ليزك

المرادفات

تَحَمُّل القرنية بالليزر في موضعها

"في الموقع" = في المكان, في المكان الطبيعي؛ "كيراتو" = القرنية؛ "ميليوسيس" = الشكل والنموذج

تعريف

الليزك هو إجراء جراحي يمكن من خلاله تصحيح العيوب البصرية في العين باستخدام الليزر. كلاهما قصير (قصر النظر) وبعد النظر (مد البصر) والدهاء (اللابؤرية) يمكن إجراؤها بمساعدة الليزك. مصطلح "ليزك" يعني شيئًا مثل "القرنية" ("القرنية") على البقعة ("في الموقع") باستخدام الليزر ("الليزر") لتشكيل ("الميلوسيس") ".

اقرأ المزيد عن الموضوع: عين الليزر

التاريخ

تم استخدام الليزك كإجراء ليزر للعين منذ عام 1990.

المقدمة

ليزك هو جزء مما يسمى الانكسار جراحة القرنية. وهذا يشمل جراحة قرنية العين بهدف ذلك البصر (الخامسأناsus) للتحسين. تشكل القرنية الحدود الأمامية للعين البشرية ، وهي مسؤولة مع عدسة العين عن انكسار الضوء وبالتالي عن حدة البصر مسؤولة ، مع القرنية حوالي الثلثين و عدسة تشكل حوالي ثلث قوة الانكسار. وبالتالي ، فإن التدخلات في القرنية التي تغير قوتها الانكسارية (على سبيل المثال الليزك) يمكن أن تؤثر على حدة البصر.

تجهيز

قبل ليزك يمكن القيام به ، يجب اتخاذ عدد من التدابير للتحضير للجراحة. من ناحية ، تنتمي إلى الجميع تدخل جراحي مناقشة مفصلة مع المريض حول عملية الليزك والتي يجب أن تتناول عملية الليزك والمخاطر والمضاعفات والعلاجات البديلة والرعاية بعد الجراحة.

من ناحية أخرى ، يجب إجراء فحوصات محددة للعين مسبقًا لإجراء عملية العين. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية أبعاد سمك القرنية (Pachymetry) ، واحد تحليل انتفاخ القرنية (طبوغرافيا) ، واحد قياس طول مقلة العين (طول مقلة العين) وفحص الفيلم المسيل للدموع (تكوين ، إنتاج ، إلخ). أيضا حجم التلميذ (قياس الحدقة) و ال ضغط العين يجب تحديده قبل إجراء عملية الليزك. من المهم أيضًا أن تكون هناك مرحلة "خالية من العدسات اللاصقة" قبل العملية: يجب على المرضى عدم ارتداء العدسات اللينة خلال الأسبوعين الأخيرين قبل عملية الليزك.

مميزات وعيوب الليزك

الميزة العظيمة لـ ليزك يكمن في التحرر الشامل من الآلام بعد العملية مباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتحقق الرؤية المرغوبة بسرعة كبيرة (في غضون أيام قليلة) وهناك خطر ضئيل للغاية لتندب القرنية ، مما يؤدي بدوره إلى عدم الراحة وضعف الرؤية.

اعتمادًا على نوع الإجراء - إنه إجراء جراحي جائر - ينشأ عيوب الليزك. يمكن أن تحدث أخطاء شق والتهابات بسبب الغازية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد عملية الليزك ، هناك خطر حدوث نمو في الظهارة ، خاصة على الحواف المقطوعة لسديلة القرنية.

بشكل عام ، ينتج عيب آخر في الليزك من التطبيق المحدود لهذه الطريقة. لا يمكن معالجة جميع العيوب البصرية ، ولكن هناك حدود فيما يتعلق بقوة الخلل البصري ، حيث لا يمكن إزالة القرنية إلا حتى سماكة متبقية معينة. يجب ألا يقل هذا عن 250 ميكرومتر. إلى عن على قصر النظر (قصر النظر) وهذا يعني حد ثمانية ديوبتر لليزك طول النظر (مد البصر) من اربعة ديوبتر ولل الفطنة (اللابؤرية) من ستة ديوبتر.

تشمل موانع الاستعمال التي لا تسمح بإجراء جراحة الليزك نقاطاً مختلفة. من ناحية أخرى ، لا يتم ذلك إذا كان لا يمكن تلبية مطالب المريض على النتيجة بمساعدة الليزك.

من ناحية أخرى ، لا تزال العيوب البصرية المتغيرة وغير المستقرة تتشكل ، العمر أقل من 18 سنة مثل التهابات العين (على سبيل المثال الأمراض البكتيرية أو الفيروسية) موانع لاستخدام الليزك. ليس فقط الالتهاب المرتبط بالعوامل الممرضة ، ولكن أيضًا الالتهاب الناجم عن المناعة الذاتية يحظر استخدام الليزك. تشمل أمراض المناعة الذاتية تلك التي تصيب النسيج الضام ، والتي تُعرف باسم داء الكولاجين ، لأنها تسبب تكون القرحة. عين (قرحة المعدة) محاباة. اضطرابات التئام الجروح والأوعية الدموية الجديدة (الأوعية الدموية) في ال المشيمية (المشيمية) هي أيضًا موانع لاستخدام الليزك ، حيث أن الأخير يزيد من خطر حدوث نزيف أثناء العملية.
علاوة على ذلك ، في حالة الآفات غير المعالجة ، فإن شبكية العين (شبكية العين) لا يتم إجراء الليزك ، حيث يمكن أن تتفاقم بسبب الإجراء (خاصة من خلال عملية الشفط) وخطر العمى المعطى هو. تعتبر العيوب البصرية شديدة الخطورة (انظر "العيوب") من موانع الاستعمال أيضًا ، لأنه في هذه الحالة يجب إزالة الكثير من القرنية من أجل التصحيح الأمثل ، بحيث يمكن أن تتغير البقايا الرقيقة جدًا الباقية بشكل مرضي. على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور توسع القرنية ، والذي يتميز ببروز القرنية.

