الطب الداخلي

الانبثاث في سرطان القولون

المقدمة

يمكن أن تحدث النقائل في سياق سرطان القولون. حوالي ثلث المرضى لديهم بالفعل نقائل في أعضاء أخرى عندما تم تشخيصهم لأول مرة بسرطان القولون. يمكن أن تحدث النقائل في أعضاء أخرى مختلفة. هذه النقائل هي الأكثر شيوعًا في الكبد وثاني أكثر انتشارًا في الرئتين (حوالي 15٪ من النقائل). علاوة على ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث النقائل في الدماغ أو في العظام (في نخاع العظام). إذا كان هذا هو الحال ، فغالبًا ما تكون هناك نقائل في الأعضاء الأخرى.

ما هو متوسط العمر المتوقع مع النقائل

في السرطان ، تشير النقائل عمومًا إلى مرحلة متقدمة من المرض. تعني النقائل أن الخلايا السرطانية تنفصل عن الموقع الأصلي للانحلال وتنتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم إما عن طريق الأوعية الليمفاوية أو عبر الأوعية الدموية.

في الأعضاء الأخرى ، تتكاثر الخلايا دون رادع وتؤدي إلى تكتلات هناك. نظرًا لأن النقائل تحد من وظائف الأعضاء الأخرى وتضعف الجسم بالإضافة إلى الورم الأولي ، فإن متوسط العمر المتوقع مع النقائل ينخفض بشكل كبير على عكس مراحل السرطان المبكرة.

في سرطان القولون والمستقيم ، تعني النقائل في الأعضاء البعيدة أن أقل من 10٪ من المصابين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص ، بشرط عدم بدء العلاج.

ومع ذلك ، إذا تم تشخيص السرطان في مراحل لا يوجد فيها نقائل ، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات يكون أعلى بكثير ويمكن أن يصل إلى 90٪.

اقرأ المزيد عن الموضوع: متوسط العمر المتوقع في سرطان القولون

تشكيل النقائل

يحدث انتشار وتشكيل النقائل بطرق مختلفة. أولاً ، يمكن أن ينتشر سرطان القولون عبر الجهاز اللمفاوي. اعتمادًا على موقع سرطان القولون ، يكون هذا على طول الشريان البطني الكبير (الأبهر) ، في الغدد الليمفاوية وأوعية جدار الحوض أو منطقة الفخذ.

إذا تقدم سرطان القولون حتى الآن حتى وصل إلى نظام الأوعية الدموية ، يمكن أيضًا أن تنتشر خلايا سرطان القولون بهذه الطريقة. تدفق الدم من القولون (القولون) يذهب أولاً إلى الكبد عبر الوريد البابي. لهذا السبب ، فإن النقائل هي الأسرع والأكثر احتمالا أن توجد هنا. فقط بعد مرور الدم يتدفق الكبد إلى القلب ثم الرئتين ، وهو ثاني أكثر ورم خبيث شيوعًا.

إذا كان سرطان القولون في المستقيم ، فإن الدم لا يتدفق عبر الكبد بل يعود مباشرة إلى القلب والرئتين. بهذه الطريقة ، يمكن أن تصل الخلايا السرطانية إلى الرئتين مباشرة دون المرور عبر الكبد وتشكيل النقائل هنا.

إذا اخترق سرطان القولون التجويف البطني ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية هنا مباشرة وتشكل النقائل. ثم تقع هذه في تجويف البطن وتتسلل إلى جدار البطن من الداخل أو من الأعضاء الأخرى الموجودة أيضًا في التجويف البطني.

اعتمادًا على موقع النقائل ، يتم تقسيمها إلى ثلاث مجموعات. يتم التمييز بين النقائل المحلية (بالقرب من مكان منشأ سرطان القولون) ، والنقائل الإقليمية (في الغدد الليمفاوية القريبة من الورم الأصلي) والنقائل البعيدة (في الأعضاء البعيدة مثل الكبد والرئتين عبر مجرى الدم).

الأعراض

اعتمادًا على موقع النقائل ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة.

