داء كوشينغ

تعريف

في مرض كوشينغ ، يؤدي الورم الحميد في الغدة النخامية إلى زيادة مستوى الكورتيزول في الجسم. تنتج الخلايا السرطانية كميات كبيرة من مادة مرسال ، تسمى هرمون قشر الكظر ، أو ACTH باختصار. يعمل هذا على الخلايا في قشرة الغدة الكظرية ويؤدي إلى إنتاج الكورتيزول.
نظرًا لأن الخلايا السرطانية تنتج كمية متزايدة بشكل كبير من ACTH ، يتم أيضًا تحفيز خلايا قشرة الغدة الكظرية للإفراط في الإنتاج. يؤدي هذا في النهاية إلى زيادة حدوث الكورتيزول بشكل كبير ، والذي يشار إليه في المصطلحات الطبية باسم فرط الكورتيزول.

الأسباب

عادة ما يكون سبب تطور داء كوشينغ ورمًا في الغدة النخامية. ينشأ الورم من تكاثر الخلايا أو تكاثر الخلايا غير المقيد من الخلايا الخاضعة للرقابة بشكل غير صحيح. تتأثر الخلايا السرطانية بوظائفها.
على عكس الخلايا السليمة للغدة النخامية ، فإنها تنتج كميات متزايدة بشكل غير طبيعي من ACTH ، وهي مادة مرسال تؤثر على الأعضاء الأخرى ، وخاصة الغدة الكظرية. يتفاعل هذا مع العرض الزائد مع زيادة إنتاج الكورتيزول ، والذي يمكن أن يصاحب بكميات كبيرة انحراف قوي وتغير في وظائف الجسم المختلفة.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: ورم الغدة النخامية.

التشخيص

يتم تشخيص داء كوشينغ عادةً عن طريق فحص الدم. يبحث عن الكورتيزول في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد قيمة ACTH ، والتي تزداد بشكل مميز في مرض كوشينغ.

يمكن إجراء بعض الاختبارات للتمييز بين مرض كوشينغ والأمراض الأخرى المرتبطة أيضًا بزيادة الكورتيزول. في هذه الحالة ، ما يسمى ب اختبار ديكساميثازون. يمكن أيضًا العثور على كمية متزايدة من الكورتيزول في مجموعة البول على مدار 24 ساعة.

كما تم تصوير الرأس. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، حيث يمكن بعد ذلك تصوير الورم في الغدة النخامية.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: ACTH.

الأعراض

يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج الكورتيزول ، والذي يحدث في سياق مرض كوشينغ ، مجموعة متنوعة من الأعراض. التغييرات الأكثر شيوعًا مذكورة أدناه ؛ وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأعراض ضرورية للغاية لاستنتاج مرض كوشينغ.

إن إعادة توزيع دهون الجسم أمر نموذجي بشكل خاص ، والذي يتجلى في ما يسمى بسمنة الجذع ، ووجه اكتمال القمر ، ورقبة ثور. كما أن للكورتيزول تأثير على العظام مما يجعلها تفقد كثافتها وتظهر أعراض هشاشة العظام.
تعاني العضلات أيضًا من زيادة تأثير الكورتيزول ويتم تكسيرها بسرعة أكبر ، خاصة في الأطراف. يتفاعل الجسم بشكل أكثر حساسية مع السكر أو الجلوكوز ، يرتفع مستوى السكر في الدم بقوة أكبر بعد تناول السكر أكثر من المعتاد لدى الأشخاص الأصحاء. يتأثر الجلد أيضًا. عادة ما يكون ترقق الجلد ، وتشكيل علامات تمدد الجلد ، واضطرابات التئام الجروح ونزيف الجلد.
يمكن أن تعاني النفس أيضًا من زيادة مستويات الكورتيزول. يمكن أن يظهر المصابون تغيرات في الحالة المزاجية تصل إلى نوبات الاكتئاب.

في سياق مرض كوشينغ ، بالإضافة إلى زيادة مستوى الكورتيزول ، هناك أيضًا تغيير في مستوى ACTH في الدم. هذا يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية ، وخاصة هرمونات الذكورة ، ما يسمى الأندروجينات. هذا ملحوظ بشكل خاص عند النساء اللواتي يعانين بعد ذلك من اضطرابات الدورة الشهرية أو زيادة نمو الشعر ، خاصة على الوجه. ACTH والكورتيزول لهما أيضًا تأثير على ضغط الدم. يؤدي التفاعل مع الهرمونات الأخرى إلى زيادة ضغط الدم ، والتي يمكن ملاحظتها بعد ذلك بارتفاع ضغط الدم.

الفرق بين مرض كوشينغ ومتلازمة كوشينغ

تشمل متلازمة كوشينغ أي مرض أو حالة مرتبطة بارتفاع مستويات الكورتيزول. لا فرق بين ما إذا كان الكورتيزول قد تم توفيره خارجيًا ، أي من خلال الأدوية ، أو ما إذا كان ناتجًا عن فرط إنتاج الكورتيزول في الجسم نفسه.
تصف متلازمة كوشينغ فرط الكورتيزول ، والذي يمكن أن يكون له أسباب مختلفة.

