كبسولة تمزق
المقدمة
كل مفصل محاط بكبسولة مشتركة. قبل كل شيء أثناء الرياضة ، يمكن أن تؤدي الحركات غير الصحيحة أو السقوط أو الضربات على المفصل إلى تمزق المحفظة. تتأثر أصابع اليدين والقدمين بشكل خاص ، ولكن غالبًا ما يتمزق مفصل الركبة والكاحل أيضًا.
معلومات عامة عن تمزق الكبسولة
كل مفصل محاط بكبسولة مشتركة تتكون من طبقة داخلية وخارجية. الطبقة الداخلية ، الغشاء الزليلي ، تتصل مباشرة بالغضروف المفصلي وتنتج السائل الزليلي الذي يملأ تجويف المفصل. تتكون الطبقة الخارجية من كبسولة المفصل من نسيج ضام كولاجيني محكم وهي متصلة بالعظم.
يختلف سمك وقوة الطبقة الخارجية حسب المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز كبسولة المفصل وتثبيتها بواسطة أربطة مصنوعة من نسيج ضام كولاجيني مشدود. اعتمادًا على المفصل ، يختلف عدد وقوة ما يسمى بنطاقات التوجيه. يتم دمج الأربطة التوجيهية جزئيًا مع كبسولة المفصل. تمزق الكبسولة هو إصابة في كبسولة المفصل عن طريق تمزيق النسيج الضام الذي يتكون منها الكبسولة. في كثير من الأحيان ، لا تتأذى كبسولة المفصل فقط في تمزق الكبسولة ، ولكن في كثير من الحالات تتأذى الأربطة التوجيهية ويصاب المفصل المصاب بالتواء أو خلع.
أعراض تمزق الكبسولة
إن تمزق الكبسولة مؤلم للغاية لأن كبسولة المفصل مجهزة بعدد كبير من مستقبلات الألم. يبدأ ألم الطعن مباشرة بعد الإصابة ، وبمرور الوقت يزداد تورم المفصل المصاب والمناطق المحيطة به. نظرًا لأن الأوعية الدموية الأصغر يمكن أن تتمزق أيضًا عند تمزق الكبسولة ، فإن الكدمات ليست شائعة بعد إصابة جهاز الرباط الكبسولي.
بعد تمزق الكبسولة ، يتم تقييد وظيفة المفصل المصاب بشكل كبير في كثير من الحالات: من ناحية ، يمنع الألم المفصل من القدرة على استخدام النطاق الطبيعي للحركة.من ناحية أخرى ، عندما تتمزق الكبسولة ، قد تكون هياكل المفصل الضرورية للحركة والتي لم تعد تعمل بشكل صحيح بسبب الإصابة قد أصيبت.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
كيف يتم علاج كبسولة التمزق؟
في كثير من الحالات ، يتم علاج الكبسولة الممزقة في البداية بطرق تحفظية. يجب أن يتم علاج الكبسولة الممزقة وفقًا لمخطط PECH.
- تشير كلمة "P" إلى الإيقاف المؤقت: يجب تثبيت المفصل لبعض الوقت ، ويجب على المرضى المصابين تخفيف المفصل وحمايته من الإجهاد المفرط وأخذ استراحة من التدريب.
- يرمز الحرف "E" إلى الثلج: حيث يؤدي تبريد المفصل المصاب إلى تسريع عملية التورم ويخفف الألم.
- يشير الحرف "C" إلى الضغط: يجب ربط المفصل المصاب بضمادات مرنة أو ضمادات خاصة. تعمل الضمادة على تثبيت المفصل دون تقييد حركته تمامًا.
- يشير الحرف "H" إلى الارتفاع: يساعد رفع الطرف المصاب على التورم وبالتالي تخفيف الآلام.
بالطبع ، يمكن أيضًا استخدام مسكنات الألم لتخفيف الألم. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في بعض الحالات للحفاظ على حركة المفصل أو لتسريع انهيار الكدمات الشديدة.
ينبغي النظر في العلاج الجراحي لتمزق الكبسولة في حالة حدوث إصابات خطيرة في الكبسولة والتورط العظمي. أثناء العملية ، اعتمادًا على نوع الضرر ، يتم خياطة الأجزاء الممزقة من الكبسولة أو إعادة توصيلها بالعظم.
