الطب الداخلي

مرض الاضطرابات الهضمية

المرادفات بمعنى أوسع

اعتلال الأمعاء الحساس للغلوتين ، والذرة الأصلية ، وعدم تحمل الغلوتين
تدوين بديل: الاضطرابات الهضمية

علم الأوبئة / التردد

يوجد في أوروبا حوالي 1 من كل 500 نسمة مرض الاضطرابات الهضمية سوف. تتأثر النساء أكثر من الرجال.

يحدث المرض عادة لأول مرة في الطفولة (= المظهر الأول) ؛ الكبار يمرضون الاضطرابات الهضميةيحدث هذا عادة في العقد الثالث والرابع من العمر.

ال حساسية القمح يبقى مدى الحياة ، فقط ما يسمى بالشكل البطني العابر (= المؤقت) للطفولة يمكن أن يتراجع.

10-15٪ من أقارب المصابين بالداء البطني يمرضون أو يعانون أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية حساسية القمح سوف.

تحدث بعض الأمراض بشكل متكرر مع ذلك حساسية القمح في ، على سبيل المثال ال متلازمة أولريش تيرنر، ال التثلث الصبغي 21، من داء السكري من النوع الأول أو أمراض المناعة الذاتية.

تعريف

ال الاضطرابات الهضمية هو رد فعل من عدم تحمل الجسم للجلوتين ويتجلى على أنه اضطراب في الجهاز الهضمي (=الهضم) والتسجيل (=استيعاب) من المكونات الغذائية من الأمعاء الدقيقة (=أو المناطق). يسمى اضطراب الهضم والامتصاص بشكل جماعي تدل المحددة.
المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يظهرون عدم تحمل أو فرط الحساسية للجلوتين. الغولتين هو بروتين حبوب ، وهو بروتين لزج يوجد في:

قمح
شعير
الذرة
الشوفان
تهجئة أو
حبات خضراء متضمن.

إذا أكل المرضى الغلوتين ، فإنهم يعانون إسهال، سوء الامتصاص (= ضعف امتصاص مكونات الطعام) وفقدان الوزن بسبب تلف الغشاء المخاطي المعوي:
يتم إعادة تشكيل الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة العليا ، الزغابات المعوية الدقيقة ، والتي تعتبر مهمة لامتصاص مكونات الطعام ، تنحسر ويزداد عمق الخبايا (= المنخفضات الأنبوبية للغشاء المخاطي ، الموجود بين الزغابات).
على المستوى المجهري ، تشبه الأمعاء الدقيقة المتغيرة الآن صورة القولون (= القولون) ، وهذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن استعمار الغشاء المخاطي المعوي الدقيق في مرض الاضطرابات الهضمية.

السبب / الأصل

يعد عدم تحمل الغلوتين مرضًا يكون فيه الجهاز المناعي الأجسام المضادة (المواد الدفاعية) المنتجة ضد مكونات الجسم (= الأجسام المضادة المناعية الذاتية).
في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، يكذب جسم مضاد ضد ال الجلوتاميناز الأنسجة من قبل ، إنزيم (بروتين) جزء من العديد من خلايا الجسم.

تفاعل الأجسام المضادة مع جليادين، وهو أحد مكونات الغلوتين ، يتسبب في تنشيط جهاز المناعة ، بحيث تنتقل الخلايا الالتهابية إلى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وتحافظ على التفاعل الالتهابي هناك.

الزغابات المعوية الدقيقة ، نتوءات دقيقة من الغشاء المخاطي للأمعاء تعمل على امتصاص العناصر الغذائية من الأمعاء الدقيقة ، تنخفض (= ضمور).
لم يعد امتصاص المكونات الغذائية من الأمعاء إلى الدم ممكنًا أو أصبح مقيدًا بشدة.

أعراض مرض الاضطرابات الهضمية

في مقدمة أعراض عدم تحمل الغلوتين / الداء البطني ، توجد اضطرابات في الحالة العامة تغير سلوك البراز و (مؤلمة في الغالب) انتفاخ في البطن (=نيزك).

المرضى يشعرون بالمرض ، هم فقط أداء محدود وأحيانًا يكون مزاجه سيئًا جدًا. أنت تضعف وتفقد الوزن.
قوام البراز طري ، ورائحته كريهة ويحدث بكميات كبيرة.
معدة المريض منتفخة بسبب هضم السكريات (=الكربوهيدرات) ضعيف.
غالبًا ما يعاني مرضى الداء البطني آلام في المعدة و انتفاخ (انتفاخ) شائعة.

الأطفال ومرض الاضطرابات الهضمية

يقع المرض في مرحلة الطفولة عادة في السنة الأولى من العمر ، عند الانتقال من التغذية مع حليب الثدي، وهو خالي من الغلوتين ، مصنوع لتكوين طعام يحتوي على الغلوتين.