وبالمثل ، في حالة حدوث تغييرات في الطبقات العميقة من القرنية أو في حالة انخفاض ترطيب القرنية مع الجسم نفسه السائل المسيل للدموع لا ينبغي إجراء عملية الليزك. آخر حمل وكذلك عدم تعاون المريض (في الامتثال). على سبيل المثال ، يجب أن يكون هذا الشخص جاهزًا لإصلاح نقطة باستمرار أثناء عملية الليزك (تتبع العين).

توقعات

لتفسير نتيجة ناجحة ، يتم تقديم المعلومات التالية عن نتائج الليزك التي تختلف إما بمقدار نصف ديوبتر أو ديوبتر كامل عن القيمة المطلوبة.

عند تصحيح البصيرة (قصر النظر) نسبة نجاح الليزك تقارب 84٪ بانحراف 0.5 دوبتريا عن حدة البصر المرغوبة. إذا تم تمديد النطاق إلى انحراف واحد doptrie ، فإن النتيجة الناجحة تكون متاحة حتى في 95٪ من الحالات المعالجة كجزء من عملية الليزك. عند العلاج طول النظر يتم تحقيق معدلات نجاح أقل. يتم الوصول إلى أقصى انحراف عن النتيجة المرغوبة عند 70٪ تقريبًا ، ومعدل النجاح مع انحراف حدة البصر بمقدار ديوبتر واحد هو 91٪.

تعتمد نتيجة عملية الليزك على ظروف العملية وكذلك الأدوات المستخدمة والمتطلبات الفردية للمريض. معدل إعادة الليزر بعد الليزك هو 10-20٪.

الإجراءات البديلة لليزك

هناك طرق انكسار أخرى جراحةالتي تستخدم لعلاج القرنية. وتشمل هذه صهوتوصالانكسار كاستئصال المنتصب (PRK)، ال تحدب القرنية الظهاري بالليزر (لاسيك) وكذلك الليزر الظهاري في موضع القرنية (Epi-Lasik). تستخدم كل هذه الإجراءات أيضًا الليزر لتعديل القرنية والاستفادة من مبدأ الاستئصال السطحي ، بما في ذلك الاستئصال (استئصال) من سطح القرنية.

استئصال القرنية المستخدم في استئصال القرنية الانكساري الضوئي يعني شيئًا مثل "قطع القرنية". يتم استئصال سطح القرنية باستخدام الليزر ، ولكن دون قطع السديلة النموذجية لليزك.

باستخدام Lasek ، يتم تقشير الطبقة العليا من القرنية ، الظهارة ، بمساعدة الكحول ، ثم يتم تصحيح الأنسجة الكامنة بالليزر ، وفي النهاية يتم وضع الظهارة المقشرة مرة أخرى على العيب.

أيضًا مع Epi-Lasik يتم فصل ظهارة القرنية أولاً ، وبعد استئصال القرنية ، يتم ربطها مرة أخرى بموقعها السابق. الجهاز المستخدم في قطع القرنية أكثر حدة مقارنة بالليزك.

على عكس الليزك ، فإن الإجراءات الأخرى المذكورة تسبب المزيد من الألم بعد العملية ، مما يعطي الليزك ميزة في هذا الصدد.

ملخص

الليزك كجزء من الانكسار جراحة القرنية يعني الليزر في موقع القرنية ويستخدم لتصحيح العيوب البصرية. قصر النظر (قصر النظر) حتى 8 ديوبتر ، طول النظر (مد البصر) ما يصل إلى 4 ديوبتر أيضًا الفطنة (اللابؤرية) يمكن معالجة ما يصل إلى 6 ديوبتر بالليزك. يعتمد هذا الإجراء على إزالة طبقات القرنية العميقة باستخدام ليزر الإكسيمر بعد طي الطبقة الخلفية صفيحة القرنية (رفرف). تظل هذه السديلة ملامسة للقرنية أثناء عملية الليزك ويتم إعادتها إلى وضعها الأصلي بعد العلاج بالليزر. من الضروري إجراء فحص شامل للعين - بما في ذلك إنتاج القرنية والغشاء المسيل للدموع - قبل إجراء العملية. مريح ، المريض خالي من الألم بسرعة كبيرة بعد العملية ويتم تحقيق حدة البصر المرغوبة بسرعة في غضون أيام قليلة. اجتياح التدخل والنتائج الناتجة مثل زيادة خطر العدوى أو أخطاء الشق لها تأثير ضار. تحدث باعتبارها المضاعفات الأكثر شيوعًا عيون جافة بعد عملية الليزك ، مما يستلزم استخدام بدائل الدموع الاصطناعية مرتين (عادة لمدة تصل إلى ستة أشهر). التغييرات على القرنية (الأنسجة العميقة ، السديلة) وكذلك التهاب هياكل العين المختلفة.

النتيجة التي تحققت باستخدام الليزك مع أقصى انحراف للديوبتر واحد عن حدة البصر المثلى هي قصر النظر (قصر النظر) 95%, عند طول النظر (مد البصر) بنسبة 91٪. تشمل الإجراءات البديلة استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK) ، وتضخم القرنية الظهاري بالليزر (Lasek) والليزر الظهاري في الموقع - kertomileusis (Epi-Lasik).

تكلفة إجراء عملية الليزك متوسطة 2000 يورو للعينحيث يخضع هذا السعر لنطاق تذبذب قوي. يجب أن يتحمل المريض نفسه ، لأن التأمين الصحي القانوني لا يغطي حاليًا تكاليف عملية الليزك.