جبيرة الإصبع عند تمزق الكبسولة
إن تمزق الكبسولة على الأصابع أمر شائع ويمكن معالجته بجبيرة الإصبع في عملية الشفاء اللاحقة بالإضافة إلى التدابير العلاجية الحادة مثل الحماية والتبريد والضغط.
يجب استخدام جبيرة الإصبع بشكل عام فقط عندما ينحسر تورم الإصبع قليلاً. ومع ذلك ، فإن التورم غالبًا ما يستمر لفترة طويلة ، خاصة في الإصبع.
لذلك يمكن ارتداء جبيرة الإصبع حتى لو كان الإصبع لا يزال منتفخًا قليلاً. ومع ذلك ، من المهم إجراء علاج ضغط مناسب لتقليل التورم. لتخفيف وفي نفس الوقت تثبيت الثني ورؤية الامتداد ، التي تأثرت بتمزق المحفظة ، يمكن أن يكون ما يسمى ب "جبيرة الضغط" مفيدًا أيضًا. بالنسبة للأصابع على وجه الخصوص ، من المهم جدًا أن يتم شدها بالكامل مرة أخرى بعد تمزق الكبسولة. هذا هو الحال عادة بعد ارتداء الدعامة باستمرار. وإلا فإن الأوتار يمكن أن تقصر نتيجة لعملية التئام أنسجة الكبسولة ، والتي تشكل ندبة ، بحيث يصبح التمدد الكامل غير ممكن.
مزيد من المعلومات أيضا تحت موضوعنا: كبسولة تمزق في الإصبع
جبيرة الإبهام / مقوام الإبهام في حالة تمزق الكبسولة
كما هو الحال مع أصابعك ، يمكن أن يكون ارتداء جبيرة الإبهام مفيدًا بعد تمزق الكبسولة. بعد أن يهدأ التورم ، يمكن أن تقوم جبيرة الإبهام بوظيفة تثبيت وتؤثر بشكل إيجابي على عملية التئام تمزق الكبسولة.
لا تستخدم جبيرة Quengel للأصابع فقط ولكن أيضًا للدموع المعقدة للكبسولة في الإبهام. بمجرد إصابة الانثناء ورؤية الامتداد ، فإن جبيرة الأنين هذه مهمة من أجل تحقيق القدرة في النهاية على ثني وتمديد مفاصل الإبهام كما كان قبل تمزق المحفظة.
بالإضافة إلى جبيرة الإبهام التي تعتبر نموذجية لتمزق الكبسولة ، هناك أيضًا اختلافات مثل ضمادة الإبهام أو مقوام الإبهام. هذه تختلف إلى حد ما في هيكلها عن جبيرة الإبهام.
يرجى قراءة المقال:
- كبسولة تمزق في الإبهام
و - دعامة الإبهام
التسجيل عند تمزق الكبسولة
تحظى تقنية اللصق بشعبية متزايدة منذ عدة سنوات وهي تُستخدم في مجالات مختلفة ، وخاصة الطب الرياضي ، ولكن أيضًا في جراحة العظام. تُنسب آليات العمل المختلفة إلى التسجيل. من بين أمور أخرى ، من المفترض أن ينقل الشريط المطبق القوى المؤثرة على المفصل إلى الجلد وبالتالي يخفف من تكوينات المفصل.
ومع ذلك ، لم يتم تقديم دليل فعلي على الفعالية بناءً على دراسات واسعة النطاق. ومع ذلك ، توجد أيضًا تقنيات تسجيل مختلفة لعلاج الكبسولات الممزقة. ومع ذلك ، يجب التأكيد هنا على أن شفاء التمزقات المحفظية يتطلب الصبر بحيث يمكن أن يحدث دون ضرر دائم وقيود على حركة المفصل. يعد اللصق طريقة داعمة جيدة ، خاصة بعد التئام الإصابة ، لإعطاء المفصل ثباتًا إضافيًا. على أي حال ، فهو غير قادر على تسريع عملية الشفاء أو استبدال الشلل الكافي للمفصل.