مع نقائل الكبد ، تكون الأعراض غير محددة للغاية. غالبًا ما تظهر الأعراض لاحقًا في المرض. قد يكون هناك ضعف عام مع فقدان الشهية وفقدان الوزن. بشكل عام ، النقائل الكبدية ليست مؤلمة بعد. اعتمادًا على موقع النقائل في الكبد ، قد يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان = اليرقان) ، حيث لم تعد الصبغة الصفراوية تتفكك بشكل صحيح في الكبد.

في حالة النقائل الرئوية ، لا تكاد توجد أي أعراض واضحة. من المرجح أن يتم اكتشاف نقائل الرئة بالصدفة أثناء فحوصات الأشعة السينية. غالبًا ما تكون النقائل أكثر في منطقة الحافة (المحيط) من الرئتين. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب أعراض مثل نوبات السعال أو الالتهاب الرئوي. يمكن أن يحدث السعال المصحوب بالدم أيضًا في سياق نقائل الرئة ، ولكن هذا ليس بالضرورة أن يكون هو الحال.

تظهر أعراض نقائل الدماغ فقط في مرحلة متقدمة جدًا. تظهر الأعراض فقط في هذه المراحل المتقدمة أو عندما تكون النقائل في مناطق مركزية من الدماغ. غالبًا ما تظهر أعراض غير محددة في البداية ، والتي تنجم عن زيادة الضغط داخل الجمجمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الصداع والغثيان ومشاكل الدورة الدموية المفترضة مع الدوخة. عادة ما يستمر الصداع لفترة طويلة ولا يستجيب بشكل جيد لمسكنات الألم. بشكل عام ، فإن علامات الضغط داخل الجمجمة هذه غير محددة ولا تشير بالضرورة إلى نقائل الدماغ!

في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تؤدي النقائل الدماغية أيضًا إلى نوبات صرع أو شلل مفاجئ أو اضطرابات في الكلام. نظرًا لأن النقائل في الدماغ نادرة بشكل عام في سرطان القولون ، فإن هذه الأعراض المتقدمة نادرة أيضًا.

النقائل العظمية لا تعطي أعراضًا واضحة أيضًا. قد تكون الإشارات التحذيرية ، على سبيل المثال ، ألمًا في الظهر أو الذراعين أو الساقين أو عظام مكسورة ليس لها تفسير واضح. اعتمادًا على موقع ومدى انتشار النقائل ، أي إذا ضغطت على الأعصاب ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث اضطرابات حسية مثل الوخز أو التنميل. إذا كانت النقائل في الأجسام الفقرية للعمود الفقري ، فقد يحدث شلل أو اضطرابات في وظيفة الأمعاء والمثانة.

كما هو الحال مع نقائل الدماغ ، فإنه ينطبق أيضًا على نقائل العظام التي نادرًا ما تحدث في سرطان القولون وعندما تحدث في مراحل متأخرة جدًا من المرض!

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض سرطان القولون

الانبثاث في الغدد الليمفاوية

ترتبط الأمعاء بشبكة كثيفة من الأوعية اللمفاوية ، والتي تستخدم لنقل السوائل التي لا يمكن إزالتها عبر الأوردة. في الجهاز الهضمي لا تزال توجد مجمعات دهنية بروتينية في الليمفاوية. لذلك يتم امتصاص الدهون التي يتم تناولها مع الطعام في الجسم عن طريق اللمف.

في مجرى الأوعية الليمفاوية توجد غدد ليمفاوية تقوم بتصفية الليمفاوية وتعمل على درء المرض. تميل الخلايا المنحلة ، أي الخلايا السرطانية ، إلى الخروج من بنية الخلية. وبالتالي يمكن نقل الخلايا الفردية بعيدًا عبر الأوعية اللمفاوية. ومع ذلك ، غالبًا ما يعلقون في العقد الليمفاوية الأولى ، حيث تعمل كنوع من الفلتر.

