حصوات المرارة

• تشريح الكبد والمرارة

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: تحص صفراوي

مرض الحصوة، تحص المرارة ، التهاب المرارة، الصفراء ، الكبد

الإنجليزية.: الحصاة الصفراوية ، الحصوة الصفراوية ، الكوليليت ، الحصوة الصفراوية

تعريف

حصوات المرارة ودائع (التحجر) في المرارة (تحص المرارة) أو القنوات الصفراوية (تحص صفراوي). يعتمد تكوين حصوات المرارة على تغيير في تكوين الصفراء.

هناك نوعان رئيسيان من حصوات المرارة:

• حصى تحتوي على الكوليسترول (حوالي 90٪)
• حصوات تحتوي على البيليروبين (حوالي 10٪)

الكوليسترول والبيليروبين كلاهما من المواد التي تفرز في الصفراء. إذا كانت كبيرة جدًا في الصفراء ، فإنها تسقط (بلورة) وتشكيل الحجارة.
تؤدي القنوات الصفراوية من المرارة والكبد إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث يمكن للمادة الصفراوية أن تؤدي وظيفتها المقصودة في السلسلة الهضمية.

تشريح الكبد والمرارة

1. الفص الأيمن للكبد
2. الفص الأيسر من الكبد
3. المرارة

الأسباب

تشمل أسباب مرض حصوة المرارة ما يلي:

• زيادة الوزن (السمنة)
• اتباع نظام غذائي عالي الدهون
• أعلن فقدان الوزن و
• التغذية الوريدية (النظام الغذائي أكثر من أنبوب المعدة).

ترجع زيادة الإصابة بمرض السكري (مرض السكري) إلى السمنة (زيادة الوزن) وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية (ارتفاع شحوم الدم = ارتفاع مستويات الدهون في الدم).

الدهون الثلاثية هي ناقلات طاقة غير قابلة للذوبان في الماء وتحسب بين نسبة الدهون في الدم.
من ناحية أخرى ، ليس لارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم تأثير مثبت على تكوين حصوات المرارة.

حصوات الكوليسترول

تكوين حصوات الكوليسترول:
يمكن أن يفرز الكوليسترول في الصفراء بكمية تصل إلى 500-600 مل من العصارة الصفراوية / يوم ، بشرط أن يكون ذلك مرتبطًا بأحماض صفراوية كافية.
ومع ذلك ، إذا كانت الصفراء مشبعة بالكوليسترول (الكثير من الكوليسترول في الصفراء) وهذا باق أطول من المعتاد في المرارة ، وهذا يؤدي إلى التبلور.
يمكن أن يكون للتشبع الأسباب التالية:

• زيادة إفراز الكوليسترول في الصفراء
• انخفض إفراز حمض الصفراء في الصفراء

أحجار الصباغ

تشكيل أحجار الصباغ:
حجارة الصباغ تحتوي على البيليروبين حصوات المرارة. يتم إنشاء البيليروبين إما عن طريق زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) أو من خلال التحلل البكتيري ، على سبيل المثال في حالات العدوى المزمنة للقناة الصفراوية.
في كلتا الحالتين هناك زيادة في كمية البيليروبين في الصفراء ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.

عوامل الخطر

تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بحصوات المرارة:

• الجنس الأنثوي
• بدانة
• أشقر = نوع بشرة فاتحة
• سن الإنجاب
• العمر> 40 سنة.

الأعراض / الشكاوى

تكون حصوات المرارة في معظم الحالات بدون أعراض ، أي بدون شكاوى. عادة ما تظهر الأعراض فقط عند وجود انسداد أو التهاب في القناة الصفراوية (التهاب المرارة). لذلك يحدث المغص الصفراوي في حوالي ثلث الحالات. يتميز المغص الصفراوي بألم شديد يشبه الموجة في الجزء العلوي الأيمن والأوسط من البطن والذي يستمر غالبًا لدقائق إلى ساعات. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الكتف الأيمن أو الظهر.

