أدوية التهاب القولون التقرحي

المقدمة

يعالج التهاب القولون التقرحي في البداية بالأدوية سواء في المرحلة غير الالتهابية أو في نوبة الالتهاب الحادة. يعتمد اختيار الدواء على سبب العلاج وشدة المرض. نظرًا لوجود مجموعات دوائية مختلفة ذات تأثيرات مختلفة مضادة للالتهابات ، يمكن تصميم العلاج بشكل فردي جدًا. من خلال الجمع بين الأدوية ، يمكن تعديل العلاج وفقًا لذلك ، في حالة عدم فعالية دواء واحد بشكل كافٍ.

ما هي مجموعات الأدوية الموجودة؟

يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة في التهاب القولون التقرحي إلى ثلاث مجموعات عريضة. هناك ما يسمى aminosalicylates ، والتي تسمى أيضًا مستحضرات 5-ASA ، والقشرانيات السكرية ومجموعة كبيرة من مثبطات المناعة.

علاوة على ذلك ، يجب التمييز بين ما إذا كانت الأدوية تستخدم لعلاج نوبة حادة أو للحفاظ على الفترة الخالية من الالتهابات. Salofalk® (ميسالازين) هو الدواء الأكثر استخدامًا في مجموعة الأمينوساليسيلات. يمكن استخدامه للحفاظ على المرحلة الخالية من الالتهابات وللنوبات الخفيفة إلى المتوسطة.

تستخدم الجلوكوكورتيكويدات ، مثل عقار بوديزونيد ، إما محليًا كتحميلة أو من خلال الوريد لهجمات أقوى. بسبب الآثار الجانبية العديدة للجلوكوكورتيكويد ، بما في ذلك الكورتيزون ، يجب أن يتم العلاج باستخدام الجلوكورتيكويدات فقط لفترات محدودة من الوقت ، وبالتالي فهو غير مناسب للحفاظ على المرحلة غير الالتهابية.

أخيرًا هناك مثبطات المناعة. تشمل هذه المجموعة العديد من الأدوية والأجسام المضادة التي تقلل من تنظيم الاستجابة الالتهابية في الجسم. يمكن استخدام اثنين من مثبطات المناعة في العلاج الوقائي. هذه هي الآزوثيوبرين ، وهو دواء يقلل من تكوين الحمض النووي والجسم المضاد Remicarde®. خلاف ذلك ، من المرجح أن تستخدم مثبطات المناعة في علاج النوبة الشديدة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مثبطات المناعة

سالوفالك®

Salofalk® يسمى أيضًا ميسالازين وينتمي إلى مجموعة aminosalicylates. له تأثيرات مضادة للالتهابات في الأمعاء ويقلل من تنظيم جهاز المناعة. يمكن إعطاء Salofalk® بأشكال مختلفة. الأقراص مغلفة بشكل خاص بحيث تصل إلى أقسام من الأمعاء إلى أسفل ولا يزال لها تأثير هناك. هذا مهم لأن التهاب القولون التقرحي يظهر عادةً تورطًا في المستقيم ، والذي ينتشر بعد ذلك باستمرار لأعلى. لذلك يمكن أن يصل Salofalk® بسهولة أيضًا إلى المناطق المصابة في شكل تحميلة أو كمستحضر رغوي. يستخدم Salofalk® في كل من علاج التوهج ، خاصةً في حالات تفجر الضوء ، وكعلاج صيانة في المرحلة غير الالتهابية.

كما هو الحال مع أي دواء آخر ، يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية عند تناول Salofalk®. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي أو حتى حمى وصعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدواء في حالات نادرة إلى انخفاض في خلايا الدم البيضاء ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى الخطيرة. لذلك يُنصح بأخذ عينة دم مع تعداد دم كامل بعد فترة زمنية معينة ، عندما يتم إعادة تطبيق الدواء. في حالة حدوث ألم في منطقة الفم أو الحلق وتم ملاحظة تدهور في الحالة الصحية ، يجب إيقاف تناول Salofalk®.

ريميكارد®

Remicarde® هو الاسم التجاري لجسم مضاد لـ infliximab ، وهو موجه ضد عامل نخر الورم ألفا. يلعب عامل نخر الورم ألفا دورًا مهمًا في الاستجابة الالتهابية. عن طريق تثبيط هذا العامل باستخدام Remicarde® ، يمكن منع التفاعل الالتهابي.

يستخدم Remicarde® فقط في التهاب القولون التقرحي عندما يكون هناك اشتعال شديد وفي حالات نادرة كعلاج صيانة. والسبب في ذلك هو أن الجسم المضاد له عدد من القيود والآثار الجانبية. يجب مناقشة العلاج الجراحي قبل استخدام Remicarde أو أي دواء آخر يمكن استخدامه فقط في الانتكاسات الشديدة. لا ينبغي إعطاء Remicarde® للنساء الحوامل أو المرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة. تحدث العدوى أيضًا ضد استخدام الجسم المضاد. وهذا يشمل الالتهابات الحادة ، وكذلك الالتهابات المزمنة مثل السل. يمكن إعادة تنشيط هذا مرة أخرى. يجب عدم استخدام Remicarde® إذا كنت مصابًا بالسرطان أو مرض قلبي خطير مرتبط بانخفاض قدرة الضخ.

