عواقب النوبة القلبية
المقدمة
إلى أ نوبة قلبية يأتي من خلال إغلاق واحد أو أكثر الشرايين التاجية (التاجيات) ، وبالتالي يحدث في منطقة عضلات القلبلا يتم تزويده بالأكسجين لأحد تلف الأنسجة. إذا تُرك هذا الجزء من النسيج بدون أكسجين لفترة طويلة ، فلا يمكن عكس الضرر. هذا يخلق ملف تندب الأنسجةوالتي لم تعد قادرة بعد ذلك على التعاقد. يتم وصف مجموعة متنوعة من الأدوية لمنع نوبة قلبية أخرى لاحقة. حتى لا يتكتل الدم مرة أخرى في الغالب كلوبيدوجريل و الحمار المنصوص عليها.
العواقب المباشرة
مباشرة بعد العلاج من احتشاء يبقى المرضى في الوقت الحاضر المراقبة إما في وحدة العناية المركزة أو في واحدة محطة رعاية متوسطة (IMC).
اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة ، قد يكون هناك احتشاء بعد الاحتشاء اضطراب الانكماش من القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى القصور الوظيفي للقلب ، لذلك يأتي قصور القلب.
في حالات الاحتشاء التي لا تؤثر فقط على جزء من جدار القلب ، ولكنها تمر عبر الطبقة السميكة لعضلة القلب بأكملها ، يمكن أن تؤدي إلى تدمير الأنسجة. تمزق في جدار القلب تأتي.
غيبوبة اصطناعية
إذا تضرر القلب ، بعد نوبة قلبية ، بحيث لا يتمكن من أداء وظيفته بالكامل مرة أخرى على الفور ، فغالبًا ما يدخل الشخص المصاب في غيبوبة اصطناعية أولاً. خلال هذا الوقت ، يتم تنظيم درجة حرارة جسمك قليلاً ، مما يعني أن الجسم يستخدم طاقة أقل وبالتالي يتم وضعه في نوع من الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تهوية الشخص صناعياً.
نظرًا لأنه يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من غيبوبة بشكل جيد باستمرار ، يتم منحهم العديد من المداخل إلى الأوعية في المستشفى. يكون أحد هذه المداخل عادةً في وريد بالذراع ، بينما يقع أحدها أمام الأذين الأيمن مباشرةً. هذا المدخل هو ما يسمى بالقسطرة الوريدية المركزية (CVC). كما يتم إعطاء المريض أدوية الدورة الدموية أثناء الغيبوبة. بعد أن يستيقظ المريض من الغيبوبة ، يجب أن يبقى في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت ثم يقضي بضعة أيام إلى أسابيع في جناح الرعاية المتوسطة (IMC) لمزيد من المراقبة.
نظرًا لأنه لم يعد من الممكن السيطرة على العضلات الإرادية في حالة الغيبوبة ، يحدث سلس البول والبراز المؤقت أثناء الغيبوبة. لذلك توضع القسطرة البولية للمريض.
نظرًا لأن المرضى بشكل طبيعي لا يمكنهم إطعام أنفسهم أيضًا ، يتم إطعامهم عبر أنبوب معدي. من الممكن أيضًا إدارة العناصر الغذائية من خلال منفذ في الوريد ، ولكن نظرًا لأنه من المرغوب فيه في كثير من الأحيان الحفاظ على حركة الأمعاء الجيدة ، فإن أنبوب المعدة أكثر ملاءمة للإمداد.
كل هذه الإجراءات تعمل على تجديد القلب ، لأنه لا يحتاج إلى استهلاك نفس القدر من الطاقة خلال فترة الغيبوبة الاصطناعية كما هو الحال في الحياة اليومية. وبهذه الطريقة ، يمكن للمنطقة المتضررة من النوبة القلبية أن تتعافى بشكل أفضل.
ومع ذلك ، فإن الغيبوبة الاصطناعية لها أيضًا بعض النتائج. يتم فقدان العديد من وظائف الجسم بشكل مؤقت ، خاصة عندما تستمر لفترة أطول. على سبيل المثال ، بعد فترة طويلة من الوقت تم قضاؤها مستلقية فقط ، يجب أن تعتاد العضلات أولاً على عملها. يجب أيضًا تدريب الرئتين وعضلات الجهاز التنفسي مرة أخرى. يجب على القلب أيضًا أن يجدد نفسه أولاً في فترة استراحة التعافي ثم يتم تقديمه بعناية للمتطلبات الجديدة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: غيبوبة اصطناعية
عواقب مباشرة على الرئتين
اعتمادًا على شدة النوبة القلبية ، يمكن أن تعاني الرئتان من أنواع مختلفة من الأضرار اللاحقة.
