الدواء

أدوية التهاب الكبد سي.

ما هي الأدوية المستخدمة لالتهاب الكبد سي؟

حتى عام 2014 ، تم استخدام الإنترفيرون بشكل أساسي والأدوية التي تمنع تكاثر الفيروس لعلاج التهاب الكبد C. في معظم الأوقات ، كان يُعطى مضاد للفيروسات ألفا بالاشتراك مع ريبافيرين.

تمت الموافقة على الأدوية الجديدة التي تهاجم الفيروس مباشرة منذ عام 2015. مثبطات NS5-A (ليديباسفير ، داكلاتاسفير ، أومبيتاسفير) ، مثبطات NS5-B (سوفوسبوفير ، داسابوفير) ، مثبطات NS3A / NS4A (سيميبريفير ، باريترافير) ومجموعات مثبطات NS5A / 5B أو ما يسمى بالمثبطات المتعددة ضد NS3 و NS5A / NS4A و NS3A هي الأدوية التي تهاجم فيروس التهاب الكبد C. تضمن هذه العوامل أن فيروس التهاب الكبد لم يعد قادرًا على إنتاج البروتينات التي يحتاجها. هذا يعني أن الفيروس لم يعد قادرًا على التكاثر. في بعض الحالات ، يجب أيضًا إعطاء أقراص ريبافيرين. ريبافيرين هو دواء يمنع أيضًا فيروسات التهاب الكبد سي من التكاثر. تتمتع الأدوية الجديدة الخاصة بالتهاب الكبد C بفرصة جيدة للنجاح وآثار جانبية أقل من العلاج بالإنترفيرون. يعتمد اختيار الدواء ، من بين أمور أخرى ، على نوع العدوى ، الحادة أو المزمنة ، وعلى العلاج السابق وعلى وظائف الكبد والكلى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مرض الكبد

يمكنك الاختيار من بين العوامل العلاجية القياسية مثل interferon-α و ribavirin أو أحدث الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة مثل مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي C مع مثبطات بوليميراز فيروس التهاب الكبد C المنتهية بـ buvir والتهاب الكبد C مثبطات NS5A مع اللاحقة -asvir .

مضاد للفيروسات

الإنترفيرون هو سيتوكين ، أي بروتين يحدث بشكل طبيعي في جسم الإنسان يتحكم في الاستجابة المناعية. تنتج خلايا أجسامنا الإنترفيرون في حالات العدوى الفيروسية والأورام. الأمراض. تنتج أنواع الخلايا المختلفة ثلاثة أنواع مختلفة من الإنترفيرون. يمكن أيضًا إجراء هندسة وراثية للإنترفيرون لعلاج الأمراض المختلفة.

قبل عام 2011 ، كان الإنترفيرون بالاشتراك مع العامل ريبافيرين هو العلاج القياسي لالتهاب الكبد C. تم استخدام Interferon-α في العلاج. تراوحت مدة العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين من 24 إلى 48 أسبوعًا ، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. أدى هذا العلاج إلى شفاء المرض لدى 80٪ من المصابين ، بحيث لم يعد من الممكن اكتشاف مكونات فيروس التهاب الكبد C بعد الآن. كان العيب الرئيسي للعلاج بالإنترفيرون هو تكرار الآثار الجانبية. وصف أكثر من نصف الذين عولجوا أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

الآثار الجانبية للإنترفيرون

غالبًا ما يسبب العلاج بالإنترفيرون آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة والتعب والإرهاق وآلام العضلات وآلام المفاصل والصداع والغثيان والإسهال وزيادة التعرق. يمكن أن يحدث نقص في خلايا الدم البيضاء والكالسيوم في الدم. غالبًا ما يكون هناك فقر الدم ونقص الصفائح الدموية وعدم انتظام ضربات القلب وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق وجفاف الفم واضطراب التذوق وفقدان الوزن واحتباس الماء في الأنسجة (تكوين ارتشاح). في بعض الأحيان يكون هناك نقص في المعادن ويمكن أن يحدث الاكتئاب والقلق والارتباك والعصبية والذاكرة واضطرابات النوم. يمكن أن تحدث اضطرابات بصرية ، دوار ، ارتفاع ضغط الدم ، صدفية ، حكة وزيادة إفراز البروتين والخلايا في البول وكذلك زيادة في قيم الكبد في الدم. نادرا ما تحدث آثار جانبية مثل الالتهاب الرئوي ، عدوى الهربس ، أمراض المناعة الذاتية ، ضعف الغدة الدرقية ، ضعف الانتصاب المؤقت ، التهاب الكبد ، النوبة القلبية وغيرها من الأمراض الخطيرة.