اقرأ المزيد عن هذا تحت شريط Kinesio
ما هي مدة تمزق الكبسولة؟
يمكن أن تستغرق عملية الشفاء بعد تمزق الكبسولة فترات زمنية مختلفة. من بضعة أيام إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على المكان الذي مزق فيه الشخص المصاب الكبسولة ومدى تأثر الأوتار والأربطة المحيطة.
يمكن أن يستمر التمزق الخفيف في الكبسولة لمدة أسبوع واحد فقط حتى يتمكن الشخص المصاب من تحريك المفصل بحرية وبدون ألم. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يجب أن تتحلى بالصبر وتتوقع فترة تتراوح من عدة أسابيع إلى شهور. ما يقرب من 6 أسابيع عبارة عن إرشادات حتى الشفاء التام ، بحيث لا يكون المفصل المقابل متورمًا أو مؤلمًا ويكون مرنًا تمامًا وقادرًا على الحركة مرة أخرى
يمكن بالطبع أن تختلف المدة بشكل فردي وتعتمد ، من بين أمور أخرى ، على صبر المريض ومدى التزامه المستمر بالإجراءات العلاجية للراحة والراحة. لسوء الحظ ، لا يزال البعض يشكو من الألم في الكبسولة الممزقة مرة واحدة حتى بعد 8 أسابيع.
يمكن أن يكون للتمرين المنتظم تحت إشراف العلاج الطبيعي تأثير إيجابي على عملية الشفاء. يقوم العلاج الطبيعي بحركات مضبوطة وموجهة في منطقة تمزق المحفظة. من المهم بشكل عام ألا يحدث الإجهاد المستقل مرة أخرى إلا عندما تكون الكبسولة غير مؤلمة تمامًا ولا يوجد شعور بتقييد الحركة أو الانسداد.
ما هو تشخيص تمزق المحفظة؟
يستغرق شفاء الكبسولة عدة أسابيع. ولكن حتى بعد ستة إلى ثمانية أسابيع ، يمكن أن يظل المفصل مؤلمًا. من المهم أنه بعد اكتمال عملية الشفاء ، يبدأ المرء ببطء في الضغط على المفصل ولا يسعى على الفور إلى الضغط الكامل.
لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي تمزق الكبسولة إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.
توطين المسيل للدموع المحفظة
كبسولة تمزق على الكتف
يحدث تمزق المحفظة في الكتف بشكل رئيسي في سياق خلع الكتف ، "القفز"الكتف في المقدمة. يؤثر خلع الكتف بشكل أساسي على المرضى الأصغر سنًا والنشطين بدنيًا والمرضى في منتصف العمر الذين يعانون من ضعف العضلات التي تعمل على استقرار مفصل الكتف (الكفة المدورة).
في 95٪ من الحالات ، يقفز رأس عظم العضد إلى الأمام خارج مفصل الكتف عند خلع الكتف. عندما يخرج عظم العضد من تجويف المفصل الفعلي ، فإن كبسولة مفصل الكتف تكون مفرطة في التمدد ، ويمكن أن تتمزق الكبسولة بسبب زيادة حمل الشد.
من المضاعفات الشائعة لخلع الكتف آفة بانكارت. في آفة بانكارت ، تتمزق الشفة الحقانية ، الشفة الحقنية (جزء غضروفي من مفصل الكتف) ، جنبًا إلى جنب مع كبسولة المفصل ، بعيدًا عن لوح الكتف. بسبب تمزق المحفظة الناتج ، أصبحت كبسولة المفصل الآن غير مستقرة في الاتجاه الأمامي ، مما يشجع على حدوث خلع في الكتف مجددًا. تُعرف آفة بانكارت أيضًا باسم آفة الكبسولة ويتم علاجها جراحياً بعد عدة اضطرابات في الكتف. يتم إعادة ربط الشفا الممزق بنصل الكتف ، ويتم شد الكبسولة الممزقة والمترهلة بالخيوط أو تقصيرها باستخدام الحرارة أو الليزر.
