سكتة قلبية
المقدمة
ال سكتة قلبية غالبًا أيضًا سكتة قلبية يسمى ، هو مرض شائع بشكل خاص كبار السن يؤثر ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الشباب. طبيا يسمى المرض أيضا سكتة قلبية المحددة. مع مرور الوقت يأتي إلى ذلك انخفاض في قدرة الضخ من القلب وفي النهاية فشل ضخ.
يمكن لفشل القلب أسباب مختلفة لديك وفي ستختلف درجة الخطورة. من مستوى معين فصاعدًا ، غالبًا ما يعاني المرضى من مستوى عالٍ من المعاناة ، حيث ينخفض أدائهم الجسدي بشكل حاد.
الأسباب
أسباب قصور القلب كثيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتضرر عضلة القلب بشكل مباشر وتفقد أدائها. يمكن أن يكون هذا هو الحال بعد نوبة قلبية أو مرض القلب التاجي أو التهاب عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، تضعف عضلة القلب إذا كان عليها أن تضخ دائمًا ضغطًا مرتفعًا للغاية ، على سبيل المثال في حالة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أو تضيق الصمام الأبهري أو الصمام الرئوي.
إذا حدث تسريب في الصمام الأبهري ، فإن الأطباء يتحدثون أيضًا عن قصور الصمام الأبهري في هذا السياق ، حيث يتدفق جزء من حجم الدم المقذوف إلى القلب أثناء مرحلة استرخاء القلب. هذا يزيد من الحجم وتصبح حجرات القلب مشدودة بشكل مفرط. يمكن أن تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى قصور القلب على المدى الطويل.
إذا كان هناك سائل في التامور (الانصباب التامور) ، يضيق القلب وتحد وظيفته. يمكن أن يسبب هذا أيضًا قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم هم أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض النوبة القلبية
الأعراض
ال سكتة قلبية عادة ما يجعل نفسه تحت الأول مجهود جسدي ملحوظ. تعبر عن نفسها بشكل مختلف، اعتمادًا على ما إذا كان ملف البطين الأيمن أو الأيسر يتأثر في المقام الأول.
في ضعف البطين الأيسر، ما يسمى ب فشل القلب الأيسر يعاني المرضى بشكل رئيسي من ضيق في التنفس (ضيق التنفس / صعوبة التنفس مع قصور القلب) أثناء المجهود البدني. في المراحل المتقدمة من المرض ، يمكن أن يحدث ضيق التنفس حتى في ظل ظروف الراحة ، ثم يتحدث المرء عن ذلك الراحة ضيق التنفس. عادة ما يتفاقم ضيق التنفس عند الاستلقاء ، حيث يتدفق المزيد من الدم إلى القلب ويوضع ضغط أعلى على الصدر. غالبًا ما ينام المصابون بالجزء العلوي من أجسامهم ، على سبيل المثال عن طريق وضع عدة وسائد تحت الرأس والظهر.
نظرًا لعدم قدرة القلب على نقل حجم الدم بالكامل بعيدًا بسرعة كافية ، يمكن أن ينتقل إلى تسرب السوائل إلى الرئتين تأتي. هذا هو المعروف باسم وذمة رئوية قلبية. إنها تمر ضيق في التنفس, أصوات قعقعة ملحوظة عند التنفس وربما بلغم رغوي عند السعال. في فشل البطين الأيسر ، يتراكم هذا بشكل تفضيلي الماء في الرئتين.
في تدهور البطين الأيمن، مثل الحق في فشل القلب يسمى ، الماء يتجمع بشكل رئيسي في الساقين. هذه وذمة الساق يؤدي الى واحد الشعور بالثقل والتوتر في الساقين. فهي منتفخة ومؤلمة في كثير من الأحيان. تنخفض وذمة الساق عندما يكون المريض مستلقيًا ، حيث يمكن أن يتدفق الماء بسهولة أكبر من الأنسجة إلى القلب. وهذا يفسر أيضًا سبب اضطرار مرضى قصور القلب إلى التبول ليلًا.
يجمع السائل غالبًا أيضًا في بطن حر، ثم يتحدث المرء عن استسقاء. إذا كانت الحالة شديدة ، فإن البطن تكون سميكة ومليئة بالسوائل. في هذه الحالة ، عندما يصطدم جدار البطن به ، يمكن ملاحظة موجة ناتجة عن السائل المتدفق.
كيف أتعرف على قصور القلب؟
ال سكتة قلبية يتجلى من خلال الأعراض المميزة ، مثل ضيق في التنفس، انخفضت قدرة إستيعاب التمرين, وذمة الساق و كثرة التبول الليلي (التبول الليلي).
نظرًا لأن المرضى أصبحوا أكثر تقييدًا بسبب المرض ، فإنهم غالبًا ما يزورون الطبيب عاجلاً أم آجلاً. منذ اكتشافه وعلاجه في وقت مبكر ، كان من الأفضل تشخيص المرض استشر الطبيب يصبح. يمكن أن يؤدي الفحص الموجه عادة إلى التشخيص بسرعة كبيرة وبدء العلاج المناسب.