فرص النجاح

للإنترفيرون المعدّل وراثيًا تأثير مضاد للفيروسات في حالة الإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي ، حيث يجعل المكون النشط خلايا الجسم أكثر مقاومة للعدوى الفيروسية وينشط الخلايا الكاسحة الخاصة للجهاز المناعي بطريقة يمكن من خلالها إيقاف الفيروسات وتدمير الخلايا المصابة بالفيروس.

وبالاقتران مع ريبافيرين ، أدى العلاج إلى علاج حوالي 80٪ من المصابين بحلول عام 2011.

ريبافيرين

Rivavirin هو دواء يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى الفيروسية ، وهو ما يسمى ب مضاد فيروسات. في التهاب الكبد C المزمن ، يُعطى ريبافيرين بالاشتراك مع مضاد للفيروسات ألفا لمنع حدوث التهاب الكبد المرتبط بالتهاب الكبد C من التدهور ومن ضعف الكبد التدريجي. يمنع العنصر النشط ريبافيرين تكاثر الفيروسات ويمكن أن يعالج المضاعفات مثل عدوى الفيروس المخلوي التنفسي والحمى النزفية. يستخدم ريبافيرين خصيصًا لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن.

الآثار الجانبية للريبافيرين

مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يسبب ريبافيرين آثارًا جانبية. ومع ذلك ، لا يجب أن تحدث الآثار الجانبية ، حيث يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الدواء. إذا تم إعطاء ريبافيرين كجزء مما يعرف بعلاج الاستنشاق ، فإن الطفح الجلدي والاحمرار والتورم في الجلد أمر شائع. قد يكون هناك تشنج طفيف في عضلات الجهاز التنفسي. نادرا ما يحدث صداع وضيق في التنفس وفقر دم خفيف وسعال وتغيرات في التنفس أثناء العلاج بالاستنشاق. في الحالات الفردية يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الشديد.

تكون الآثار الجانبية شائعة جدًا عند دمج ريبافيرين مع إنترفيرون ألفا. وتشمل هذه: جفاف الفم ، وفقر الدم ، والحمى ، والتعب ، وآلام العضلات والمفاصل ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وفقدان الوزن ، والإسهال ، والقيء ، والغثيان ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب ، واضطرابات القلق وضعف التركيز وكذلك التهاب الأنف ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهابات المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتسبب العلاج المركب في زيادة التعرق واحمرار الجلد وتسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وارتفاع ضغط الدم واختلال الغدة الدرقية واضطرابات السمع والصدفية واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء والعديد من الشكاوى الأخرى.

فرص النجاح

على الرغم من الآثار الجانبية المتكررة ، فإن العلاج المركب للريبافيرين والإنترفيرون ألفا يؤدي إلى علاج معظم المصابين. كان هذا العلاج هو العلاج القياسي حتى عام 2011 وشفاء حوالي 80٪ من المصابين ، بحيث لا يمكن اكتشاف أي حمض نووي ريبي من فيروس التهاب الكبد سي.

أدوية جديدة لالتهاب الكبد سي.

يمكن تقسيم الأدوية الأحدث لعلاج عدوى التهاب الكبد سي إلى فئات مختلفة. هناك علاجات تنتهي بـ –buvir. هذه هي مثبطات البوليميراز. البوليميرات هي إنزيمات تساعد الخلايا على التكاثر. هذه الأدوية على سبيل المثال سوفوسبوفير وداسابوفيرمهاجمة إنزيم فيروس التهاب الكبد C ، HCV polymerase (بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي الريبي NS5B). هذا هو السبب في أن الأدوية التي تنتهي بـ -buvir تسمى أيضًا مثبطات NS5B.

