ماء في الركبة
المقدمة
إذا تجمع السائل أو الماء في الركبة ، فعادةً ما يتحدث المرء عما يسمى انصباب مفصل الركبة.
والسبب في ذلك هو أن ملف سائل في الغالب داخل كبسولة مفصل الركبة يقع ، حيث لا يكون بأي حال من الأحوال ماء بالمعنى الفعلي ، كما يشار إليه بالعامية على هذا النحو ، ولكنه بالأحرى طبيعي أو متغير ، السائل الزليلي الخاص بالجسم (سينوفيا), صديد أو دم.
يمكن التمييز بين واحد انصباب مفصل الركبة الحاد و واحد مزمنموجود لفترة طويلة.
السبب الجذري
سبب تراكم السوائل في مفصل الركبة أو في كبسولة مفصل الركبة بشكل عام زيادة إنتاج السائل الزليلي (سينوفيا) من خلايا مصممة خصيصًا داخل الكبسولة (الغشاء الزليلي) ، والذي يتراكم لأنه لا يمكن امتصاصه بشكل كافٍ. لذلك يتم إنتاج أكثر مما يمكن نقله بعيدًا.
إذا حدث هذا الإنتاج الزائد بشكل حاد ، أي فجأة خلال فترة من 3 إلى 14 يومًا ، فعادةً ما يمر صدمة مبرر. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، أ تمزق الرباط الصليبي، ظهرت من الرضفة (خلع الرضفة) من موقعهم الطبيعي أو تلف الغضروف المفصلي.
من التدفق تم إنشاؤه باسم رد فعل على إصابة الركبة، كان كلاهما من الوضع الطبيعي السائل الزليلي، لكن أيضا دموي يمكن أن يكون ، لأن الأوعية الصغيرة في مفصل الركبة يمكن أن تتمزق دائمًا أثناء الإصابة.
يتجمع الماء في الركبة بشكل مزمن، من خلال فترة زمنية أطول ، تلعب عادةً الالتهابات دور أساسي يمكن أن يسبب التهابًا في مفصل الركبة ويحفز الغشاء الزليلي على إنتاج المزيد.
في أسوأ السيناريوهات ، يمكن أن تؤدي العدوى الأساسية إلى أ تجمع القيح في مفصل الركبة لقيادة (دبيلة) ، والتي يجب فتحها وإفراغها على الفور.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لانصباب الركبة المزمن ، خاصة عند كبار السن ، أحد الأسباب الموجودة التهاب المفاصلواحد مرض النقرس أو معروف أمراض الروماتيزم يكون.
للشباب ، يمكن للمرء أيضًا زيادة الحمل على مفصل الركبة من خلال الكثير رياضات أو أحمال غير صحيحة خلال الأنشطة الرياضية لما يسمى تهيج صب يؤدي ، تمامًا مثل هذا بعد ذلك عمليات يمكن أن تنشأ في منطقة الركبة.
بعد العمليات
بعد التدخلات التشغيلية في ال مفصل الركبة يمكن أن تؤثر على المريض المصاب انصباب مفصل الركبة التفاعلي والتي يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أسابيع.
سبب ذلك ، من ناحية ، نتيجة العملية تهيج الغشاء المخاطي المشترك، والتي تشكل بشكل تفاعلي المزيد من سوائل المفاصل ، من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث أيضًا بعد العملية نزيف ثانوي تأتي.
كقاعدة عامة ، تكون الانصباب بعد العمليات وفقًا لذلك انصباب سائل مشترك غير مؤذٍ أو كدماتمن من خلال الشكاوى تخفيف الثقوب يمكن علاجه بسهولة ، ولكن في معظم الحالات يزول من تلقاء نفسه.
ومع ذلك ، إذا كان هناك واحد أثناء العملية المضاعفات المعدية لمفصل الركبة، يمكن أن يظهر هذا مع انصباب التهابي وفي أسوأ الحالات في a تجمع القيح في مفصل الركبة عيد الفصح.
موعد مع أخصائي الركبة؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
مع تورط الغضروف المفصلي
مع آفة من الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي من مفصل الركبة، بالإضافة إلى الألم على حافة مفصل الركبة ، هناك واحد تورم و واحد ارتفاع درجة الحرارة من الركبة الى واحد ايضا انصباب مفصل الركبةالتي تنشأ بشكل تفاعلي بسبب الضرر.
ليست كل آفات الهِلالة إلزامية بحاجة لعملية جراحية، يمكن أن الضرر الصغير أيضا تحفظا مع مساعدة من الشلل و دواء أن يعامل.
ومع ذلك ، يسبب الآفة الانزعاج المستمر ويقودهم إلى واحد انصباب مفصل الركبة، والتي قد تتكرر مرارًا وتكرارًا بسبب الثقوب المتكررة ، فإن التدخل الجراحي هو الطريقة المفضلة.
عادة ما يكون تلف الغضروف المفصلي تحت أ انعكاس الركبة (تنظير المفصل) ثابت.
