دعامة

تعريف الدعامة

الدعامة هي دعامة صناعية تُستخدم لإبقاء الأوعية المغلقة مفتوحة على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الدعامات في الأعضاء المجوفة الأخرى في حالة وجود انسدادات أو اتصالات غير طبيعية بأعضاء أخرى أو إذا كان هناك تهديد بالانسداد بسبب عملية مرضية.

إشارة للدعامة

في معظم الحالات ، سيتم استخدام الدعامات في الأوعية أو الأعضاء المجوفة تستخدم عندما تعمل من خلال قفل (تضيق) سبب مختلف مختل هو.

يُتخذ قرار زرع دعامة في وعاء دموي إذا: ضاقت السفينة حتى الآن هل هذا واحد دعم كافى لم يعد مضمونًا النسيج الأساسي أو حتى العضو بأكمله أو جزء من الجسم. في ال الاكثر انتشارا هي الدعامات في الشرايين التاجية مزروع. غالبًا ما يكون هذا ضروريًا في سياق ملف مرض القلب التاجي ال تدفق الدم إلى عضلة القلب لم يعد مضمونًا وكذلك أيضًا قيود في وظائف القلب يأتي أو حتى واحد نوبة قلبية قد حدث.

مؤشرات أخرى بالإضافة إلى استخدامها على القلب انسداد الأوعية الدموية في منطقة

• الشرايين الكلوية
• سفن الحوض الكبيرة أو ال
• الشرايين السباتيةهذا ل إمداد الدماغ هم مسؤولون ولديهم وبالتالي فإن الوظيفة حيوية هو.

بالإضافة إلى الأوعية ، يمكن للدعامات أيضًا إبقاء الأعضاء المجوفة الأخرى في الجسم مفتوحة. لذلك هم دعم مهم في علاج السرطانات المختلفة. واحد مذكور هنا سرطان المريء، حيث يصبح من خلال نمو الورم انسداد المريء يمكن أن تأتي. يمكن أن يموت زرع الدعامة أبقِ المريء مفتوحًا وبالتالي منع ضعف كبير في نوعية حياة المريض من انسداد المريء لا يوجد تناول طعام مستقل و ال ابتلاع اللعاب مسموح.

أيضا في السرطانات الأخرى ، الهياكل من هذا القبيل القنوات الصفراوية أو الجهاز التنفسي يمكن استخدام الدعامات في غير محلها في علاج الأعراض تكون مفيدة وتمنع المضاعفات. مؤشر آخر هو أ ناسور المريء والقصبة الهوائية تمثل ، لذلك واحد فتحة غير طبيعية بين المريء والقصبة الهوائية. يمكن إغلاق هذا بدعامة.

زرع دعامة في وعاء

عند الزرع في وعاء ، عادة ما تكون الدعامة فوق قطاع بمساعدة قسطرة يتم إدخالها بحيث يمكن استخدامها أثناء الجراحة لا جرح كبير يأتي. المريض مستيقظ فقط موقع البزلحيث يقوم الطبيب بثقب الوعاء مخدر محليا والمريض يتلقى واحدة المهدئات. ال الجدران الداخلية للسفن لا تحتوي مستقبلات الألموهذا هو سبب زرع الدعامة نفسها ليس مؤلم هو.

أولا ، في منطقة الأربية، أو في حالات نادرة ، يتم العثور على شريان في الذراع وثقبه. الآن تصبح واحدة قفل ما يسمى ضع ذلك لا فقدان الدم يخرج من خلال الآفة على الشريان. تكتب ملف ثقب في الوعاء ويبقيها مفتوحة. يمكن الآن المرور عبر القفل إدخال قسطرة في الوعاء يصبح.

أول شيء هو أ تم إدخال سلك التوجيه، وبمساعدة من المنطقة المصابة في الوعاء يمكن زيارتها. هنا يمكنك الاستفادة من حقيقة أن ملف سلك معدني جيد جدا في واحد صورة الأشعة السينية يمكنك ان ترى. يمكن للطبيب أن يواصل فحص الموقف أثناء التدخل عمل أشعة سينية وهكذا يعرف دائمًا مكانه بالضبط في السفينة. بمجرد الوصول إلى المكان المناسب ، يمكن الآن إدخال القسطرة فوق السلك. الى درجة الانقباض لتكون قادرة على الحكم مرة أخرى بالضبط ، يمكن حقن عامل التباين من خلال القسطرة يمكن تمثيل السفينة بشكل جيد. عند دعامات القلب ، فإن إدارة وسيط التباين من قبل المرضى في كثير من الأحيان شعرت بدفء في الصدر.

بعد اختيار الدعامة المناسبة ، الدعامة قدم على بالون و حتى النقطة الضيقة تقدمت في السفينة. يستخدم البالون لتوسيع (توسيع) الوعاء عدة مرات عن طريق نفخ البالون تحت ضغط عالٍ جدًا. بمجرد وصول المنطقة المصابة إلى القطر الداخلي المطلوب ، يتم سحب القسطرة والبالون مرة أخرى وتبقى الدعامة الآن على نقطة ضاقت سابقا ويبقيه مفتوحًا من الآن فصاعدًا. هناك أيضًا دعامات تقوم بذلك لا تحتاج إلى منهم مع واحد لتوسيع البالون في الوعاءكما هم تتكشف عن نفسك مقدرة. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري أن يتم توسيع الانقباض بشكل كافٍ بمساعدة بالون قبل الزرع ، لأن الدعامة وحدها لا يمكنها القيام بذلك.

