مرض شويرمان
المقدمة
مرض شويرمان ، وهو اضطراب في النمو يحدث في مرحلة المراهقة على لوحات القاعدة والغطاء للأجسام الفقرية للصدر و / أو العمود الفقري القطني مع زيادة الحداب أو انخفاض قعس (انخفاض أو زيادة في التذبذب الفسيولوجي للعمود الفقري). يجب أن تتأثر ثلاث أجسام فقرية متجاورة على الأقل ، كل منها بزاوية إسفين لا تقل عن 5 درجات. يأتي اسم مرض شويرمان من اختصاصي الأشعة الدنماركي وأول شخص وصف هذا المرض ، هـ. دبليو. شويرمان (1877-1960) عودة. هناك العديد من المرادفات ، بما في ذلك حداب الأحداث ، الحداب عند المراهقين ، الحداب الوضعي ، والحدب عند المراهقين.
السبب الجذري
سبب ال م. شويرمان ليس معروفا.
يمكن أن تلعب العوامل الميكانيكية والوراثية ذات السعة المنخفضة للجسم الفقري ، والتشوهات في الحواف الحدية الفقرية ، وأنسجة القرص الفقري التي تدخل الأجسام الفقرية ، وكذلك متلازمات نقص الفيتامينات ، وما إلى ذلك دورًا.
تُظهر الأشعة السينية تكوين فقرة على شكل إسفين وما يسمى بعقيدات شمورل ، والتي تمثل نسيج القرص الفقري الذي اخترق الجسم الفقري.
في النهاية ، يحدث عدم توازن في نمو الأجزاء الأمامية والخلفية من الجسم الفقري ، مما يؤدي إلى تكوين فقرات إسفينية الشكل.
يمكن أن تحدث التغييرات السريرية والإشعاعية من سن 11. تستقر التغيرات المرضية النموذجية في الأجسام الفقرية في نهاية النمو. يمكن أيضًا أن تظهر الظواهر الثانوية الناتجة عن سوء محاذاة العمود الفقري الحدبي لاحقًا.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي أداء الرياضات الشاقة في مرحلة المراهقة إلى أ مرض شويرمان محاباة. يجب ذكر لاعبي الجمباز الأداء هنا على وجه الخصوص.
نادرًا ما يعتمد شويرمان على اضطراب النسيج الضام (الكولاجين).
حدوث خاصة خلال سن البلوغ يسمح باستنتاج أن المرض هرموني. العديد من اضطرابات نمو العظام ، مثل من مرض بيرثيس تحدث خلال فترة البلوغ.
موعد مع أخصائي ظهر؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
يصعب علاج العمود الفقري. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.
لذلك فإن علاج العمود الفقري (مثل الانزلاق الغضروفي ، متلازمة الوجه ، تضيق الثقبة ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض العمود الفقري.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
علم الأوبئة
يعد مرض شويرمان هو أكثر تغيرات العمود الفقري شيوعًا في سن النمو. ليس كل مرض مصحوبًا بالضرورة بأعراض أو شكاوى. يمكن الكشف عن مرض شويرمان في حوالي 20-30٪ من جميع المراهقين بالأشعة السينية ، ونسبة صغيرة فقط تظهر عليهم الأعراض.
4 - 6٪ من مجموع السكان مصابون. نسبة الجنس ذكر: أنثى = 2: 1. العمر النموذجي للظهور هو ما بين 11 و 13. عمر.
في معظم الحالات ، يؤثر شويرمان على العمود الفقري الصدري ، وغالبًا ما يؤثر على العمود الفقري القطني. إذا تأثر في نفس الوقت ، فإنه يسمى فرك الصدر القطني.
الأعراض
كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، لا توجد أعراض واضحة تشير إلى مرض شويرمان. غالبًا ما يكون ألم الظهر المنتشر في المقدمة في المراحل المبكرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الظهر
يتطور داء شويرمان عادةً على ثلاث مراحل:
المرحلة الأولية:
عادة لا توجد أعراض خلال المرحلة الأولى من مرض شويرمان. في معظم الحالات ، يتم التعرف على هذه المرحلة فقط في صورة الأشعة السينية.
مرحلة التدريب:
خلال المرحلة الثانية من مرض شيرمان ، يزداد الألم. تتشكل التشوهات على أجسام العمود الفقري. نظرًا لتشكيل فقرة على شكل إسفين ، يمكن أن يتشكل ما يسمى بالظهر المستدير في منطقة العمود الفقري الصدري ، وما يسمى الظهر المسطح في منطقة العمود الفقري القطني.
