ما هي أفضل طريقة لخفض الانبساط؟
المقدمة
في حالات نادرة ، يمكن فقط أن تكون القيمة الانبساطية لضغط الدم مرتفعة للغاية. من هذا يسمى "ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل" يتأثر فقط الشباب والمرضى في منتصف العمر. غالبًا ما يقيس المصابون قيم ضغط الدم عند 135/100. ومع ذلك ، في سياق المرض ، ترتفع القيمة الانقباضية عادةً بحيث يكون العلاج أمرًا لا مفر منه.
العلاج لزيادة الانبساط
في الوقت الحاضر ، لا ينتج المؤشر ، أي الحاجة إلى العلاج ، فقط من مستوى ضغط الدم ، ولكن من إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (النوبة القلبية ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك). هذا الخطر هو على سبيل المثال في حالة وجود قيم ضغط دم عالية جدًا (> 180/110 مم زئبق) و / أو الصور السريرية الحالية لنظام القلب والأوعية الدموية ، وخاصة مرتفعة. في هذه الحالات ، العلاج الدوائي ضروري للغاية. في حالة زيادة الضغط الانبساطي فقط ، قد تؤدي التدابير العامة في ظل ظروف معينة إلى انخفاض كافٍ في الانبساط:
إنقاص الوزن
يجب أن يهدف المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن إلى تقليل وزنهم. يمكن أن يكون "مؤشر كتلة الجسم" (BMI) بمثابة دليل تقريبي. يتم حسابها باستخدام صيغة BMI = وزن الجسم (كجم) / (حجم الجسم [م]) 2 ويجب أن تكون حوالي 25 كجم / م 2.
تغيير النظام الغذائي
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتريد خفض الانبساط ، فعليك الامتناع عن تناول الأطعمة المالحة وعدم إضافة الملح إلى الأطعمة. بدلاً من ذلك ، يُنصح باستخدام ملح غذائي خاص. الكثير من الفاكهة والخضروات والسلطة والمكسرات وأقل قدر ممكن من الدهون الحيوانية لها تأثير مفيد على الانبساط.
تقليل الملح
بشكل عام ، يحتاج الإنسان إلى الملح حتى يتمكن من أداء وظائف معينة في الجسم بشكل صحيح. ومع ذلك ، يميل معظم الناس ، وخاصة في ألمانيا ، إلى زيادة تناول الملح الذي يتجاوز بكثير احتياجاتهم اليومية. يعتقد العديد من المهنيين الطبيين أن الملح يساهم في ارتفاع ضغط الدم.
أظهرت الدراسات أن مرضى ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتفاعلوا مع زيادة ضغط الدم. لكن كان هناك أيضًا عدد من المرضى الذين لم يظهروا زيادة.
التوصية العامة للمهنيين الطبيين هي اتباع نظام غذائي منخفض الملح لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، حيث أظهرت دراسات أخرى أنه يمكن أن يساهم في شكل خفيف من خفض ضغط الدم ، وخاصة القيمة الانبساطية.
تغيير نمط الحياة
يؤدي التدخين والإفراط في تناول الكحوليات إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم. لذلك يجب التوقف عن التدخين واستهلاك أقل قدر ممكن من الكحول. يمكن أن يكون لاستهلاك القهوة أيضًا آثار سلبية على ضغط الدم الانبساطي. التدريب على الاسترخاء وتجنب التوتر مفيدان أيضًا.
رياضات
تدريب التحمل المنتظم (5-7 / أسبوعًا لمدة 30 دقيقة على الأقل) ، مثل السباحة أو المشي أو الجري ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ويمكن أن يكون له تأثير حاسم على خفض الانبساط.
في الأساس ، حتى من خلال استنفاد الإجراءات المذكورة بالكامل ، يمكن تقليل حوالي 25٪ من الحالات ، زيادة طفيفة في قيم ضغط الدم (خاصة الانبساط).