في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا قراءة صفحتنا الرئيسية: كبسولة تمزق في الكتف
تمزق الكبسولة على اليد
عادة ما تكون تمزقات الكبسولة نتيجة للإصابات الرياضية التي يتم فيها تمطيط المفاصل. يمثل لاعبو الكرة الطائرة وكرة اليد مجموعات المرضى الكلاسيكية هنا ، كما أن تمزقات المحفظة في مفاصل الأصابع شائعة أيضًا في التزلج. كما هو الحال مع الدموع المحفظة الموضعية المختلفة ، يظهر تمزق المحفظة في اليد على أنه ألم قوي وطعن على المفصل المصاب. في وقت لاحق ، يأخذ الألم طابعًا باهتًا ونابضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب السائل الزليلي المتسرب في تضخم المفصل المصاب. الكدمة شائعة أيضًا (ورم دموي) المرئي ، والذي ينتج عن إصابة الأوعية الدموية الصغيرة.
من حيث التشخيص والعلاج ، فإن التمزقات الموجودة في كبسولات اليدين تشبه تلك الموجودة في المفاصل الأخرى. غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا لأن إصابات الهياكل الأخرى للمفصل ، مثل الأربطة ، تظهر من خلال أعراض مماثلة. الأشعة السينية قليلة الاستخدام هنا ، في حين أن فحوصات الموجات فوق الصوتية على وجه الخصوص ، وكذلك صور التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن أن توفر معلومات حول نوع الإصابة.
يعتمد العلاج الحاد لكبسولة اليد الممزقة على ما يسمى بقاعدة PECH. يتكون هذا الاختصار من الكلمات وقفة (أي لحماية المفصل) ، والثلج (التبريد لتخفيف الألم والتورم) ، والضغط (أيضًا ضد التورم) والارتفاع (لتقليل تدفق الدم). عند تطبيقها على الفور ، يمكن لهذه الإجراءات أن تخفف الأعراض الحادة وتساعد في التئام الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب تثبيت المفصل ، لأن الحركة المبكرة يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا لجهاز المفصل. يمكن أيضًا وصف التدريب على الحركة تحت توجيه العلاج الطبيعي. تستغرق الكبسولة ستة أسابيع على الأقل حتى تلتئم بشكل صحيح. خلال هذا الوقت ، يمكن أن تتأثر عملية الشفاء بشكل طفيف بالأدوية المزيلة للاحتقان ، وتمارين الحركة المستهدفة وتبريد المفصل. ومع ذلك ، قد تؤدي الإصابة إلى تقييد حركة المفصل بشكل دائم.
كبسولة تمزق في الإصبع
تتعرض الأصابع لخطر تمزق الكبسولة ، خاصة في رياضات الكرة مثل الكرة الطائرة أو كرة اليد. يمكن أن ينتج تمزق الكبسولة عن التمدد المفرط بسبب الإجهاد المفرط أو الطويل جدًا أو من الإفراط في شد مفصل الإصبع بالقوة بسبب تأثير الكرة ، حيث يكون الإصبع مثنيًا في الاتجاه الخاطئ. ولكن حتى في حالة السقوط المؤسف على اليدين ، يمكن أن تتمزق كبسولة المفصل بسبب القوة المفرطة.
تؤدي التمزقات الكبسولية في مفاصل الأصابع إلى انتفاخات مؤلمة بسبب تسرب السائل الزليلي إلى الأنسجة المحيطة والكدمات بسبب تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في المفصل المصاب.
من الممكن أيضًا حدوث اختلالات في المحاذاة: فالتواء الجانبي للإصبع غالبًا ما يؤدي إلى تمزق في الرباط الخارجي للكبسولة وبالتالي إلى عدم استقرار مفصل الإصبع في المستوى الجانبي. إذا تمزقت الكبسولة تمامًا عند تمزق الكبسولة ، فمن الشائع حدوث خلع في مفصل الإصبع.
يحد التورم المؤلم بشكل كبير من حركة الإصبع. يقوم الطبيب بإجراء التشخيص عن طريق ملامسة الإصبع بعناية وفحص حركة الإصبع. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية التكميلي للإصبع مفيدًا لإظهار هياكل الأربطة في الكبسولة إذا كان المسح لا يوفر وضوحًا حول درجة تلف الرباط. قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لاستبعاد الإصابات العظمية الإضافية.