يعني مثل سيمبريفير، أدوية التهاب الكبد الوبائي C مع نهاية –previr ، تثبط إنزيمًا آخر لفيروس التهاب الكبد C ، وهو إنزيم NS3 / 4A البروتياز. هذا الإنزيم مهم لتكاثر الفيروس ، لذلك يتم منع التكاثر أثناء العلاج باستخدام سيميبريفير.

الأدوية التي تنتهي بـ -asvir تربط البروتين الفيروسي NSS5A. على عكس أدوية التهاب الكبد C الأخرى ، فإن هذا البروتين ليس إنزيمًا ، ولكنه بروتين فسفوري يلعب دورًا مهمًا في تكاثر الفيروس. الأمثلة داكلاتاسفير والباسفير.

آثار جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لعقاقير فيروس التهاب الكبد C الجديدة التي تنتهي بـ -buvir التعب والصداع والغثيان واضطرابات النوم وفقر الدم.

غالبًا ما يسبب عقار داكلاتاسفير وغيره من الأدوية الأسفيرية التعب والصداع والغثيان.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لسيميبريفير الطفح الجلدي والحكة والغثيان. يمكن للمنتج أيضًا أن يجعل البشرة حساسة للأشعة فوق البنفسجية والأشعة الشمسية (التحسس الضوئي).

فرص النجاح

تهاجم الأدوية الجديدة لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الفيروس مباشرة. العلاجات مناسبة للمرضى الذين لم يتم علاجهم أو عولجوا سابقًا دون جدوى ، مع أو بدون تليف الكبد. الأموال مناسبة أيضًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى العلاج بالإنترفيرون والريبافيرين ، تعد الخيارات الجديدة خيارًا جيدًا لأولئك المرضى الذين لا يمثل الإنترفيرون خيارًا لهم. الآثار الجانبية أقل خطورة بكثير من الآثار الجانبية للعلاج بالإنترفيرون. آفاق نجاح الأدوية الجديدة واعدة. تستمر العلاجات حوالي 12 أسبوعًا وتبلغ معدلات الاستجابة 95٪.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج الإيدز

التكاليف

الوسائل التي تنتهي بـ –buvir موجودة في ألمانيا منذ عام 2014 ، مع جهاز لوحي يكلف حوالي 488 يورو. هذا يتوافق مع تكاليف العلاج البالغة 43500 يورو لشخص واحد فوق 12 أسبوعًا. حزمة العلاج لمدة أربعة أسابيع مع عقار simeprevir تكلف حوالي 9360 يورو. العلاج بعوامل جديدة تنتهي بـ -asvir ، مثل daclatasvir ، يكلف أيضًا حوالي 40.000 يورو للعلاج لمدة اثني عشر أسبوعًا. تعتبر العلاجات المركبة مع العديد من الأدوية أكثر تكلفة في المقابل ؛ في عام 2014 كانت تكاليف العلاج باستخدام داكلاتاسفير وسوفوسبوفير على مدى 12 أسبوعًا أكثر من 80 ألف يورو.

من يجب أن يعالج وكيف؟

الأدوية الجديدة ضد عدوى التهاب الكبد C مناسبة جدًا للمرضى الذين تلقوا سابقًا علاجًا غير ناجح أو المصابين بشكل مزمن بالنمط الجيني 1 أو 4. يمكنك السيطرة جيدًا عندما لا يساعد مضاد للفيروسات. المنتجات الجديدة مناسبة أيضًا للمرضى الذين يعانون ، بالإضافة إلى التهاب الكبد C ، من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أيضًا استخدام الأدوية في حالات عدوى فيروس التهاب الكبد C التي لم يتم علاجها من قبل ، ومع أو بدون تليف الكبد. وهذا يعني أن هذا العلاج مناسب لعدد كبير من مرضى التهاب الكبد سي. لا يزال العلاج المركب من الإنترفيرون والريبافيرين يستخدم. يجب مناقشة العنصر النشط أو تركيبة المكونات الفعالة المناسبة للمريض مع أخصائي وتكييفها بشكل فردي مع المريض.