الطب الداخلي

اختبار التهاب الكبد سي

المقدمة

يتسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في التهاب الكبد الخطير ، والذي يكون في الغالب مزمنًا وتدريجيًا. حوالي 0.3٪ من السكان في ألمانيا مصابون بالتهاب الكبد سي.

بفضل التشخيص المبكر ، أصبحت النتائج الجيدة ممكنة الآن مع خيارات العلاج الحديثة. وبهذه الطريقة يمكن علاج المرض في عدد كبير من الحالات قبل أن يصبح مزمنًا. أثبتت ما يسمى "اختبارات البحث" و "اختبارات التأكيد" فعاليتها في التشخيص.

إذا أمكن ، يجب أن تكون الاختبارات التشخيصية دائمًا حساسة للغاية ومحددة للغاية في نفس الوقت. هذا يعني أنه من المرجح أن تكون الاختبارات إيجابية إذا كان المرض موجودًا ، ولكنها تعطي نتائج سلبية بشكل موثوق حتى لو لم يكن المرض موجودًا.

ما هي أنواع اختبارات التهاب الكبد الوبائي سي الموجودة؟

في تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي ، يتم استخدام اختبارين سريريًا بشكل أساسي ، اختبار بحث واختبار تأكيدي.

يُطلق على اختبار الفحص أيضًا اختبار الأجسام المضادة لـ HCV. هنا ، يبحث الجسم عن الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي. بعد حوالي 7-8 أسابيع من الإصابة ، يشكل الجسم أجسامًا مضادة للفيروس ، والتي يمكن اكتشافها بدرجة عالية جدًا من اليقين في إجراء الاختبار هذا. يعد اختبار البحث مناسبًا كاختبار أولي في حالة الاشتباه في وجود عدوى.
إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فهذا لا يعني بالضرورة وجود مرض. حتى في حالة عدم وجود المرض ، يمكن أن يكون الاختبار إيجابيًا في بعض الحالات.
يجب بعد ذلك إجراء اختبار تأكيد. يتم تحديد ما يسمى بـ "HCV-RNA" في هذه الحالة. وهذا بدوره له خصوصية عالية ، مما يعني أنه يكاد يكون غير إيجابي أبدًا إذا لم يكن هناك مرض. في هذا الاختبار ، يتم تحديد المادة الوراثية المباشرة لفيروس التهاب الكبد ، والتي لا تؤكد العدوى فحسب ، بل تؤكد أيضًا التركيب الجيني وكمية الفيروس في الجسم. يلعب النمط الجيني دورًا خاصًا في تخطيط العلاج ، حيث تعمل الأدوية بشكل مختلف على الأنماط الجينية المختلفة.
في الوقت الحاضر ، يتم أيضًا تطوير اختبارات سريعة لتبسيط تشخيص عدوى فيروس التهاب الكبد C. توفر هذه إمكانية التعرف على العدوى من الدم الوريدي أو دم الأصابع أو اللعاب. تظهر الدراسات الجديدة أن الاختبارات السريعة لها بالفعل معدلات نجاح عالية في التشخيص. ومع ذلك ، فهم لم يثبتوا أنفسهم بعد في الممارسة السريرية اليومية.

تعرف على المزيد حول المرض وتأثيراته أدناه: التهاب الكبد ج

اختبار سريع

في تشخيص فيروس التهاب الكبد C ، يجري حاليًا تطوير اختبارات سريعة يمكن من خلالها التشخيص الأول المشتبه به في الممارسة السريرية اليومية قبل الإجراءات المخبرية الطويلة. توجد بالفعل اختبارات سريعة مماثلة تُستخدم سريريًا في تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. تكمن ميزة الاختبارات السريعة في مدة 20 دقيقة لكل إجراء اختبار.

يعد الحصول على مادة العينة ميزة أيضًا ، حيث يمكن الحصول عليها ليس فقط عن طريق أخذ عينات الدم عن طريق الوريد ، ولكن أيضًا عن طريق قطرة دم من طرف الإصبع أو عن طريق اللعاب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اختبار التهاب الكبد سي السريع

ما مدى موثوقية الاختبارات؟

عند الجمع بينهما ، تتمتع اختبارات البحث والتأكيد بمستوى عالٍ جدًا من الدقة. في جميع ظروف العدوى المعتادة بفيروس التهاب الكبد C ، يمكن لكلا الاختبارين إجراء تشخيص موثوق به.

فقط الظروف أو العوامل المصاحبة النادرة يمكن أن تؤثر على دقة الاختبار. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، كبت المناعة. قد يكون اختبار الإدمان سلبياً في مرضى الروماتيزم أو فيروس نقص المناعة البشرية أو المرضى الذين يحتاجون لغسيل الكلى. هذا لأنه في هذه الحالات لا يستجيب الجسم بشكل موثوق للعدوى عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. يمكن أن تكون العدوى موجودة حتى لو لم يتم التعرف على أجسام مضادة ضد العامل الممرض.

إذا استغرق إنتاج الأجسام المضادة وقتًا طويلاً بشكل غير معتاد وتجاوز بشكل كبير الفترة العادية التي تبلغ حوالي 7 أسابيع ، فقد يكون اختبار الفحص أيضًا سلبيًا كاذبًا نقطة ضعف أخرى في اختبار الفحص هي أنه يمكن العثور على الأجسام المضادة في كل من الأمراض الحادة والمزمنة أو الأمراض التي تم شفاؤها وكانت في الماضي. لذلك لا يمكن التفريق بين مختلف مراحل المرض.