العلاج الدوائي لزيادة الانبساط
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يجب علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية. من حيث المبدأ ، يمكنك الاختيار بين ما يسمى ب "وحيد" و واحد "الجمع بين العلاج" متميز. بينما يتم استخدام دواء واحد فقط في السابق ، يتم استخدام دواءين أو أكثر بالتوازي مع العلاج المركب. إذا كان الانبساط فقط هو الذي يستحق العلاج ويحتاج إلى تقليله ، فعادة ما يكون العلاج الأحادي كافياً.
في المجموع ، يمكنك الاختيار من بين خمس فئات مختلفة من الأدوية:
- الثيازيدات: وهي من بين الأدوية المدرة للبول ، أي التي تسبب الجفاف ، وتعمل في الكلى. وهكذا ، فإن الثيازيدات لها تأثير خافض للضغط غير مباشر. المكونات النشطة المعروفة هي هيدروكلوروثيازيد (HCT) أو إكسيباميد. نظرًا لأن الإلكتروليتات ("الأملاح") في أجسامنا ، وخاصة البوتاسيوم ، يمكن أن تصبح غير متوازنة أثناء العلاج ، يجب إجراء اختبارات دم منتظمة أثناء العلاج. عيب هذه المجموعة من المواد أنها تزيد من مستوى السكر في الدم ، وهو أمر غير مواتٍ في حالة داء السكري. في حالات الطوارئ أو عندما لا يمكن تناول الثيازيدات ، يتم استخدام مدرات البول العروية (مثل فوروسيميد). نظرًا لأن مدرات البول العروية تفقد الكثير من الماء بسرعة وبالتالي تفقد الإلكتروليتات ، يجب فحص مستويات الصوديوم والبوتاسيوم. إن مدرات البول العروية مفيدة في حالات قصور القلب الحاد بسبب آثارها السريعة والقوية.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تعمل المكونات النشطة مثل إنالابريل أو راميبريل أو فالسارتان أو كانديسارتان على خفض ضغط الدم عن طريق التدخل في نظام رينين أنجيوتنسين والألدوستيرون (RAAS) ، والتي من خلال حلقات التحكم المعقدة ، إلخ. ينظم ضغط الدم. الأعضاء الحاسمة لهذا هي القلب والرئتين والكلى.
- مضادات الكالسيوم: تسد قنوات الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية الشريانية ، مما يؤدي إلى اتساعها أو تمددها. بهذه الطريقة ، تعمل المكونات النشطة مثل أملوديبين على خفض ضغط الدم.
- حاصرات بيتا: لفترة طويلة ، اعتبرت حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، بيسوبرولول ، إلخ) الدواء المفضل لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، تظهر الدراسات الحديثة أن عقاقير أخرى ، مثل تتمتع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بميزة وهي تحمي المرضى بشكل أفضل من الأمراض الثانوية. ومع ذلك ، لا تزال حاصرات بيتا لا غنى عنها في بعض حالات ارتفاع ضغط الدم.
العلاجات المنزلية لخفض ضغط الدم الانبساطي
إن أهم مبدأ في خفض قيمة ضغط الدم الانبساطي هو تقليل التوتر. من الأماكن الممكنة للعثور على السلام الداخلي ، على سبيل المثال ، الإقامة في المنتجع الصحي.
هناك أيضًا علاجات عشبية يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم ، بما في ذلك المورينجا والزعرور.
استخدام مسحوق الأساس مشكوك فيه من الناحية الطبية ، ولكن يدافع عنه ممارسون بديلون. وهم يرون أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم حمضيون للغاية.
تعتبر هذه القيم الانبساطية خطيرة
تعتبر القيم الانبساطية التي تزيد عن 100 مم زئبقي شكلاً حادًا من أشكال ارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، أي ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل إلى ما يعرف بارتفاع ضغط الدم الخبيث.