يتضمن علاج التمزق غير المعقد للكبسولة على الإصبع التبريد والتثبيت لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع واستخدام مسكنات للألم الشديد. يمكن دعم الشفاء من خلال تدابير العلاج الطبيعي. يستغرق الأمر ستة أسابيع على الأقل حتى تكتمل عملية الشفاء تمامًا. إذا أظهر الفحص إصابة العظام ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح إصابة العظام.
حتى بعد أن تلتئم الكبسولة الممزقة ، يمكن أن تظل كبسولة المفصل سميكة وتحد بشكل دائم من حركة الإصبع. يعد استخدام الجبيرة الانضغاطية طريقة لتمديد كبسولة مفصلية مختصرة بعد تمزق الكبسولة وللحفاظ على الحركة. كنتيجة طويلة المدى لتمزق الكبسولة ، يمكن أن يحدث هشاشة العظام في المفصل المصاب.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تمزق الكبسولة في الإصبع
تمزق الكبسولة على الكوع
تمثل التمزقات الكبسولية بحد ذاتها إصابات رياضية كلاسيكية ، وهذا هو الحال أيضًا مع تمزقات المحفظة في الكوع ، والتي ترتبط عادةً بخلع مفصل المرفق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون نتيجة السقوط أو غيره من أشكال العنف. بصرف النظر عن ذلك ، فإن تمزق كبسولة مفصل الكوع يشبه تمزق كبسولة المفصل الأخرى من حيث الأعراض والتشخيص والعلاج.
اقرأ المزيد عن هذا تحت خلع الكوع
مباشرة بعد الإصابة ، يصبح التمزق ملحوظًا في شكل ألم حاد وطارد ، والذي يأخذ لاحقًا طابعًا باهتًا ونابضًا.
يؤدي تسرب السائل الزليلي إلى تضخم المفصل. غالبًا ما تتشكل الكدمة أيضًا. من أجل تخفيف الآلام ومنع التورم المفرط للكوع ، يجب اتباع ما يسمى بقاعدة PECH في العلاج الحاد لتمزق المحفظة.
يتكون هذا الاختصار من الكلمات وقفة (حماية المفصل) ، والثلج (التبريد لتخفيف الألم والتورم) ، والضغط (أيضًا ضد التورم) والارتفاع (لتقليل تدفق الدم).
يعتمد العلاج الإضافي لتمزق المحفظة ، بعد إعادة الوضع المحتمل لأسطح المفصل ، في المقام الأول على التثبيت المناسب للمفصل ، حيث يمكن أن تؤدي الحركة المبكرة للمفصل إلى تلف دائم في جهاز المفصل.
سيستغرق الأمر ستة أسابيع على الأقل حتى تلتئم الإصابة تمامًا. في غضون ذلك ، يمكن تعزيز عملية الشفاء بشكل أساسي من خلال التمارين الموجهة بالعلاج الطبيعي ، وتبريد المفصل ، وربما أيضًا تناول أدوية مزيلة للاحتقان.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تؤدي الإصابة إلى تقييد حركة مفصل الكوع بشكل دائم.
كبسولة تمزق في الإبهام
غالبًا ما تكون تمزقات المحفظة في مفاصل الإبهام ناتجة عن التمدد المفرط للمفصل المعني بسبب قوى خارجية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عند السقوط على الإبهام الممدود أو عندما تضرب الكرة الإبهام بشكل غير ملائم. يمكن أن يؤدي الالتواء الجانبي للإبهام أيضًا إلى تمزيق الكبسولة. يحدث هذا غالبًا عند التعثر في حلقة عمود التزلج ، ولهذا السبب يُشار أيضًا إلى الإصابة اللاحقة ، بما في ذلك الرباط الجانبي وتمزق الكبسولة ، باسم "إبهام التزلج".
كما هو الحال مع التمزقات الكبسولية الأخرى ، فإن أول شيء يجب القيام به في الحالة الحادة هو تبريد الإبهام وإراحته. بمجرد إجراء تشخيص تمزق المحفظة ، سيتم تجميد المفصل خلال الأسابيع القليلة القادمة. بشرط أن تظل أوتار عضلات الإبهام غير مصابة ، في معظم الحالات لا يوجد تقييد دائم للحركة بعد التئام الإصابة تمامًا.