إذا كان الشخص يجب أن يدخل في غيبوبة اصطناعية بسبب نوبة قلبية ، فإنه يحدث تزيد التهوية الميكانيكية من خطر العدوىحتى أنه تتدهور إلى التهاب رئوي تستطيع. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أثناء الغيبوبة ، بما في ذلك التهوية ، أو بعد بضعة أيام من الاستيقاظ من الغيبوبة. كما أن الفطام عن التنفس يسبب مشاكل ، فعادةً بعد الاستيقاظ يجب على المريض القيام بتمارين التنفس المستهدفة من أجل تسريع الفطام من جهاز التهوية.
الآخر من خلال أ عدم كفاية تدفق الدم خلال فترة الاحتشاء حتى الضرر ممكن. أيضا اضطرابات ضربات القلب خلال النوبة القلبية يمكن أن يسبب مشاكل. إذا كان في غضون ذلك ، تتشكل جلطات دموية في البطين الأيمن، يمكن أن تدخل هذه الأوعية الدموية في الرئتين وهناك الانسداد الرئويوالتي يمكن أن تكون أيضًا مهددة للحياة.
العواقب المباشرة للدماغ
هنا أيضًا ، تعتمد العواقب بشكل كبير على الخطورة والوضع الفردي وليست واحدة لكل مريض. بما أن أداء القلب ينخفض مؤقتًا على الأقل أثناء النوبة القلبية ، غالبًا ما يتم إمداد الدماغ بالدم والأكسجين والمواد المغذية الأخرى بشكل غير كافٍ خلال هذه العملية. ومع ذلك ، فإن الدماغ معرضة بشكل خاص لنقص الأكسجين. يمكن رؤية الضرر الأول (الذي لا يمكن إصلاحه في بعض الأحيان) بعد بضع دقائق فقط. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تسبب النوبات القلبية اضطرابات نظم القلب. لم يعد القلب ينبض بانتظام ، ولم يعد عمل ضخ القلب منسقًا. هذا يسبب دوامة الدم في القلب. يمكن أن تكون هذه صغيرة جلطات الدم والتي يمكن بعد ذلك ضخها في الدماغ. هناك يمكنهم سد وعاء وبالتالي يقودون إليك سكتة دماغية.
رسم توضيحي لنوبة قلبية
النوبة القلبية (HI)
احتشاء عضلة القلب (MI)
- شريان تاجي سليم
(الشريان التاجي)
الشريان التاجي - الشريان المسدود
لوحة تصلب الشرايين
مع جلطة دموية (الجلطة) - رواسب الدهون (البلاك)
- جلطة دموية -
الجلطة - أنسجة عضلية صحية
- الشريان التاجي الأيمن -
دكسترا الشريان التاجي - تامور -
تامور - الشريان التاجي الأيسر -
الشريان التاجي الأيسر - الأنسجة العضلية المدمرة
(منطقة احتشاء مع موت الخلايا)
مناطق الألم المعتادة في النوبة القلبية:
المرأة - الصدر وأعلى البطن والرقبة
الفك السفلي والعمود الفقري والظهر
حكم نان (الأنف - الذراع - السرة)
رجل - صدره وبطنه
الانبثاق في الذراع والكتف ،
الفك السفلي ، الظهر
نظرة عامة على كل شيءيمكن العثور على الصور بواسطة Dr-Gumpert في: الرسوم التوضيحية الطبية
عواقب طويلة المدى
اعتمادا على ذلك يثير النوبة القلبية و ال عمر المريض، تم تصميم العلاج. كما أنه يوجه نفسه على عواقب طويلة المدى. أحد الجوانب المحتملة للعواقب طويلة المدى للنوبة القلبية هو ذلك ضغط ذهني الذي يسببه الوضع الذي يهدد الحياة. الخوف من نوبة قلبية جديدة ناجمة عن الإجهاد والانسحاب الناتج عن النشاط البدني لا يؤدي فقط إلى زيادة مخاوف المريض ، ولكن أيضًا من خطر الإصابة بنوبة قلبية جديدة بسبب قلة التمارين.
سبب واحد بسبب نوبة قلبية سكتة قلبية يمكن أيضا القيود على الحركة من المرضى. إذا كان قصور القلب (قصور القلب) شديدًا لدرجة أن قدرة القلب على الضخ مقيدة ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أ تراكم في الرئتين وواحد احتباس الماء في الساقين تأتي (وذمة الساق). يمكنك عكس الماء في رئتيك ورجليك الأدوية المدرة للبول (مدرات البول) سوف يعطى.