بالإضافة إلى القيم الانبساطية التي تزيد عن 120-130 مم زئبق ، يتميز ارتفاع ضغط الدم الخبيث بأعراض شديدة أخرى. وتشمل الغثيان والقيء والفشل الكلوي وتلف العين والدماغ.
إنها حالة طبية طارئة يجب أن يعالجها الطبيب على الفور. ارتفاع الحرارة الخبيث ليس فقط شكلًا مخيفًا من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المنعزل ، ولكنه يمكن أن ينشأ أيضًا على أساس جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الأخرى.
توقعات
يؤدي عدم علاج ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الجهاز القلبي الوعائي على المدى الطويل. تؤدي زيادة ضغط الدم بمقدار 10 مم زئبق عن القيمة الطبيعية (150/100 مم زئبق) إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع بحوالي 10 سنوات. وذلك لأن ارتفاع ضغط الدم يعزز تكلس الشرايين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية و PAD (مرض الشرايين المحيطية). نظرًا لأن القلب يضطر إلى الضخ باستمرار ضد الضغط المفرط ، فإنه يتضخم في البداية ، ولكنه يتضرر بشكل دائم ويزداد خطر الإصابة بفشل القلب بشكل كبير. يمثل انحراف ضغط الدم عن مساره (> 200/120 مم زئبق) حالة طبية طارئة ، لأن هناك خطرًا كبيرًا يتمثل في عدم قدرة الشرايين الدماغية على تحمل الضغط والتمزق.
السبب الجذري
في أكثر من 90٪ من الحالات ، لا يوجد سبب فردي محدد لارتفاع ضغط الدم. مع هذا ما يسمى ب "ارتفاع ضغط الدم الأساسي"، تلعب عوامل مختلفة مثل تلعب السمنة أو التقدم في العمر أو الإجهاد أو مرض السكري أو استهلاك الكحول دورًا. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم أيضًا نتيجة لمرض أساسي آخر ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.من ناحية أخرى ، يلعب دورًا في أن الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين من النوع المرن ، تصبح أكثر صلابة مع تقدم العمر ويمكنها تخزين كمية أقل من الدم. هذا يجعل تدفق الدم أسرع. من ناحية أخرى ، من المفترض أن آليات الجسم لزيادة ضغط الدم تحفز بعضها البعض أكثر فأكثر وأن الكلى ، التي تنظم ضغط الدم ، تقبل قيمًا أعلى من نقطة الضبط الأصلية. يجب على القلب أن يمارس ضغطًا أكبر لضخ الدم عبر الجسم ضد المقاومة المتزايدة. من ناحية أخرى ، يزداد حجم الدم الذي يتعين على القلب نقله مع كل نبضة لأسباب مختلفة. كل من هذه العوامل متبادلة المنفعة.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا عواقب زيادة الوزن
يُعد ارتفاع ضغط الدم الثانوي نوعًا أقل شيوعًا من ارتفاع ضغط الدم ولكنه مفهوم بشكل أفضل. يعني الثانوي أن المشكلة السببية تكمن في عضو آخر والثانية تسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تضيق الشريان الكلوي أو اضطراب الغدد الصماء (يؤثر على التوازن الهرموني) مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو الأورام المنتجة للهرمونات التي تزيد من ضغط الدم. مثال على ذلك هو ورم القواتم ، وهو ورم يصيب النخاع الكظري الذي ينتج كميات كبيرة من الأدرينالين.
