عدم استقرار مفصل الكتف
المقدمة
تميل حالات عدم الاستقرار إلى الحدوث في مفصل الكتف ، والتي يمكن تفسيرها من خلال تشريح مفصل الكتف. يقف رأس عظم العضد الكبير نسبيًا على تجويف مفصل الكتف أصغر بكثير (حقاني) ، الذي يتوافق سطحه المفصلي مع حوالي ثلث رأس عظم العضد فقط. يسمح هذا الهيكل التشريحي لمفصل الكتف بحركة واسعة النطاق للكتف والذراع. يتم تعويض هذه النسب غير المواتية إلى حد ما من الشريكين المشتركين من خلال العديد من الهياكل المهمة تشريحياً التي تضمن بقاء مفصل الكتف مستقرًا ولا ينفصل (مخلوع).
على سبيل المثال ، يتكون سطح تجويف المفصل مما يسمى بشفة المفصل (شفا حقاني) يتم توسيعه بشكل مرن ويتم إحاطة مفصل الكتف بالكامل بكبسولة مشتركة تعمل على تثبيت رأس عظم العضد وتوسيطه. حرية الحركة المثلى في جميع الاتجاهات المكانية للكتف ممكنة فقط على حساب ثبات المفصل. وهذا ما يفسر سبب خلع الكتف من بين جميع مفاصل جسم الإنسان.
أسباب عدم استقرار مفصل الكتف
يمكن عدم استقرار مفصل الكتف فطري يكون أو بعد وقوع حادث تحدث تقع تظهر. غالبًا ما يكون عدم استقرار الكتف نتيجة واحدة خلع في الكتف (الخلع) إلى واحد تمزق شفة المفصل المفاجئ أو كبسولة المفصل.
أكثر الإصابات شيوعًا في سياق عدم استقرار مفصل الكتف هي ما يسمى "Bankart Lesion". هذا عادة من خلال أ خلع الكتف إلى الأمام في حادث ، مع شفة المفصل في المنطقة السفلية من الحافة الأمامية للمقبس تمزق جزئيًا أو كليًا. بسبب آفة بانكارت ، لم تعد شفة المفصل قادرة على تثبيت مفصل الكتف في هذه المنطقة بشكل صحيح من السهل (مزيد) من خلع الكتف تأتي.
أعراض عدم استقرار مفصل الكتف
يمكن الشعور بعدم استقرار مفصل الكتف ألم قوي التعبير. عدم الاستقرار والضعف المصاحب في منطقة الكتف و عدم القدرة على تحريك الكتف، موصوفة أيضا. يمكن أن يكون ملف تورم في مفصل الكتف تحدث كذلك الإحساس بالتنميل والوخز (تنمل) حول الكتف أو في أصابع.
غالبًا ما يحدث عدم استقرار مفصل الكتف بعد وقوع حادث خلال نشاط رياضي مثل كرة القدم أو التزلج على المنحدرات. ليس من غير المألوف أن يؤدي الحادث في البداية إلى حادث خلع مفصل الكتف (خلع رأس العضد) ، والذي يجب تعديله (إعادة وضعه) مرة أخرى. يتم تقليل مخاطر الاضطرابات اللاحقة اللاحقة
- المتطلبات التشريحية
- عمر الشخص المعني و
- النشاط الرياضي المقابل
من المؤكد.
في بعض الحالات ، لا يسبق عدم استقرار مفصل الكتف وقوع حادث. هنا يجب أن يكون ملف التشخيص التفصيلي للتحقق مما إذا كان النهج الجراحي مطلوبًا أو ما إذا كان يمكن محاولة العلاج المحافظ (غير الجراحي) لعدم الاستقرار أولاً.
موعد مع أخصائي الكتف
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.
يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.
يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.
تشخيص عدم استقرار مفصل الكتف
أولا ، في العمق استجواب الشخص المعني (أنامنيز) فيما يتعلق بعدم الراحة الناجم عن عدم استقرار مفصل الكتف. لتأمين التشخيص ، فإن فحص طبي بالعيادة من مفصل الكتف كذلك طرق التصوير ضروري. بهذه الطريقة ، يمكن جمع معلومات قيمة عن التغيرات المرضية في مفصل الكتف وهياكل الأنسجة الرخوة المرتبطة به.
المعيار واحد الأشعة السينية من مفصل الكتف ، وأحيانًا واحد أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف (التصوير بالرنين المغناطيسي ، ومسح بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف) كاشفة. إذا كان من المقرر إجراء عملية لعلاج عدم استقرار مفصل الكتف ، فعادة ما تكون هناك حاجة إلى بعض الاختبارات المعملية مسبقًا ، ونادرًا ما تكون واحدة رسم القلب (مخطط كهربية القلب) و أ الأشعة السينية الصدر يتم تنفيذها.