المرحلة الأخيرة:
يكون الألم أكثر شيوعًا في المراحل النهائية. اكتملت عملية النمو المشوهة. يؤدي تشوه الأجسام الفقرية إلى زيادة الحمل على الهياكل المجاورة ، مثل الأربطة والمفاصل الفقرية والعضلات. يؤدي الحمل الزائد على المدى الطويل إلى تآكل وتمزق سابق لأوانه وبالتالي التهاب المفاصل في العمود الفقري (تغييرات تنكسية).
يمكن أن تكون عواقب المرض:
- أحدب في العمود الفقري الصدري
- ظهر مسطح في العمود الفقري القطني
- محدودية الحركة في الانثناء والدوران
- في حوالي نصف الحالات ، تحدث آلام الظهر في الغالب في العمود الفقري الصدري.
- يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل القرص وآلام الظهر ، خاصةً في العمود الفقري القطني ، لاحقًا.
ألم
في معظم المرضى ، يكون المرض غير مؤلم عادة في الطفولة والمراهقة. تحدث آلام الظهر أو توتر العضلات المتنوع أو الأضرار الإضافية للعمود الفقري فقط في مرحلة البلوغ بين سن 20 و 30 عامًا. يكمن السبب في الحمل الزائد على المدى الطويل لأجسام العمود الفقري المتغيرة الشكل والتي تعاني من ضعف النمو. بالإضافة إلى المرض ، غالبًا ما يتكون ظهر مجوف وظهر منحني. تسبب هذه الألم الشديد في الذراعين والساقين. يمكن أيضًا ملاحظة قيود الحركة الشديدة والتصلب في العمود الفقري بأكمله.
علاج لمرض شويرمان
أهداف العلاج
أهداف العلاج لمرض شويرمان:
- يمنع حدوث أو تفاقم تشوه العمود الفقري الحاد
- تقليل الألم أو التخلص منه
- محاولة تصحيح تشوه العمود الفقري
يعتمد علاج مرض شيرمان على مرحلة المرض ، وكذلك على مدى التشوه والأعراض.
طالما أن النمو لم يكتمل ، فإن تصحيح النمو ممكن نظريًا. يمكن تحقيق تحسن من خلال التثبيت العضلي.
في حالة الأمراض الخفيفة لمرض شيرمان ، فإن التثبيت العضلي الذي يعوض عن الضرر الوضعي بالتزامن مع تمارين الحركة يعد كافياً بالتأكيد.
ومع ذلك ، إذا ظهر أحدب واضح ، فقد يكون من الضروري إجراء تعديل مشد أو عملية تقويم. ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ ذلك إلا بعد انتهاء مرحلة النمو.
غالبًا ما يؤدي تغيير الكثير من الأشياء الصغيرة في الحياة اليومية إلى الفقر أو التحرر من الأعراض.
تعتبر بيئة العمل في مكان عملك أمرًا مهمًا مع مرض شويرمان ، ويجب تعديل جميع مناطق العمل لتكون صديقة للظهر.
تمنحك المدرسة الخلفية الكثير من النصائح المفيدة في الحياة اليومية حول كيفية العمل بطريقة سهلة على ظهرك. غالبًا ما تكون تمارين بناء العضلات والاسترخاء التي يمكنك القيام بها عدة مرات في اليوم "فيما بينها" ناجحة جدًا.
التطبيق الصحيح لجميع التمارين مهم هنا!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: العودة إلى المدرسة.
يجب تحقيق الاستقرار العضلي من خلال العلاج الطبيعي المكثف لمرض شويرمان. تحتاج مجموعات العضلات القصيرة إلى الشد.
يمكن استخدام الضوء الأحمر والتدليك والتدابير البدنية مثل العلاج الكهربائي (TENS) ضد الاختلالات العضلية.
في ال مرض شويرمان الوقوف من حيث المبدأ أنواع مختلفة من العلاج للتخلص منها. أي من هذه الأكثر منطقية بالنسبة لمريض معين يعتمد على واحد مجموعة متنوعة من الظروف الفردية (على سبيل المثال العمر والأمراض المصاحبة والتفضيلات الشخصية) ، ولكن قبل كل شيء شدة مرض شويرمان. لذلك أ العلاج المناسب لكل مريض بشكل فردي وبالتالي يجب مناقشتها مع الطبيب في أي حال.
