القوباء المنطقية على الساقين

المقدمة

تحت المرض هربس نطاقي قد لا تكون قادرًا على تخيل هذا القدر في البداية. لسوء الحظ ، هذا المرض ليس رومانسيًا كما يبدو. إذا سألت من حولك ، فقد يربطها شخص ما بالجزء العلوي من الجسم ، وقد يربطها الآخر بالوجه. ما هو بالضبط وهل يمكن أن تصاب بالهربس النطاقي في مكان آخر ، على سبيل المثال رجل?

تعريف

في المصطلحات الطبية ، فإن هربس نطاقي مثل الحلأ النطاقي أو يسمى عدوى النطاقي. فهو يقع في حوالي أ مرض فيروسيأن أعراضهم على بشرة يظهر ، ومع ذلك ، مرض المصاحب عصب هو. عندما تتأثر الأعصاب التي تغذي الساق ، تحدث الهربس النطاقي في الساق.

ما هي أولى علامات القوباء المنطقية؟

العلامات الأولى للهربس النطاقي ، مثل تلك الموجودة على الصدر أو المعدة ، هي الشعور العام بالمرض والحمى. بعد فترة وجيزة ، تظهر مشاكل الجلد النموذجية ، والتي يمكن أن تؤثر على منطقة واحدة إلى ثلاث مناطق جلدية على شكل شريط وعادة ما توجد فقط في جانب واحد من الجسم. وتشمل هذه الألم الشديد وكذلك الإحساس بالوخز وزيادة الإحساس بالألم عند لمس منطقة الجلد المريضة. بعد حوالي أربعة أيام من ظهور الألم ، يتبعها طفح جلدي محمر وحويصلات صغيرة كثيفة. منطقة الجلد المريضة على الساق لا تتبع الحدود الأفقية النموذجية كما هو الحال على الصدر والمعدة ، ولكنها تعمل كشريط مائل من جانب الساق إلى الداخل. نادرًا ما يحدث الشلل في منطقة الجلد هذه.

أعراض القوباء المنطقية على الساق

خاصة في الساق ، قد يتم الخلط بين هذه الأعراض في البداية مع ألم الظهر أو القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يمكن قياس ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وقياس الحمى في كثير من الأحيان.

بعد بضعة أيام ، تظهر الأعراض الجلدية لمرض الهربس النطاقي. يبدأ بظهور بثور صغيرة مملوءة بالسوائل على الجلد المحمر. في وقت لاحق ، تصبح الحويصلات غائمة وتنفجر وتشكل قشورًا واسعة النطاق. عندما تنفجر الحويصلات ، عادة ما يختفي الألم أيضًا. من النادر أن تنزف البثور أو يموت الجلد المصاب ويتحول إلى اللون الأسود (نخر). كقاعدة عامة ، يشفى القوباء المنطقية بعد 2 إلى 3 أسابيع.

اقرأ المزيد عن الألم المرتبط بالهربس النطاقي هنا.

مثير للحكة

الحكة هي في الواقع شكل من أشكال الألم. في القوباء المنطقية ، يمكن أن يظهر في البداية مع ألم الطعن والوخز ، أو لاحقًا مع الطفح الجلدي والبثور. يجب أيضًا علاجه ، وإلا فإن المريض يميل إلى خدش البثور لفتحها. وبذلك ، يوزعون محتويات الحويصلات شديدة العدوى على الجسم أو ينقلونها إلى الآخرين. الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ، وكذلك البالغين الذين لم يصابوا بعد بالجدري المائي ، يمكن أن يصابوا ويصابوا بالجدري المائي.

خدر

القوباء المنطقية هي التهاب في الأعصاب. ينتج عن هذا التهيج الألم ، ونادرًا ما يحدث شللًا وخدرًا. ينتج التنميل عن تلف الخطوط العصبية الذي يسببه الفيروس ويحدث عادة خلال المرحلة الحادة من المرض. كقاعدة عامة ، لا يُتوقع حدوث خدر دائم ، حيث تهدأ هذه الأعراض بعد القوباء المنطقية. لهذا السبب ، لا يوجد علاج في هذا الصدد.

