الشلل الثلاثي التوائم

تعريف

يعتبر العصب ثلاثي التوائم من أهم الأعصاب في جسم الإنسان. يتم احتسابه من بين ما يسمى بالأعصاب القحفية. تتميز بحقيقة أنها تنشأ جميعًا مباشرة من جذع الدماغ. تتمثل المهمة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم ، بالإضافة إلى الإمداد العصبي (التعصيب) لعضلات المضغ ، في المقام الأول ، في إدراك الأحاسيس في منطقة الوجه (الحساسية). يمكن أن تفشل هذه الوظائف بسبب شلل العصب ، كما هو الحال مع الشلل الثلاثي التوائم. يمكن أن تكون أسباب هذا الخلل مختلفة جدًا.

الأسباب

هناك عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى شلل العصب الثلاثي التوائم. بالإضافة إلى الالتهابات أو الكتل أو زيادة الضغط في الدماغ ، فإنها تشمل تلف العصب نتيجة التعرض لحادث. يجب التمييز بين الآفة المركزية والآفة المحيطية. اعتمادًا على موقع الإصابة ، تكون النتيجة إخفاقات مختلفة.

منذ أن يتم حساب العصب ثلاثي التوائم بين الأعصاب القحفية ، فإن أصله في جذع الدماغ. يعتمد على ما يسمى نواة العصب القحفي ، المسؤولة عن الوظائف المختلفة للعصب ، مثل الحساسية أو المهارات الحركية. إذا فشلت إحدى هذه النوى بسبب إصابة أو بسبب إزاحة ، على سبيل المثال بسبب ورم ، يمكن أن تحدث حالات فشل محددة. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحساسية في الوجه دون تقييد حركة عضلات المضغ.

ومع ذلك ، فإن الإصابة المحيطية للعصب ثلاثي التوائم وفروعه أكثر شيوعًا. من المهم معرفة أن العصب ينقسم إلى ثلاثة فروع رئيسية كبيرة. يمكن أن تصاب هذه الفروع العصبية بسرعة أكبر في حالة وقوع حادث ثم تسبب اضطرابًا في الحساسية في منطقة معينة فقط من الوجه. سبب آخر يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالشلل الثلاثي التوائم هو ورم العصب ثلاثي التوائم ، وهو ورم حميد في غمد العصب.

قد تكون مهتم ايضا ب: ورم عصبي

التشخيص

نظرًا لأن الشلل الثلاثي التوائم يسبب عجزًا محددًا جدًا في الحساسية والمهارات الحركية في الوجه ، يمكن إجراء التشخيص بسهولة نسبيًا. غالبًا ما يبلغ المرضى أولاً عن فقدان الحساسية في الوجه ، وهذا هو سبب زيارة الطبيب. بادئ ذي بدء ، من المهم التمييز بين ما إذا كانت هناك إصابة مركزية للعصب في منطقة جذع الدماغ ، أو ما إذا كانت فروع الأعصاب الفردية فقط هي التي تظهر فقدانًا للوظيفة.

للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بفحص حساسية الوجه بالكامل ووظيفة عضلات المضغ. إذا تأثر فرع واحد فقط من العصب ، فلن يكون هناك سوى فقدان الحساسية في الجبهة أو الفك السفلي ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك إصابة مركزية في العصب أو نواته ، فإن نمط الفشل يختلف عن نمط الإصابة المحيطية. يتبع فقدان الحساسية ما يسمى بخطوط سولدر.

يجب أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، من أجل استبعاد المزيد من الإصابات أو الأسباب. من المهم أيضًا تمييزه عن التهاب العصب الخامس ، والذي يمكن إجراؤه على أساس الأعراض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

الأعراض المصاحبة

العصب ثلاثي التوائم هو أهم عصب حساس في منطقة الوجه. إذا كان هناك شلل جزئي أو شلل في العصب ، فإن هذا له عواقب وخيمة على المريض المعني. اعتمادًا على مكان الانقباض أو إصابة العصب ، تحدث حالات فشل مختلفة.

إذا كانت هناك آفة مركزية ، أي إصابة في نواة منشأ العصب ، فقد تُفقد الحساسية الكاملة والألم وإدراك درجة الحرارة ، اعتمادًا على المدى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييد حركة عضلات المضغ.

إذا كان الشلل الجزئي موجودًا على جانب واحد فقط ، يمكن أن تتدلى عضلات الخد قليلاً مقارنة بالجانب الصحي. إذا أصيب الفرع العلوي ، العصب البصري ، فقد يفشل منعكس إغلاق الجفن.

علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن يتطور ألم العصب الثلاثي التوائم ، أي ألم العصب ، بعد إصابة العصب ثلاثي التوائم أو فروعه. هذا مؤلم للغاية وفي بعض الحالات لا يمكن علاجه جيدًا إلا بالجراحة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: خدر في الاذن - ماذا وراء ذلك؟

العلاج / العلاج

يعتمد علاج الشلل الثلاثي التوائم على السبب الكامن وراء شلل العصب.

إذا كان هناك التهاب في العصب أو غمد العصب ، فيمكن للمرء محاولة السيطرة على ذلك باستخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ، والتي غالبًا ما تكون ناجحة. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن الشفاء السريع بعد الوخز بالإبر.

في حالة إصابة العصب الثلاثي التوائم أو فروعه ، في بعض الحالات يمكن أن يحدث التجدد التلقائي بعد فترة ، أي الشفاء الذاتي للعصب. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن أيضًا خياطة العصب مرة أخرى مع عملية جراحية ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى فقدان بسيط للوظيفة أو عدم فقدانها على الإطلاق.

إذا كانت هناك أسباب أخرى مثل الكتل أو ورم العصب الثلاثي التوائم ، فقد يلزم إزالتها جراحيًا.

المدة الزمنية

تعتمد مدة الإصابة بالشلل الثلاثي التوائم بشكل كبير على السبب الأساسي.

إذا تم علاج الالتهاب بشكل مناسب ، يمكن أن يحدث الشفاء بعد أسابيع قليلة فقط. إذا كان هناك إصابة في العصب ، فقد يستغرق الأمر شهورًا حتى يشفى تمامًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن للجراحة في بعض الأحيان أن تحقق تحسنًا حقيقيًا.

إذا كان العصب ثلاثي التوائم متضيقًا بسبب كتلة أو ورم في غمد العصب ، ورم عصبي ، يمكن أن تستمر الأعراض عادة حتى يتم علاج هذا الانقباض جراحيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتضرر العصب الثلاثي التوائم بشدة لدرجة أن الأعراض تستمر حتى بعد محاولة العلاج.

توقعات

بشكل عام ، عادةً ما يكون للشلل الثلاثي التوائم تشخيص جيد. إذا كان العصب متضيقًا ، فيمكن إزالته جراحيًا في معظم الحالات ويستعيد العصب وظيفته الكاملة.

في حالة إصابة العصب الثلاثي التوائم أو فروعه ، نتيجة لحادث على سبيل المثال ، فإن التكهن يعتمد إلى حد كبير على درجة الضرر. إذا تم ضغط العصب فقط أو أصيب بجروح طفيفة فقط ، فعادة ما يحدث الشفاء في غضون الأشهر القليلة القادمة ولا توجد خسائر قليلة جدًا أو قليلة جدًا في الحساسية أو المهارات الحركية. ومع ذلك ، إذا تم قطع العصب تمامًا ، فقد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول بكثير. يمكن استخدام الإجراءات الجراحية لمحاولة خياطة النهايات العصبية معًا ، والتي تعطي نتائج جيدة بشكل عام. فقط في حالات نادرة يستمر شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم.

الاختلافات من التهاب العصب الخامس

هناك اختلافات كبيرة من حيث السبب والأعراض بين شلل جزئي في العصب الثلاثي التوائم ، أي الشلل ، وألم العصب الخامس ، أي ألم الأعصاب.

عادة ما يرتبط شلل جزئي في العصب بفقدان الوظيفة في منطقة الوجه. يمكن أن تحدث اضطرابات الحساسية ويمكن أن تكون حركة عضلات المضغ مقيدة بشدة أو كاملة. تعتمد الأعراض الدقيقة على السبب الأساسي وموقعه.

مع ألم العصب الخامس ، فإن الأعراض الرئيسية التي يعاني منها المرضى هي آلام الأعصاب الشديدة ، والتي تعتبر من أشد الآلام التي يمكن أن يعاني منها الشخص. غالبًا ما تكون لاذعة وتظهر فجأة. قد يؤدي انحباس العصب أو التهابه في البداية إلى الإصابة بألم عصب ثلاثي التوائم ، والذي إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالشلل الثلاثي التوائم.

في كلتا الحالتين ، يتم إجراء محاولة أولاً لعلاج سبب المرض بالأدوية. إذا لم يتحسن ذلك ، تتوفر طرق جراحية جيدة بمعدل علاج جيد جدًا.

اقرأ المزيد عن هذا: التهاب العصب الثالث