متلازمة تيتز
التعريف / المقدمة
تصف متلازمة تيتز تغيرًا في الغضروف الضلعي عند قاعدة القص. يظهر مع ألم وتورم مختلف القوة والإشعاع.معرفة أكثر دقة حول أصل اعتلال الغضروف (تلف الغضروف) في سياق متلازمة تيتز لم يتم العثور عليه بعد.
الأعراض
تختلف الأعراض التي يصفها المرضى في سياق متلازمة تيتز بشكل كبير.
يمكن أيضًا العثور على مزيد من المعلومات على: خياطة في الصدر الأيمن
ألم
يتمثل العرض الرئيسي لمتلازمة تيتز في الشعور بألم في عظمة القص. في بعض الحالات ، ينتشر الألم أيضًا إلى الظهر أو الرقبة أو الكتفين أو الذراعين ، على الرغم من أنه يمكن استفزازه وتفاقمه عن طريق السعال أو العطس أو التنفس العميق للداخل والخارج. يمكن أن تؤدي هذه الآلام أحيانًا إلى إحساس قمعي في الصدر ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف ظهور أفكار مخيفة حول مشاكل القلب ، والتي هي في النهاية سبب الذهاب إلى الطبيب. الألم ناتج عن عملية التهابية في منطقة غضروف القص.
في معظم الحالات ، تكون الشكوى من ألم في الضلع وحول المفاصل بين الضلوع والقص. يمكن أن يكون هذا هو الحال في سلام. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الألم عند الحركة. يبدأ الحدوث ، على سبيل المثال ، بعد نشاط جديد أو غير مألوف (رفع ثقيل إلى حد ما). بعد ذلك ، تستمر المشكلة لأيام إلى أسابيع أو حتى لفترة أطول وتقيد المتضررين من أداء أنشطتهم اليومية. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، تصبح المفاصل المصابة شديدة السخونة ، واحمرارًا ، وكذلك تصلبًا واضحًا أو تورمًا واضحًا وملموسًا من الخارج.
غالبًا ما تتأثر الضلوع 1-3 بالمشكلة الموضحة أعلاه. يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا على الضلوع الأخرى المتصلة بعظم القص (حتى الضلع السابع).
بسبب الوضع المرتفع أحيانًا على الضلوع الأولى ، يمكن أن ينتشر الألم إلى مناطق أعلى من الجسم. يشكو بعض المرضى من آلام في منطقة الرقبة وألم يمتد إلى الكتفين والذراعين. وفقًا لذلك ، يُوصى بإجراء فحص مناسب لاستبعاد أي أسباب أخرى للأعراض.
من خلال اتخاذ وضعية لطيفة لتجنب الألم ، يمكن أن يحدث الألم في أماكن أخرى نتيجة لذلك ، على سبيل المثال تقلصات عضلية في منطقة الصدر والكتف والظهر. عند الشهيق والزفير ، يمكن أن تسبب حركات الصدر (الصدر) الألم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- ألم القوس الضلعي الأيسر
- ألم القوس الساحلي الأيمن
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
ضيق في التنفس
أثناء عملية التنفس ، هناك حركة في الصدر بأكمله مع المفاصل والعضلات. تأتي حركة التنفس البسيطة من الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) ، والذي يتقلص من خلال تقلصه ويخلق ضغطًا سلبيًا يوسع الرئتين - تحدث هذه العملية عند الشهيق. عند الزفير ، يرتاح الحجاب الحاجز مرة أخرى ويخرج الهواء بالقوة. بالإضافة إلى الحجاب الحاجز ، تشارك عضلات أخرى في عملية التنفس - على سبيل المثال العضلات الوربية الداخلية والخارجية (العضلات الوربية الداخلية والخارجية). هذه العضلات لها أصولها وملحقاتها على الضلوع. عند التنفس ، يتم سحب الضلوع نتيجة لذلك ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم في وجود متلازمة تيتز. غالبًا ما يحد الألم من القدرة على أداء حركة التنفس بشكل مناسب - هناك خطر من أن المريض سيصاب بضيق في التنفس بسبب تجنب الألم.
