جراثيم المستشفى المقاومة المتعددة
تعريف
الجراثيم المتعددة المقاومة هي بكتيريا أو فيروسات طورت مقاومة للعديد أو تقريبًا كل المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. لذلك فهم غير حساسين لهذه الأدوية.
تعد الجراثيم متعددة المقاومة من المحفزات المتكررة للعدوى التي يتم اكتسابها أثناء الإقامة في المستشفى (عدوى المستشفيات).
الممثلون المهمون لجراثيم المستشفيات متعددة المقاومة هم: MRSA و VRE و 3-MRGN و 4-MRGN.
ما مدى ارتفاع خطر الإصابة؟
ال خطر العدوى بعد ذلك بشكل خاص وجود جرثومة المستشفى عاليعند المريض تظهر بالفعل علامات العدوى نأخذ. العدوى الجرثومية الأكثر شيوعًا في المستشفيات هي التهابات الجروح والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية.
لا يمكن تحديد العامل الممرض الدقيق إلا عن طريق مسحة حتى تتاسس. طالما أن ملف جرثومة يمكن اكتشافها هو كذلك المريض معد. إذا تم الكشف عن العدوى ، يمكن تقليل خطر العدوى من خلال تدابير مثل عزل في غرفة مفردة ، تطهير يدوي ويرتدي ثوب واقية و حارس الفم يتم تخفيض.
حتى لو لم تكن هناك عدوى واضحة ، فقد يكون هناك خطر العدوى. يمكن أن تساهم جراثيم المستشفيات ، مثل MRSA أيضًا الأشخاص الأصحاء حادثة، بدون إلى شكاوي على التوالي. هذا يسمي الاستعمار. لا توجد أعراض ، ولكن بصفتك حاملًا ، يمكن أن تصيب الآخرين ، وهو أمر خطير بشكل خاص لمن يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن يؤدي الاستعمار إلى الإصابة بالعدوى من خلال العمليات ، حيث يمكن لمسببات الأمراض أن تصل إلى مجرى الدم ، أو من خلال إضعاف جهاز المناعة.
ما هي علامات العدوى الجرثومية في المستشفى؟
يمكن أن تسبب جراثيم المستشفى المقاومة المتعددة مجموعة متنوعة من الشكاوى. تعتمد علامات العدوى أو الأعراض على العامل الممرض المعني:
- العدوى الجرثومية الأكثر شيوعًا في المستشفى هي التهابات الجروح. يتم تشغيل هذه بشكل رئيسي بواسطة MRSA أو Pseudomonas aeruginosa. هذا يؤخر التئام الجروح ، خاصة بعد العمليات.
- التهابات المسالك البولية تظهر بشكل رئيسي من خلال المشاكل والألم عند التبول
- هي عدوى جرثومية أخرى شائعة في المستشفى التهاب رئوي. علامات ذلك هي الحمى والسعال مع بلغم أصفر مخضر وألم عند التنفس.
- ال تسمم الدم (تعفن الدم) هو مرض مخيف يمكن أن تسببه جراثيم المستشفيات.
ليس كل من لديه جراثيم متعددة المقاومة لديه شكاوى أيضًا. واحد يميز واحد هنا الاستعمارحيث يحمل الشخص الجراثيم ويمكن أن ينقلها للآخرين ، ولكنه لا يظهر عليه أي علامات للمرض والعدوى التي تظهر فيها مثل هذه العلامات.
ومع ذلك ، عند الاستعمار بمسببات الأمراض متعددة المقاومة ، يكون هناك أيضًا خطر أكبر للإصابة بالعدوى. على سبيل المثال ، إذا ضعف الجهاز المناعي للشخص أو إذا خضع لعملية جراحية ، يمكن للجراثيم استخدام هذا وتحدث العدوى.
الأسباب
ال تطوير له جراثيم متعددة المقاومة أسباب مختلفة:
- سوف يكون توقف العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكرن ، لذا كن لم تقتل جميع مسببات الأمراض. يمكن للناجين ، الذين لديهم بالفعل مقاومة معينة للدواء من خلال الطفرة ، التكاثر دون منافسة وتشكيل سلالة مقاومة.
- عامل آخر هو ذلك في كثير من الأحيان الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيويةعلى سبيل المثال للعدوى الفيروسية أو استخدام المضادات الحيوية القوية للعدوى الفطرية. لا تساعد المضادات الحيوية في مكافحة الفيروسات ، ولكن بهذه الطريقة تتلامس البكتيريا مع الدواء ، ويمكن أن تطور المقاومة وتظهر لاحقًا كممرضات.
- استخدام المضادات الحيوية في الصناعات الغذائية كما يساهم في تطوير المقاومة. تضاف المضادات الحيوية إلى علف الحيوانات وبعد ذلك يتناولها الإنسان بكميات صغيرة عند تناول اللحوم. يتم اختيار البكتيريا مرة أخرى وفقًا لمقاومتها ويمكن تكوين سلالة مقاومة.