يمكن أن تكون الأعراض / الشكاوى الأخرى:

• الإحساس بالضغط أو الامتلاء
• استفراغ و غثيان
• وكذلك اصفرار الجلد (اليرقان) بسبب احتقان الصفراء ، حيث أن الحجر يسد طريق الخروج ويتزايد ضغط الصفراء في الدم الآن.

بعبارات عامة جدًا ، يمكن أيضًا تحديد حدوث عائلي متكرر. لذلك يمكن الافتراض أن هناك عنصرًا وراثيًا لهذه المعاناة.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع على:

• أعراض حصوة المرارة / عدم الراحة
• ألم الخاصرة على اليمين
• ألم في الظهر

إمساك

يضمن الصفراء أنه يمكن امتصاص الدهون الغذائية في الأمعاء. تُستخدم المرارة لتخزين الأحماض الصفراوية التي ينتجها الكبد ويتم إفراغها في الاثني عشر بعد الوجبات (الغنية بالدهون). إذا تم إعاقة تدفق العصارة الصفراوية ، على سبيل المثال بواسطة حجر ، فلا يمكن أو لا يمكن امتصاص الدهون بالكامل وتبقى في البراز: ما يسمى براز دهني (إسهال) ، والتي عادة ما تكون أكثر ليونة من البراز الطبيعي ولها رائحة قوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإسهال ، ولكن زيادة حجم البراز بشكل كبير يمكن أن تسبب الإمساك كعرض من الأعراض.

إعياء

غالبًا ما يشكو المصابون بمرض الحصوة من التعب الشديد بشكل غير عادي. هذا بسبب البيليروبين ، وهو منتج نفايات ينتج عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء. يُفرز البيليروبين عادةً مع الصفراء ، وعند انسداد التصريف الصفراوي ، يتراكم في مجرى الدم وكذلك في الأنسجة. من ناحية ، هذا يسبب اليرقان (اليرقان) ، من ناحية أخرى للبيليروبين تأثير على الجهاز العصبي المركزي. يظهر التأثير على الدماغ عادة من خلال التعب الذي يصفه المصابون.

مثير للحكة

مرض الحصوة يمكن أن يسبب حكة في الجلد بأكمله. والسبب بعد ذلك هو انسداد (جزئي) للقناة الصفراوية بواسطة حجر ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل على الصفراء أن تتدفق (ركود صفراوي). لا تزال الآلية البيوكيميائية الدقيقة غير معروفة. من المعتقد أن المشكلة تكمن في تراكم الأحماض الصفراوية وفضلات البيليروبين الناتجة عن الصرف المعوق. ثم يؤدي ذلك إلى تهيج النهايات العصبية ، والتي يعتبرها الجسم حكة.

آلام في المعدة

ربما يكون ألم البطن هو أكثر أعراض الإصابة بحصوات المرارة شيوعًا. قد يكون هذا بسبب انزلاق الحجر في القناة الصفراوية ، مما تسبب في احتقان الصفراء (ركود صفراوي): وعادة ما تكون النتيجة ألم مفاجئ ومغص (قمم متكررة من الألم). يمكن أن تسبب حصوات المرارة الموجودة في المرارة نفسها الألم أيضًا. تحدث هذه الأعراض بعد الأكل ، خاصة بعد الوجبات الغنية بالدهون ، حيث تنقبض المرارة لتطلق الصفراء في الأمعاء وتلتقي الحصوات بالمقاومة. عادة ما يتم الشعور بألم في البطن مع حصوات المرارة في الجزء العلوي الأيمن من البطن وغالبًا ما ينتشر إلى لوح الكتف الأيمن.

