الطب الداخلي

خطر النوبة القلبية

تعريف

يعاني أكثر من 300 ألف شخص في ألمانيا كل عام من نوبة قلبية حادة. يحتل التدخين المرتبة الأولى بين عوامل الخطر للإصابة بنوبة قلبية ، يليه ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وداء السكري.

تتطور الترسبات ، المسماة باللويحات ، في الشرايين التاجية وتنمو في تجويف الأوعية ، مما يجعل تدفق الدم أكثر صعوبة. إذا تمزقت قطعة صغيرة من الرواسب ، يمكن أن تتطور جلطة دموية (خثرة) ، والتي في النهاية تسد الوعاء الدموي تمامًا. إذا توقف تدفق الدم تمامًا في هذه المرحلة ، فلن يتم تزويد عضلة القلب بالأكسجين بشكل كافٍ وتحدث نوبة قلبية.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: سبب نوبة قلبية

عوامل الخطر لنوبة قلبية

يمكن أن تكون العوامل التالية عامل خطر للإصابة بنوبة قلبية:

دخان
ضغط دم مرتفع
زيادة مستويات الدهون في الدم (كوليسترول LDL)
السكرى
بدانة
نمط حياة مستقر
ضغط عصبى
عمر
عوامل وراثية: النوبات القلبية العائلية أو السكتات الدماغية
أصبت بالفعل بنوبة قلبية
تصلب الشرايين
أمراض مثل مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD)

أهم عوامل الخطر باختصار

عمر

مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية ، حيث تخضع الأوعية الدموية أيضًا لعملية الشيخوخة الطبيعية تمامًا. من العقد الثالث فصاعدًا ، يبدأ التكلس الطبيعي للأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يختلف في شدته. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية مع تقدم العمر. بالنسبة للرجال ، يزيد عمر عن 45 عامًا خطر الإصابة بنوبة قلبية ، أما بالنسبة للنساء فهو أكثر من 55 عامًا.

دخان

يُعد التدخين عامل خطر مهم للإصابة بنوبة قلبية محتملة. وذلك لأن النيكوتين الموجود في السجائر يقلل من كمية الأكسجين في الدم. تفرز هرمونات التوتر في الجسم وتضيق الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم.

خلايا الدم الحمراء ، كريات الدم الحمراء ، مسؤولة عن نقل الأكسجين في الأوعية الدموية. إذا انخفض مستوى الأكسجين في الدم ، يحاول الجسم تعويض النقص وينتج المزيد من كريات الدم الحمراء. تتأثر كريات الدم الحمراء بالمواد الموجودة في الدخان ، مثل الحركة ، ويصبح الدم أكثر سمكًا. يميل الدم السميك إلى سد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد النيكوتين بشكل عام من ضغط الدم ومستوى الكوليسترول بشكل غير مباشر.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: أقلع عن التدخين - لكن كيف؟

داء السكري

يمكن أن يكون لمرض السكري عواقب وخيمة إذا كان مستوى السكر في الدم مضبوطًا بشكل سيئ. في سياق المرض ، يمكن أن تتضرر الأوعية الدموية في سياق مرض السكري الصغير واعتلال الأوعية الكبيرة ، بحيث يتطور تصلب الشرايين نتيجة لمرض السكري. هذا يعني أنه إذا كان سكر الدم مرتفعًا جدًا على المدى الطويل ، فإن التهابات صغيرة تتطور في الأوعية الدموية التي تلتئم ، ولكنها تترك آثارًا تشبه الندوب. بمرور الوقت ، بالإضافة إلى كسر الأنسجة المتبقية من أنسجة الدهون والأنسجة ، يتطور الكالسيوم (اللويحات) أيضًا. التأثير السلبي الرئيسي هو أن الأوعية الدموية تصبح أكثر تيبسًا وضيقًا. لا يتم إمداد الأنسجة المحيطة بالدم بشكل جيد ، وإذا تمزق اللويحات وغسلها الدم ، يمكن أن تسد الأوعية الصغيرة وبالتالي تسبب نوبة قلبية.

إذا تأثرت الأوعية القلبية باعتلال الأوعية الكبيرة السكري ، فهناك خطر الإصابة بنوبة قلبية.

محيط الخصر

ترتبط السمنة عمومًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، كما أن تراكم الدهون في منطقة البطن يعد خطيرًا بشكل خاص. عند الرجال هناك زيادة في الخطر من 102 سم محيط الخصر ، عند النساء من 88 سم.

هل توجد اختبارات على الإنترنت وكيف يجب تقييمها؟

هناك العديد من الاختبارات عبر الإنترنت التي تحسب المخاطر الفردية للإصابة بنوبة قلبية. في عدد قليل من الأسئلة المصاغة ، تسأل هذه الاختبارات ما إذا كنت تدخن أو عانيت من نوبات قلبية أو سكتات دماغية في عائلتك وما هو جنسك وعمرك ووزنك. تحسب هذه الاختبارات مؤشر كتلة الجسم ، وتسأل عن عادات الأكل والسلوك الرياضي ، وكذلك عن قيم الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري.

من ناحية أخرى ، تسأل الاختبارات تحديدًا ما إذا كانت عوامل الخطر المعروفة لنوبة قلبية تنطبق ويمكن أن تعطي توجيهًا حول ما إذا كان يجب إشراك الطبيب في الاستشارة. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ، يجب دائمًا استشارة أخصائي ، لأن الاختبار عبر الإنترنت وحده لا يعتبر آمنًا وموثوقًا به.