يجب توضيح ضيق التنفس هذا ويجب التأكد من عدم وجود أمراض في القلب أو الرئتين (التهاب رئوي ، نقائل ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وذمة ، إلخ) أو أسباب نفسية مسؤولة عن ذلك.
علاوة على ذلك ، يجب أن يعالج ضيق التنفس أعراضًا. إذا كان حدثًا حادًا يتبع حركة خاطئة (أي متلازمة تيتز التي تحدث حديثًا) ، فيجب عليك استخدام أكثر مسكنًا (تخفيف الآلام) العلاج أو مع خيارات تقويم العظام يمكن تحقيق تحسن. في حالة ضيق التنفس طويل الأمد ، يمكن استخدام نفس الوسائل - ولكن يجب إيلاء المزيد من الاهتمام لأسباب وأسباب أخرى.
ألم في الظهر
يتم تعريف متلازمة تيتز في الواقع على أنها مرض مؤلم في منطقة الضلوع الغضروفية المتصلة بعظم القص. لذلك لا يمكن وصف حدوث آلام الظهر بأنه أحد أعراض متلازمة تيتز. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الظهر كنتيجة ثانوية ، أي شكوى لاحقة ، إذا اتخذ الشخص المصاب أوضاعًا مريحة بسبب الألم الشديد في منطقة القص. عادة ما يكون وضع الاسترخاء معادلاً لوضعية سيئة ، لذلك من الأفضل أن تنتقل أعراض الشكوى إلى الخلف ولكن أيضًا إلى منطقة الكتف.
الأسباب
لم يتم توضيح أسباب متلازمة تيتز بشكل قاطع. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأعراض المختلفة فيما يتعلق بالأنشطة غير المألوفة والتوتر. يمكن أن يكون أحد الأسباب هو الإفراط في استخدام مرفقات الضلع ذات الصلة على القص ، على سبيل المثال عند الانخراط في نشاط جديد في العمل أو في أوقات الفراغ (الرياضة ، حركات الرفع غير العادية ، على سبيل المثال عند حمل الصناديق).
يمكن أن ينتج الإفراط في استخدام الغضروف الموجود في قاعدة الضلوع أيضًا عن الضغط غير المناسب على المفصل. إذا تم ، على سبيل المثال ، انسداد مفصل أو أكثر من مفاصل العمود الفقري أو الضلع (حركة محدودة للمفصل المعني) ، ينتج عن ذلك غير فسيولوجي (غير طبيعي) يؤدي الموقف والتمارين الرياضية إلى حقيقة أن بعض مناطق المفاصل يتم إجراؤها بشكل وقوة لا تتعرض لها بأي طريقة أخرى. هذا التعرض ، الذي ينحرف عن القاعدة ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب وتهيج الغضروف الضلعي المقابل.
أحد الأسباب المحتملة لمتلازمة تيتز هو ما يسمى بالكسور الدقيقة في الضلوع. هذه شقوق صغيرة في الأضلاع لم تسبب أي أعراض من قبل ، ولكنها على المدى الطويل تسبب تهيجًا أو التهابًا بسبب القوة المتغيرة على الغضروف الضلعي. يمكن العثور على سبب آخر لهذه الدورة التدريبية أيضًا في العمليات السابقة في الصدر (الصدر) حيث لم يتم استعادة الوضع الأصلي للأضلاع أو الأسطح المفصلية بالكامل أثناء عملية الشفاء.
نظرًا لعدم معرفة آلية كاملة لتطوير متلازمة تيتز ، يجب افتراض وجود أسباب أخرى. وبناءً على ذلك ، إذا كانت المشكلة غير واضحة ، فيجب البحث عن أسباب أخرى محتملة لدى الشخص المعني.