يمكن للجراثيم متعددة المقاومة أن تنتقل وتتكاثر بسرعة في المستشفى بسبب الاتصال المتكرر بين مختلف المرضى وطاقم التمريض.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مقاومة المضادات الحيوية
عدد الوفيات في ألمانيا من جراثيم المستشفيات
كل عام عالق في ألمانيا تقريبًا 500000 مريض مع جراثيم المستشفى. بعض هذه العوامل الممرضة متعددة المقاومة وبالتالي يصعب علاجها بالمضادات الحيوية. عدد ال حالات الوفاة في ألمانيا عن طريق جراثيم المستشفيات تقريبًا. 15000 في السنة.
في جميع أنحاء أوروبا ، وفقًا لدراسة ، بلغ العدد 91000 حالة وفاة وحوالي 2.6 مليون إصابة سنويًا.
أكثر أنواع العدوى شيوعًا هي التهابات الجروح والتهابات المسالك البولية والالتهاب الرئوي وتسمم الدم (تعفن الدم). تقريبا ثلث تعتبر هذه العدوى يمكن تجنبهعلى سبيل المثال من خلال تدابير نظافة أكثر صرامة.
ما هي جرثومة MRSA؟
MRSA تعني بكتيريا Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين أو المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
تم اكتشاف هذه الجرثومة في عام 1961 وتعتبر الآن من مسببات الأمراض الكلاسيكية متعددة المقاومة. وهو نوع من المكورات العنقودية الذهبية ، وهو ممثل للمكورات العنقودية ، وهي بكتيريا. تحدث Staphylococcus aureus في كل مكان تقريبًا في الطبيعة وفي البشر بشكل رئيسي على الجلد والأغشية المخاطية للفم والأنف والحنجرة.
كقاعدة عامة ، لا تسبب المكورات العنقودية الذهبية أي أعراض عند البشر.
إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا أو كانت هناك عوامل أخرى تفضل انتشار البكتيريا ، فيمكن أن تحدث أعراض المرض ، مثل التهاب الجلد ، أمراض العضلات ، الالتهاب الرئوي ، التهابات الجروح ، حتى تسمم الدم (الإنتان).
إذا ظهرت مقاومة للعديد من المضادات الحيوية المختلفة (MRSA) ، فمن الصعب القضاء على العامل الممرض. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح MRSA أيضًا مشكلة للأشخاص أو المرضى الآخرين عندما تنتقل إلى أشخاص آخرين ، خاصةً إذا كان هناك نقص في المناعة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: MRSA و Staphylococcus aureus.
ما هو VRE؟
VRE يعني المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين. هو في الغالب نوع من بكتيريا Enterococcus faecium مع a مقاومة تجاه المضاد الحيوي فانكومايسين.
يسمى فانكومايسين احتياطي مضاد حيوي مستخدم. هذا يعني أنه يستخدم فقط لمسببات الأمراض ذات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى مثل MRSA ، أو في حالة العدوى الشديدة التي يجب أن يكون فيها تأثير المضاد الحيوي مؤكدًا ، على سبيل المثال التهاب السحايا (التهاب السحايا). قد يؤدي استخدام العدوى البسيطة إلى تطور أسرع لمقاومة البكتيريا للفانكومايسين ، وبالتالي لا يتم أخذها في الاعتبار.
المكورات المعوية البرازية موجودة في البشر جزء من الجراثيم المعوية الصحية وعند خروجها من الأمعاء تظهر أعراض مثل التهابات المسالك البولية أو تسمم الدم (تعفن الدم).
تعتبر المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين مهمة بشكل خاص المنقوصي المناعة مرضى الالتهابات. نظرًا لأن VRE غالبًا لا يكون مقاومًا للفانكومايسين فحسب ، بل مقاومًا أيضًا للمضادات الحيوية الأخرى ، فهو جرثومة مشكلة يصعب القضاء عليها.
ما هو مسار انتقال الجراثيم في المستشفى؟
الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال جراثيم المستشفى هي من خلال اتصال مباشر بالجلد مع شخص مصاب. يمكن القيام بذلك إما بشكل مباشر من مريض لآخر أو عن طريق ذلك موظفي التمريض و ال الأطباءوتوزيع الطعام وتغيير الضمادات أثناء القيام بأنشطة مثل سحب الدم. نظرًا لأن معظم انتقال العدوى يحدث عن طريق اليدين ، فإن التطهير المنتظم لليدين هو إجراء وقائي مهم.