ألم عصبي المنشأ

يمكن أن يسبب التهاب وتهيج الأعصاب الناجم عن الفيروس ألمًا شديدًا أو وخزًا في منطقة الجلد المصابة. عندما يتعلق الأمر بالآلام المرتبطة بالهربس النطاقي ، يجب التمييز بين تلك التي تتطور خلال مسار المرض وتختفي قريبًا ، وتلك التي تمتد إلى ما بعد مرحلة التقرح والطفح الجلدي.

هذا الأخير يسمى "ما بعد النطاقي العصبي". إما أنها تتجاوز المرض لأكثر من أربعة أسابيع أو تظهر بعد أربعة أسابيع فقط من فترة خالية من الألم. غالبًا ما يتأثر كبار السن على وجه الخصوص بهذه النتيجة طويلة المدى. تتميز بهجمات خارقة بالإضافة إلى الألم المستمر وألم اللمس والذي يحدث أيضًا أثناء المرض. يجب معالجة كلا الآلام بعلاج شامل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام الأعصاب في الظهر

ما هو مسار الهربس النطاقي على الساق؟

إذا وصفت مسار الهربس النطاقي ، فيجب أن تبدأ بالعدوى الأولى. غالبًا ما يصاب المريض المستقبلي بجدري الماء في مرحلة الطفولة. يحدث هذا بسبب فيروس الهربس النطاقي الذي يستقر في جذور الأعصاب بعد زوال المرض. غالبًا ما يبقى هناك لسنوات عديدة دون تفشي المرض.

في كثير من الأحيان عند كبار السن أو بعد ضعف جهاز المناعة ، يشعل الفيروس عدوى جديدة. ينتشر على طول الأعصاب مسبباً الألم والخدر والوخز والشلل والطفح الجلدي والبثور. تسمى إعادة العدوى هذه بالقوباء المنطقية. لسوء الحظ ، خاصة عند كبار السن ، ليس من غير المألوف حدوث ألم دائم حتى بعد الهربس النطاقي.

لعدة سنوات حتى الآن ، يمكن حماية الأطفال بلقاح جدري الماء. ومع ذلك ، يُفترض أنهم أيضًا يمكن أن يصابوا بالهربس النطاقي بسبب التطعيم. ومع ذلك ، يفترض المرء أمراضًا أقل ودورات أكثر اعتدالًا. سيظهر المستقبل هذا بشكل أكثر دقة.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ ما هي مدة استمرار الهربس النطاقي؟

هل يمكن أن يؤدي إلى الشلل؟

على عكس الإحساس بالألم والوخز ، فإن الشلل في الهربس النطاقي نادر الحدوث ، ولكن يمكن أن يحدث. إنها نتيجة لتلف مسارات التوصيل العصبي ، والذي يؤثر في الغالب على الأعصاب الحسية ، ونادرًا ما يؤثر أيضًا على الأعصاب الحركية. لكن كقاعدة عامة ، تتراجع هذه الأعراض تمامًا بعد المرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر المشكلة.

أسباب القوباء المنطقية على الساق

يحدث القوباء المنطقية بسبب فيروس الحماق النطاقي ، الذي ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس (فيروس الهربس البشري 3). عند الإصابة لأول مرة ، يتسبب هذا الفيروس في الإصابة بجدري الماء المعروف. يحدث هذا غالبًا في مرحلة الطفولة وعادة ما يُشفى دون مضاعفات.

يبقى الفيروس النطاقي الحماقي في الجسم ويعشش في ما يسمى بالعقد. العقدة هي عقدة عصبية ، محطة تبديل خارج الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). تجلس أجسام الخلايا العصبية فيها ، والتي تشكل امتداداتها العصب. البشر لديهم عقد على طول العمود الفقري وفي الرأس. غالبًا ما يظل فيروس الحماق النطاقي كامنًا في هذه العقد مدى الحياة. ولكن هل يتعرض شخص ما لبعض العوامل المسببة ، مثل يمكن أن يتسبب الإجهاد أو ضعف الجهاز المناعي في تنشيط الفيروس مرة أخرى. يوفر كل عصب منطقة جلدية (تسمى جلدي) ، محددة بوضوح ومخصصة لها فقط. عندما يتم إعادة تنشيط الفيروس ، فإنه ينتشر من العقدة على طول العصب ويهاجم الجلد الذي يوفره هذا العصب.