علاج بدني
من أهم مكون العلاج في ال مرض شويرمان هل هي العلاج الطبيعي. عبر ال تقوس العمود الفقري الصدري هي تقصير عضلات الصدر عمليا و ال عضلات الظهر غير فعالة كافية. ومن ثم هناك ملف علاج بدني بشكل أساسي من مكونين: عضلات الظهر يحتاج إلى تقوية لتصويب الظهر و عضلات البطن يحتاج إلى أن تمتد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم تدريب العمود الفقري من خلال تمارين أخرى أبقى المحمول يصبح. يجب أن يتم توجيه مثل هذا العلاج أولاً بواسطة طبيب أو أخصائي علاج طبيعي ذي خبرة ثم أيضًا يتم إجراؤها بانتظام في المنزل لإظهار فائدة. خاصة عندما يكون المريض لا يزال ينمو ، غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي كافيًا باعتباره العلاج الوحيد لـ مرض شويرمان لإدارة.
تمارين
يمكن أن تؤخر تمارين العلاج الطبيعي من تطور المرض وتخفيف الأعراض. يجب تعلم هذه التمارين تحت إشراف الخبراء ومتابعة لاحقًا بشكل مستقل في المنزل.
علاج متبادل
يستخدم العلاج اليدوي للقضاء على الاضطرابات الوظيفية للجهاز العضلي الهيكلي (المفاصل والعضلات والأعصاب). يتم تنفيذه من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي بتدريب خاص. يتم تخفيف الأعراض عن طريق تمارين التمدد والتعبئة والاسترخاء المستهدفة.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا النوع من العلاج في علاج متبادل.
مشد الظهر
هناك احتمال آخر (خاصة مع مرض شيرمان في العمود الفقري الصدري) في ارتداء واحد الكورسيهات الخاصةعلى سبيل المثال واحد مشدات ميلووكي، مما يضمن أن العمود الفقري تربى.
لذا أ نجاح العلاج ومع ذلك ، من المهم أن يكون لديك هذا المشد يتم ارتداؤه طوال اليوم تقريبًا في البداية ويتم إزالته فقط للنظافة الشخصية. في وقت لاحق يكفي في كثير من الأحيان عندما مشد يرتدون ملابس طوال الليل فقط يصبح.
المشكلة هنا هي أن العديد من الأطفال والشباب منزعجين أو على الأقل خائفون من ارتداء مشد وبالتالي لا ترتديه بانتظام. إذا تم ارتداء مشد ، في زيارات منتظمة للطبيب للتحقق مما إذا كان المشد لا يزال في مكانه وتعديله إذا لزم الأمر.
الدواء
عادة ما يستعد مرض شويرمان لا ألم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ذلك أحيانًا بسبب انحناء العمود الفقري انضغاط الأعصاب أو إجهاد العضلات بشكل غير صحيح مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم. في مثل هذه الحالة يوجد ملف العلاج بمسكنات الألم (خاصة من مجموعة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود، فمثلا ايبوبروفين) و أو أدوية استرخاء العضلات (مرخيات العضلات).
تعديل الحياة اليومية
بالإضافة إلى كل هذه الخيارات العلاجية بعض التغييرات في الحياة اليومية من المنطقي.
لذلك يجب أن تكون حذرًا مع مرض شويرمان أن تكون نشيطًا بدنيًا، بشكل رئيسي بواسطة الرياضة الصديقة للظهر مثل السباحة أو رياضة بدنية. الرياضات التي تتضمن عنف على الظهر أو القفزات / الصدمات يجب تجنب السير جنبًا إلى جنب ، مثل فنون الدفاع عن النفس أو الوثب الطويل / العالي.
كما يوجد مريض واحد في مرضى شويرمان الموقف المستقيم أكثر أهمية مما سبق. بالإضافة إلى ذلك ، تلك الإرادة استلقي على معدتك (أثناء القراءة أو النوم) يشعر الكثير من المتأثرين بالسعادة. خاصة مع الأطفال / المراهقين أو الأشخاص الآخرين الذين الكثير من الوقت على المكتب فمن المستحسن أن تنفق ارتفاع الطاولة والكرسي التكيف بحيث أ ارتفاع المقعد الصديق للظهر يتحقق.
جراحة لمرض شويرمان
فقط في حالات قليلة هو أحد المصابين بمرض شويرمان العلاج الجراحي ضروري. على سبيل المثال ، يتم إجراء العملية عندما
- يوجد ألم مزمن لا يستجيب للعلاج المحافظ
- ضعف وظيفة الرئة
- هناك ضغط نفسي قوي بسبب شكل واضح من مرض شويرمان
هنا يجب مخاطر وفوائد الجراحة يجب بالطبع موازنة بعضها البعض بعناية. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي لاتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية هو دائمًا أن يكون اكتملت بالفعل مرحلة النمو هو.
