثومة هيليكوباكتر بيلوري يمكن علاجها بسهولة نسبيًا وعادة ما تؤدي إلى الشفاء والتحرر من الأعراض في غضون أيام قليلة إلى أسابيع.

إذا تعذر توضيح سبب الالتهاب ، فهناك خطر من استمرار الالتهاب مرة أخرى ، وسيكون من الضروري اتباع نظام غذائي لطيف مدى الحياة بالإضافة إلى التناول الدائم لمانع حمض المعدة.
بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي ، يمكن أن يكون سبب المخاطر الشخصية أيضًا الامتناع عن التدخين والكحول تنخفض.

المدة الزمنية

تعتمد مدة التهاب الاثني عشر على السبب والعلاج. غالبًا ما يحدث التهاب الاثني عشر - مثل التهاب المعدة - بسبب استعمار هيليكوباكتر بيلوري. إذا كان هذا هو السبب ، فعادة ما يكون العلاج الدوائي مطلوبًا. ثم يستمر الالتهاب حتى ينجح العلاج. في حالة المحفزات مثل الإجهاد أو المواد الضارة (على سبيل المثال الكحول أو النيكوتين أو بعض مسكنات الألم) ، غالبًا ما ينتهي الالتهاب فقط عند إيقاف العوامل المسببة. لا يجب أن يكون التهاب الاثني عشر دائمًا مصحوبًا بأعراض ، لذلك لا يلاحظ الشخص المصاب أحيانًا المدة التي استغرقها المرض.

الوقاية

أ الوقاية من الالتهاب ممكن من خلال أسلوب حياة صحي ومتوازن ، من بين أمور أخرى.

يجب أن يكون النظام الغذائي مشابهًا للالتهاب الموجود وأن يتكون من أطعمة كاملة خفيفة وسهلة الهضم وقليلة الدهون. يجب أيضًا تقسيم الوجبات إلى عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبات كبيرة. دخان و كحول يجب تجنبه كمحفز لإنتاج حمض المعدة.

يجب على المرضى الحساسين تناول مسكنات الألم مستحضرات تحافظ على المعدة لتراجع.

إذا كان لا يمكن تجنب عوامل الخطر ، يمكن اتخاذ تدابير وقائية بناء على المشورة الطبية في بعض الحالات مثبطات حمض المعدة تستخدم لمنع الالتهاب.

التهاب مع هيليكوباكتر بيلوري يصعب الوقاية منه ، حيث تحدث العدوى عادةً قبل سنوات أو عقود في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، إذا كنت متأثرًا بالتأكيد باستعمار هيليكوباكتر بيلوري ، فيجب أن تفكر في العلاج الوقائي للاستعمار إذا كان عليك تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية أو غيرها من الأدوية التي تضر الغشاء المخاطي المعوي حتى لا تزيد بشكل غير ضروري من خطر التهاب الاثني عشر