نظرًا لأن الخلايا السرطانية لا تموت ويمكن أن تتكاثر بسرعة كبيرة ، فإنها تستقر في العقد الليمفاوية وتتكاثر. تصبح الغدد الليمفاوية أكبر وأكثر ثباتًا. عند إزالة سرطان القولون ، يجب دائمًا إزالة عدد كبير من الغدد الليمفاوية للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية فيها. فقط عندما يكون هذا هو الحال يمكن للمرء أن يتحدث عن مسافة كاملة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

سرطان الغدد الليمفاوية - كل ما تحتاج لمعرفته!
سرطان الغدد الليمفاوية - ما هو التشخيص؟

الانبثاث في العمود الفقري / العظام

تحدث النقائل في العظام في وقت متأخر نسبيًا. ومع ذلك ، يبقى مرضى سرطان القولون على قيد الحياة لفترة أطول بسبب العلاج الأفضل ، وبالتالي يحدث أنه مع زيادة عدد مرضى سرطان القولون ، تتطور النقائل العظمية أيضًا.

تشكل النقائل مشكلة لأنها تضعف بنية العظام وتحدث الكسور بشكل متكرر ، مما يقيد بشكل أكبر جودة الحياة. في حالة حدوث النقائل في الهيكل العظمي ، يتم تقصير متوسط العمر المتوقع مقارنة بسرطان القولون بدون نقائل العظام.

يمكن محاولة علاج النقائل العظمية بالعلاج الكيميائي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

كثافة العظام
أعراض كسر العمود الفقري

النقائل الرئوية

بنسبة 15٪ ، نقائل الرئة هي ثاني أكثر نقائل سرطان القولون شيوعًا بعد نقائل الكبد. الطريقة المفضلة في علاج النقائل الرئوية هي الاستئصال الجراحي.

تعتبر الإزالة الجراحية منطقية إذا كان من الممكن أيضًا إزالة سرطان القولون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون النقائل في الرئتين متاحة لإجراء عملية جراحية. في غضون ذلك ، يمكن أيضًا استخدام طرق أخرى ، مثل الليزر ، لإزالة النقائل التي يصعب الوصول إليها دون الإضرار بالأنسجة المحيطة كثيرًا.

يعد العلاج الكيميائي خيارًا آخر لانبثاث الرئة غير القابل للجراحة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين

نقائل الكبد

نقائل الكبد هي الشكل الأكثر شيوعًا للورم الخبيث في سرطان القولون.

سبب تواتر النقائل الكبدية هو تدفق الدم من الأمعاء. يتم تمرير الدم من الأمعاء عبر الوريد البابي إلى الكبد ، بحيث يمكن معالجة مكونات الطعام التي يتم تناولها هنا ويمكن معالجة الملوثات. يسمح هذا الاتصال المباشر بين الأمعاء والكبد للخلايا السرطانية بالدخول إلى الكبد بسهولة نسبيًا ودون عوائق وزرعها هناك.

يمكن أن يكون هذا مجرد ورم خبيث واحد أو ورم خبيث واسع الانتشار يؤثر على الكبد بأكمله. قد تكون وظيفة الكبد طبيعية لفترة طويلة. يمكن أن تظل قيم الدم ، التي توفر معلومات حول وظيفة الكبد ، طبيعية أيضًا لفترة طويلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

البيلروبين
تليف كبدى

يمكن تصور النقائل الكبدية بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.في حالة النقائل المعزولة ، يتكون علاج النقائل من الاستئصال الجراحي. الشرط الأساسي لإجراء العملية هو أنه لا يزال هناك ما يكفي من أنسجة الكبد بعد العملية للحفاظ على وظيفتها.

اقرأ المزيد عن الموضوع: استئصال الكبد

تتكون الطرق الأخرى من التدمير الحراري أو الكيميائي للانبثاث. يعتمد العلاج المناسب في كل حالة على توزيع وانتشار النقائل. عن طريق إزالة النقائل ، شريطة إزالة سرطان القولون دائمًا ، يمكن تحقيق علاج كامل.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر النقائل مرة أخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج سرطان الكبد

الانبثاث في الصفاق

استعمار الصفاق بالخلايا السرطانية أيضًا سرطان البريتوني يسمى ، هو اختلاط مخيف لسرطان القولون. ينشأ السرطان البريتوني من انتشار محلي للخلايا السرطانية ؛ وعادة ما يظهر في مرض سرطاني متقدم للغاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

سرطان البريتوني
ماء في المعدة

يمكن أن تكون الأعراض غير محددة للغاية في البداية ويمكن أن يحدث الإمساك أو احتباس البول فقط في مرحلة متقدمة. ال سرطان البريتوني مخيف لأن طرق العلاج محدودة للغاية. عادة ما تكون العملية غير ممكنة لأن الخلايا السرطانية غير المرئية يمكنها تطوير بؤر جديدة.

