تعرفة الأطباء

تعريف

جدول رسوم الأطباء ، GOÄ باختصار ، ينظم الرسوم التي يتم تحصيلها مقابل الخدمات الطبية التي لا تدخل في نطاق الرعاية الصحية القانونية. هذا يعني أن GOÄ لا تنطبق على فواتير الخدمات الطبية للمرضى الذين ينتمون إلى التأمين الصحي القانوني (مرضى التأمين الصحي).
بالنسبة للمرضى الذين لديهم تأمين قانوني ، يتم تطبيق ما يسمى بمعيار التقييم الموحد (EBM).
من ناحية أخرى ، تنظم GOÄ رسوم الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم دفع فاتورة الخدمات الطبية للمرضى المؤمن عليهم قانونًا الذين لا يشملهم التأمين الصحي ، أو ما يسمى بالخدمات الصحية الفردية ، IGEL باختصار ، عبر GOÄ.
لذلك لا يُسمح للأطباء العاملين في ألمانيا بفرض رسوم فردية على الخدمات الطبية التي يقدمونها للمرضى المؤمن عليهم بشكل خاص ، لكنهم ملزمون بدقة شديدة من قبل GOÄ بأرقام فواتير معينة.

كيف يتم حساب الارقام؟

ما هو المبلغ الذي يمكن إصدار فاتورة به والتي يتم تحديد الخدمة الطبية من خلال عدة متغيرات.
أولاً ، يتم تحديد الخدمة التي سيتم إصدار فواتير بها باستخدام رقم.
هذا الرقم يتوافق مع قيمة ثابتة باليورو ، ما يسمى بالرسم الأساسي.
بالإضافة إلى هذا الرقم ، يلعب معدل الرسوم دورًا أيضًا.
اعتمادًا على مدى (الوقت) الذي تستغرقه الخدمة الطبية ، يمكن فرض رسوم بسيطة تصل إلى 3.5 أضعاف.
وهذا يعني أنه يمكن ضرب مبلغ اليورو المحدد بالرقم المعني برقم بين 1 و 3.5.

متوسط ​​معدل الرسوم 2.3.
في حالة الخدمة الطبية بجهد أقل من المتوسط ​​، يتم تخفيض معدل الرسوم ، بالنسبة لخدمة تتطلب جهدًا فوق المتوسط ​​، يتم زيادة معدل الرسوم إلى 3.5.
إذا تجاوز معدل الرسوم المتوسط ​​2.3 ، فيجب أن يوضح فاتورة الطبيب سبب معدل الرسوم فوق المتوسط.

بالإضافة إلى الرقم ومعدل الرسوم ، يوجد متغير ثالث في الحرف GOÄ.
الحروف تعني رسوم إضافية.
على سبيل المثال ، الحرف C كتكلفة إضافية للخدمات التي تم إجراؤها بين الساعة 10 مساءً و 6 صباحًا.
قد يتم احتساب الرسوم الإضافية وفقًا للسعر البسيط فقط ، لذلك لا تتم ترقيتها بناءً على الجهد المبذول.
تتكون الرسوم الواجب دفعها مقابل الخدمة الطبية المقدمة من الرقم ومعدل الرسوم والرسوم الإضافية.

ما هي الارقام التناظرية؟

الخدمات التناظرية أو الأرقام التناظرية هي خدمات طبية غير مدرجة صراحة في جدول الرسوم للأطباء ، ولكن لا يزال يتعين دفع فواتيرها.
يمكن للطبيب الذي يقدم الخدمة ويجب عليه بعد ذلك إرسال فاتورة إلى الخدمة غير المدرجة على أساس خدمة معادلة قدر الإمكان في GOÄ. يجب أن ترتبط هذه الخدمة التناظرية القابلة للفوترة بنفس التكلفة ونفقات الوقت تقريبًا.
يجب وضع علامة على الخدمة التناظرية وفقًا لذلك على الفاتورة ووصفها بالتفصيل.

يمكن أن تكون مقالتنا التالية تهمك أيضًا: كيف تتعرف على سرطان الرئة؟

لماذا لم يتم إجراء أي تعديلات منذ عام 1996؟ ماذا عن التعديل؟

تم إجراء آخر إصلاح رئيسي لجدول الرسوم الطبية في عام 1982.
لم يتم تعديل GOÄ ، الذي يتكون من إجمالي 37 قسمًا ، بشكل شامل منذ ذلك الحين.
التغيير الأخير من عام 1996 تغير فقط 11 من 37 قسمًا.
لا تزال الجهود التي تبذلها الجمعية الطبية الألمانية والتأمين الصحي الخاص لمراجعة جدول رسوم الأطباء بالكامل مستمرة.
بينما كان من المخطط في البداية تقديم GOÄ المعدل بحلول نهاية عام 2017 ، ستتم الآن مناقشة الوضع الحالي والخطوات التالية في المؤتمر الطبي الألماني رقم 121 في مايو 2018.