في عملية جراحية لمرض شويرمان ، أولاً تمت إزالة الأقراصالتي تهالك. الفجوات الناتجة من خلال يتم تجديد مادة عظام الجسم. ثم يكون صفائح ومسامير معدنية حفر في العمود الفقري لذلك هذا منتصب ومستقر ويبقى في هذا الموقف. غالبًا ما يوصى به بعد هذا الإجراء ارتداء مشد لبضعة أسابيع أو شهورلمساعدة العمود الفقري والشفاء.
أي رياضة ينصح بها؟
لمواجهة التدهور ، يجب تقوية عضلات الظهر وتعزيز حركة العمود الفقري. يوصى بممارسة الرياضات اللطيفة المشتركة مثل السباحة واليوجا والبيلاتس وتمارين الاسترخاء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أداء تمارين الظهر و / أو تمارين القوة المحددة بانتظام. من المهم تدريب عضلات الظهر والبطن والجوهر من خلال الرياضة خاصة في فترة المراهقة. هذا يحمي العضلات والعظام والأقراص الفقرية والأوتار والغضاريف من المزيد من التلف والإصابات.
هل هناك خطر أكبر لانزلاق القرص؟
بسبب التغيير المرضي في شكل الأجسام الفقرية ، هناك تحميل مستمر وغير صحيح للأقراص الفقرية. ونتيجة لذلك ، فإن هذه الأشياء تغير موضعها وموقعها ، وتصبح أرق أو يمكن أن تنحسر تمامًا. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بانزلاق غضروفي في مرحلة البلوغ مع مرض شويرمان يزداد بشكل كبير.
المزيد عن هذا: العواقب طويلة المدى لمرض شويرمان
الوقاية
يمكن بالطبع استخدام الطرق القديمة المذكورة في العلاج للأغراض الوقائية. يجب الحصول على مشد عضلي جيد في الطفولة حتى لا تظهر الأعراض في المقام الأول.
على وجه الخصوص ، تدريب عضلات البطن والظهر ، والسباحة (خاصة السباحة الخلفية ، وعدم وجود الدلافين) ، وتجنب الرياضات التنافسية ، وعدم حمل أو رفع الأحمال الثقيلة ، والقراءة في وضعية الانبطاح والارتفاع المناسب وانحدار المكتب.
توقعات
في معظم الحالات ، يستعد المرء مرض شويرمان لا توجد شكاوى ويتم تشخيصها فقط على أنها فرصة للتشخيص بالأشعة السينية. يمكن أن تسبب اختلالات العمود الفقري آلام الظهر المزمنة أو الأقراص المنفتقة طور.
عادةً ما تكون حالات الخلل الدائم ، التي تتطلب علاجًا جراحيًا من حيث الشدة ، هي الاستثناء.
التشخيص
في المراحل المبكرة من مرض شويرمان ، يكون الوضع السيئ ملحوظًا ، غالبًا في العمود الفقري الصدري (تشكيل الحدبة).
سريريًا ، يمكن تأكيد التشخيص من خلال إظهار تثبيت الحدبة (عدم القدرة على موازنة الحدبة بشكل فعال).
إذا أظهرت الأشعة السينية تغيرات شويرمان النموذجية ، فيمكن إجراء التشخيص.
التغييرات في الأشعة السينية
في حالة مرض شيرمان ، يمكن التعرف على التغيرات الواضحة في شكل أجسام العمود الفقري واضطرابات النمو في الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عادةً تشخيص الظهر المنحني والظهر المجوف بسبب التحميل الزائد وغير الصحيح للعمود الفقري على المدى الطويل. عادة ما يكون الالتواء والانحناء ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري (الجنف) مرئيًا. لتحديد المدى الدقيق للمرض ، يجب تصوير العمود الفقري بأكمله بالأشعة السينية من الأمام والجانب.
التغيرات الإشعاعية في مرض شيرمان هي:
- عقيدات شمورل النموذجية (انظر السهم الأبيض ، الصورة أعلاه)
- الصفائح العلوية والقاعدة غير المنتظمة لأجسام العمود الفقري
- تشكيل دوامة الوتد (انظر الجسمين الفقاريين أعلاه - الأجسام الفقرية العلوية طبيعية ، فقرات الإسفين السفلية)
- علامة Edgren - Vaino: العقيدات الموجودة في اللوحة العلوية أو السفلية المقابلة لعقيدات Schmorl
تشكيل دوامة الوتد في M. Scheuermann
تُظهر لقطة الأشعة السينية عن قرب انهيار صفيحة الغلاف لجسم فقري في مرض شويرمان والفقرات الإسفينية الناتجة.
ثم تؤدي العديد من هذه الفقرات الإسفينية إلى انحناء الظهر.