ألم المرارة

تصبح حصوات المرارة ربع فقط حامل الحجر المزعوم مصحوب بأعراض، هذا يعني القيام شكاوي. ينصب التركيز الرئيسي هنا على الألم. عندها فقط يتأثر كثير من الناس تنبيه لأي حصوات في المرارة ولم يلاحظ من قبل أي تشوهات فيما يتعلق بالمرارة. لشيء واحد ، ثم أ ألم التوتر في الربع الأيمن العلوي من البطن توجد بها أزرار المرارة تحت القوس الساحلي الصحيح أثناء الاستنشاق استفزاز يمكن ان يكون.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون هناك أيضًا حصوات المرارة النموذجية ألم مغص تأتي. هذه تتميز بحقيقة أنها نوبة تنشأ ، في البداية تزيد بشكل حاد ثم تهدأ مرة أخرى. الألم ناتج عن عضلات المرارة عندما تنفجر حصوات المرارة ضدك مقاومة عالية يجب أن تعمل لأن الحجارة عادة ما تكون أكبر من مخرج المرارة. تنقبض المرارة بطريقة تشبه الموجة في اتجاه قناة المرارة ويمكن أن تتشنج بسبب المقاومة. ال ألم يمكن أن تفعل ذلك أيضا تشع في الكتف أو الظهر. يرتبط حدوث المغص بتناول الأطعمة الغنية بالدهون ونشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. حصى المرارة تصبح أعراض و يسبب الالمهكذا واحد هناك حاجة ماسة للعلاج.

تشخيص حصوات المرارة

يمكن أن يتم تشخيص حصوات المرارة عن طريق معمل الدم ، من بين أمور أخرى. يمكن أن تشير زيادة البيليروبين المباشر في المصل إلى انسداد القناة الصفراوية.
يمكن رؤية ما إذا كان الكبد قد تأثر أيضًا من خلال قيم الكبد / القيم المختبرية (مثل GOT). في حالة تلف الكبد ، تزداد قيم الكبد. توفر معلمات الالتهاب (مثل CRP) أيضًا معلومات.

قد تكون مهتم ايضا ب: كيف يمكنني خفض قيم الكبد بشكل أفضل؟

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأسرع والأكثر حساسية للكشف عن حصوات المرارة. هنا يمكنك التعرف على الأحجار بسبب محتواها من الجير كبقع بيضاء مع ظل صوتي مطابق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن
قد يكون اكتشاف حصوات المرارة مشكلة.
إذا كانت حصوات المرارة قد تشكلت للتو ، فلا يمكن اكتشافها باستخدام طريقة فحص الاختيار الأول ، أي الموجات فوق الصوتية. مع العلامات السريرية النموذجية (ألم مغص ينتشر في الكتف الأيمن ، براز دهني ، نفور من الأطعمة الدهنية ، اليرقان) يمكن للمرء أن يفترض بشكل شبه مؤكد وجود مرض حصوي.
فقط عندما تسببت حصوات المرارة في تفاعل التهابي في جدران المرارة (التهاب المرارة) أو القناة الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) ، وأدى رد الفعل الالتهابي إلى تكلس الحصوة ، يمكن أيضًا التعرف على حصوات المرارة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا رؤية حصوات المرارة في الأشعة السينية. ومع ذلك ، بدون استخدام عامل التباين ، يمكن فقط اكتشاف الحصى الجيرية. يمكن رؤية الأحجار التي تحتوي على القليل من الجير من خلال التجاويف بعد إعطاء وسط التباين.
بسبب الآثار الجانبية لعامل التباين ، يتم إجراء هذا الفحص فقط إذا لم تؤد الطريقة التالية إلى أي نتيجة.

طريقة أخرى للكشف هي عرض القناة الصفراوية بالمنظار (ERCP). للقيام بذلك ، يتم إدخال المنظار الداخلي عبر المريء والمعدة والاثني عشر إلى نقطة الخروج من القناة الصفراوية.
عن طريق اختراق القناة الصفراوية ، يمكن الكشف عن الحصوات وإزالتها إذا لزم الأمر.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: تشخيص حصوات المرارة

علاج حصوات المرارة

يتم علاج حصوات المرارة فقط إذا ظهرت أعراض على المريض.