الأساس الفسيولوجي لارتفاع ضغط الدم
الضغط الأساسي الذي يسود الأوعية الدموية أثناء مرحلة امتلاء القلب يسمى ضغط الدم الانبساطي. يبلغ حجمه حوالي 80 مم زئبق ويعتمد على حجم الدم وقطر الوعاء الدموي (خاصة الوريدي) والناتج القلبي. هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة. كلما زاد حجم الدم في الأوردة القريبة من القلب ، زاد امتلاء القلب وزاد ضخه مرة أخرى في المحيط. عندما يتم ضخ كمية أكبر من الدم ، يزداد النتاج القلبي أيضًا. كلاهما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، وقبل كل شيء زيادة في الضغط الانبساطي ، لذلك فإن حجم الدم و "الملء المسبق" للقلب هما الهدفان الرئيسيان للأدوية التي تخفض الانبساط. نظرًا لأن حجم الدم يلعب دورًا رئيسيًا في هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، فإنه يسمى ارتفاع ضغط الدم. يُعرف أيضًا الملء المسبق أو ملء الدم الوريدي للقلب بالحمل المسبق. في المقابل ، هناك الحمل اللاحق للقلب. يصف الضغط في الشرايين الواقعة في اتجاه مجرى القلب والتي يضطر القلب إلى الضخ. تؤدي الزيادة في الحمل اللاحق بشكل أساسي إلى زيادة الضغط الانقباضي.
في سياق عمل القلب لدينا مرحلتان: الانقباض المذكور أعلاه والانبساط. أثناء الانقباض ، المعروف أيضًا باسم مرحلة التوتر ، تضخ عضلة القلب القوية الدم في الجسم والرئتين. في الانبساط ، وتسمى أيضًا مرحلة الملء ، يتراخى العضو المجوف ويمتلئ بالدم. تخلق كلا مرحلتي القلب ضغطًا قابلًا للقياس في شرايين الجسم ، يُعرف أيضًا باسم الضغط الانقباضي أو الانبساطي. من الناحية المثالية ، يتراوح ضغط الدم الانقباضي عند الشخص البالغ ما بين 100 و 140 ملم زئبقي ("القيمة الأولى") وضغط الدم الانبساطي بين 60 و 90 ملم زئبقي ("القيمة الثانية").
لقيم ضغط الدم> 140 مم زئبق الانقباضي و / أو القيم> 90 مم زئبق الانبساطي ، يتحدث الطبيب عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني- المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم. في أوروبا وحدها ، يعاني حوالي 30-45٪ من السكان من ارتفاع ضغط الدم! يمكن أن تكون العواقب قصيرة وطويلة الأمد هي السكتة الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى والعمى والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى. لذلك ، من الضروري اتخاذ تدابير العلاج المناسبة لخفض ضغط الدم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: انبساط
الأعراض النموذجية لارتفاع ضغط الدم الانبساطي
قد تغيب الأعراض لفترة طويلة خاصة مع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي وحده. يمكن أن تشمل الأعراض النموذجية كن:
- صداع في الصباح الباكر ، خاصة حول مؤخرة الرأس
- دوخة
- طنين الأذن
- اضطرابات النوم
- رعاف
- العصبية
لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث المرض فقط من خلال المضاعفات أو حالات الطوارئ ، مثل سكتة دماغية في الأفق.
التشخيص
من السهل تحديد التشخيص بمساعدة جهاز قياس ضغط الدم. من أجل التحقق مما إذا كان ضغط الدم مرتفعًا بشكل دائم ، بغض النظر عن الحالة ، لا يتم أخذ القياسات في الطبيب أو في المنزل فحسب ، بل يتم استخدام جهاز قياس على مدار 24 ساعة. تحصل على هذا من الطبيب المعالج وتحمله معك ليوم واحد. تتطلب القيم الانبساطية التي تزيد عن 90 مم زئبق العلاج. ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث درجات من الشدة. الدرجة 1 لها قيم انبساطية بين 90-100 مم زئبق ، الدرجة 2 بين 100-110 مم زئبق ، الدرجة 3 أكثر من 110 مم زئبق.
الوقاية
كما هو الحال في العديد من الأشياء ، يمكن لنمط الحياة الصحي والمتوازن أن يمنع ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. الغذاء قليل الدسم والصحي ، والامتناع عن النيكوتين ، والاستهلاك المعتدل للكحول ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والحد من التوتر هي أحجار الزاوية في ذلك.