يرجى قراءة المقال: كبسولة تمزق في الإبهام
تمزق الكبسولة في الركبة
تتعرض الركبة للإجهاد بشكل خاص في الجري والقفز المكثف. يمكن أن تؤدي الحركات الشديدة المفاجئة ، مثل السقوط أو لعب الكرة بشكل غير صحيح أثناء لعب كرة القدم ، إلى تمزق الكبسولة في مفصل الركبة.
في لحظة الإصابة ، هناك ألم حاد وطعن ، والذي يتحول بمرور الوقت إلى ألم خفيف وضغط بسبب تسرب السائل الزليلي والتورم الناتج. إما أن تتأثر الكبسولة كجزء من إصابة في الرباط أو أن هناك تمزقًا فقط في الكبسولة في مفصل الركبة. يمكن للطبيب أن يميز بسهولة من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن استبعاد إصابة العظام بالأشعة السينية ؛ يجب فحص الإصابات الأكثر تعقيدًا وتقييمها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ، يمكن أن تظهر الأربطة التي لا يمكن رؤيتها في صورة الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، بشكل جيد. حتى مع الموجات فوق الصوتية ، من الصعب التفريق بين الشقوق الجزئية والتشققات في الكبسولة. هذا هو السبب في أن التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة عادة ما يكون الأداة التشخيصية الأكثر قيمة لتمزق الكبسولة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة
لا يختلف علاج كبسولة ممزقة في مفصل الركبة عن علاج كبسولة ممزقة في المفاصل الأخرى: التبريد ، والراحة ، والرفع ، وتناول المسكنات. تمزقات المحفظة في مفصل الركبة لها توقعات مواتية للغاية إذا تم إنقاذ الركبة بشكل كافٍ وتم إجهادها مرة أخرى فقط عندما تلتئم تمزق المحفظة. إذا تم تحميل مفصل الركبة في وقت مبكر جدًا ، فقد ينتج عن ذلك عدم استقرار مزمن في مفصل الركبة أو يمكن أن يتطور التهاب مفاصل الركبة.
كبسولة تمزق في الكاحل
إصابة أربطة الكاحل هي أكثر إصابات الأربطة شيوعًا ؛ يتأثر بشكل خاص المتسابقون ولاعبي كرة اليد ولاعبي التنس والكرة الطائرة وكرة السلة. لكن التمزق المحفظي في الكاحل شائع أيضًا ؛ فهو يرتبط دائمًا تقريبًا بأربطة ممزقة أو مشدودة. تنتمي الأربطة الخارجية (الأربطة الخارجية للقدم) إلى كبسولة المفصل ، وتتمزق الأربطة عند الالتواء ، لذلك لم تمزق الرباط فحسب ، بل تمزق الكبسولة أيضًا. سبب حدوث تمزق في الرباط الخارجي للكاحل هو ما يسمى بصدمة الاستلقاء ، والمعروفة باسم الالتواء الخارجي.
مباشرة بعد الإصابة يشكو المريض من آلام شديدة وتضخم المفصل بشكل كبير. يمكن أن يصل التورم الرقيق من نهاية الجزء السفلي من الساق إلى منتصف القدم ويكون مصحوبًا بكدمات.
أثناء الفحص يقوم الطبيب بفحص ثبات الأربطة من خلال فحوصات وظيفية مختلفة على الكاحل. يتم أخذ الأشعة السينية لاستبعاد الإصابات العظمية مثل كسر الكعب الخارجي. إذا تم إجراء ما يسمى بالتسجيلات ، فيمكن تأكيد أو استبعاد الرباط الممزق. يفترض وجود تمزق في الرباط الأمامي الشظوي إذا كانت المسافة بين الكاحل وأسفل الساق أكبر بمقدار 5 مم في الجانب المصاب منها في الجانب السليم. بعد صدمة الاستلقاء الشديدة ، قد يكون من الضروري التقاط صورة بالرنين المغناطيسي من أجل تقييم أسطح المفاصل بشكل أفضل.