تتوفر الخيارات التالية لعلاج مرض حصوة المرارة / حصوات المرارة:

1. تخفيف الآلام (التسكين) في المغص الصفراوي بالأدوية
2. إزالة الحصوة بدون جراحة
   • تفتيت حصوات المرارة بفعل موجات الصدمة
   • يحدث النكس في 50٪ من المرضى.
   • انحلال (تحلل) الحجارة بواسطة MTBE (الأثير الداخلي)
   • إذابة الحجارة عن طريق الأدوية (تحلل الحصى)
3. استئصال المرارة (استئصال المرارة)
4. ERCP

يتم توفير مسكنات الألم عن طريق مسكنات الألم (Metamizol = على سبيل المثال Novalgin ®) و / أو الأدوية الحالة للتشنج لحل تقلصات القناة الصفراوية (Buscopan®).

يحاول علاج موجة الصدمة التسبب في زوال حصوات المرارة تلقائيًا عن طريق تفتيتها.
كقاعدة عامة ، يبدأ التحلل الدوائي (انحلال الحجر) قبل أسبوعين تقريبًا. يتم ضمان زيادة تركيز الأحماض الصفراوية من أجل تحرير الكوليسترول من حصوات المرارة.

MTBE (ميثيل ثالثي بوتيل إيثر) هو الأثير الذي يذيب الكوليسترول ويستخدم في شكل تصريف الري في المرارة. يعتمد وقت الشطف على حجم الحجر.

يعتبر استئصال المرارة (استئصال المرارة) أكثر أشكال العلاج شيوعًا لمرض الحصوة. لهذا الغرض ، يتم إجراء تنظير البطن (ما يسمى بتنظير البطن) بشكل أساسي باستخدام منظار داخلي. مع هذه العملية طفيفة التوغل ، يكون شفاء المريض سريعًا.

باستخدام ERCP ، يمكن العثور على حصوات المرارة وإزالتها بمساعدة منظار داخلي.

يعتمد علاج مرض الحصوة على موضع الحصوة:

• إذا كان يسد خروج المرارة (الموقف الأكثر شيوعًا) ، فإنه يتم علاجه الآن بالإزالة الكاملة للمرارة (استئصال المرارة).
  المرارة لها وظائف تخزين ليست ضرورية للحياة ، ولهذا يمكن للجسم الاستغناء عنها. لم يثبت النهج العلاجي السابق للتدمير عن طريق الموجات الصوتية (العلاج بموجات الصدمة) أنه مفيد على المدى الطويل ، حيث تتكرر حصوات المرارة بانتظام.
• إذا كانت حصوات المرارة تسد القناة المباشرة بين الكبد والأمعاء الدقيقة ، فيجب التفكير في خيار آخر ، حيث لا يمكن إزالة القناة. في هذه الحالة ، تُجرى المحاولة عادةً لاستخدام منظار داخلي للدخول إلى الفم عبر المعدة والأمعاء الدقيقة إلى القنوات الصفراوية (ERCP انظر أعلاه) حتى تتمكن من إزالة الحصوة في الموقع.

عادة ما يعلق الحجر عند النقطة الضيقة عند فم القناة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة. نظرًا لأن القناة الصفراوية والقناة الإخراجية للبنكرياس تتدفق معًا في الاثني عشر ، يتراكم أيضًا مزيج البروتينات الهضمية من البنكرياس. وهذا بدوره يمكن أن يسبب التهابًا حادًا في البنكرياس (التهاب البنكرياس).