اقرأ أيضا: ألم القص
التشخيص
يتم التشخيص بعد استجواب الشخص المعني. اعتمادًا على نوع وشدة الأعراض ، يجب استبعاد أمراض القلب (الذبحة الصدرية) والأعضاء الأخرى.
يشعر العديد من المرضى بالقلق الشديد من أن الأعراض ناتجة عن السرطان أو القلب. ومع ذلك ، يمكن للطبيب المتمرس استبعاد مرض آخر من خلال التشخيص المناسب والاختبارات المعملية.
توجد مفاصل الضلع والقص التي تتأثر بمتلازمة تيتز جس (المسح) الذي وصفه الطبيب بأنه مؤلم أو حساس للضغط. يمكن أن تختلف شدة الألم بشكل كبير من مريض لآخر.
رونتجن
التمثيل في رونتجن في معظم الحالات لا يؤديكما هو الحال مع متلازمة تيتز في الغالب لا إصابات أو المواقف المختلفة بشكل كبير للهياكل العظمية تؤدي إلى تطور الأعراض. الى استبعاد فترات الراحة الهياكل العظمية المعنية ، مثل في الضلع المعني ، يمكن أن يكون أخذ الأشعة السينية مفيدًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي للقص
يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للقص مفيدًا لمزيد من التوضيح. على عكس الأشعة السينية ، يمكن عرض هياكل الأنسجة الرخوة في التصوير بالرنين المغناطيسي. لهذا السبب ، من الممكن رؤية التورم وتراكم السوائل (الناجم عن الالتهاب). إذا كانت متلازمة تيتز موجودة ، فإن المفاصل المصابة أو الغضروف متورمة في التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج / العلاج / ماذا يساعد؟
بسبب العملية الالتهابية ، يعاني العديد من المرضى من الألم عند الحركة أو ممارسة الرياضة أو التنفس أحيانًا.
من خلال استخدام المسكنات (مسكن للألم) و الأدوية المضادة للالتهابات (الأدوية المضادة للالتهابات) يمكن أن تقلل الألم وكذلك عملية الالتهاب. هنا يعتبر الإيبوبروفين والديكلوفيناك (مثبطات كوكس) مناسبين بشكل خاص كعوامل مفضلة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ بجرعات عالية لفترات طويلة من الزمن لأنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف خطير في المعدة. في حالة الآلام الحادة طفيفة مرخيات العضلات (أدوية لإرخاء العضلات) يمكن استخدامها - يصبح هذا هو نغمة، رنه يتم تقليل (شد) العضلات ومعه التوتر في المناطق المصابة بمتلازمة تيتز.
علاوة على ذلك ، يمكن معالجة المفصل المعني موضعيًا بتخدير لتخفيف الآلام الحادة. يتم حقن مخدر موضعي (دواء للتخدير الموضعي) في الغضروف الضلعي المصاب.
تقويم العظام / العلاج اليدوي
في تطبيق العلاج اليدوي / تقويم العظام هناك احتمال من خلال الألم تصحيح تشوهات الضلوع والفقرات والقص (القص) لإصلاح بعضها البعض.
الفكرة من وراء ذلك هي أن الانسداد في المفاصل بين الضلوع والفقرات يؤدي إلى وضع وحركة غير طبيعية في الجزء العلوي من الجسم. الإزالة المستهدفة لهذه العوائق باستخدام تقنيات العلاج اليدوي المختلفة إزالة التحميل غير السليم أو تقليله ويجب أن يقل الألم أو يزول بشكل مثالي. نظرًا لوجود الوضع غير الصحيح لفترات أطول في كثير من الحالات ، فغالبًا ما يستغرق الأمر وقتًا حتى يهدأ الالتهاب ويتكيف الجسم مع الوضع الأصلي. ال تقوية العضلات في سياق علاج بدني أو التدريب المستهدف مفيدة لتحقيق الاستقرار على المدى الطويل والوقاية من المزيد من الحالات.