طريقة أخرى للإرسال هي ملامسة الأشياء والأسطحالتي كانت ملوثة في السابق بمسببات الأمراض. تتأثر بشكل خاص الأشياء التي يستخدمها العديد من الأشخاص المختلفين ، مثل مقابض الأبواب أو الطاولات. إجراء وقائي ضد انتقال الجراثيم بهذه الطريقة هو التطهير المنتظم لهذه الأشياء والأسطح.
انتقال عن طريق الهواء هو ما يسمى قطرة عدوىفيه ، على سبيل المثال بواسطة العطس أو السعالالتي تصيب مسببات الأمراض على الأسطح أو مباشرة على الأشخاص الآخرين. إجراء وقائي ضد مسار النقل هذا هو ارتداء قناع وجه.
ما هي مدة حضانة جرثومة المستشفى؟
ال فترة الحضانة من جراثيم المستشفى ، باستخدام مثال MRSA ، تقريبًا. من 4 إلى 10 أيام. فترة الحضانة هي الفترة بين الإصابة بمسببات الأمراض وظهور الأعراض الأولى.
3-MRGN و 4-MRGN
MRGN تمثل مسببات الأمراض سالبة الجرام متعددة المقاومة. إنه مصطلح جماعي للعديد من البكتيريا المختلفة الموجودة أيضًا في الأشخاص الأصحاء في الجسم. أمثلة على ذلك Pseudomonas aeruginosa أو بكتريا قولونية.
القاسم المشترك بين هذه البكتيريا هو مقاومة العديد من المضادات الحيوية ، لذلك من الصعب العثور على دواء مناسب للتخلص منها في حالة الإصابة.
يتم التمييز بين 3-MRGN و 4-MRGN ، وهذا يشير إلى مقاومة المضادات الحيوية المختلفة:
- 3-MRGN تقاوم ثلاث مجموعات من المضادات الحيوية
- 4-MRGN مقاومة لأربع مجموعات من المضادات الحيوية. ولذلك فإن علاجهم أكثر صعوبة.
نظرًا لأن المقاومة تحدث بشكل خاص في المناطق التي يتم فيها استخدام العديد من المضادات الحيوية ، فإن هذه العوامل الممرضة تمثل مشكلة كبيرة ، خاصة في المستشفيات.
كما هو الحال مع MRSA ، يتم التمييز بين MRGN وواحد عدوى و واحد الاستعمار. عندما تكون مستعمرة ، البكتيريا لا تسبب أي أعراض للمرض ، ولكن يمكن أن تنتقل. يمكن أن تؤدي الجراحة أو نقص المناعة بعد ذلك إلى الإصابة.
جراثيم المستشفى بعد الجراحة
حتى مع غير ذلك الأشخاص الأصحاءمن واحد عملية قياسية مثل استئصال الزائدة الدودية أو جراحة الركبة يمكن أن يؤدي إلى جراثيم المستشفى يسبب مشاكل. تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى دم المريض عن طريق الجرح الناجم عن التدخل وبالتالي تستقر في الجرح. يتعلق الأمر بواحد عدوى وبالتالي إلى واحد تأخير التئام الجروح. اعتمادًا على العامل الممرض ، يجب معالجة العدوى بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، قد يكون هذا صعبًا مثل بعض جراثيم المستشفى مقاومة مجموعة واسعة من المضادات الحيوية تطور. هذا يعني أن عملية التئام الجروح يمكن أن تتأخر أكثر.
تعد التهابات الجروح بعد الجراحة من أكثر حالات عدوى المستشفيات شيوعًا (التهابات المستشفيات).
يمكن أن تكون الجراثيم إما موجودة في المريض قبل الإجراء ، ولكنها لم تظهر بعد أي أعراض (استعمار) ، أو يتم اكتسابها فقط في المستشفى على سبيل المثال. الاتصال بالمرضى الآخرين أو طاقم التمريض.
إجراء مهم ضد التهابات الجروح بعد العملية تدابير النظافة الصارمة.
الإسهال من جراثيم المستشفى
الإسهال في المستشفى أمر شائع وغالبًا ما يكون بسبب فيروسات مثل نوروفيروس. يتسبب نوروفيروس في حدوث التهاب معدي معوي مصحوب بغثيان وقيء وإسهال ويمكن أن ينتقل بسرعة خاصة في المستشفيات.
يمكن أن يتطور أيضًا بعد العلاج بالمضادات الحيوية إسهال تأتي. البكتيريا هي المسؤولة عن هذا المطثية العسيرة، أ جرثومة المستشفى المتكررة. يتم قتل النباتات المعوية الطبيعية جزئيًا بواسطة المضادات الحيوية ويمكن أن تتكاثر المطثية العسيرة دون عوائق. تشكل السموم (السموم) وبالتالي تهاجم الغشاء المخاطي المعوي. يمكن أن يكون لهذا آثار مختلفة حسب المريض ، من الإسهال الخفيف إلى ، في ظل ظروف معينة ، تهدد الحياة ، تضخم القولون السام.
