مرض باجيت
جنرال لواء
تنكس خبيث في أنسجة الثدي الأنثوية (اللات. "أمي") المحددة. في الدول الغربية على وجه الخصوص ، يعتبر سرطان الثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا ، ومن الناحية الإحصائية ، ستصاب كل امرأة تاسع بالسرطان خلال حياتها. تبلغ ذروة المرض حوالي 45 عامًا ويزداد الخطر مرة أخرى بعد انقطاع الطمث.
في حالة انتشار سرطان الثدي ، يمكن التمييز بين شكلين حسب مكان حدوثه:
- سرطان مفصص ، موضعي على الفصيصات الغدية لنسيج الثدي ، و
- سرطان الأقنية ، والذي يوجد في قنوات الغدة بالثدي.
تُعرف أيضًا أشكال أخرى من سرطان الثدي ، ولكنها تحدث بشكل أقل تكرارًا. وهذا يشمل الالتهابات (التهابات) سرطان الثدي وهو أخطر أشكاله. ما يسمى "سرطان في الموقع"لا ينمو بشكل غازي بعد (تدمير الأنسجة) وبالتالي لديه تشخيص أفضل ، ولكن من الممكن حدوث تطور إلى سرطان الثدي المتنامي بشكل غازي. مرض باجيت الذي يصيب الغدة الثديية هو شكل من أشكال سرطان الثدي يظهر في البداية على شكل أكزيما في منطقة الحلمة. هذه الأكزيما تسبب حكة شديدة.
بينما بالفعل 1856 التغييرات على حلمة الثدي تم وصفها بمرض باجيت ، إلا أن هذه التغييرات أصبحت واضحة فقط 1874 بواسطة J.Paget مع سرطان الثدي (سرطان الثدي) متصل. J. باجيت أجرى دراسة على 15 مريضًا لاحظوا وجود إصابات مماثلة في الحلمة وجميعهم أصيبوا بسرطان الثدي بعد بضع سنوات.
في السنوات التي تلت ذلك ، تم إجراء العديد من الدراسات والمحاولات لمعالجة آلية المرض (مسار المرض / التطور) لمعرفة ذلك.
ومع ذلك ، أدت أهم دراسة حول هذا الموضوع جاكوبوس 1904 الذين حددوا مرض باجيت على أنه سرطان interductual. ومع ذلك ، في ذلك الوقت ، كان لا يزال هناك رأي مفاده أن هذا السرطان كان سرطانيًا ، أو سرطان الغدد المفرزة أو التنكسية المزمنة تغير في الجلد يكون.
علم الأوبئة
يستقر في أو حول الحلمة. سرطان باجيت هو 0.5 إلى 5٪ من جميع تغيرات أنسجة الثدي.
تتراوح أعمار معظم المرضى المصابين بين 40 و 50 عامًا ، ولكن نادرًا ما يظهر مرض باجيت في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر. يبلغ متوسط عمر أول مرض مصاب بمرض باجيت حاليًا 62 عامًا للنساء و 69 عامًا للرجال.
مرض باجيت في الحلمة
مرض باجيت الذي يصيب الحلمة هو سرطان نادر يمكن أن يصيب أجزاء أخرى من الجسم. تصاب النساء فقط بهذا السرطان ، والذي غالبًا ما يستمر دون اكتشافه لفترة طويلة. في المراحل المبكرة ، يشبه السرطان أكزيما الحلمة ، وبالتالي غالبًا ما يتم علاجه عن طريق المراهم والكريمات. على عكس السرطانات الأخرى ، فهو ليس محسوسًا ككتلة ، ولا يُظهر أعراضًا أخرى قد تشير في البداية إلى السرطان. تعتبر الحكة واحمرار الجلد وتغيرات الجلد الأكزيمائية المتقشرة على الحلمة هي الأعراض الأولى لمرض باجيت.
ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تحسن من خلال العلاجات الجلدية ، فعادة ما يكون هناك اشتباه في مرض باجيت. تتطور الإفرازات الدموية في وقت لاحق وتنسحب الحلمة المصابة. يمكن تأكيد التشخيص بأخذ عينة. يمكن بعد ذلك رؤية الخلايا الكبيرة المستديرة ذات نوى الخلية المتغيرة تحت المجهر.
العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي للسرطان ، مع الحفاظ على الثدي إذا أمكن ذلك. إذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة ، فيجب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية المصابة. بعد العملية ، يتم تشعيع الأنسجة لمنع الانتكاس. في المراحل المتقدمة ، تكون خيارات العلاج هذه غير كافية ويجب مراعاة أساليب العلاج الكيميائي. يُعالج مرض باجيت بشكل فردي اعتمادًا على طبيعة الورم ودرجة انتشاره والمتطلبات الفردية للشخص المصاب. من الممكن اتباع نهج علاجي علاجي في المراحل المبكرة من المرض.
الطفح الجلدي غير المعتاد على الحلمة ، أو الفجوات أو الإفرازات الدموية ، يجب أن تجعلك دائمًا مشبوهًا وتؤدي إلى زيارة طبيب أمراض النساء.
