يشم

مرادف

الرائحة ، جهاز الشم

تشريح

تقع الخلايا المسؤولة عن الشم ، وهي الخلايا الشمية ، في الغشاء المخاطي الشمي. هذا صغير جدًا عند البشر ويقع في Regio olfactoria (الشق الشمي) ، وهو جزء ضيق من تجويف الأنف العلوي. يتم تقييده بواسطة القرينة العلوية والحاجز الأنفي المقابل.

تتكون الظهارة الشمية في عدة صفوف: تتكون الطبقة الخارجية الأبعد منها الخلايا الداعمة تشكلت ، تليها الطبقة الفعلية الخلايا الحسية. يتم تغطية أعمق طبقة خلية بواسطة الخلايا القاعدية بنيت ، والتي أيضا الخلايا الجذعية تعمل على تجديد الخلايا الحسية. عمر الخلايا الحسية حوالي 30-60 يومًا. عموما هناك في الأنف حوالي 10 مليون خلية حسية. لديهم شعر شمي صغير يبرز في الظهارة الشمية وهي مسؤولة عن امتصاص الجزيئات من الهواء الذي نتنفسه. تطلق الجزيئات منبهًا ينتقل عبر العمليات الظهارية الشمية التي تربط العصب الشمي (العصب الشمي) شكل من أجل البصلة الشمية تصل. هناك تتصل الأعصاب وينتقل التحفيز إلى القشرة الشمية ومناطق أخرى في الدماغ.

من المهم أيضًا أنه بالإضافة إلى الخلايا الحسية التي ذكرناها للتو ، تحتوي المنطقة الشمية أيضًا على ألياف حسية من عصب آخر تتفاعل مع محفزات الرائحة غير العطرية النفاذة مثل الأمونيا. هذه هي ألياف العصب ثلاثي التوائم.

اضطرابات الرائحة وأسبابها

يمكن تقسيم حاسة الشم إلى طبيعي وكمي و الإدراك النوعي للرائحة.

الرائحة الطبيعية تسمى نورموسيا المحددة. ليس من السهل التمييز عنه نقص حاسة الشم، قلة إدراك الرائحة. ال فرط حاسة الشم من ناحية أخرى يدل على الإدراك المتزايد للروائح. يسمى الفشل الكامل للجهاز الشمي فقد حاسة الشم. الشروط المذكورة أعلاه مخصصة للأحاسيس الشمية الكمية.

للأحاسيس الشمية النوعية (عسر الهضم) العد: باروسميا (إحساس مشوه / رائحة خاطئة) ، الكاكوزيا (تصور خاطئ على أنه كسول / غير مريح) ، التغاير (عدم القدرة على تمييز الروائح) ، Agnosmia (عدم القدرة على التعرف على الروائح) فانتوزميا (هلوسة من الروائح).

المسببات:
ال التهاب الأنف الفيروسي الحاد ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض القدرة على الشم. والسبب هو أن زيادة إنتاج الإفراز و ال منتفخة الأغشية المخاطيةالذي ينقل سقف الأنف ، المنطقة التي تقع فيها الظهارة الشمية.

ال الفيروسات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الخلايا الحسية بشكل مباشر و اضطراب حاسة الشم المستمر سبب. في الممارسة السريرية اليومية ، تعد عدوى الأنفلونزا السابقة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان حاسة الشم.

أيضا واحد التهاب الأنف التحسسي أو ال اعتلال الأنف مفرط النشاط غير محدد يمكن أن تكون منتفخة الغشاء المخاطي للأنف ويسبب نقص حاسة الشم المصاحب.

تشكيل الورم بسبب أ عدوى الجيوب الأنفية المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية) غالبًا ما يؤدي إلى انسداد الشق الشمي ونقص حاسة الشم ، وصولًا إلى فقدان الشم.

تشمل الأسباب الأخرى لنقص الوزن أو فقدان الشم:

المذيبات السامة أو الدواء, نقص الزنك, الأورام مثل الورم الأرومي العصبي الجمالي أو الأورام السحائية, تمزيق الفيلة العطرية (ألياف دقيقة من العصب الشمي) بسبب أ صدمة الدماغ القحفي, انتقال مركزي أو أمراض تنكسية (مرض الزهايمر)، الاضطرابات الوراثيةمما يؤدي إلى نقص حاسة الشم أو فقدان حاسة الشم وذاك متلازمة كالمان. يمكن أن يحدث فقدان حاسة الشم واضطرابات الغدد الصم العصبية.

تشخيص اضطرابات حاسة الشم: من المهم أن يكون لديك تاريخ محدد ، واختبار رائحة طبيعي واختبار موضوعي للحاسة الشمية باستخدام إمكانات حاسة الشم. التشخيصات الإضافية الضرورية الأخرى هي قياس تركيز الزنك في المصل ، والحالة العصبية ، والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي بالكمبيوتر) للجيوب الأنفية والقاعدة الأمامية ، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة.

علاج نفسي: معرفة الأسباب الأولية هو شرط أساسي للعلاج السببي والناجح لاضطرابات حاسة الشم.

فحص طبي بالعيادة

أثناء فحص حاسة الشم السريري ، يُطلب من المريض إغلاق عينيه. ثم يحمله المرء ما يسمى "شم العصيتحت الأنف ، هذه أقلام لها رائحة مميزة.

تكون أساسا مواد عطرية ذات روائح مميزة مثل النعناع أو القهوة أو زيت القرنفل الذي يجب أن يتعرف عليه المريض. يجب التأكد من ظهور الروائح في فتحة الأنف ، أي منفصلة عن بعضها البعض. الآن على المريض أن يشير إلى ما إذا كان يشم وماذا. إذا لم يبلغ المريض عن أي إدراك لرائحة الروائح العطرية ، فإن مادة غير عطرية مثل الأمونيا تم اختباره.