تشمل الآثار الجانبية أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الصداع وآلام الجسم ، وكذلك الحمى. يمكن أن يكون للأجسام المضادة تأثير سلبي على جميع خلايا الدم ، لذلك يجب توقع الإرهاق والالتهابات المتكررة والنزيف التلقائي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: إنفليكسيماب

كورتيزون

ينتمي الكورتيزون إلى مجموعة القشرانيات السكرية. كما أنه يشبه الكورتيزون الذي ينتجه الجسم. مثل Salofalk® ، يمكن تناوله إما على شكل أقراص أو في شكل رغوة. الكورتيزون دواء مهم لعلاج الانتكاس لما له من تأثيرات مضادة للالتهابات. إذا كان تأثير الأقراص أو العلاج الموضعي غير كاف ، يمكن إعطاء الكورتيزون عن طريق الوريد ، مما يكون له تأثير أفضل. من المهم ألا يتم إعطاء الكورتيزون إلا لفترة محدودة من الوقت ، وإلا فإن الآثار الجانبية سوف تسود. يتمثل مخطط العلاج الكلاسيكي في البداية في إعطاء جرعة قصيرة وعالية من الكورتيزون (زيادة الكورتيزون) يتبعها تناقص بطيء للدواء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: كورتيزون

ما هي الأدوية المستخدمة للحلقة؟

تعتمد الأدوية المستخدمة في النوبة على شدة النوبة الفردية. يمكن في معظم الحالات علاج نوبة قلبية طفيفة بدون حمى وقليل من الإسهال الدموي بشكل جيد باستخدام Salofalk وحده. يمكن إعطاء Salofalk® (ميسالازين) على شكل أقراص أو على شكل تحميلة أو رغوة يتم إدخالها في المستقيم.

في حالة النوبة المعتدلة ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أحيانًا بالحمى وشعور واضح بالمرض ، يتم تمديد العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد ، مثل الكورتيزون. عادة ، يبدأ الناس بأقراص أو إجراءات محلية قبل زيادة العلاج أكثر. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الوريد لانتكاسات شديدة.

وتتميز النوبة الشديدة بالحمى وإسهال أكثر من ستة في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة معدل ضربات القلب. في حالة وجود دفع شديد ، من المرجح ألا يتم إعطاء Salofalk® ، لأنه ليس له تأثير كافٍ. إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض مع الكورتيزون وحده ، يمكن النظر في العديد من مثبطات المناعة. وهذا يشمل الجسم المضاد Remicarde® ومجموعة مثبطات الكالسينيورين. تثبط مثبطات الكالسينيورين الكالسينيورين ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تنشيط الخلايا الالتهابية.

يمكن العثور على معلومات عامة على: الانتكاس في التهاب القولون التقرحي

ماذا أفعل إذا لم يساعد الدواء؟

إذا استنفد العلاج الدوائي ولم يعد مربحًا ، فيجب التفكير في العلاج الجراحي. مع ما يسمى باستئصال القولون والمستقيم ، يمكن علاج التهاب القولون التقرحي. خلال هذه العملية ، يتم استئصال القولون بأكمله وكذلك المستقيم. يتكون الجيب من جزء من الأمعاء الدقيقة كخزان جديد للبراز ، ثم يتم توصيله بفتحة الشرج للحفاظ على التحكم في البراز. حتى يتسنى للوصلة الجديدة أن تلتئم بسلام ، يتم إنشاء فتحة الشرج الاصطناعية خلال فترة زمنية محدودة ، والتي يمكن إرجاعها بسهولة بعد مرحلة الشفاء. يتم استخدام العملية ليس فقط عندما لا تعمل الأدوية ، ولكن أيضًا عند ظهور مضاعفات. هذه ، على سبيل المثال ، تمزق في الأمعاء أو توسع في الأمعاء الغليظة يهدد الحياة.

بالإضافة إلى العملية ، هناك احتمال وجود نوع من غسيل الكلى لإزالة الخلايا المناعية الزائدة ، حيث تستمر هذه الخلايا في الحفاظ على الالتهاب. يستخدم هذا الإجراء فقط في ألمانيا في حالات فردية نادرة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: علاج التهاب القولون التقرحي

هل توجد أي أدوية تُصرف دون وصفة طبية؟

أدوية نظام العلاج الطبيعي كلها بوصفة طبية فقط. نظرًا لأن العديد من الأدوية ، خاصةً الكورتيزون ومثبطات المناعة ، يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة ، يجب أن يصفها الأطباء فقط. يتيح هذا للطبيب المعالج مراقبة أعراض المريض بانتظام ، حيث أن التهاب القولون التقرحي يمثل تهديدًا خطيرًا في النوبة.

يمكن أيضًا الحصول على المستحضرات الطبية البديلة ، مثل مستخلصات اللبان ، عبر الإنترنت بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الأساليب العلاجية فقط في إطار الدراسات ، حيث لم يتم اختبارها بشكل كافٍ بعد.

في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا قراءة الصفحة الرئيسية عن الدخان الناعم للنباتات الطبية الواعدة: ما فائدة الدخان الناعم؟

ما الذي يجب عليك مراعاته عند التوقف عن تناول الدواء؟

يمكن إيقاف Salofalk® نظريًا دون أي تدابير إضافية. ومع ذلك ، يجب التفكير في الفطام بعناية ، لأن Salofalk® يساعد على تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي. يزيد إيقاف الدواء من خطر حدوث نوبة التهابية.

مع الكورتيزون ، من المهم جدًا عدم إيقاف الدواء فجأة. أثناء تناول الكورتيزون ، يتم كبح إنتاج الكورتيزون في الجسم في الغدة الكظرية بواسطة دائرة تحكم معقدة. إذا توقفت عن تناول الكورتيزون بسرعة كبيرة ، فلن تتمكن الغدة الكظرية من البدء في الإنتاج بالسرعة الكافية وقد يكون هناك نقص في الكورتيزون. يمكن أيضًا إيقاف مثبطات المناعة بطريقة خاضعة للرقابة من قبل الطبيب ، حيث يتم رفع قمع جهاز المناعة فجأة وهذا يؤدي إلى تفاعل التهابي.