مسبب
حتى الآن ، لم يتم تحديد التطور الدقيق لنوع السرطان "مرض باجيت" ، ولكن تم تطوير نظريتين.
النظرية الوحيدة التي يُنظر إليها حاليًا هي الأكثر ترجيحًا هي أن الخلايا السرطانية (تسمى خلايا باجيت) تشكل ورمًا في الثدي ثم يخترق السطح ويسبب تغيرات مرئية في الجلد على الحلمة. ووفقًا لهذه النظرية ، فإن 97٪ من مرضى باجيت يعانون بالفعل من سرطان الثدي أو تغير مماثل في الخلايا في الثدي حيث تشق الخلايا غير الطبيعية طريقها عبر قنوات الثدي إلى الحلمة. في مزيد من التطوير ، وفقًا لهذه النظرية ، ينتشر السرطان في الأوعية اللمفاوية ثم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
النظرية الأخرى هي أن خلايا الحلمة تتحول تلقائيًا إلى خلايا باجيت.
طريقة تطور المرض
وفقًا لأحدث المعارف العلمية ، فإن مرض باجيت الذي يصيب الحلمة هو سرطان غدي ناتج عن الانتشار المستمر لسرطان الثدي (سرطان الثدي).
تنتشر الخلايا السرطانية للورم الغدي للثدي (الثدي) باستمرار وتنمو في الحلمة (الحلمة) والجلد المحيط بها (الورم الحميد الموجه للبشرة).
الأعراض
ما يمكن ملاحظته هو التركيز الالتهابي المحدد بشكل حاد ، والمحمر ، والقشور قليلاً الذي ينشأ من الحلمة. يتضخم هذا التركيز تدريجيًا ويصبح مثيرًا للحكة أو مؤلمًا. يتطور مظهر يشبه الإكزيما ويمكن الشعور بالعقيدات الورمية خلف الحلمة.
التشخيص
بمجرد اكتشاف تغير جلدي يشبه الإكزيما من جانب واحد في منطقة الحلمة والهالة ، يجب فحص هذا التغيير الجلدي تشريحًا (مجهريًا).
- حلمة الثدي -
حليمة عمارية - أريولا -
أريولا ماما - قناة الحليب -
القناة اللبنية - فصيص الغدة الثديية -
الفصيصات العقدية الثديية - الأنسجة الدهنية -
الجسم الدهني ماما - ضلوع - كوستاس
- الصدرية الكبرى -
العضلة الصدرية الكبرى - عضلة المنشار الأمامية -
M. serratus الأمامي - غريب خارجي
عضلات البطن -
عضلة المنحدر
البطن الخارجي - جدار الصدر - الصدر
- بشرة - كتيز
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
علم التشريح المرضي
تكشف نظرة فاحصة على الأنسجة أن هناك تغلغلًا منتشرًا للبشرة مع خلايا باجيت (خلايا بشرة كبيرة بشكل مذهل وواضحة إيجابية PAS مع سيتوبلازم فاتح اللون ونواة خلية بيضاوية كبيرة بشكل لافت للنظر). تحتوي الطبقة العليا من الجلد (الأدمة) على ما يسمى بالارتشاح الالتهابي اللمفاوي.
تشخيص متباين
يمكن أن تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتغيرات الجلد على الحلمة ما يلي:
- أكزيما الحلمة
- أكزيما الاتصال ("حساسية")
- صدفية (صدفية)
- الجرب (العث)
- مرض بوين
- سرطان الخلايا القاعدية السطحي
علاج نفسي
يعتمد تشخيص مرض باجيت وعلاجه كليًا على مرحلة سرطان الثدي ونوعه. في حالة مرض باجيت ، فإن علاج التغيرات الجلدية فقط ليس كافياً وغير فعال بأي حال من الأحوال ، حيث يستمر السرطان في النمو في أنسجة الثدي تحتها.
اقرأ المزيد عن هنا مراحل سرطان الثدي و ال علاج سرطان الثدي.
التكهن / فرص الشفاء
مرض باجيت للثدي ، المعروف أيضًا باسم سرطان باجيت ، هو نوع نادر من السرطان يمكن أن يصيب أجزاء أخرى من الجسم ويحدث بشكل حصري تقريبًا عند النساء. غالبًا لا يتم تشخيصه بشكل صحيح في البداية لأنه يمكن بسهولة الخلط بين مظهره السريري وإكزيما الحلمة. من أجل تشخيص مرض باجيت ، فإن الاكتشاف المبكر مهم للغاية. في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون الجراحة مع تشعيع الأنسجة اللاحق كافية لتحقيق الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص العقد الليمفاوية في الإبط وإزالتها إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، هناك عوامل يمكن أن تزيد من سوء تشخيص مرض باجيت. العامل النذير الأكثر أهمية هو حالة العقدة الليمفاوية. يصف هذا إصابة الغدد الليمفاوية بالخلايا السرطانية. كلما زادت إصابة العقدة الليمفاوية ، زادت فرص الشفاء للمصابين. تلعب العوامل الأخرى ، مثل درجة الورم وحالة المستقبل ، فضلاً عن الحالة العامة للشخص المصاب وأي أمراض سابقة ، دورًا مهمًا في تشخيص الحالة الفردية.