يتم علاج الرباط الكبسولي الممزق على الكاحل بشكل تحفظي من خلال تثبيت المفصل باستخدام جبيرة. يمكن وضع الجبيرة بمجرد زوال التورم. يمنع التواء الكاحل مرة أخرى ويقيد حركة الكاحل لأعلى ولأسفل. ثم يتم إعطاء المرضى علاجًا فيزيائيًا لمنعهم من الالتواء مرة أخرى مع تمزق الكبسولة والأربطة عن طريق تقوية العضلات والأوتار.
ومع ذلك ، يشكو خمس المرضى من الأعراض حتى بعد الانتهاء من العلاج المحافظ. هناك ألم بعد التمرينات الشاقة ، والذي ينتج عن تلف الغضروف كجزء من الإصابة الأولى. يعاني مرضى آخرون من إحساس بعدم الاستقرار في الكاحل. نتيجة تمزق الرباط الكبسولي في مفصل الكاحل هو عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكاحل العلوي في 10٪ من الحالات. غالبًا ما ينحني المرضى المصابون ، لكن الألم يقل مع كل حدث. يتم علاج عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكاحل العلوي من خلال ارتداء ضمادة مرنة ، أو عن طريق العلاج الطبيعي أو عن طريق ربط حافة حذاء مرتفعة ، إما بنعل داخلي أو حذاء مصنوع خصيصًا. إذا لم تنجح هذه الإجراءات ، يمكن إجراء عملية لإعادة بناء أو استبدال الكبسولة وجهاز الرباط.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: كبسولة تمزق في الكاحل
ما هي أسباب تمزق الكبسولة؟
تمزق الكبسولة هو إصابة رياضية شائعة ناتجة عن حركات غير صحيحة أو إجهاد شد على كبسولة المفصل. عندما يتم التواء المفصل أو خلعه ، فإن قوى شد قوية تؤثر على الأوتار وكبسولة المفصل ، على سبيل المثال بسبب التأثير غير المنضبط للكرة على إصبع في الكرة الطائرة. حتى السقوط يمكن أن يتسبب في تمزق كبسولة المفصل في ظل ظروف غير مواتية.
كلما زادت القوة المؤثرة على جهاز شريط الكبسولة ، زاد الضرر خطورة. يمثل تمزق الكبسولة أخطر الأضرار التي لحقت بكبسولة المفصل: يتم تدمير هياكل النسيج الضام في الكبسولة بواسطة قوة الشد القوية عند تمزق الكبسولة ، ويمكن بعد ذلك التئام الجرح فقط مع التندب.
شكل أخف من الإصابات هو إجهاد الكبسولة ، مما يسبب عدم الراحة على المدى الطويل ولكن لا يسبب ضررًا بنيويًا.
أخف شكل من أشكال إصابة أربطة الكبسولة هو الإفراط في التمدد ، والذي يسبب فقط عدم الراحة على المدى القصير ، كما أنه يشفى دون حدوث ضرر دائم.
كيف يتم تشخيص تمزق الكبسولة؟
الفحص
فقط من خلال أخذ سوابق المريض التفصيلية ، يمكن للطبيب جمع المعلومات المهمة التي تتحدث عن أو ضد تمزق الكبسولة. يجب فحص المفصل المصاب بعناية ومدى الحركة مقارنة بالجانب غير المصاب.
رونتجن
إذا لم يستطع الفحص البدني استبعاد إصابة العظام بأمان ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ، والتي ، على سبيل المثال ، يمكن تحديد تمزق قطعة من العظم.
بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا في تقييم مدى خطورة إصابة الكبسولة والأربطة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الحالات ، خاصةً عندما لا يمكن تقييم الأضرار التي لحقت بهياكل الأنسجة الرخوة بشكل موثوق من خلال الفحص البدني وصورة الأشعة السينية.
كيف يمكنني منع تمزق الكبسولة؟
سيقلل الإحماء الجيد قبل التمرين من خطر كسر الكبسولة. يجب زيادة الحمل ببطء أثناء التسخين من أجل منع حدوث تشققات في كبسولة المفصل أثناء التدريب الفعلي من خلال تحسين الحركة.