ما هي التمارين التي يمكن أن تساعد في متلازمة تيتز؟
كقاعدة عامة ، العلاج الخاص ليس ضروريًا لمتلازمة تيتز ، لأن المرض ومعه الألم سيختفي من تلقاء نفسه.
في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب مسكنات الألم المضادة للالتهابات لمرافقتها ، بالإضافة إلى تمارين بسيطة متنوعة للقيام بها في المنزل. الجلوس بوعي لمدة 5 دقائق والتركيز على حركات التنفس والتنفس هي إحدى طرق القيام بشيء ما لتحسين نفسك في المنزل. نظرًا لأن حركة التنفس يمكن أن تؤدي غالبًا إلى ألم في الصدر / القص ، فإن "التنفس المضاد" الواعي ضد الألم مفيد من أجل مواجهة التنفس السطحي التلقائي في كثير من الأحيان.
يمكن أيضًا إجراء تصحيح الموقف أثناء الجلوس بوعي عدة مرات في اليوم: تصويب ظهرك ، واسحب رأسك نحو السقف ، وجلب ذقنك قليلاً إلى صدرك ، وخفض ظهرك قليلاً في تجويف ظهرك ، وجلب شفرات الكتف معًا حتى يتحرك الصدر للأمام.
أخيرًا ، يمكنك أيضًا ممارسة تمرين إطالة منتصف الظهر والصدر: في الوضع الرباعي ، اذهب أولاً إلى الظهر المجوف (ضع رأسك على الرقبة مرة أخرى) ثم اثني ظهرك عن طريق رفع ذقنك إلى صدرك. بدل كلا الموقفين عدة مرات متتالية.
جراحة
العملية في وجود متلازمة تيتز لا يمثل عادةً مكونًا علاجيًا لأساليب العلاج الممكنة. والسبب في ذلك ، من ناحية ، هو أنه قد ثبت أن الأعراض غالبًا ما تحل من تلقاء نفسها وأن المرضى سوف "يفرطون في العلاج" بعملية جراحية. حتى الشكل المزمن لا يعالج جراحيًا ، لأنه في كثير من الحالات لا يوجد سبب واضح وبالتالي لا توجد نقطة علاجية للهجوم على العلاج الجراحي. من ناحية أخرى ، هناك خيارات علاج أكثر فاعلية وأقل تدخلاً (على سبيل المثال: الأدوية والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر) التي لا تتطلب جراحة في العادة. في النهاية ، بشكل عام ، يمكن اعتبار عدم الحاجة إلى إجراء عملية ، مع عدم كفاية الأعراض وعدم وضوح الأصل ، سببًا لاتخاذ قرار بعدم إجراء عملية جراحية لمتلازمة تيتز.
هل يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد؟
نادرًا ما ينصح الطبيب المعالج بالذهاب إلى أخصائي العلاج الطبيعي في حالة متلازمة تيتز ، حيث تختفي الأعراض عادةً من تلقاء نفسها بعد فترة. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي منطقيًا فقط من خلال هذه الصورة السريرية من حيث أنه يستخدم لمواجهة الموقف المريح في الجذع الناجم عن الألم.غالبًا ما تؤدي وضعية الاسترخاء إلى تقلص عضلات القلب وعدم السماح بالحركة بحرية ، بحيث يمكن أن ينشأ ألم إضافي من تصلب العضلات. يتم هنا استخدام التدليك المخفف والاسترخاء لعضلات الظهر وعلاجات نقطة الزناد والعلاج اليدوي والتيسير العصبي العضلي التحسسي (PNF) والعلاج القحفي العجزي. يمكن أيضًا أن يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتدريس التمارين المذكورة أعلاه في المنزل.
علاج بالمواد الطبيعية
للعلاج المثلي لمتلازمة تيتز ، يمكن استخدام مستحضرات مختلفة حقنة (للرش) يمكن استخدامها. يتم استخدام المستحضرين الرئيسيين Zeel® و Traumeel®. سيتم حقنك في المفصل المصاب على مدى عدة أسابيع. ومع ذلك ، فإن مجال تطبيقه الفعلي هو في المقام الأول في علاج التهاب المفاصل في المفاصل.