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع على: علاج حصوات المرارة

يمكنك أيضًا العثور على طرق المعالجة المثلية في: المعالجة المثلية لحصى المرارة

جراحة حصوة المرارة

يؤخذ الاستئصال الجراحي لحصوات المرارة في الاعتبار بشكل خاص إذا كان الشخص المصاب يعاني من أعراض ، أي في حالة ألم. إذا كان المريض في حالة مستقرة ، فيمكن التخطيط لعملية جراحية أو إجراؤها على الفور في حالة الطوارئ. إذا لم تكن هناك أعراض ، فلا يزال من الممكن التفكير في الجراحة إذا كانت الحصوات لها الخصائص التالية: هناك عدة حصوات ، أو حصوات المرارة كبيرة بشكل خاص بحيث تملأ المرارة بأكملها ، أو وجود مرارة خزفية ، والتي تنطوي على خطر معين من التنكس .

عند إزالة حصوات المرارة أثناء الجراحة ، هناك طرق مختلفة للاختيار من بينها ، والتي يتم استخدامها اعتمادًا على حالة المريض وتقييم حصوات المرارة. من ناحية أخرى ، يمكن إجراء عملية بالمنظار ، أي باستخدام تقنية ثقب المفتاح ، مع إزالة المرارة بأكملها. كقاعدة عامة ، يتم إدخال أدوات العملية في تجويف البطن عبر أربعة شقوق صغيرة في جدار البطن وبالتالي يمكن إزالة المرارة تمامًا على الرغم من الحد الأدنى من طرق الوصول. كبديل لطرق الوصول في الجراحة التنظيرية الكلاسيكية ، يمكن أيضًا إدخال الأدوات الجراحية ، التي تسمى المبازل ، في البطن عبر المهبل عند النساء ، والتي لا تترك أي ندوب على جدار البطن. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية لحصى المرارة الأكثر تعقيدًا ، مثل تلك ذات القطر الكبير جدًا. يمكن اختيار الوصول إما على القوس الساحلي الأيمن أو على خط الوسط الطولي للبطن. مرة أخرى ، تتم إزالة المرارة بالكامل بما في ذلك الحصوات.

تشترك جميع الطرق في إجرائها تحت تأثير التخدير العام. إذا كانت الحصوات لا تزال صغيرة وتسبب بالفعل أعراضًا لدى الشخص المصاب ، فإن ما يسمى بـ ERCP (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار) - الفحص ، والذي يمكن خلاله أيضًا استخدام المنظار للوصول إلى القناة الصفراوية ، عن طريق شق العضلة العاصرة للمرارة لالتقاط وإزالة حصوات المرارة بهذه الطريقة. ومع ذلك ، فإن العملية الكلاسيكية والأكثر استخدامًا لحصى المرارة لا تزال هي الجراحة بالمنظار. كما هو الحال مع أي عملية ، هناك بعض المضاعفات ، مثل النزيف ، وتلف الأنسجة الرخوة المحيطة ، والالتهاب ، وضعف التئام الجروح. لكن هذه كلها نادرة جدًا. الإنذار بعد العملية جيد ، فعادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة أسبوع بعد العملية.

تحطيم حصوات المرارة

لعلاج حصوات المرارة المصحوبة بأعراض ، من الممكن التفكير في تفكيكها باستخدام علاج موجات الصدمة خارج الجسم المستهدف. لهذا ، ومع ذلك ، يجب استيفاء بعض المعايير حتى يظهر العلاج التأثير المطلوب من خلال تفكيكه. من ناحية ، يجب أن تكون الحجارة خالية من الجير ويجب ألا تتجاوز حجمًا معينًا وعددًا من ثلاثة أحجار. من ناحية أخرى ، بعد تكسير الحجارة ، يتم نقل بقايا الحجر بعيدًا ، والذي لا يمكن أن يحدث إلا إذا كانت المرارة لديها تمعج فعال ، أي تقلص وترتخي بطريقة تشبه الموجة. يجب أيضًا التأكد من عدم التهاب المرارة.