كما هو الحال مع عمليات الركبة الأخرى ، قد تكون هناك عملية ما بعد الجراحة تهيج صب تعال هذا 2-3 أسابيع يمكن أن تستمر ومن خلال تهيج الغشاء المخاطي المشترك تم استفزازه أثناء العملية الجراحية.
أثناء الحمل
أثناء ال حمل يمكن أن تصبح واحدة خاصة قرب النهاية زيادة الحمل على مفصل الركبة يأتى المشروط بحقيقة أنه مع نشأة الطفل فى الرحم وثباته زيادة الوزن تتعرض الركبة أيضًا لضغط متزايد.
على غرار واحد الزائد أثناء الأنشطة الرياضية ، يمكن أن يؤدي الحمل أيضًا إلى ما يسمى بـ تهيج صب والذي ينتج عن زيادة إنتاج السائل الزليلي التفاعلي في الغشاء الزليلي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في وزن الطفل الضغط على الوريد الأجوف تمارين في الحوض الصغير ، بحيث تكون عودة الدم الوريدي إلى القلب ، والذي يكون مسؤولاً عنه عادةً ، أكثر صعوبة ومن بين أمور أخرى احتباس السوائل في الركبتين يمكن أن يأتي (أيضا في اليدين والقدمين).
مع الطفل
أيضا في الأطفال يمكن بالتأكيد انصباب مفصل الركبة تحدث ، ولكن السبب في هذه السن المبكرة هو عادة ما يكون السبب الأساسي التهاب الركبة (ما يسمى التهاب المفاصل).
من ناحية ، يمكن أن يمر هؤلاء الالتهابات الحادة تتطور مع البكتيريا ، ولكن أيضًا من خلال الالتهابات البكتيرية المزمنة، مثل ال مرض لايم.
ولكن أيضًا كجزء مما يسمى ب الحمى الروماتيزميةواحد التهاب المفاصل التفاعلي/ التهاب المفاصل بعد الإصابة ببكتيريا العقدية ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل التدفق تعال في مفاصل الركبة.
الأمر نفسه ينطبق أيضًا على حالات العدوى ببعض الفيروسات (Parvo-B19، Rubella، EBV إلخ.) أو بكتيريا الجهاز الهضمي (شيغيلا ، سالمونيلا ، كامبيلوباكتر).
الأعراض
يؤدي تراكم السوائل في مفصل الركبة في المقام الأول إلى تورم مرئي في الركبة ، يعتمد حجمه على الحجم. عادة ما يؤدي ضغط السائل داخل كبسولة المفصل إلى تهيج الأعصاب الموجودة فيها ، مما قد يؤدي إلى حدوث ألم في مفصل الركبة.
يمكن أن تحدث هذه أثناء الراحة أو أثناء التمرين أو عند ممارسة الضغط على الركبة.
يمكن أن يؤدي هذا - تمامًا مثل كتلة السائل في فجوة المفصل - إلى قيود كبيرة على الحركة في مفصل الركبة ، بحيث يكون ثني الساق ممكنًا فقط مع الشعور بعدم الراحة.
يمكن أيضًا ملاحظة شعور عام بالتوتر في مفصل الركبة ، وذلك بسبب التورم العام.
إذا أصيب السائل بالعدوى (على سبيل المثال عن طريق البكتيريا) ، فبالإضافة إلى التورم والألم ، يمكن أيضًا أن تصبح العلامات النموذجية الأخرى للالتهاب ملحوظة ، بما في ذلك الاحمرار وارتفاع درجة حرارة مفصل الركبة.
قد تكون مهتم ايضا ب: آلام الركبة المزمنة
التشخيص
اعتمادًا على كمية السوائل الموجودة في مفصل الركبة ، يمكن بالفعل ملاحظة انصباب مفصل الركبة بالعين المجردة أو على أبعد تقدير أثناء الفحص السريري للمريض من قبل الطبيب.
على سبيل المثال ، إذا تراكم أكثر من 50 مل من السوائل في مفصل الركبة ، فإن ما يسمى بـ "الرضفة الراقصة (Kneecap) ".
يمكن للفاحص أن يشعر بظهر نابض مطاطي من الرضفة (اقتراع إيجابي) مع ضغط أمامي ويشعر أن الرضفة تطفو على الانصباب.
يمكن أن تكون علامة تشخيصية أخرى في الفحص البدني عبارة عن انتفاخ طفيف في الجزء الخارجي من مفصل الركبة إذا كان الفاحص يعبر عن كل من الجزء العلوي من كبسولة المفصل وجزء كبسولة المفصل الموجود داخل مفصل الركبة. يمكن استخدام هذه الطريقة الثانية من حجم السائل 10 مل.
يمكن دائمًا استخدام البزل ، أي سحب السوائل من مفصل الركبة باستخدام إبرة البزل ، عندما تكون عينة السائل لتوفير معلومات حول جودة السائل وما إذا كان يحتوي على مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب هذا التراكم أو تؤثر عليه مقدرة.