يتم تزويد الساق من خلال الأعصاب من العمود الفقري القطني والعجز وتنقسم إلى أقسام L1-L5 (L = الخاصرة) و S1-S5 (عجز = العجز). يتم توفير الأمراض الجلدية المصاحبة على الساق من كل قسم وتمتد في شرائط من الفخذ إلى القدم. إذا كان المريض يعاني الآن من القوباء المنطقية على ساقه ، فيمكن استخدام المنطقة المصابة لتحديد العقدة المصابة في أي قسم.

اقرأ المزيد عن سبب القوباء المنطقية هنا.

من المهم ألا تكون القوباء المنطقية معدية بالضرورة. ينتقل فيروس varicella-zoster ، الذي يسبب جدري الماء عند أول اتصال. إذا كنت قد أصبت بالفعل بجدري الماء ، فأنت محصن من إعادة العدوى. من ناحية أخرى ، فإن حدوث القوباء المنطقية كمرض ثانٍ يعتمد فقط على الحالة المناعية للشخص المعني. ومع ذلك ، يجب إبعاد الأطفال الذين لم يصابوا بالجدري المائي ولم يتلقوا تطعيمًا ضده ، حيث يمكن أن يصابوا بالعدوى ومن ثم يصابون بجدري الماء.

اقرأ المزيد عن "هل القوباء المنطقية معدية؟"

التوزيع بتكرار

تمرض كل عام 350.000 - 400.000 شخص في ألمانيا من القوباء المنطقية. حوالي ثلثيهم تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. العمر يرجع ذلك إلى انخفاض أداء جهاز المناعة في الجسم الأكبر عامل الخطر.

اضطرابات الجهاز المناعي، مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري، يزيد أيضًا من مخاطر فيروس الحماق النطاقي يتم تنشيطه و هربس نطاقي يبدو.تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تضعف جهاز المناعة السرطانات أو أخذ ذلك الأدوية المثبطة للجهاز المناعي، مثل. مستحضرات الكورتيزون, السيكلوسبورين وأكثر بكثير. ضغط عصبى ومع ذلك ، لا ينبغي التقليل من شأنها كعامل.

ال القوباء المنطقية على رجل بعد القوباء المنطقية على الوجه والجسم العلوي ثالث أكثر التعريب شيوعًا لتفشي الهربس النطاقي. العصب القطني الثالث L3 هو الأكثر شيوعًا. تمتد منطقة الجلد المصابة فوق الفخذ إلى داخل الركبة، ولكن يمكن أن تختلف من شخص لآخر. عادة ما يؤثر القوباء المنطقية على جانب واحد فقط ، ونادرًا ما تتأثر كلا الساقين (ما يسمى. نطاقي مزدوج).

التشخيص

يعتمد تشخيص الهربس النطاقي على الساق على الصورة السريرية مطروح. ال هربس نطاقي تقدم مثل كوكبة نموذجية من عند الأعراض و مظاهر جلدية واضحةأن هذا عادة ما يكون كافيا لتحديد التشخيص.

ومن المميز أن على العموم جلدي في نفس الوقت نفس المرحلة من مظهر الجلد يمكنك ان ترى. لذلك خلال الدورة يمكنك رؤية أي منهما في كل مكان حويصلات أو فوق كل القشور، فهي لا تحدث في نفس الوقت. هذا هو الفرق الحلأ النطاقي من الصورة العامة إلى حد كبير من حماقعلى الرغم من أنها ناجمة عن نفس الفيروس. نموذجي لـ هربس نطاقي هو أيضا حد حاد المرض على الجلد المصاب. ال حماق ومع ذلك تخطو فوق كل الجسم متناثرة على وتظهر واحدة صورة ملونة للحويصلات والقشور.

علاج نفسي

يعتمد علاج الهربس النطاقي في الساق على ثلاثة مكونات ، وهي مكافحة الفيروس ، والسيطرة على الألم ، ومنع العدوى الثانية للجلد المصاب بالبكتيريا.