عندما يتم تحطيم حصوات المرارة ، يتم إرسال عدد من 2000 إلى 3000 موجة صدمة من الخارج إلى الجسم في غضون ساعة ، مما يؤدي بشكل مثالي إلى تفككها إلى أجزاء فردية صغيرة. لا يوجد تخدير مطلوب لهذا ، في معظم علاج الآلام. بعد ذلك ، يمكن إعطاء أدوية مثل حمض الصفراء لتعزيز انحلال حصوات المرارة. خلاف ذلك ، سوف تمر حصوات المرارة المحطمة بشكل طبيعي عبر المسالك البولية مع البول. عادة ما يكون التشخيص جيدًا جدًا ، مع تكوين حصوات جديدة في حوالي 10 ٪.

هل يمكنك إذابة حصوات المرارة؟

إذا تم العثور على حصوات المرارة في المرارة ، فمن الممكن إذابتها بالأدوية أو بما يسمى العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (مختصر: ESWT) لتحطيمه. إذا كانت حصوات المرارة صغيرة جدًا وغير متكلسة ، دائمًا ما يكون حل الدواء خيارًا. ثم تؤخذ الأحماض الصفراوية عن طريق الفم (= عن طريق الفم) ، مما يؤدي إلى زيادة الأحماض الصفراوية في الجسم. بسبب زيادة إفراز الأحماض الصفراوية ، تتغير نسبة الأحماض الصفراوية والكوليسترول المكون للحجر لصالح الأحماض الصفراوية. يجب إجراء هذا العلاج لمدة 6 أشهر تقريبًا حتى ينجح. التفكك هو خيار لحصوات المرارة التي يبلغ قطرها الأقصى 3 سم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تكون هذه أكثر من ثلاث قطع ويجب أن يكون التكوين خاليًا من الجير. ال ESWT يتم إجراؤه دائمًا بالاشتراك مع الذوبان الطبي من أجل القضاء أيضًا على حطام الحجر بأكبر قدر ممكن من الفعالية. في حالة وجود حمل ، والتهاب في منطقة المرارة والقنوات وكذلك اضطرابات تخثر الدم ، لا ينبغي السماح بأي منها ESWT يتم تنفيذها.يعد خطر تكرار المرض المعالج (الانتكاس) مرتفعًا نسبيًا مع كل من انحلال حصوات المرارة والتفكك الدوائي: ما يصل إلى 15 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا بـ ESWT يعانون من حصوات المرارة مرة أخرى في غضون عام واحد ، مع العلاج الدوائي في غضون حجارة جديدة في ما يقرب من نصف تلك المعالجة على مدى السنوات الخمس المقبلة. لهذا السبب ، يتم الآن استخدام تفكيك حصوات المرارة في كثير من الأحيان أقل من الإخلاء الميكانيكي أو الاستئصال الجراحي للمرارة.

العلاجات المنزلية لحصى المرارة

يمكن القول إن أفضل علاج منزلي لحصوات المرارة هو اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول وقليل الدهون ، والذي يمكن أن يمنع تكوين حصوات المرارة. كما يساهم الاستهلاك المنتظم للفواكه والخضروات في الوقاية. غالبًا ما يُنصح باستخدام خل التفاح في المنزل: تُضاف ملعقتان كبيرتان من الخل إلى كوبين من الماء ويشربان. هذا يحفز تدفق الصفراء ويكون للدهون الزائدة وقت أقل للتراكم في المرارة لتكوين الحصوات. عصير الكمثرى وعصائر الخضروات وشاي النعناع لها نفس التأثير.

إعادة تأهيل

هل يمكنني العيش بدون المرارة؟

لا توجد عيوب عامة لاستئصال المرارة. قد يكون تحمّل أحد الأطعمة أو الأطعمة الأخرى أسوأ من ذي قبل ، لذا يجب ضمان نظام غذائي صحي ومتوازن.