كيف يمكنك تقليل خطر الاصابة بنوبة قلبية؟

يعد التدخين أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، لأن البدء بست سجائر يوميًا يضاعف من خطر الإصابة بنوبة قلبية. تتقلص الأوعية الدموية ويزداد خطر الإصابة بجلطات الدم بشكل كبير. يساعد الإقلاع عن التدخين بشكل فعال في تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية.

عامل خطر آخر للإصابة بنوبة قلبية هو الإجهاد المستمر. يؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم حتى حدوث ارتفاع مزمن في ضغط الدم ، والذي بدوره يزيد بشكل كبير من حدوث النوبة القلبية. لذلك يجب تقليل التوتر والاسترخاء بين الحين والآخر وأخذ فترات راحة.

تزيد زيادة الوزن من ضغط الدم والدهون في الدم. بالفعل 10 كجم من الوزن الزائد ، وخاصة دهون البطن ، لها آثار سلبية على الأوعية الدموية. لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية ، من الجيد إنقاص الوزن. من ناحية ، فإن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة يقللان من السمنة ، ومن ناحية أخرى لهما آثار إيجابية على ضغط الدم ودهون الدم نفسها.

قد تكون مهتم ايضا ب: إنقاص الوزن بدون نظام غذائي وممارسة - هل هذا ممكن؟

تعتبر رياضات التحمل مثل السباحة وركوب الدراجات أو مشي النورديك مثالية لتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية. تؤدي إلى تحسين تدفق الدم وإمداد عضلة القلب بالأكسجين. ينخفض ضغط الدم ومستويات الدهون. بالنسبة للمبتدئين ، يجب توخي الحذر لضمان عدم زيادة الحمل على القلب.

يساعد اتباع نظام غذائي صحي أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية. المنتجات الحيوانية مثل اللحوم الحمراء والزبدة والجبن ولحم الخنزير المقدد والقشدة غنية بالدهون المشبعة وتسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. قبل كل شيء ، يزيد الكوليسترول الضار LDL ، مما يعزز تطور تصلب الشرايين. من ناحية أخرى ، تحتوي منتجات الحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات والزيوت النباتية على أحماض دهنية غير مشبعة لها تأثير إيجابي على الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحرص على عدم استهلاك الكثير من الملح مع الطعام ، والذي يحتوي على كميات كبيرة في المنتجات النهائية والأطعمة المصنعة. لضغط الدم الطبيعي ، لا يجب تناول أكثر من ملعقة صغيرة يوميًا. يجب عليك أيضًا شرب كمية كافية من الماء.

ما هي نسبة خطر الإصابة بنوبة قلبية وراثية؟

إذا كان الأشقاء أو الوالدان أو الأجداد يعانون من مرض الشريان التاجي (CHD) ، أو أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية يزداد بشكل كبير. على وجه الخصوص ، إذا أصيب الأقارب المقربون بنوبة قلبية قبل بلوغهم الستين من العمر ، فمن المحتمل أن تلعب العوامل الوراثية دورًا مهمًا.

يمكن للطفرات الجينية أن تضعف حماية جدران الشرايين وتعزز الترسبات في جدران الأوعية ، مما يؤدي إلى تقييد تدفق الدم. هذا يؤيد تطور النوبة القلبية. لذلك يجب فحص الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بمثل هذا الاستعداد الوراثي ، حتى بدون أعراض ، من أجل منع حدوث نوبة قلبية.

ما هو تأثير المخدرات على النوبة القلبية؟

بعد النوبة القلبية ، فإن ما يسمى بمثبطات تراكم الصفائح الدموية هي العلاج الأساسي. تشمل هذه المجموعة المواد الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك (ASS®) ومثبطات P2Y12 مثل كلوبيدوجريل وبراسوغريل وتيكاجريلور ومثبطات بروتين سكري IIb / IIIa مثل أبسيكسيماب وإبتيفيباتيد وتيروفيبان.

لا يتم استخدام ASS® فقط كعلاج بعد النوبة القلبية ، ولكن أيضًا كدواء وقائي طويل الأمد ضد النوبات القلبية لدى المرضى المعرضين للخطر. ينصح المرضى الذين عانوا من احتشاء في البطين الأيسر للقلب أو الذين يعانون من الرجفان الأذيني بعد الاحتشاء باستخدام مضادات التخثر مثل الفينبروكومون (Marcumar®) أو الوارفارين أو مثبطات الثرومبين مثل دابيغاتران أو مثبطات عامل التخثر مثل ريفاروكسابان. هذا العلاج معقد للغاية ، خاصة من حيث التحكم ، ويتطلب ضبطًا محكومًا. يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل نزيف الأنف ونزيف اللثة مع زيادة ميل النزيف بشكل عام.

إذا كانت النوبة القلبية ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين ، يتم علاج الأمراض المقابلة على وجه التحديد.

مسكن للألم

حمض أسيتيل الساليسيليك (ASS®) هو علاج شائع للصداع ، ولكن يمكن أن يحمي أيضًا من تكتل الدم الذي يهدد الحياة ، وبالتالي يقلل في كثير من الحالات من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم يكن الشخص معرضًا لخطر متزايد للإصابة بنوبة قلبية ، فلا ينبغي أن يؤخذ ASA بانتظام ، لأن الفوائد في هذه الحالة تخضع للآثار الجانبية. يمكن أن يتسبب حمض أسيتيل الساليسيليك في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي أو الدماغ.

يمكن أن يكون أخذ ASA كحماية ضد النوبة القلبية مفيدًا جدًا بشكل وقائي ، ولكن يجب دائمًا توضيحه من قبل الطبيب.