في الماضي ، كان المرضى المصابون بالسرطان البريتوني يعالجون بأعراض فقط ، لأن طرق العلاج الكيميائي التقليدية غير فعالة بسبب ضعف الدورة الدموية في الصفاق.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج الملطف

في الآونة الأخيرة ، تم إدخال إجراء من المفترض أن يساعد في احتواء السرطان البريتوني ، وفي أفضل الأحوال ، يمكن أن يسبب الشفاء. لهذا الغرض ، يتم إدخال محلول علاج كيميائي يتم تسخينه إلى حوالي 41 درجة مئوية في البطن. تزيد درجة الحرارة المرتفعة من تدفق الدم إلى الصفاق وتمكن العلاج الكيميائي من الاختراق بشكل أفضل.

الانبثاث في الرأس

النقائل في الرأس ليست شائعة بشكل خاص في سرطان القولون. ومع ذلك ، فإن نقائل الدماغ خطيرة بشكل خاص لأنها تتسبب في تهجير أنسجة المخ وبالتالي تؤدي إلى فشل عصبي.

تحدث معظم نقائل الدماغ لدى المرضى الذين لديهم بالفعل تاريخ طويل من المرض والذين لديهم نقائل في عدة أعضاء. يمكن إزالة بعض النقائل جراحيًا ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكن التفكير في العلاج الإشعاعي.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

تخطيط العلاج الإشعاعي
السلوك أثناء العلاج الإشعاعي

التشخيص

إذا تم تشخيص سرطان القولون ، فمن المهم أيضًا توضيح ما إذا كان ، وإذا كان الأمر كذلك ، أين وإلى أي مدى انتشر السرطان في الجسم. تتوفر اختبارات مختلفة لهذا الغرض.

بادئ ذي بدء ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، خاصةً للكبد. يتم تقييم وفحص الأوعية وهيكل الكبد بحثًا عن التغييرات. يمكن أيضًا فحص الغدد الليمفاوية في البطن وتقييمها باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا أخذ الأشعة السينية. على وجه الخصوص ، يتم التقاط صورة للصدر ، أي صورة للصدر. خلال هذا ، يتم إيلاء اهتمام خاص للرئتين وأي تغييرات. إذا كانت النتائج غير واضحة أو مشكوك فيها ، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) مصنوع. يتم عمل صور مقطعية للجسم وبالتالي للأعضاء ، مما يسمح بإجراء تقييم موثوق. يمكن أيضًا تقييم الدماغ والعظام من خلال الأشعة المقطعية.

يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص النقائل.

بالإضافة إلى ذلك ، واعتمادًا على موقع النقائل ، يمكن أيضًا تحديد علامات الورم في الدم. وتشمل ، على سبيل المثال ، بعض قيم الكبد. يمكن أيضًا إجراء مزيد من تنظير القولون للبحث عن تناثر في الأمعاء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الكشف عن سرطان القولون

علاج نفسي

يعتمد اختيار شكل العلاج على موقع ومدى انتشار النقائل ، بالإضافة إلى وجود أو علاج سرطان القولون.

بشكل عام ، العلاج الجراحي ممكن لانبثاث الرئة ؛ الأمر نفسه ينطبق على النقائل في الكبد. تتم هنا محاولة لإزالة النقائل بمساعدة استئصال أجزاء الكبد. على سبيل المثال ، إذا كان هناك عدد قليل من النقائل في الكبد وإذا كان من الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية كاملة لسرطان القولون ، فإن التشخيص جيد جدًا.

تعتمد عملية نقائل الرئة والكبد على مقدار الأنسجة الوظيفية التي ستبقى بعد العملية وعدم وجود نقائل بالفعل في الأعضاء الأخرى. يجب أيضًا علاج سرطان القولون الكامن ويجب أن تكون النقائل المقابلة في الرئتين أو الكبد سهلة الوصول لإجراء عملية جراحية.

