التكلس الغضروفي
المقدمة
التكلس الغضروفي (gr. chondro- = الغضروف ، اللات. الكالسينوز = التكلس) هو مرض تنكسي يصيب الغضاريف والأربطة والأوتار ، وهو ملحوظ بشكل خاص مع عدم الراحة في المفاصل. كما يصف مصطلح التكلس الغضروفي ، فهو تكلس ناتج عن ترسبات بلورات الكالسيوم ، خاصة في غضروف المفاصل.
ينتج عن هذا أعراض مشابهة لأعراض النقرس ، وهذا هو السبب في أن التهاب الغضروف المفصلي يسمى أيضًا النقرس الكاذب. ومع ذلك ، هناك آلية أخرى وراء هذا المرض ، لا ينبغي للمرء أن يخلط بين المرضين.
غالبًا ما تتأثر الركبة والورك واليدين ، وتظهر أعراض الركبة في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، عادة ما يسري التهاب الغضروف الكلوي بدون أعراض.
الأسباب
لم يتم بعد فهم أسباب التهاب الغضروف الكلوي بشكل كامل. من المعروف أن بعض بلورات الكالسيوم تترسب في الغضاريف أو الأربطة والأوتار ، وهي بلورات بيروفوسفات الكالسيوم. هنا مرة أخرى يمكن ملاحظة الاختلاف في النقرس ، حيث تكون رواسب بلورات اليورات هي سبب الأعراض.
يترسب بيروفوسفات الكالسيوم في مادة الغضروف ويؤدي إلى تغييرات هيكلية هناك. لم يعد الغضروف مرنًا جدًا ، ويتدهور بمرور الوقت ، وتحدث تفاعلات التهابية في المفصل. عندها فقط تلاحظ الأعراض.
ومع ذلك ، فإن الأسباب الدقيقة لحدوث الرواسب غير معروفة. في حالة التكلس الغضروفي ، يفرق المرء بين الشكل الأساسي والثانوي. يحدث التكلس الغضروفي الأولي دون سبب واضح وعادة ما يصيب كبار السن. إنه خبيث ولكنه مزمن. كما تمت مناقشة الأسباب الوراثية.
في المقابل ، يمكن العثور على أسباب التكلس الغضروفي الثانوي في الأمراض الأخرى التي تساعد على تطور التكلس.
كن هكذا
- فرط نشاط الغدة الجار درقية
- خمول الغدة الدرقية
- وكذلك اضطرابات التمثيل الغذائي للحديد أو المغنيسيوم أو الفوسفات
يرتبط بحدوث التكلس الغضروفي ويناقش كأسباب. يزيد النقرس الحقيقي أيضًا من المخاطر ؛ كما ترتبط التشوهات أو الالتهابات السابقة للمفاصل بالكلس الغضروفي.
الأعراض
عادة ما يعمل التكلس الغضروفي هادئدون ظهور أعراض. إذا ظهرت هذه على أي حال ، فهي كذلك الأعراض نموذجية وتستخدم بطريقة مماثلة في النقرس ملاحظ. هذا هو إلى حد بعيد الأكثر تضررا الركبة، تليها مفاصل الاصبع و ورك او نتوء.
لكن أيضا كتف, مرفق أو العمود الفقري يمكن أن تتأثر بالكلس الغضروفي. في حالات نادرة ، لا تكون المفاصل فقط ، ولكن أيضًا الأشرطة, الأوتار أو غسالات الفرقة تتأثر بترسبات الكريستال.
هناك عدة أنماط من الأعراض. في شكل حاد ، هجوم Pseudogout، يتعلق الأمر بالتطور السريع التهاب من المفصل ، عادة في الركبة. لاحظت واحدة تورم و احمرار فوق ذلك مشتركهناك ألم. تحدث هذه الأعراض بهدوء في و تتفاقم مع الحركةومع ذلك ، فهي بشكل عام أقل إيلامًا من النقرس.
تظهر الأعراض بسرعة وتتراجع بعد بضعة أيام.
في المقابل ، فإن شكل متقطع مزمن إلى تفجر أطول يمكن أن يستمر لأسابيع ، لكن لا تظهر أعراض شديدة. يتعلق الأمر بالكلس الغضروفي المزمن تدمير تنكسي من الغضاريف والتركيبات المعنية ، فإن الصورة تشبه تلك الموجودة في الصورة النشطة التهاب المفاصل.