يشير مرض كوشينغ ، بدوره ، صراحةً إلى زيادة مستوى الكورتيزول ، والذي ينتج عن زيادة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكبريت ، غالبًا في سياق ورم الغدة النخامية. كلا المصطلحين عادة ما يشتملان على نفس الأعراض. يمكن أن يؤثر مرض كوشينغ أيضًا على الهرمونات الجنسية ، وخاصة هرمونات الذكورة (الأندروجينات). يمكن أن يؤدي الإفراط في الإنتاج إلى اضطرابات في الدورة الشهرية وزيادة نمو الشعر الذكوري ، خاصة على الوجه ، وخاصة عند النساء.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: الأعراض النموذجية لمتلازمة كوشينغ.

مسار المرض

يظهر داء كوشينغ عادةً مع الأعراض المذكورة أعلاه. في سياق ورم الغدة النخامية ، تحدث هذه إما بشكل مفاجئ أو تدريجي. هذا له علاقة بمدى سرعة نمو الورم وكيف يتأثر إنتاج الكورتيزول.

إذا كانت مستويات الكورتيزول عالية جدًا ، فيمكن أن يتأثر نظام القلب والأوعية الدموية بشدة. المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكورتيزول يظهرون أيضًا ارتفاعًا غير طبيعي في ضغط الدم في كثير من الأحيان. على المدى الطويل ، يفضل هذا أمراضًا مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. ولهذا السبب ، فإن التدابير العلاجية التمهيدية مهمة أيضًا.

أثناء الاستئصال الجراحي للورم ، تتم إزالة الخلايا المنتجة لـ ACTH-über وعادة ما يكون لدى المصابين مستوى الكورتيزول الطبيعي مرة أخرى بعد العملية - لذلك يعتبرون قد شُفيوا. إذا كانت الجراحة غير واردة كعلاج ، ينخفض ​​مستوى الكورتيزول ، على سبيل المثال مع الأدوية ، مما يؤدي أيضًا إلى تخفيف الأعراض وتقليل التأثير السلبي غير المرغوب فيه على نظام القلب والأوعية الدموية.
لا يمكن بشكل عام التنبؤ بالمسار الإضافي للمرض بشكل عام للمرضى الذين تم علاجهم بالأدوية ، حيث يتأثر هذا أيضًا بعوامل أخرى مثل الأمراض الأساسية أو العمر.

اقرأ المقال أيضًا: الآثار الجانبية للكورتيزون.

العلاج

في داء كوشينغ ، عادةً ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية. إذا لم يكن الإجراء الجراحي ممكنًا ، فهناك إجراءات علاجية أخرى يمكن أخذها في الاعتبار.
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، التشعيع بالبروتون لنسيج الورم أو إعطاء بعض الأدوية. يشمل العلاج الدوائي مواد خافضة للكورتيزول. من المفترض أن تقلل الأعراض النموذجية التي يسببها فرط الكورتيزول.

يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع هنا: ورم الغدة النخامية.

المراجع

في حالة مرض كوشينغ ، الذي يسببه ورم في كاحل الدماغ ويمكن علاجه جراحيًا ، يمكن توقع متوسط ​​العمر المتوقع عادةً. إذا لم يكن الاستئصال الجراحي ممكنًا ، فمن المهم خفض مستويات الكورتيزول في الدم بالأدوية.

إن زيادة مستوى الكورتيزول بشكل دائم لها تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية. قبل كل شيء ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمصابين.

مرض كوشينغ في الكلاب

يمكن أن يحدث مرض كوشينغ أيضًا في الكلاب. كما هو الحال عند البشر ، فإن المحفز الأكثر شيوعًا هو ورم في الغدة النخامية المسؤول عن زيادة إنتاج الكورتيزون. تظهر على الحيوانات أعراض مختلفة ، بما في ذلك زيادة الوزن ، وتساقط الشعر ، وزيادة التبول ، وسلوك العطش الواضح ، وضعف العضلات ، والجلد الرقيق المصطبغ.

عادة ما يتم علاج مرض كوشينغ في الكلاب بالأدوية التي تقلل من إنتاج الكورتيزول. يجب أن يستمر العلاج الدوائي مدى الحياة حتى لا يعاني الكلب من أعراض كوشينغ النموذجية.
من خلال العلاج المتسق واختبارات الدم المنتظمة من قبل الطبيب البيطري ، يمكن توقع نجاح العلاج الجيد عادةً.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: متلازمة كوشينغ في الكلاب.

مرض كوشينغ في القطط

تظهر القطط نفس أعراض مرض كوشينغ تقريبًا. وتشمل ، من بين أمور أخرى ، تساقط الشعر أو الفراء ، وزيادة وزن الجسم ، وهزال العضلات ، وزيادة الشعور بالعطش والجوع. من الأعراض المحتملة أيضًا "ترقق" الجلد وزيادة التبول.

ومع ذلك ، على عكس الكلاب ، غالبًا ما تظهر القطط لأصحابها فقط في مراحل متأخرة جدًا أو مع أعراض واضحة جدًا بالفعل. هذا هو السبب في أن الحيوانات غالبًا ما تأتي إلى الطبيب البيطري فقط عندما تكون مريضة بالفعل.

يمكن أيضًا علاج القطط بأدوية مخفضة للكورتيزول ، ولكن على عكس الكلاب ، لا تنخفض الأعراض دائمًا.

بشكل عام ، لا يمكن الإدلاء ببيان حول تشخيص القطط. هذا يعتمد على كل من شدة المرض وبقية صحة القط.