إذا لم تعد الجراحة ممكنة بسبب انتشار النقائل ، يمكن للعلاج الكيميائي أن يخفف الأعراض وبالتالي يحسن نوعية الحياة. يمكن أن تطيل الحياة قليلاً ؛ يتحدث المرء هنا عن علاج ملطّف.

في حالة النقائل العظمية ، يمكنك أيضًا الاختيار من بين أشكال العلاج المختلفة. العلاج الإشعاعي أو العلاج الدوائي أو الخيارات الجراحية متاحة هنا. يعتمد اختيار العلاج على مدى انتشار النقائل والصحة العامة للمريض.

في حالة نقائل الدماغ ، فإن تخفيف الأعراض العامة والحفاظ على جودة الحياة لا يقل أهمية عن العلاج الفعلي للانبثاث. يدور العلاج بشكل أساسي حول علاج وذمة الدماغ والوقاية من النوبات. من ناحية ، فإن الكورتيكوستيرويدات موضع تساؤل (تأثير مزيل للاحتقان) ومضادات البول (تأثير التجفيف). ضد النوبات في سياق النقائل الدماغية ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في الصرع (مضادات الاختلاج).

اقرأ المزيد عن الموضوع:

علاج سرطان القولون
جراحة سرطان القولون - كل ما تريد أن تعرفه!
العلاج الإشعاعي لسرطان القولون

توقعات

بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان القولون النقيلي (المرحلة الرابعة من سرطان القولون) ضعيف نوعًا ما. العلاج الكامل هو الاستثناء.

ومع ذلك ، فقد تطور العلاج في السنوات الأخيرة وهناك تطورات في نوعية حياة المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم النقيلي.

من المهم أن يتم الكشف عن سرطان القولون وعلاجه مبكرًا ، ويفضل قبل تطور النقائل. مثل سرطان القولون ، يمكن أيضًا علاج النقائل وعلاجها بشكل أفضل في مراحلها المبكرة ، أي عندما تكون أصغر حجمًا وليست منتشرة على نطاق واسع.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقال التالي: متوسط العمر المتوقع في سرطان القولون في مراحل مختلفة.

هل يمكن علاج الانبثاث؟

على الرغم من أن النقائل في سرطان القولون تشير إلى مرحلة متقدمة ، يمكن للطبيب المتمرس علاج سرطان القولون المنتشر.

تعتمد فرص الشفاء بشكل كبير على العضو الذي توجد فيه النقائل ومدى تأثرها.

إذا أمكن إزالة الورم الأساسي وجميع النقائل ، يُعتبر المريض قد شُفي. ومع ذلك ، فإن رعاية المتابعة المكثفة ضرورية حتى لا تفوت أي نقائل حديثة التطور.

في بعض الحالات ، لا يكون العلاج الكامل ممكنًا ، وهذا هو الحال عندما لا يمكن إزالة النقائل تمامًا بالطرق المتاحة. في حالة النقائل غير الصالحة للجراحة ، يستخدم العلاج الكيميائي لتحسين نوعية الحياة. يمكن أن يوفر العلاج الكيميائي أيضًا تحكمًا جيدًا في السرطان ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن تقليل حجم النقائل بحيث يمكن إجراء عملية جراحية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: هل سرطان القولون قابل للشفاء؟

كيف تبدو المرحلة النهائية؟

من الصعب تحديد شكل المرحلة النهائية في سرطان القولون والمستقيم النقيلي حيث تعتمد الأعراض دائمًا على الأعضاء المصابة.

تؤدي أمراض السرطان بشكل عام إلى إضعاف الكائن الحي ، حيث أن عملية التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية تستهلك الطاقة دون رادع. كما أن هذا الضعف يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مما يجعل الحالة الجسدية أسوأ.

اقرأ مقال مماثل:

سرطان القولون في مراحله النهائية
سرطان البنكرياس في مراحله الأخيرة

يعد الألم من المضاعفات المخيفة للمرحلة النهائية ، ولكن في الوقت الحاضر لا أحد في ألمانيا يعاني من الألم بعد الآن. في مرضى السرطان على وجه الخصوص ، يُطلب التحرر من الألم ، حتى لو كان يجب إعطاء جرعات عالية من المواد الأفيونية لهذا الغرض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاج الملطف