إصابات الأنسجة الرخوة
تعريف
إصابة الأنسجة الرخوة هي إصابة عنيفة. تشمل الأجزاء الرخوة الأنسجة التي تحمي العظام وتحيط بها ، مثل العضلات والأوتار والأربطة والجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الدهنية ، بما في ذلك الأوعية الدموية والأنسجة العصبية. من الناحية الإحصائية ، فإن الإصابات الأكثر شيوعًا هي وتر العرقوب أو وتر الركبة أو وتر العضلة ذات الرأسين.
في حالة إصابات الأنسجة الرخوة ، يتم التمييز بشكل أساسي بين الإصابات المفتوحة والمغلقة. إذا كان لا يزال هناك جلد غير مصاب فوق الإصابة ، فهي إصابة مغلقة. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك بالفعل إصابة في الجلد ، فهي إصابة مفتوحة.
التصنيف حسب Tscherne و Oestern
من أجل تقييم مدى الإصابة بشكل أفضل ، تم تصميم واحد تصنيف إصابة الأنسجة الرخوة، أي إصابة مفتوحة ومغلقة يختلف.
فتح إصابة الأنسجة الرخوة
يمكن رؤية إصابة الأنسجة الرخوة المفتوحة في أربع درجات تنظم:
- الدرجة 1: الصف الأول واحد تخوزق الجلد من الداخل الى الخارج.
- الدرجة 2: الصف الثاني هو واحد إصابة الأنسجة الرخوة الرئيسيةمع العنف من الداخل الى الخارج. هذا يزيد من خطر الالتهاب.
- الصف 3: الصف 3 هو واحد كسر مكشوف مع إصابات إضافية للسفن و تزعج.
- الدرجة 4: إصابة البتر
إصابة الأنسجة الرخوة المغلقة
تكمن الصعوبة في إصابات الأنسجة الرخوة المغلقة في قدرتك على ذلك تجاهل الإصابات الخطيرة بسهولة يمكن أو ذاك مدى الإصابة غير واضح في البداية هو.
- الدرجة 0: إصابة كسر بسيط ، لا يوجد ضرر أو ضرر للأنسجة الرخوة من خلال العنف غير المباشر
- الدرجة 1: إصابة الكسر بسيطة إلى متوسطة إصابة الجلد السطحية أو كدمات من خلال شظايا العظام
- الدرجة 2: إصابة الكسر المعتدلة إلى الشديدة ، فهي أ جرح ملوث في كثير من الأحيان مع تآكل الجلد ، كدمة من خلال العنف المباشر والعنف المخيف متلازمة الحيز (في حالة متلازمة الحيز ، هناك زيادة في الضغط في الأنسجة ، على سبيل المثال بسبب نزيف في الأنسجة ضغط الأوعية الدموية والأعصاب وبالتالي إلى اضطراب في الدورة الدموية وموت الأنسجة.)
- الصف 3: إصابة الكسر الشديد مع كدمات الجلد المفرطة و / أو تلف العضلات, تقشير الجروح (التراجع: يتم هنا فصل طبقات الجلد العلوية عن طبقات الأنسجة الرخوة العميقة بواسطة القوة العرضية) ، متلازمة الحيز (انظر أعلاه) و إصابات الأوعية الدموية
السبب الجذري
غالبًا ما تحدث إصابات الأنسجة الرخوة السقوط, عنف مباشر أو غير مباشر. غالبًا ما تحدث إصابات الأنسجة الرخوة أيضًا مع الإصابات الرياضية. في حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع كبير يمكن أن تحدث إصابات خطيرة في الأنسجة الرخوة.
التشخيص
في التشخيص ، هناك واحد دراسة شاملة (تفتيش) الجرح مهم حتى لا يتم التغاضي عن أي شيء. ينبغي للمرء الانتباه إلى احمرار ، تورم ، نزيف ، كدمات ، سخونة زائدة ، لون ورائحة وتسرب سائل الجرح. احمرار ، وتورم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والألم ، والقيود الوظيفية ما يسمى علامات الالتهاب.
أيضا واحد الفحص البدني مع تقنيات فحص العظام مهمة حتى لا نتغاضى عن إصابات المفاصل والنزيف والإصابات الأخرى المصاحبة.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر طرق التصوير التشخيصي مهمة الخطورة والتوطين من الكسور والإصابات. يجب أن يكون أحد أمام a التشخيص المباشر بالرنين المغناطيسي كن حذرا لأنه في أجسام معدنية غريبة ينجذب إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما قد يؤدي إلى المزيد من الإصابات الخطيرة والمضاعفات. صحيح واحد تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة للغاية لإصابات الأنسجة الرخوة المعقدة ، ولكن كما قلت ، يجب استبعاد الأجسام الغريبة المعدنية مسبقًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن على عكس صور الأشعة السينية والتصوير المقطعي البديل. من خلال الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب مساوئ التعرض للإشعاع ويتم إجراء تقييم أقل دقة للأنسجة الرخوة على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك يجب أن تعتني دراسة متأنية اتخاذ قرار بشأن التصوير الهادف إذا لزم الأمر.