يمكن أن تختلف الصورة السريرية لعدم استقرار مفصل الكتف تبعًا
- مدى
- تكرر
- خطورة و
- اتجاه
تنقسم إلى فئات مختلفة.
بادئ ذي بدء ، أ يختلف الخلع عن خلع جزئي يكون هناك مع خلع كامل (الخلع) لم يعد هناك أي اتصال يمكن اكتشافه بين أسطح المفاصل. علاوة على ذلك ، يميز المرء حسب السبب مؤلم (مع وقوع حادث) من واحد لا رضحي (بدون حادث حادث) عدم استقرار مفصل الكتف. الأغلبية الاضطرابات الحادةن تجري للأمام (الأمامي) أو الأمامي السفلي ، وهو نادر جدًا اتجاه الخلع إلى الوراء (الظهرية).
علاج عدم استقرار مفصل الكتف
يمكن أن يعتمد علاج عدم استقرار مفصل الكتف أساسًا على نوعين مختلفين على التوالي:
1. العلاج المحافظ
يجب أن يكون الكتف المخلوع في أقرب وقت ممكن تعديل مرة أخرى (أعيد وضعها) يصبح. قبل ذلك ، يجب على المرء التحكم بالأشعة السينية يتم تنفيذها ل استبعاد الإصابات العظمية. يمكن التخفيض ، إذا لزم الأمر ، في تخدير قصير يتم تنفيذها. إذا تم خلع الكتف من قبل ، فقد يكون من الممكن تصغيره دون تخدير.
في بعض الحالات ، قد يكون العلاج المحافظ (غير الجراحي) ممكنًا أيضًا ، مع مراعاة الأسباب التشريحية الفردية لعدم استقرار الكتف. هذا سوف يسبب الألم الدواء المناسب لتسكين الآلام وبعد التخفيض ، فإن ثبات الكتف لفترة قصيرة (على سبيل المثال في أ جمعية جيلكريست). فيما يلي أ تدريب مكثف للعضلات (خاصة عضلات الظهر) تحتها تعليمات العلاج الطبيعي من المنطقي.
2. العلاج الجراحي
يهدف العلاج الجراحي لعدم استقرار الكتف في الوقت الحاضر الإصابة الصحيحةمن أجل استعادة التشريح الطبيعي بأكبر قدر ممكن من الدقة. يتم إجراء جراحة عدم استقرار الكتف في معظم الحالات بالمنظار نفذت ، أي كجزء من تنظير المفصل. هذه التقنية الجراحية طفيف التوغللأنه عادة فقط من اثنين إلى ثلاثة شقوق صغيرة في الجلد مطلوب حوالي سنتيمتر واحد في الطول.
فقط بطريقة رائعة حالات نادرة يمكن أ مطلوب إجراء جراحي مفتوح تكون ، على سبيل المثال ، إذا كانت الشظايا العظمية ناجمة عن خلع في الكتف و مجاني في مساحة المفصل "السباحة حول". في إجراء تنظير المفصل ، يتم إدخال البصريات المزودة بنظام الكاميرا والأدوات الخاصة المقابلة من خلال الفتحات الصغيرة في مفصل الكتف. بهذه الطريقة ، يمكن إصلاح الضرر الموجود في مفصل الكتف ، وغالبًا ما يتم إصلاح كبسولة ممزقة أو ال شفة مشتركة ممزقة باستخدام مرساة خياطة يعاد توصيله بالعظم. هذه الخيوط يزرع bioabsorbableمما يعني أنهم كذلك تذوب بعد وقت معين ولا يجب أن يتم سحبها. بعد هذا الوقت ، تلتئم البنية التشريحية مرة أخرى.
متابعة العلاج بعد العملية
بعد العملية مباشرة ، سيحصل الشخص المصاب على جبيرة الكتف (تقويم) خلق الوحيد حركة محدودة للغاية لمفصل الكتف. من خلال الحماية أ عملية التثبيت والتندب الاستخدام ، والذي عادة ما يؤدي إلى استقرار الكتف مرة أخرى. هناك مؤقت تقييد الحركة في الكتف، وخاصة تحت تجنب حركات التطاير والدوران الخارجي (قد يؤدي هذا إلى خلع الكتف مرة أخرى). إن فرص نجاح العلاج الجراحي لعدم استقرار مفصل الكتف جيدة جدًا أكثر من 95 بالمائة يمكن تحقيق استقرار مفصل الكتف مرة أخرى. الشرط المسبق لهذا هو رعاية ما بعد مثالية بناءً على توصيات الطبيب المعالج أو المعالج.