تتألم المفاصل وتتورم وهو ما يأتي في الحالات الشديدة حمى مع المضافة. أندر أشكال التكلس الغضروفي يتميز بالتورط خارج المفاصل والأعراض المقابلة ، على سبيل المثال ال وتر العرقوب أو غسالات الفرقة تتأثر.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
التكلس الغضروفي في الركبة
في معظم الحالات ، يظهر التكلس الغضروفي على الركبة أولاً. في الشكل الأولي ، تتأثر الركبة أيضًا في 99٪ من الحالات ، وفي الأشكال الثانوية تحدث في غضون دقائق. 90٪ من الحالات تؤدي إلى شكاوى في الركبة. في نصف الحالات ، تكون الركبة هي أول هيكل يتأثر. يظهر الأعراض النموذجية.
الألم عند الراحة الذي يزداد سوءًا مع الحركة يؤدي إلى تقييد حركة الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك تورم واحمرار ، والذي ينعكس أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الجلد. هذه علامات على العمليات الالتهابية التي تحدث في الركبة. ثم تشبه صورة التكلس الغضروفي على الركبة نوبة النقرس ، والتي تبدأ عادةً في إصبع القدم الكبير ، أو هشاشة العظام. يمكن أن تتأثر المزيد من المفاصل مع تقدم المرض.
التشخيص
يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية في تشخيص التكلس الغضروفي. من ناحية ، يمكن أن تكون الرواسب مرئية في الأشعة السينية ؛ ومن ناحية أخرى ، من المنطقي فحص عينات الدم في المختبر وإدراجها في التشخيص. بالإضافة إلى الأشعة السينية والمختبر ، يكون ثقب المفصل ضروريًا في بعض الأحيان كجزء من التشخيص لإزالة السائل الزليلي وفحصه مجهريًا. ومع ذلك ، يتم استخدام هذا بشكل أساسي في حالات الشك ، عندما يكون التشخيص القائم على الأشعة السينية والمختبر غير كافٍ.
من المهم أيضًا عدم التأكد من الاضطرار إلى علاج النقرس عندما تبدأ الأعراض. هذا يتطلب علاجًا مختلفًا. على عكس التكلس الغضروفي ، لا يبدأ النقرس في الركبة ، بل يبدأ عادةً في إصبع القدم الكبير. للنقرس أيضًا أسباب أخرى. في مرض النقرس ، تكون بلورات حمض اليوريك ، وليس بيروفوسفات الكالسيوم ، مسؤولة عن الأعراض.
رونتجن
الأشعة السينية هي واحدة من التحقيقات الرئيسية في تشخيص التكلس الغضروفي. حتى لو لم يكن الشك في الإصابة بهذا المرض واضحًا ، إذا استمرت الأعراض ، فعادة ما يُطلب إجراء أشعة سينية لتشخيص آلام المفاصل. تصبح رواسب البلورات في الغضروف مرئية هنا ، لأنها هياكل ظليلة تبرز بوضوح بجوار الغضروف.
في الأشعة السينية يمكنك رؤية ملف مساحة مشتركة من عند الركبة, ورك او نتوء أو كتف هياكل دقيقة تشبه الشريط ، موازية في الغالب لـ عظم اهرب. اعتمادًا على مرحلة المرض ، تُظهر صورة الأشعة السينية خطوطًا أكثر أو أقل وضوحًا. يمكن دائمًا رؤية الترسبات في دورات مؤلمة ، وغالبًا ما يكون تشخيص التهاب الغضروف المفصلي بالأشعة السينية اكتشاف عرضي عند تشخيص أمراض أخرى. في الأشخاص الأصحاء ، يكون الغضروف على الأشعة السينية لا ترى.
تعتبر الأشعة السينية أولوية قصوى في التشخيص ، خاصة على الركبتين والوركين والمفاصل الكبيرة الأخرى ، ولكن أيضًا على اليدين.
كبديل ، هناك أيضًا أشعة سينية للمناطق المصابة الفحص بالموجات فوق الصوتية حيث يمكنك أيضًا رؤية التكلس.
المختبر / فحص الدم
بالإضافة إلى الأشعة السينية ، هناك أيضًا واحد فحص الدم في ال مختبر مزيد من المعلومات عن المرض ودوره. عند التشخيص الأولي المختبر لا يكاد يذكر ، لكنه يلعب من أجل ذلك قيم المدى ودور غير مهم لمتابعة الفحوصات.
