يد مخلب

ما هي يد المخلب؟

اليد المخلبية (أو اليد المخلبية) هي العَرَض الرئيسي لتلف العصب الزندي (العصب الزندي). ينشأ العصب الإهليلجي من الضفيرة العضدية ، وهي ضفيرة من الأعصاب على مستوى العمود الفقري العنقي ، ويمتد إلى أسفل الجزء الخلفي من العضد. بالقرب من المرفق ، يمتد العصب الزندي إلى الساعد واليد. كثير من الناس على دراية بالشعور بعدم الارتياح من صدم "العظام أو الأعصاب المضحكة". يتأثر العصب الزندي ويؤدي إلى الألم والاضطرابات الحسية في الذراع واليد.

في اليد ، يغذي العصب الأصابع الصغيرة والبنصر ، وكذلك راحة اليد وأجزاء من الجزء الخلفي من اليد تحتها ، بشكل حساس (مع إحساس باللمس). كما أنه يتحكم في عضلات الساعد واليد المختلفة التي تمكن اليد من ثني وتحريك الأصابع (التمدد ، الانحناء ، إلخ). بسبب مسارها السطحي نسبيًا على الكوع والساعد ، غالبًا ما تتأثر بشكل خاص بالإصابات. لذلك فإن شلل العصب الزندي هو أكثر أنواع شلل الأعصاب شيوعًا في الأطراف.

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى اليد المخلبية ، اعتمادًا على مستوى الضرر ، يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات حسية في اليد. تؤثر هذه على الخاتم والأصابع الصغيرة وكذلك النصف المجاور لليد على راحة اليد وظهرها. كلما زاد الضرر ، زاد حجم الإخفاقات. يمكن أن يكون هذا تنميلًا أو وخزًا أو تغيرًا في درجة الحرارة أو حرقًا أو ألمًا. إذا استمر الشلل لبعض الوقت ، يحدث هزال واضح لعضلات اليد.

اكتشف المزيد حول الموضوع: تلف العصب

ألم

يمكن للضرر الذي يصيب العصب أن يظهر بعدة طرق. يحدث الألم أيضًا. في بعض الأحيان بعد الضرر مباشرة ، ربما بعد فترة. عادة ما تكون متقطعة ويمكن أن تشعر بالحرق أو الطعن أو البليد. يمكن أن يكون ما يسمى بألم الأعصاب (ألم الأعصاب) مرهقًا للغاية. يختلف العلاج عن أنواع الألم الأخرى. يتم استخدام مضادات الاكتئاب والعقاقير المضادة للصرع (مضادات الاختلاج) والمواد الأفيونية أو التخدير الموضعي (ليدوكائين وكابسيسين). العلاج الطبيعي أو العلاج المهني مفيدان أيضًا.

اكتشف المزيد حول الموضوع: ألم عصبي المنشأ

الصمم

يمكن أن تعبر المضايقات الموصوفة عن نفسها بطرق مختلفة جدًا. غالبًا ما يشكو المصابون من الشعور بالخدر. يعرف الكثير من الناس هذا الشعور عندما تضرب مرفقك ومعها "عظم مضحك أو عصب". يمكن أن يكون هذا مصحوبًا بألم أو تشوهات في درجة الحرارة أو الشعور بأن الذراع واليد قد "ناموا".

اقرأ المزيد عن الموضوع: الصمم

يسبب تلف الأعصاب في العصب الزندي

في حالة تلف العصب الزندي ، يتم التمييز بين ثلاثة مواضع: الكوع والمعصم والنخيل. يمكن أن يتضرر الكوع بسبب كسور العظام أو الوضع غير الصحيح أثناء العملية أو الالتهاب أو تدهور الأنسجة المرتبط بالعمر. الأسباب الأكثر شيوعًا هي جروح الرسغ والضغط المطول في راحة اليد (على سبيل المثال من الأدوات أو ركوب الدراجات).

كلما تعرض العصب للتلف في وقت مبكر في الدورة ، كلما كان المدى العام لأعراض الفشل أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، هناك دائمًا صورة لليد مخالب. ينشأ هذا الموقف من فشل العضلات التي يوفرها العصب الزندي والجذب السائد الآن لخصومهم. يتم تمديد المفاصل الأساسية للأصابع بشكل مفرط ، ويتم ثني المفاصل الوسطى والنهائية. يكون هذا أكثر وضوحًا على الخاتم والأصابع الصغيرة. إذا كان هناك تلف في مستوى الكوع ، فلا يمكن سحب الإبهام جانبًا إلى إصبع البنصر ، وتحدث الاضطرابات الحسية (التنميل والوخز) في نصف اليد على جزء الخاتم والإصبع الصغير.