المضاعفات

يمكن أن يحدث التهاب المرارة (داء المرارة) ، وثقوب (تمزق) المرارة ، أو تغيرات الكبد الثانوية (تليف الكبد) كمضاعفات.
يمكن أن يؤدي التراكم المحتمل للمادة الصفراوية إلى زيادة تراكم السوائل في الصفراء (استسقاء المرارة).
في حالة انسداد القناة المشتركة بين المرارة والبنكرياس ، يحدث التهاب في البنكرياس (التهاب البنكرياس).

التهاب المرارة

يمكن أن يؤدي مرض حصوة المرارة إلى التهاب المرارة. عندما تنزلق حصاة صغيرة في القناة الصفراوية ، فإن الصفراء تتراجع وتتراكم في المرارة. بعد فترة ، تكون المرارة ممتلئة بشكل مفرط ، والتي يمكن الشعور بها بالفعل على أنها بنية منتفخة ومرنة في الفحص البدني. في هذه الحالة ، تلتهب المرارة في البداية دون تدخل البكتيريا ، والتي يمكن للشخص المصاب أن يلاحظها بالفعل من خلال الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن الذي ينتشر إلى منطقة نصل الكتف الأيمن. مع تقدم المرض ، يمكن للبكتيريا أن تهاجر من الأمعاء إلى المرارة وتزيد الحالة سوءًا. يتكون العلاج هنا دائمًا تقريبًا من الإزالة الميكانيكية لحصى المرارة مع الإزالة المباشرة للمرارة. بدلاً من ذلك ، يمكن إزالة الحصوات وترك المرارة في الجسم. ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بحصوات المرارة مرة أخرى مرتفع للغاية. لذلك ، عادة ما تكون التوصية هي إزالة المرارة على الفور.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب المرارة

الوقاية

لا توجد وقاية فعلية ضد مرض الحصوة.
ومع ذلك ، فإن السمنة ، والنظام الغذائي منخفض الألياف وعالي الدهون ، يفضلون حدوث هذا المرض.
لذلك ، يجب الانتباه إلى وزن جسمك ، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف وقليلة الدهون. يجب أيضًا تجنب القهوة والأطعمة المقلية نظرًا لخطر المغص المراري اللاحق.

هل يمكنك منع حصوات المرارة؟

يمكن منع تكون حصوات المرارة جزئيًا عن طريق اتباع نظام غذائي واع. العديد من حصوات المرارة تسمى "حصوات الكوليسترول" وتنتج عن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الصفراء. لذلك ، للوقاية من تكوّن حصوات المرارة ، يجب الحرص على عدم تناول الكثير من الدهون. يجب تجنب الكوليسترول والدهون المشبعة على وجه الخصوص ، حيث يفضل حصوات المرارة ارتفاع مستويات الدهون في الدم باستمرار. من ناحية أخرى ، تساهم الدهون غير المشبعة مثل الزيوت النباتية أو زيت السمك في تقليل نسبة الدهون في الدم على المدى الطويل. هذه الوقاية هي خيار للأشخاص المعرضين بالفعل لخطر الإصابة بحصوات المرارة. يشمل هؤلاء النساء والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع (> 30) والأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى لديهم بالفعل أو أصيبوا بحصى في المرارة. نظرًا لأن مستويات الدهون المرتفعة في الدم تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض الأخرى (خاصة أمراض الأوعية الدموية) ، فإن مثل هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للأشخاص الذين لا تنطبق عليهم أي من عوامل الخطر هذه.

توقعات

يستتبع الاستئصال الجراحي للمرارة (استئصال المرارة) ، بصرف النظر عن المخاطر العامة للتخدير والجراحة ، مخاطر طفيفة نسبيًا بشكل عام.
على الاطلاق العلاجات غير الجراحية ومع ذلك ، فإن المعدل هو الانتكاس (معدل التكرار) بنسبة 30-50٪ مرتفع جدا.