التوقعات / المدة
يعتبر حدوث متلازمة تيتز في كثير من الحالات عملية قصيرة جدًا في سياق حركة خاطئة.
مثلما يمكن أن يحدث بسرعة كبيرة ، يمكن أن تختفي المشكلة مرة أخرى. يمكن أن يكون ألمًا قصيرًا يستمر من بضع ثوانٍ إلى دقائق. في هذه الحالات ، يعود المفصل إلى موضعه الأصلي من تلقاء نفسه ولا تظهر مشكلة ألم مزمن. في حالات أخرى تستمر المشكلة من أيام إلى شهور. في حالات نادرة ، تستمر متلازمة تيتز.
يحدث الشفاء دائمًا تقريبًا دون تدخل طبي. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى مقيدون في الحياة اليومية بأعراضهم ، ولهذا السبب يمكن استخدام العلاج بمسكنات الألم.
تعتمد مدة استمرار متلازمة تيتز ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، على العديد من العوامل التي لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.
هل يمكن أن تصبح متلازمة تيتز مزمنة؟
متلازمة تيتز هي مرض يختفي عادة من تلقاء نفسه ، مما يعني أن العلاج الخاص ليس ضروريًا. يتم علاج الألم الذي يحدث غالبًا بإضافة مسكنات الألم المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك ؛ وفي الحالات الشديدة ، يمكن دمجها مع مستحضرات الكورتيزون. المسار المزمن نادر جدًا ، لذا فإن التشخيص جيد ولا يبقى الضرر عادةً.
هل يمكن أن تكون متلازمة تيتز علامة على مرض بشتيرو؟
متلازمة تيتز نفسها ليست متلازمة من التهاب الفقار اللاصق ؛ ومع ذلك ، يجب اعتبار التهاب الفقار اللاصق بمثابة تشخيص تفاضلي للألم في القص. بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية لهذا المرض ، يمكن أيضًا ملاحظة ألم فوق عظام الصدر مع قابلية تمدد سلة انفجارية محدودة أثناء التنفس ، على الرغم من أن السبب غير واضح. بما أن التهاب الفقار اللاصق هو مرض روماتيزمي مزمن ، ويفضل أن يصيب العمود الفقري والمفصل بين القولون والعجز (المفصل العجزي الحرقفي) أفعال مجهولة السبب ، تورط المفاصل الأخرى ، على سبيل المثال مفاصل الضلع القص (المفاصل القصية الضلعية) ممكن.
اكتشف المزيد عن مرض Bechterew على موقعنا التهاب الفقرات التصلبي
متلازمة تيتز في الحمل
تشكل حقيقة الحمل عبئًا على الجسم من نواحٍ عديدة ، فالألم في الضلوع ، والذي يمكن أن يؤدي ، حسب المكان ، إلى تطور متلازمة تيتز ، ليس بالأعراض غير الشائعة أثناء الحمل. تساعد الزيادة الهائلة في محيط البطن على التمدد الهائل لعضلات البطن. نظرًا لأن بعض عضلات البطن تبدأ في منطقة الضلع ، يمكن أن ينتقل الضغط إلى الضلوع والقص ويسبب أعراض متلازمة تيتز. تفسر حقيقة تعرض القوس الساحلي للضغط من البطن أصل الأعراض ، حيث يتم نقل الامتداد إلى الوصلة المفصلية بين الضلوع والقص. يمكن أن تختلف شدة الأعراض ، ولكن في معظم الحالات تهدأ الأعراض بعد الولادة.
يختلف الوضع إذا كانت متلازمة تيتز موجودة قبل الحمل. ثم يمكن أن تتفاقم الأعراض بالطبع وربما تتطلب العلاج ، لذلك يجب استخدام العوامل العلاجية المحافظة والطبية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم القوس الضلعي أثناء الحمل