القسم 1

يتم احتساب الاستشارة الطبية في البند 1 من جدول الرسوم للأطباء.
القيمة الأساسية للرقم 1 هي 4.66 يورو.
إذا تم إصدار فاتورة بالأرقام بمتوسط ​​معدل الرسوم ، أي 2.3 ضعف معدل الرسوم ، فإن نتيجة الاستشارة الطبية هي رسم قدره 10.72 يورو.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن البند 1 يتضمن أيضًا نصائح طبية تم تقديمها عبر الهاتف فقط.

قسم 3

يستخدم الرقم 3 أيضًا في فاتورة المشورة الطبية ، والتي يمكن أيضًا توفيرها حصريًا عبر الهاتف.
على النقيض من الرقم 1 ، فإن الرقم 3 هو ، مع ذلك ، صراحة استشارة مفصلة تتجاوز النطاق المعتاد.
يتم تعريف المتعمق إلى الحد الذي يجب أن تستغرق فيه الاستشارة 10 دقائق على الأقل.

المبلغ المحدد في البند 3 هو 8.74 يورو.
بعد ضربه في متوسط ​​معدل الرسوم ، ينتج عن الشكل 3 مبلغ 20.11 يورو.

القسم السابع

الفحص البدني الكامل لجهاز عضو واحد على الأقل يحمل الرقم 7.
ما يعنيه نظام الأعضاء تحديدًا أكثر دقة هنا:

• فحص الجلد بما في ذلك الأغشية المخاطية.
• فحص الجهاز العضلي الهيكلي بما في ذلك الفحص التوجيهي للمفاصل والعمود الفقري ،
• فحص أعضاء الصدر بما في ذلك القلب والرئتين ،
• فحص أعضاء البطن أو الجهاز التناسلي للأنثى.

الرقم 7 له قيمة 9.33.
عند حساب معدل الرسوم 2.3 ضعفًا ، يتم تطبيق رسوم قدرها 21.46 يورو.

القسم 34

يتم احتساب مناقشة مفصلة لتأثيرات المرض في البند 34.
يجب أن يكون هذا مرضًا تم تشخيصه من قبل مباشرة أو أصبح أسوأ مؤخرًا.
يجب أن يكون المرض مغيرًا للحياة أو يهدد الحياة على المدى الطويل.
يتناول هذا القسم أيضًا أي مناقشة حول الضرورة والمخاطر المحتملة والآثار الجانبية لإجراء جراحي فيما يتعلق بعلاج المرض.
حسب جدول رسوم الأطباء ، يجب أن تستمر المناقشة 20 دقيقة على الأقل.
تشمل الأمراض التي تغير الحياة على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، داء السكري والربو القصبي وأمراض من النوع الروماتيزمي.
تم تخصيص مبلغ 17.49 يورو للبند 34.
مضروبًا في 2.3 ضعف معدل الرسم ، ينتج عن ذلك قيمة 40.23 يورو.

القسم 75

تتم تسوية تقرير مكتوب مفصل مع البند 75.
يجب أن يكون هذا تقريرًا مفصلاً يحتوي على معلومات عن سوابق المريض والنتائج الدقيقة وتوصية العلاج.
لا يمكن إصدار فاتورة لشهادات المرض القصيرة أو الشهادات مثل الشهادة التي تثبت عدم القدرة على العمل بالرقم 75 ، ولكن فقط بالرقم 70.
يمكن أن تتضمن التقارير المكتوبة المفصلة ، على سبيل المثال ، شهادة طبية لاستخدام تأمين إلغاء السفر.
بينما يتم فرض رسوم أساسية قدرها 2.33 يورو على البند 70 ، أي الشهادة القصيرة ، يتم تحصيل رسوم أساسية قدرها 7.58 يورو للبند 75.
مضروبًا في 2.3 ضعف السعر ، ينتج عن هذا رسم قدره 17.43 يورو.

رقم 800

فحص عصبي مفصل تحت رقم 800.
يمكن أيضًا إجراء فحص عصبي متعمق من قبل أطباء ليسوا أطباء أعصاب.
يشمل الفحص العصبي المفصل ، من بين أمور أخرى ، فحص الأعصاب القحفية وردود الفعل والمهارات الحركية والحساسية بالإضافة إلى التنسيق.
الرقم 800 مقابل رسم أساسي قدره 11.37 يورو.
بعد الضرب في متوسط ​​معدل الرسوم ، ينتج عن ذلك مبلغ 26.15 يورو.