نظرًا لأن احتشاء عضلة القلب يحدث بشكل رئيسي في الأوعية الدموية التي تصلب الشرايين ، يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى مستويات الدهون في الدم دعونا تحديد. المستويات العالية من الدهون في الدم تزيد من خطر الإصابة تصلب الشرايين صلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى المرضى إنقاص الوزن ضع في اعتبارك ، لأن هذا يقلل من الضغط على القلب والأوعية الدموية. عندما يكون لدى المرضى كتلة جسم أقل وكتلتهم ضغط الدم أقل من ذلك ، يجب أن يضخ القلب مقاومة أقل وبالتالي يمكن تجنبه. مناسبة لإنقاص الوزن لأسباب صحية لا حمية قاسية. بدلا من ذلك ، ينصح بالمرور ممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي لتنقيص او لتقليل. يوصى باتباع نظام غذائي متوسطي مع القليل جدًا من الأطعمة المقلية أو بدونها. أيضا استهلاك لحم أحمر مثل لحوم البقر ولحم الخنزير يجب أن تخفض.
بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، فإنهم غالبًا ما يستمرون مدى الحياة الدواء يجب أن تأخذ لمنع نوبة قلبية أخرى. على الرغم من أنه كان قبل بضع سنوات ، يجب على المرضى الاستمرار في تناول الأدوية الموصوفة إذا لم تكن هناك تغييرات كبيرة في ملف المخاطر. بشكل عام لا يجوز التوقف عن تناول الدواء بدون استشارة الطبيب المعالج.
يمكن أن يكون من المضاعفات الأخرى للنوبة القلبية عدم انتظام ضربات القلب يكون. حتى لا تصبح مهددة للحياة الرجفان البطيني يجب فحص المريض بدقة قبل مغادرة المستشفى.
عواقب طويلة المدى على النفس
في حالة النوبة القلبية الحادة ، عادة ما يكون هناك شعور قوي بضغط وضيق في الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأشخاص من خوف شديد من الموت أثناء نوبة قلبية. ونتيجة لذلك ، فإن النوبة القلبية هي تجربة قاسية للغاية لا يمكن في كثير من الأحيان التعامل معها بهذه السرعة. هذا الخوف ، الذي يمكن أن يتحول أحيانًا إلى ذعر مستمر ، يجب معالجته في إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية.
علاوة على ذلك ، يواجه العديد من الأشخاص مشاكل يومية بعد نوبة قلبية حادة يمكن أن تصبح فجأة عقبات لا يمكن التغلب عليها. الجسم أقل مرونة ، عليك أن تعتاد على حدودك الجديدة. هنا ، أيضًا ، يوصى بإجراء اختبار دقيق تحت إشراف طبي (على سبيل المثال في مجموعة رياضات القلب أو برنامج إعادة التأهيل). بهذه الطريقة ، يمكن تقييم قدراتك تدريجياً مرة أخرى.
يلعب الخوف من الضرر الناتج أو نوبة قلبية جديدة دورًا رئيسيًا أيضًا.
يمكن أن تكون العواقب النفسية الأخرى هي الشكاوى المتكررة في منطقة الصدر ، والتي يشعر المريض بأعراض النوبة القلبية دون العثور على أي أسباب عضوية لهذه الأعراض. وبالتالي فإن هذه الأعراض هي جزء من علم النفس الجسدي. هنا ، أيضًا ، يمكن أن تساعد إعادة التأهيل في تطوير وعي جسدي أفضل حتى تتمكن من التمييز بين الألم العضوي والنفسي الجسدي.
تأثيرات طويلة المدى على الرئتين
يمكن أن يتسبب أيضًا في نوبة قلبية نتيجة المدى الطويل سكتة قلبية تأتي. في هذه الحالة هو لم يعد القلب قادرًا على ضخ ما يكفي من الدم عبر الدورة الدموية ويتعلق الأمر بواحد تراكم الدم في الأوعية الرئوية. هذه يجعل تبادل الأكسجين صعبًا بين الهواء والدم. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف أنسجة الرئة.
علاج او معاملة
ال علاج النوبة القلبية يعتمد بشدة على النقطة الزمنية. يأتي المريض مباشرة بعد الاحتشاء في العلاج ، عادة في وقت واحد تصوير الأوعية التاجية دعامة وضعها في وعاء مغلق. إذا لم يكن من الممكن توسيع الوعاء مرة أخرى بدعامة ، فسيتم ذلك دواء لإذابة جلطة الدم تورط. من المهم هنا أن تحلل الجلطة المعتمد على الأدوية يجب ألا يحدث تحت أي ظرف من الظروف قبل تصوير الأوعية المخطط لها.