غالبًا ما يكون المرضى الصغار منزعجين ، ولديهم تعبيرات صلبة ويعانون من الإسهال ، كما يفقدون الوزن ، مما يؤدي إلى ما يسمىالفاصل المئوي " يوضح:
يتطور الأطفال بشكل أسوأ مقارنة بالأطفال من نفس العمر ، وهو ما يظهر من خلال تأخر في الوزن وربما أيضًا في الطول مقارنة بأقرانهم.

تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، يتم فحص عينة الدم بحثًا عن وجود أجسام مضادة مختلفة.
اختبار إيجابي للأجسام المضادة لـ gliadin IgA (= الأجسام المضادة ضد الغليادين) ، والأجسام المضادة IgA داخل الجسم (= الأجسام المضادة ضد مكونات العضلات) والأجسام المضادة لـ IgA في الأنسجة (= الأجسام المضادة ضد إنزيم الجلوتاميناز في خلايا الجسم) ، وهو الجسم المضاد للذبح هو الجسم المضاد الأكثر شيوعًا وبالتالي الأكثر تحديدًا يعني وجود هذه الأجسام المضادة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ عينة من الأنسجة (= خزعة) من الأمعاء الدقيقة وفحصها لتأكيد التشخيص.
تشير التغييرات الخلوية الخاصة في عينة الأنسجة إلى مرض الاضطرابات الهضمية:
تظهر الفحوصات المجهرية انخفاضًا في الزغابات المعوية الدقيقة وتسلل الغشاء المخاطي بالخلايا الالتهابية (الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما).
معيار تشخيصي آخر هو تحسن الأعراض وانخفاض مستويات الأجسام المضادة في الدم في ظل الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين.

كجزء من تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، يتم تحديد HLA أيضًا. لمزيد من المعلومات ، اقرأ المقال التالي: HLA - مستضد كريات الدم البيضاء البشرية - ما هو؟

لاحظ التشخيص

قابل معايير التشخيص

اختبار الأجسام المضادة الإيجابية ،
تم تغيير الغشاء المخاطي المعوي الدقيق مرضيًا و
تحسن في ظل النظام الغذائي

بالنسبة للمريض ، هناك احتمال كبير بعدم تحمل الغلوتين.

الأعراض التي تنتج عن ضعف المغذيات والمعادن هي أيضا

مع نقص الحديد فقر دم (= فقر الدم)
أ فقدان فيتامين ب 12
و
أ نقص الكالسيوم.

علاج نفسي

لا يوجد علاج سببي (القضاء على السبب) لمرض الاضطرابات الهضمية.
المرض غير قابل للشفاء ، بل مرض واحد نظام حمية خال من الغلوتين، ما يسمى ب حمية الاستبعاد، سهل العلاج ، بحيث لا تظهر أعراض أخرى في غضون أسابيع قليلة. يجب اتباع حمية الإقصاء هذه مدى الحياة.

تشمل الأطعمة الخالية من الغلوتين:

بطاطا
حبوب ذرة
أرز،
الدخن و
الصويا.

يجب عدم استهلاك المنتجات المصنوعة من القمح أو الشوفان أو الشعير أو الجاودار أو الحنطة أو الحنطة الخضراء.

إذا كان هناك عابر أي مرض الاضطرابات الهضمية المؤقت ، الذي يتراجع مرة أخرى ، من الممكن إعادة تحميله بالغلوتين بعد بضع سنوات من العلاج. يمكن القيام بذلك عندما تنخفض مستويات الأجسام المضادة في الدم ، والتي تعمل كمعلمات لمراقبة مسار المرض.

المضاعفات

كمرض مصاحب لمرض الاضطرابات الهضمية ، والذي يمكن أيضًا إرجاعه إلى التغيرات في الغشاء المخاطي المعوي الدقيق ، عدم تحمل اللاكتوز للإتصال. يصف نقص إنزيم في الغشاء المخاطي للأمعاء ، والذي يمكن إرجاعه إلى التغيرات في الغشاء المخاطي المعوي الدقيق الذي يعتبر نموذجيًا لمرض الاضطرابات الهضمية:
يقسم إنزيم اللاكتاز السكريات المزدوجة إلى سكريات مفردة في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يمكن للجسم امتصاص الكربوهيدرات فقط على شكل سكريات بسيطة. إذا كان الغشاء المخاطي يفتقر إلى اللاكتاز ، فلا يتم امتصاص الكربوهيدرات. لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الامتناع عن تناول اللاكتوز حتى يتم تجديد الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.

التكهن والدورة

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، وإلا فإن خطر تطوير أ سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (= خبيث سرطان الغدد الليمفاوية) مرتفعة. هذا هو مرض خبيث الجهاز اللمفاوي.