التشخيص
ال التشخيص من سكتة قلبية يتم توفيرها من قبل طبيب على أساس فحوصات مختلفة. بالفعل من خلال استجواب المريض ووصف الأعراض النموذجية للمرض ، يمكن للطبيب الحصول على أدلة لحدث قلبي.
في وقت لاحق اختبار بدني يمكن أيضًا العثور على تلميحات. وذمة الساق ، وانحشار أوردة الرقبة ، والاستسقاء ، ونبض سريع للغاية (عدم انتظام دقات القلب) وتضخم الكبد. عند الاستماع إلى المريض ، يمكن ملاحظة أصوات قعقعة فوق الرئتين ناتجة عن الوذمة الرئوية وصوت قلب ثالث.
هذا هو الرائد بشكل خاص للتشخيص الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب). يمكن للطبيب تصور القلب والتحقق من شكله ووظائفه. يمكن رؤية غرف القلب المتضخمة أو جدران عضلة القلب السميكة أو صمامات القلب المختلة في تخطيط صدى القلب.
يمكن أيضًا اتخاذ المزيد من إجراءات التحقيق للحصول على معلومات إضافية. أحد الاحتمالات هو ذلك التصوير عن طريق رونتجن أو التصوير بالرنين المغناطيسي (اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: القلب بالرنين المغناطيسي). يمكن إظهار تضخم القلب ، وعلى سبيل المثال ، التعرف على الاحتقان الرئوي. يمكن أن تكون هذه الإجراءات ثاقبة أيضًا في اكتشاف السبب المحتمل لفشل القلب.
الشيء نفسه ينطبق على ذلك فحص الدم للمريض ، حيث يمكن ، من بين أمور أخرى ، فحص قيم السكر والكلى.
علاج نفسي
لعلاج قصور القلب ، من المهم القضاء على عوامل الخطر التي تؤدي إلى المرض أو التي تديمه أو السيطرة عليها بشكل صحيح.
وهذا يشمل بالضرورة تعديل نمط الحياة. يجب على المرضى إعادة وزنهم إلى طبيعته ، وشرب أقل من 2 لتر في اليوم لتخفيف القلب ، واستهلاك القليل من الملح ، وتجنب الكحول والنيكوتين إن أمكن.
يوصى بتدريب التحمل البدني الخفيف في المراحل المبكرة من المرض. في المراحل المتأخرة ، قد يؤدي هذا إلى إجهاد القلب المريض كثيرًا ولن يعود ذا فائدة ، لذلك يجب أن يكون التركيز على الحماية الجسدية هناك.
نظرًا لأن معظم المرضى لا يعانون من قصور القلب فحسب ، بل يعانون أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، فيجب التحكم في ضغط الدم جيدًا.
يجب مراقبة مرض الشريان التاجي باعتباره سببًا لفشل القلب بانتظام والتدخل إذا لزم الأمر.
إذا كان هناك مرض أساسي في صمام القلب ، فيجب علاجه جراحيًا ، اعتمادًا على شدته.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الجوانب السريرية لصمامات القلب.
عوامل الخطر الأخرى ، مثل زيادة نسبة السكر في الدم في سياق داء السكري أو زيادة قيم الكوليسترول ، يجب أيضًا تعديلها علاجيًا جيدًا.
بالإضافة إلى هذه التدابير العامة ، يتم إجراء العلاج الدوائي. هذا يعتمد إلى حد كبير على مرحلة المرض. تُمنح الملاعب وفقًا لمعايير جمعية القلب في نيويورك (NYHA). يتم التعامل مع المراحل الأربع بكميات مختلفة من الأدوية بترتيب تصاعدي (العلاج التدريجي). المستحضرات المستخدمة لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات AT1 ، وحاصرات بيتا ، ومدرات البول ومضادات الألدوستيرون.
في الحالات الشديدة جدًا ، التي لم يعد العلاج الدوائي مفيدًا فيها ، يمكن أيضًا الإشارة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالات ، يجب أيضًا البحث عن عملية زرع قلب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج لقصور القلب وحبوب القلب
توقعات
ال تشخيص قصور القلب يعتمد بشكل أساسي عليك خطورة. إذا تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة وعلاجه مبكرًا وبشكل ملائم ، يمكن للمريض أن يعيش حياة غير مقيدة إلى حد كبير. في المراحل المتأخرة غالبًا ما يكون المرض متقدمًا لدرجة أنه حتى مع العلاج الدوائي لا يزال ممكنًا قيود صارمة نوعية الحياة.
متوسط العمر المتوقع
ال متوسط العمر المتوقع مع سكتة قلبية يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر بشكل مختلف يكون. يعتمد ذلك كثيرًا على المتطلبات التي يجلبها المريض معهم. هذا مهم عمر و نمط الحياة للمريض كذلك شدة المرض و أمراض المصاحبة.
المرضى الذين يعانون من قصور القلب المتقدم للغاية والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى أو أمراض أخرى يموتون قبل المرضى الذين يعانون من قصور القلب في المراحل المبكرة دون أمراض أخرى.