اقرأ المزيد عن هذا على: ثقب الركبة
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يمكن أن تؤدي إجراءات التصوير أيضًا إلى تجسيد تراكم السوائل. بالإضافة إلى الفحص البسيط بالموجات فوق الصوتية للركبة ، فإن تسجيلات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي قادرة أيضًا على إظهار "الماء" في الركبة.
في الحالات الفردية ، يمكن أيضًا أخذ عينة دم لمزيد من التوضيح التشخيصي ، بحيث يمكن اكتشاف عوامل الالتهاب المتزايدة في المختبر ، على سبيل المثال إذا كانت العدوى هي سبب الانصباب.
ما الذي تستطيع القيام به؟ - علاج نفسي
من أجل مواجهة "الماء" في الركبة بشكل فعال ، يجب بشكل عام التحقيق في سبب انصباب مفصل الركبة.
في معظم الأحيان ، لا يمكن إزالة الانصباب إلا إذا تمت إزالة المحفز الأساسي (على سبيل المثال ، الرباط الصليبي أو آفات الغضروف المفصلي).
تشمل طرق العلاج المطبقة بشكل عام قبل كل شيء رفع الساق أو الركبة المصابة أو حتى تجميد المفصل مؤقتًا ، مما يساعد الجسم على التكسير وتقليل السوائل في كبسولة المفصل من تلقاء نفسه.
يمكن أن يساعد أيضًا تبريد الركبة بحزمة التبريد أو الكمادات الباردة.
ومع ذلك ، إذا استمر تراكم السوائل أو أدى إلى ضعف شديد في القيود الوظيفية في مفصل الركبة ، فيمكن أن يساعد ثقب المفصل أيضًا في بعض الحالات.
يتضمن ذلك سحب السوائل من كبسولة المفصل ، والتي يتم إجراؤها بواسطة الطبيب باستخدام إبرة البزل. ومع ذلك ، إذا حدث تراكم السوائل مرة أخرى بعد إجراء ثقب (الانتكاس) ، يجب التحقيق في السبب عن كثب.
اقرأ المزيد عن هذا على: ثقب الركبة
إذا كانت هناك علامات على الالتهاب بحيث يشتبه في أن العدوى هي سبب تراكم السوائل ، فيمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي يمكن أن تقلل أيضًا في بعض الأحيان من مستويات السوائل (مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك).
من ناحية أخرى ، يجب دائمًا تخفيف الانصباب القيحي لمفصل الركبة (الدبيلة) ، مما يعني أنه يجب فتح المفصل جراحيًا ويصبح القيح ، وإلا فسيؤدي ذلك إلى تدمير المفصل.
التفاف كوارك
كعلاج منزلي داعم ، يمكن أن يؤدي استخدام كمادات كوارك الباردة إلى تخفيف أعراض انصباب مفصل الركبة وقد يؤدي أحيانًا إلى تقليل الانصباب.
يمكن لمكونات الكوارك المختلفة ، وخاصة بكتيريا حمض اللاكتيك ، أن تمنع إطلاق المواد الالتهابية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن البرودة الرطبة لها تأثير مبرد ومزيل للاحتقان وتسكين الألم.
إذا جف الكوارك أثناء العلاج ، فإنه يحفز تدفق الدم ، مما يدعم ويسرع عملية تجديد وتفتيت السوائل في مفصل الركبة.
يتم تحضير طبقة كوارك باردة من خلال تطبيق كوارك عادي على قطعة قماش أو ضغط. ثم يتم وضع قماش الكوارك على المنطقة المصابة ، ولكن يجب أن تكون هناك طبقة واحدة على الأقل من القماش بين الجلد والكوارك. أخيرًا ، يمكن إصلاح وسادة الكوارك بضمادة خفيفة.
يمكن / يجب إزالة الغلاف مرة أخرى عندما يجف الكوارك. يمكن تكرار الإجراء عدة مرات في اليوم.
دهن
استخدام دهن في حالة وجود انصباب في مفصل الركبة ، يمكن أن يكون مفيدًا فقط ، بالإضافة إلى تورم الركبة أيضا علامات التهاب ملحوظة بحيث يمكن افتراض وجود عدوى في سائل الانصباب.
ثم يتم استخدامها عادة المراهم ذات المحتوى المضاد للالتهابات (على سبيل المثال مراهم فولتارين مع عامل مضاد للالتهابات ديكلوفيناك) ، والذي يتم تطبيقه على الركبة باستخدام ضمادة.
ومع ذلك ، فإن هذا التطبيق الموضعي للمراهم المضادة للالتهابات يكون دائمًا أقل فعالية من تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، حيث التوزيع الجهازي للمكون النشط يصل إلى المشهد بشكل أفضل وأكثر فعالية عن طريق الدم من التطبيق المحلي عبر حاجز الجلد.