علاج نفسي
اعتمادا علي مدى الاصابة عليك أن خطوات محافظة و / أو منطوق الشروع في.
العمل المحافظ
بالطبع لا يجب أن تؤخذ كخطوة أولى أجسام غريبة عميقة دون معرفة دقيقة بالأوعية والأعصاب المحيطة إزالة يدويا. تصبح هذه الأجسام الغريبة في وقت لاحق جراحيا. ومع ذلك ، فإن التدابير الأولية تشمل:
- أ الارقاء الاول المؤقت عن طريق سحب الزناد
- أ تخفيف الآلام المخدرات
- الشلل المفاصل بواسطة الجبائر
ثم تشمل التدابير الإضافية أ العناية بالجروح الكلاسيكية مع تنظيف الجرح والشطف والتطهير والمراهم والضمادات المعقمة بضمادات الشاش. مع المراهم يختلف المرء حسب مراهم للجروح شديدة الجفاف أو مراهم للجروح شديدة الرطوبة.
يجب أن يكون هناك أيضًا واحد مطابق للإصابة تغيير الضمادة على التوالي. يتم تغيير الضمادة الأولى بعد العملية في أقرب وقت 48 ساعة بعد الضمادة ، إذا لم يكن هناك إمداد بالدم للضمادة.
مع التدابير المحافظة يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطبيق الجبائر والجص تعال للراحة وتخفيف الآلام. يمكن أن يكون هذا ضروريًا لالتئام الجروح. لا يزال ، يجب على المرء أن يذهب لواحد ممكن حركة خطوة صغيرة قيمة المفاصل ، وإلا فإنه سيؤدي إلى تقلص العضلات والأوتار يمكن أن تأتي.
يشمل العلاج المحافظ أيضًا التحقق من حالة التطعيم ضد التيتانوس، والتي يجب أن يتم تجديدها بالتأكيد ، خاصة في حالة تلف الأنسجة الرخوة. ال التطعيم الوقائي يحدث بعد 5-12 ساعة من الإصابة. يتم استخدام الوقاية من الكزاز في الجروح الكبيرة أو إذا تم تعزيز التطعيم منذ فترة طويلة.
في بعض الحالات يمكن استخدامه أيضًا للجروح الكبيرة المضادات الحيوية الوقائية تأتي. يجب دائمًا الحكم على هذا بناءً على شدة الإصابة ومدى اتساخ الجرح. ولكن يمكن أن تصبح أيضًا ملف إعطاء المضادات الحيوية العلاجية تعال عندما يكون هناك التهاب من إصابة الأنسجة الرخوة. يجب أن يكون في ألم مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب تدار. في حالة الألم الشديد أو الجروح الكبيرة للغاية ، أ تخدير موضعي أو الشروع في تخدير كن متعاونا.
تدابير تشغيلية
اعتمادًا على نوع الإصابة ، قد تحتاج إلى واحدة أولاً التنظيف المنطوق الجرح. بعد التشخيص المناسب وتوطين الأجسام الغريبة ، إزالة الجسم الغريب جراحيًا يصبح. بالإضافة إلى ذلك ، مباشر ربط السفن تكون ضرورية لوقف النزيف.
في الجروح الإنتانية (أي الجروح الملتهبة بالفعل) يجب أن يكون لديك واحد الاستئصال الدقيق للجرح صنع أو ما يسمى مرحاض الجرح ، والذي بعد تنظيف الجرح واحد إزالة شاملة للأنسجة الميتة يتعهد.
اعتمادًا على الإصابة ، يمكن استخدامه لعلاج إصابات الأوتار والعضلات والأربطة استخدام طبقات مباشرة, إعادة تركيب العظام (هنا توجد خيوط مختلفة ، ومثبتات ، وثقوب حفر للمراسي أو اللحامات غير المباشرة) ولكن أيضًا من أجل عمليات إعادة البناء المعقدة تأتي لإزالة الأنسجة من منطقة الجسم الأخرى وإعادة إدخالها في المنطقة المصابة. أيضا إصابات الأوعية الدموية والأعصاب يجب تزويده بالخيوط الجراحية وإعادة البناء.
هناك طرق مختلفة لاستخدامه في إغلاق الجرح: هناك طريقة تقريب بسيط لحواف الجرح بشرائط الجص. هذه بدائل أخرى اللصق أو التدبيس أو الخياطة في تقنيات مختلفة اعتمادًا على الأنسجة الرخوة المصابة.
توقعات
ال تشخيص إصابة الأنسجة الرخوة يعتمد على عدة عوامل. لسبب واحد ، من المهم ما إذا كان ملف عنف مباشر أو غير مباشر تعتبر شدة الإصابة والعدوى من التلوث من العوامل المهمة في التشخيص.
التوقعات أيضا حسب منطقة الجسم المصابة. في حالة إصابات البطن ، تجويف الصدر و des حوض قد يحدث نزيف داخلي غزير.
هذا لا ينبغي الاستهانة به أيضا حالة عامة أخرى للمريض ، على سبيل المثال لا يزال أمراض أخرى يوجد. المرضى الذين يعانون من أ مرض مناعي, داء السكري و أمراض الورم.