بعد الزرع سيكون فوق موقع البزل أ ضمادة الضغط مطبقة، لهذا السبب لا تعود للنزيف يأتي. يُسمح باستخدام ضمادة الضغط هذه يتم إزالته فقط بعد 24 ساعة يكون بعد الطبيب فحص الموقع بدقة ووجدتها طبيعية. لهذا الطبيب يستمع إليه سماعة الطبيب السفينة قبالة و يبحث عن ورم دمويحول الأضرار التي لحقت السفينة التعرف.

زرع دعامة في عضو مجوف

تتم عملية زرع الدعامة في مخدر عام بدلا من. في حالة وجود ورم يحتوي على يتم تقليل قطر العضو المجوف، يجب أن يتم ذلك مسبقًا عن طريق الأشعة السينية يتم فحصها بدقة من أجل الموضع والحجم. يُنصح بتزويد الأبعاد بعلامات معدنية ، على سبيل المثال على جدار صدر المريض ، من أجل العثور على الموقع الأمثل بمساعدة صورة الأشعة السينية عند زرع الدعامة.

يجب أن تكون الدعامة فقط طالما مثل المنطقة التي يغطيها الورم ، لذا كن واحدًا ضمان فتح العضو على المدى الطويل هو. إذا لزم الأمر ، يتم توسيع عنق الزجاجة المصاب أولاً بواسطة بالون قبل الزرع ، ثم يتم إدخال الدعامة. اعتمادا على موقع التضيق سيكون دعامات من مواد مختلفة مستخدم. هل دعامة في المكان المناسب يتم وضعها ، يتمدد ، يستغرق هذا بعض الوقت وهو اكتمل بالكامل فقط بعد يوم واحد. ثم الدعامة لها أقصى قوة وصلت.

مضاعفات وضع الدعامة

يعتبر زرع الدعامة في الوعاء إجراءً منخفض الخطورة ونادرًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. كما ذكرنا ، قد يحدث نزيف أو ورم دموي في موقع البزل. لتجنب العدوى ، من الضروري أن يتم العمل تحت ظروف معقمة. يجب تطهير منطقة الجلد فوق الشريان المراد ثقبه جيدًا حتى لا تدخل جراثيم الجلد إلى الجسم عند ثقب الجلد. يمكن أن يحدث الناسور الشرياني الوريدي أيضًا في موقع الحقن. هذا اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد الذي يجب إزالته بمساعدة الليزر أو جراحة الأوعية الدموية.

يمكن لوسط التباين المستخدم في تصور الأوعية أن يسبب ردود فعل تحسسية. مع تلف الكلى الموجود مسبقًا ، يجب توخي الحذر. يتم إفراز وسائط التباين عن طريق الكلى ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم ضعف وظائف الكلى ، وهذا هو سبب فحص وظائف الكلى قبل الاستخدام. تحتوي بعض وسائط التباين على اليود ؛ ويجب عدم استخدامه في أمراض الغدة الدرقية لأنه يمكن أن يؤدي إلى أزمة فرط نشاط الغدة الدرقية. بسبب هذه المخاطر ، يتم أيضًا اختبار وظيفة الكلى والغدة الدرقية قبل العملية.

من المضاعفات النادرة جدًا عدم انتظام ضربات القلب عند زرع دعامة في القلب ، والتي عادة ما تختفي مرة أخرى بعد العملية ، ولكن في أسوأ الحالات يمكن أن يحدث أيضًا أن المريض يجب أن يتم إنعاشه. نظرًا لأن الدعامة عبارة عن جسم غريب في الوعاء ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية. في ظل ظروف معينة ، يمكن لهذه الخثرة أن تسد الأوعية المصبوبة ، مما يؤدي إلى تكوين احتشاء في الأنسجة المصابة. في مثال القلب ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية بهذه الطريقة. لمنع هذه المضاعفات ، يتم إعطاء المريض مضادات تخثر عالية الفعالية أثناء التدخل لمنع تجلط الدم. ومع ذلك ، فإن لهذه الأدوية أيضًا آثارًا جانبية ، مثل زيادة خطر النزيف بسبب ضعف التخثر ، ويمكن أيضًا أن تحدث تفاعلات عدم تحمل.

أثناء الانغراس في الأعضاء المجوفة ، يمكن أن يحدث نزيف بسبب تلف الأنسجة الذي يسببه الطبيب. من الممكن أيضًا حدوث نزيف أو تلف الأنسجة في منطقة الدعامة. هناك خطر آخر يتمثل في انزلاق الدعامة ، والذي ، اعتمادًا على موقعه ، على سبيل المثال في المريء ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي. يمكن أن تؤدي الدعامة الموجودة في المريء أيضًا إلى تضييق القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: التجاوز