في حالة الإصابات على مستوى الرسغ ، تحدث أيضًا اضطرابات حسية مصاحبة ، وإن كانت أقل وضوحًا. إذا كان موقع الضرر في راحة اليد ، من ناحية أخرى ، تظهر يد المخلب فقط.

يد مخالب بعد السكتة الدماغية

في حالة السكتة الدماغية ، تؤدي الجلطات الدموية أو النزيف في المخ إلى نقص الأكسجين وموت الخلايا. يتم تجميع الألياف العصبية الهابطة بإحكام هنا ، بحيث تسبب السكتة الدماغية أعراضًا واسعة النطاق للفشل (أحاسيس غير طبيعية ، شلل). من غير المحتمل أن يتأثر عصب واحد فقط.

ومع ذلك ، يمكن أن تتضرر الأعصاب والعضلات المصابة بدرجات مختلفة وتستعيد وظائفها بشكل أو بآخر. إذا استمر الشلل ، فإنه ينتقل من رخو إلى ضيق (تشنجي). يمكن أن تؤدي تقلصات العضلات المستمرة (التشنج) أيضًا إلى ظهور اليد المخالب.

اكتشف المزيد حول الموضوع: التشنج

التشخيص

يعد الفحص المستهدف لوظائف العضلات والتغيرات في الوضع أمرًا رائدًا للتشخيص. في حالة الشلل الشديد ، لم يعد المريض قادرًا على حمل ورقة بين الإبهام والسبابة دون ثني الإبهام في الرسغ (علامة فرومينت). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تمديد الإبهام بشكل مفرط في المفصل الأساسي (علامة جين). يُطلب من المريض ثني المعصم على الخاتم وجانب الإصبع الصغير والمفاصل السنعية السلامية ضد المقاومة ، لفرد الأصابع الطويلة والقيام بحركات عضلية بالإبهام والسبابة مقابل اليد المسطحة للفاحص. تشير نقاط الضعف هنا إلى الشلل.

التصوير الإلكتروني (NLG)

يجب استخدام التصوير الإلكتروني للتشخيص الموثوق. تقوم بتعيين محفز كهربائي وتحويل الجهد الكهربائي للعصب. هذه هي الطريقة التي تختبر بها سرعة التوصيل العصبي ، من بين أمور أخرى. يشير الانخفاض إلى حدوث ضرر. تعتبر طريقة التشخيص هذه حساسة للغاية ، لكنها لا تسمح بأي بيان حول سبب الضرر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير الكهربائي

العلاج / العلاج

يتكون العلاج في المقام الأول من حماية منطقة الكوع (على سبيل المثال ، لا تضع الكوع المنحني لأسفل). يمكن استخدام جبيرة أو حشوة كدعم. إذا ساءت الأعراض ، ينبغي النظر في إمكانية الراحة الجراحية. هناك طريقتان مختلفتان: أحد الاحتمالات هو نقل العصب من الأخدود العظمي على الكوع إلى المرفق ، حيث يكون أكثر حماية.

في طريقة أخرى ألطف ، يتم قطع النسيج المحيط بالعصب الموجود في الكوع. أثناء الشفاء ، هناك تندب وتمدد وبالتالي تخفيف الضغط. عملية التنظير الداخلي طفيفة التوغل جديدة (2-3 سم فقط بدلا من 10-12 سم). ومع ذلك ، فإنه لم ينتشر بعد بشكل كبير لأنه يتطلب أدوات متخصصة.

علاج بالممارسة

يمكن علاج الشلل أو ضعف العضلات من خلال التدريب الموجه كجزء من العلاج المهني. الهدف هو استعادة القوة والمهارات الحركية الدقيقة. من المهم أن تمارس العضلات المصابة بانتظام وباستمرار من خلال تمارين خاصة.

المدة الزمنية

غالبًا ما يتحسن الألم الحاد أو الوخز بسرعة. ومع ذلك ، اعتمادًا على مدى الضرر ، قد يستغرق التنميل والإحساس بالوخز وضعف العضلات بعض الوقت لحلها تمامًا. قد يستغرق التجديد الكامل أكثر من 12 شهرًا.

ما هي فرص الشفاء؟

إذا بدأ العلاج مبكرًا ، فإن فرص الشفاء جيدة. الراحة المستمرة للعصب أمر مهم. عادة ما يسمح استخدام الراحة والعلاج المهني والعلاج الطبيعي ، وإذا لزم الأمر ، الإغاثة الجراحية بالتنبؤ الجيد. بالطبع ، يعتمد ذلك دائمًا على مدى الضرر. كقاعدة عامة ، يتم استعادة وظيفة العضلات والإحساس في المناطق المصابة.