يتم إعطاء مضادات الفيروسات لمحاربة الفيروسات. إصابة الساق أسهل لأنه لا تتأثر الأجهزة الحسية. يمكن إعطاء شكل قرص:

• أسيكلوفير (على سبيل المثال Zovirax®) 5x 800 مجم يوميًا لمدة 7-10 أيام

• فالاسيكلوفير (على سبيل المثال Valtrex®) 3x 1000 مجم يوميًا لمدة 7 أيام

• Famciclovir (على سبيل المثال Famvir®) 3x 250mg يوميًا لمدة 5-6 أيام

• Brivudine (على سبيل المثال Zostex®) 1x 125 مجم يوميًا لعدة أيام

مع دورات أكثر شدة ، على سبيل المثال في حالة إصابة الأعضاء التناسلية أو المثانة البولية ، يتم استخدام العلاج عن طريق الوريد مع تسريب الأسيكلوفير.

يتم استخدام ما يسمى بنظام الخطوة لعلاج الألم. أولاً ، يتم استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية وغير الأفيونية مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الميتاميزول (نوفالجين). إذا لم يتم القضاء على الألم ، يتم الوصول إلى المستوى الأعلى التالي. تُعطى المواد الأفيونية الخفيفة (مشتقات المورفين) مثل ترامادول أو تيليدين بالإضافة إلى النالوكسون. إذا لزم الأمر ، يمكنك أيضًا استخدام الأدوية التي ليست مسكنات بالمعنى ، ولكن لها تأثير كبير في تخفيف الآلام ، مثل أميتريبتيلين أو جابابنتين. تتضمن المرحلة الأخيرة من إدارة الألم المواد الأفيونية القوية مثل المورفين أو البوبرينورفين. من المنطقي استشارة أخصائي الألم للتوصل إلى علاج مناسب للألم. من الضروري للغاية السيطرة على الألم باستخدام القوباء المنطقية ، وإلا فقد يصبح مزمنًا وعبئًا دائمًا على المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الكمادات مع المراهم للقوباء المنطقية على الساق. يجب أن يكون لها تأثير مطهر وجاف. يمكن استخدام المراهم التي تحتوي على مستخلص لحاء البلوط (Tannosynt ؛ Tannolact®) أو المكون النشط كليوكينول (2-3٪ في Lotio alba). تستخدم أيضًا الكريمات التي تحتوي على إضافات مضادة للبكتيريا أو الفيروسات. في حالة الاشتباه في الإصابة بالبكتيريا ، يتم أيضًا إعطاء المضادات الحيوية على شكل أقراص. ومع ذلك ، ليس لها أي تأثير ضد فيروس الحماق النطاقي.

اقرأ أيضًا مقالتنا حول ذلك دواء القوباء المنطقية!

المضاعفات

مع تقدم العمر ، يزداد خطر الخروج من واحد هربس نطاقي أ ما يسمى الهربس النطاقي العصبي لتطوير. هؤلاء هم ألم عصبي المنشأ في العصب المصاب قف، على الرغم من أن القوباء المنطقية نفسها قد هدأت منذ فترة طويلة. على الرغم من أن هذه المضاعفات غير مرئية ، إلا أنها تمثل عبئًا نفسيًا شديدًا على المريض ، وينطبق هذا من خلال مشكلة مناسبة علاج الآلام لتجنبها أثناء العلاج.

يمكن أن يكون هناك تعقيد آخر تندب في الهربس النطاقي الناخر يكون ، لذلك إذا كان بشرة جزئيا يموت. أيضا الصمم أو فرط حساسية الجلد المصاب ممكن بعد المرض.

أ عدوى مع بكتيريا هو أيضا من المضاعفات ، ولكن مع مراهم مطهرة أو إذا لزم الأمر مع مضاد حيوي عامل بشكل جيد. ومع ذلك ، يجب على المرء دائمًا أن يضع هذا الاحتمال في الاعتبار.

الوقاية

يوجد الآن لقاح ضد فيروس الحماق النطاقي الذي يُعطى بشكل أساسي للأطفال لحمايتهم من جدري الماء. أظهرت دراسة تم فيها تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بالمكون الفعال أن التطعيم قلل عدد الأمراض بمقدار النصف تقريبًا. ومع ذلك ، فإنه لا يوفر حماية كاملة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا: تطعيم Zostavax® ضد الهربس النطاقي