إلى الوقاية يصبح الحمار يعطى مدى الحياة وكذلك في السنة الأولى بعد الاحتشاء براسوغريل أو كلوبديوجريل. هذه التركيبة الدوائية تمنع ما يسمى ب الصفائحوهي أيضًا مسؤولة عن تخثر الدم. في حالة الاشتباه في حدوث المزيد من الجلطات الدموية في البطين الايسر موجود ، يمكن بالإضافة إلى ذلك لا يزال مضادًا للتخثر مع الكومارين على سبيل المثال ماركومار®.
إذا أصبح جزءًا من النوبة القلبية اضطراب النظم يأتي ، يجب أولاً توضيح نوع عدم انتظام ضربات القلب. عندما يتعلق الأمر بواحد رجفان أذيني يمكن أن تأتي مع تقويم نظم القلب تحاول إعادة القلب إلى الإيقاع الصحيح. تقويم نظم القلب هو إجراء يمر فيه القلب فوق أ ارتفاع السلطة يتم تحفيزه من الخارج للتحرك مرة أخرى بالإيقاع "الصحيح". إذا تعذر استخدام هذا الإجراء أو فشلت المحاولات ، يمكن للقلب أيضًا أن يعالج أحدها مضاد لاضطراب النظم مثل أميودارون إلى الإيقاع. حتى لا تتكرر مشكلة عدم انتظام ضربات القلب ، عادة حاصرات بيتا تدار لمنع القلب من الضرب بسرعة كبيرة. يعد عدم انتظام ضربات القلب أكثر مضاعفات النوبة القلبية شيوعًا.
في سكتة قلبية، أي ضعف النتاج القلبي ، في البداية الأدوية تسمى مدرات البول للتصريف معطى. من المهم جدًا إيلاء اهتمام خاص للإلكتروليت البوتاسيوم محترم. لأن نقص البوتاسيوم والكثير من البوتاسيوم لهما تأثير سلبي على القلب وأيضاً توقف القلب من المهم تعديل الدواء المدر للبول بدقة شديدة. في حالة قصور القلب الأكثر تقدمًا ، تستخدم الأدوية أيضًا لتقويته. من المهم أيضًا إعطاء حجم كافٍ. بسبب مدرات البول يمكن أن تصبح ارتفاع فقدان الماء تعال ، والتي يجب أن تكون متوازنة في الاعتدال. ومع ذلك ، يجب الحرص هنا على عدم إعطاء الكثير من الماء ، وإلا فسيؤدي ذلك إليك تراكم في الرئتين يمكن أن تأتي.
ال عواقب نفسية النوبة القلبية ، لا يمكن أن تتأثر عادة بالمخدرات ، ولكن فقط بتغيير السلوك. مواجهة المريض الخوف يجب عليك مناقشة هذا الأمر على وجه السرعة مع طبيبك قبل أن تصاب بنوبة قلبية جديدة ، حتى يتمكن من محاولة التخفيف من هذه المخاوف من خلال الإشارة إلى المخاوف المحتملة يتغير السلوك لتحسين الوضع ، يمكن أن يستغرق. بالنسبة للأشخاص الخائفين للغاية ، يمكن للمرء أن يفعل ذلك العلاج النفسي كن متعاونا.
كيف يمكنك منع نوبة قلبية أخرى؟
عند منع حدوث نوبة قلبية جديدة ، فإن أول شيء يجب فعله هو المشورة الطبية والعلاج من تعاطي المخدرات فى الطليعة. يجب معالجة المشاكل الحادة في عمل القلب (على سبيل المثال اضطرابات ضربات القلب) بالأدوية. يمكنك تجنب حدوث قصور القلب الوشيك حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم أو غيرها من الأدوية. أيضا مدرات البول (أقراص الماء) تريح القلب.
علاوة على ذلك هو أ تغيير النظام الغذائي غالبا ما تكون مفيدة. يوصى بشكل خاص بمأكولات البحر الأبيض المتوسط (اللحوم قليلة الدسم ، والدهون النباتية ، والكثير من الخضار) ، وكذلك الأطباق قليلة الملح. يجب الانتباه إلى نظام غذائي له تأثير إيجابي على مستويات الدهون في الدم. أيضا تدريب الجسم يمكن أن تكون مفيدة. بعد نوبة قلبية ، يجب أن يتم ذلك في البداية تحت إشراف طبي صارم (على سبيل المثال في مجموعة إعادة التأهيل أو مجموعة الرياضات القلبية).