للتعويض عن كل هذه الشكوك ، يتم إجراء الاختبار التأكيدي ، حيث يمكن اكتشاف الفيروس نفسه بدون استجابة مناعية ، ويمكن تحديد مرحلة المرض وكمية الفيروس في الجسم.

ما مدى سرعة النتائج هناك؟

اختبار الإدمان به فجوة تشخيصية كبيرة. هذا يعني أن الفيروس لديه فترة حضانة طويلة ولا يمكن اكتشاف المرض عادة بواسطة الأجسام المضادة حتى 7 أسابيع بعد الإصابة. في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ تكوين الأجسام المضادة بعد بضعة أسابيع أو قبل أسابيع قليلة. لذلك يجب تكرار نتيجة الاختبار السلبية بعد 7 أسابيع إذا كان هناك شك.

يمكن أن تختلف المدة الدقيقة لاختبار البحث حتى تتوفر النتائج بشكل كبير. يمكن إجراء الاختبار نفسه بسرعة ، ولكن غالبًا ما يتعين إرسال العينات إلى مختبرات خاصة تستغرق فترات زمنية مختلفة للفحص.

إذا كان هناك اشتباه حاد في وجود مرض ، فيمكن إجراء الاختبار التأكيدي وتحديد HCV-RNA مسبقًا. يمكن اكتشاف الحمض النووي الريبي بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين ، وبالتالي يمكن أن يوفر معلومات مبكرة مهمة.

من ناحية أخرى ، تقدم الاختبارات السريعة الحديثة النتائج في وقت قصير جدًا. لم يتم إثبات الاختبارات سريريًا بعد ، ولكنها تقدم نتائج موثوقة نسبيًا في غضون 20 دقيقة. على غرار اختبار التأكيد ، يمكن إجراؤها بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين.

تكلفة الاختبار

يمكن أن تختلف تكلفة اختبارات التهاب الكبد سي باختلاف المختبرات. يمكن شراء الاختبارات السريعة البسيطة في الصيدليات بأقل من 10 يورو. ومع ذلك ، هناك العديد من الاختبارات المختلفة ، والتي يمكن أن يختلف أمان الاختبار الخاص بها.

في حالة الشك الحاد ، يجب إجراء التشخيص سريريًا باستخدام اختبارات البحث والتأكيد المعمول بها. اعتمادًا على الأداء المطلوب ، يمكن أن تكلف حوالي 100 يورو لإجراء اختبار واحد. تعتبر اختبارات فحص الأجسام المضادة أرخص بكثير من اختبارات HCV RNA. أغلى الاختبارات لقرار العلاج اللاحق لتحديد الكمية والنمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

من يتحمل التكاليف؟

إذا كان هناك شك طبي مبرر ، يتم تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي. إذا قام الطبيب بإجراء التشخيص المشتبه به لالتهاب الكبد C ، فيجب إجراء الاختبارات التشخيصية من أجل الحصول على تأكيد في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج مع احتمال العلاج.

ومع ذلك ، لا يتم دفع تكاليف الإجراءات المخبرية من قبل شركة التأمين الصحي إذا لم يكن هناك مؤشر طبي. بالنسبة للوقاية والفحص ، عليك أن تدفع تكاليف الاختبارات بنفسك. في معظم الحالات ، لا يتم أيضًا قبول الاختبارات السريعة. يمكن شراؤها من الصيدليات على نفقتك الخاصة.

أين يمكنك إجراء فحص التهاب الكبد سي؟

يمكن إجراء اختبارات البحث والتأكيد لتشخيص التهاب الكبد C من قبل جميع الأطباء تقريبًا ، وخاصة في المستشفيات. لهذا الغرض ، يجب أخذ مصل الدم من الوريد ، والذي يتم بعد ذلك فحصه بحثًا عن الأجسام المضادة والحمض النووي الريبي في مختبرات المستشفى الخاصة أو الخاصة.

يمكن أيضًا إجراء الاختبارات السريعة في المنزل. يتطلب هذا غالبًا قطرة دم من طرف الإصبع أو القليل من اللعاب.

هل هذا ممكن أيضًا أثناء الحمل؟

يمكن أيضًا إجراء تشخيص التهاب الكبد سي أثناء الحمل. فقط الأخطار والعلاجات الممكنة تختلف.
من المستبعد جدًا انتقال المرض إلى الطفل أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن الاتصال المباشر بالدم يزيد من احتمالية الإصابة. عادةً ما لا تكون الرضاعة الطبيعية مشكلة ويمكن أن تستمر على الرغم من إصابة الأم بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

خيارات العلاج لعدوى التهاب الكبد C أثناء الحمل محدودة للغاية. الأدوية التقليدية ضارة بالجنين ولا يمكن حتى الآن التوصية بالعوامل العلاجية الأحدث أو استخدامها. بعد الولادة ، يجب أيضًا تحديد الحمض النووي الريبي لالتهاب الكبد الوبائي سي في المولود الجديد في أسرع وقت ممكن من أجل التمكن من علاج العدوى المبكرة المحتملة بفعالية.