في المختبر ، يُظهر التكلس الغضروفي علامات متزايدة للالتهاب (الكريات البيض ، قيمة CRP) ، والتي ترتبط بالتهاب في المفصل. يجب أن تقل هذه مع العلاج الناجح.
يمكن أيضًا تحديد القيم الأخرى المهمة لتشخيص التكلس الغضروفي الثانوي في المختبر. لذلك يجب على المختبر بالتأكيدبجانب-) مستويات الغدة الدرقية ، حديد, المغنيسيوم و فوسفات لأن الانحرافات في هذه المعايير قد تشير إلى التهاب غضروفي ثانوي ناتج عن مرض أساسي. هنا علاج هذه الأمراض أمر بالغ الأهمية.
علاج نفسي
نادرا ما يتطلب التكلس الغضروفي العلاج. ثم يكون المرض متقدمًا نسبيًا. العلاج مشابه للعلاج من الروماتيزم أو هشاشة العظام. يتم استخدام العوامل المضادة للالتهابات مثل ASA أو النابروكسين ، والتي لها أيضًا تأثير مسكن. يمكنهم تخفيف الأعراض ، خاصة في المرحلة الحادة. تعمل التطبيقات الباردة أيضًا على تخفيف الأعراض.
بدلا من ذلك ، يتم إعطاء الكولشيسين في الرشقة. عادة ما يتم التحكم في الألم والالتهاب جيدًا بهذه التدابير.
في حالة التقدم المزمن ، ليس البرودة ولكن التطبيقات الحرارية على وجه الخصوص تساعد على الحفاظ على الحركة وتكون خالية من الألم.
في حالات قليلة ، يتطلب التكلس الغضروفي علاجًا جائرًا. إذا كان الانصباب المفصلي في المقدمة ، فيجب النظر في ثقب المفصل للإغاثة. هنا يخترق الطبيب المفصل بإبرة تحت ظروف معقمة ويقوم بتصريف السائل.
ومع ذلك ، يجب أن تكون الإشارة إلى وجود ثقب في المفصل صارمة ، حيث يوجد دائمًا خطر انتشار البكتيريا في المفصل ، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
الملاذ الأخير في العلاج هو الجراحة ، على سبيل المثال: تم بالفعل تدمير الغضروف المفصلي في الركبة بعيدًا جدًا. ثم يتم إزالتها.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الأمراض المؤهبة بشكل طبيعي مثل الأمراض الأيضية بشكل مناسب من أجل علاج التهاب الغضروف السببي.
علاج بالمواد الطبيعية
يوجد أيضًا في علاج بالمواد الطبيعية العلاجات المختلفة ، في كثير من الأحيان ضد أمراض الروماتيزم يمكن أيضا أن تستخدم ضد التكلس الغضروفي. علاج مشهور من المعالجة المثلية في هذا المجال Solanum malacoxylon. سوف يخفف الألم في مشترك وكذلك الالتهاب الموجود فيه.
في البداية انزعاج طفيف يمكن للمرء أن يفكر في العلاج بالطب المثلي ، ولكن ينبغي عليه أيضًا توضيح طبي تقليدي على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء المعالجة المثلية كمرافق للتكلس الغضروفي للمساعدة في الشفاء. ومع ذلك ، لم يتم إثبات التأثير الفعلي.
توقعات
عادة ما يستمر التكلس الغضروفي خالية من الأعراض. إذا تعلق الأمر بالالتهاب والألم ، فيمكن علاجها جيدًا طبي علاج حتى تختفي الأعراض بسرعة. في الشكل المزمن ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا إلى حد ما ، في حالات نادرة التهاب المفاصل في المفصل.
هذا يمكن في أسوأ الحالات أيضا ضرر دائم يوجه ويقيد الحركة في المفصل. قد تكون الجراحة لإزالة الأنسجة التالفة ضرورية. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، ليس التكلس الغضروفي حالة يجب أن تكون مدعاة للقلق.
الوقاية
لا يوجد علاج وقائي سببي ضد التكلس الغضروفي ، لكن يمكن ذلك تقليل عوامل الخطر. لذلك من المنطقي دائمًا تحديد الأمراض المرتبطة بالكلس الغضروفي ، على سبيل المثال من غدة درقية و des التمثيل الغذائي للمعادن ليتم علاجها باستمرار. يمكن أن يقلل هذا على الأقل من احتمالية حدوث التكلس الغضروفي الثانوي.