في المتوسط ، يموت نصف المرضى في غضون أربع سنوات من التشخيص ، على الرغم من أن النطاق كبير جدًا بسبب المظاهر المختلفة للمرض والأمراض المصاحبة له.
عواقب ضعف عضلة القلب
ال عواقب ضعف عضلة القلب التعبير عن أنفسهم خاصة في انخفاض المرونة من المرضى. أنت تعاني من ضيق في التنفسيمكن أخيرًا بالكاد بعد الاجهاد البدني وبالتالي نادرا ما تشارك في الأنشطة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوظيفة القلب المقيدة ، فإن تتأثر الأعضاء الأخرى يمكن أن يحدث الفشل الكلوي ، على سبيل المثال.
في أسوأ الأحوال ، أ صدمة قلبية تنشأ عندما يكون القلب غير معوض بشكل حاد ، أي مثقل بفرط حاد ، وتنهار وظائفه. تتجلى الصدمة القلبية من خلال واحدة سرعة النبض, ضغط دم منخفض, ضيق شديد في التنفس, عرق بارد و غموض الوعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الموت في ظل ظروف معينة.
الوقاية
لا يمكن تجنب تطور قصور القلب دائمًا. تلعب العديد من العوامل دورًا في التسبب في المرض. لا يزال ، الكثير من المساعدة اجراءات وقائيةللحفاظ على القلب قويًا وصحيًا.
ال تعديل نمط الحياة لذلك هو ذو أهمية مركزية. يجب أن يكون كل شخص نشيطًا بدنيًا على الأقل 3 مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة لكل منهما. هذه مناسبة رياضات التحمل، مثل الركض أو السباحة أو ركوب الدراجات أو المشي. يتم تعزيز نظام القلب والأوعية الدموية من خلال رياضة التحمل وهو أكثر مرونة في المستقبل.
أيضا واحد نظام غذائي صحي ومتوازن يلعب دورًا رئيسيًا. ارتفاع مستويات الدهون في الدم هي واحدة مهمة عامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك يجب أن يكون الطعام غنيًا بالألياف وغنيًا بالفيتامينات وقليل الدهون. يُنصح بتناول خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا.
بواسطة ممارسة كافية و أ تغذية صحية يمكن تحقيق الكثير بالفعل ويمكن تجنب عدد كبير من أمراض القلب والأوعية الدموية.
رياضات
أعمال رياضية وقائي فيما يتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن لرياضات التحمل الخفيفة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفشل القلب.
إذا كان ضعف عضلة القلب موجودًا بالفعل ، فيجب أن تكون الرياضة في المراحل الأولية أن تمارس. أنه ينبغي رياضة التحمل الخفيفة لا يجهد القلب كثيرًا. هذا يمكن أن يحسن وظيفة ضخ القلب. رياضة تنافسية ينبغي لا تمارس، لأنه إذا كان الحمل ثقيلًا جدًا ، فسيتم تحقيق التأثير المعاكس.
في المراحل اللاحقة من المرض تصبح ممارسه الرياضه كقاعدة عامة لا ينصح. نظرًا لأن المرضى في المراحل المتأخرة عادة ما يعانون من ضيق شديد في التنفس ، فإنهم غير قادرين على بذل مجهود بدني أكبر على أي حال. ستضع الرياضة ضغطًا شديدًا على القلب ولن تكون قادرة على تلبية متطلبات الموقف المجهد. لذلك ، من درجة معينة من الشدة ، يوصى بالراحة الجسدية حتى الراحة في الفراش.
الحمل مع ضعف عضلة القلب
النساء الحواملذلك تحت أ سكتة قلبية يعانون من مخاطر أكبر على صحتهم وصحة الطفل. ومع ذلك ، فإن قصور القلب ليس في حد ذاته سببًا لعدم إنجاب طفل. ومع ذلك ، يجب على المرأة الحامل أن تلاحظ أنها منتظمة على حد سواء أمراض النساء طالما مراقبة القلب یسمح. بهذه الطريقة ، يمكنك الرد مبكرًا في حالة الطوارئ. أثناء الفحوصات ، يراقب الأطباء عن كثب تطور الجنين ويلاحظون ما إذا كان يزداد حجمًا ووزنًا بالفعل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن دواء في كثير من الأحيان أثناء الحمل يمكن تعديلها. يجب عدم تناول العديد من الأدوية أثناء الحمل. يجب على المرأة التي تتناول الدواء على المدى الطويل وتعتقد أنها قد تكون حاملًا أن تقوم بفحص ذلك على الفور من قبل الطبيب وتعديل أدويتها وفقًا لذلك. خلاف ذلك ، هناك خطر أن يعاني الطفل من أضرار لاحقة.
بشكل عام ، يجب على النساء الحوامل المصابات بفشل القلب تجنب أي منها المزيد من الضغط على دورتك الدموية تجنب. يجب ممارسة الرياضة فقط بالتشاور مع الطبيب ، ويجب تناول الوجبات بكميات أصغر على مدار اليوم. يجب أن تتم الولادة في المستشفى. في حالة عيوب القلب الشديدة ، تُنصح المرأة الحامل عادةً بإجراء عملية قيصرية.
