النكاف

المرادفات بأوسع معانيها

الماعز بيتر ، التهاب الغدة النكفية وباء

تعريف

ينتج النكاف عن فيروس النكاف ، الذي ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المخاطانية.
ينتقل المرض الفيروسي الحاد شديد العدوى (= المعدي) عن طريق الشخص المريض من خلال العدوى بالرذاذ من خلال الاتصال المباشر أو الاتصال من خلال الأشياء الملوثة باللعاب.

العرض الرئيسي للمرضى هو التهاب مؤلم في الغدد اللعابية يكون ثنائي في 75٪ من الحالات.

علم الأوبئة / حدوث

ينتشر فيروس النكاف في جميع أنحاء العالم ويؤدي إلى تفشي المرض وخاصة عند الأطفال خلال موسم البرد. بعد سن 15 ، يصبح 90٪ من السكان محصنين ضد فيروس النكاف (أصيبوا) ؛ هذه المناعة تدوم مدى الحياة.
ثلث المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض للمرض (= ما يسمى بالدورة السريرية غير الواضحة).

الأعراض

بعد احتضان الفيروس في الجسم لمدة تتراوح بين 12 و 25 يومًا في المتوسط ​​، تتبع المرحلة البادرية (= مرحلة السلائف) ، حيث يكون المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، ويشعر بالضعف والضعف وقد يشكو من الصداع والتهاب الحلق وألم الأذن .
مع تقدم المرض ، يعاني المرضى عادةً من ارتفاع في درجة الحرارة وشعور عام واضح بالمرض. تعاني في المقام الأول من التهاب مؤلم في الغدد اللعابية ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الغدة النكفية (= الغدة النكفية ، الغدة النكفية):
في البداية ، يؤثر الالتهاب على جانب واحد فقط ويظهر على شكل انتفاخ فطري غير واضح في الغدة أمام وخلف الأذن.
تبرز شحمة الأذن بسبب التورم ويشكو المصابون من الألم في هذه المنطقة ، والذي يحدث بشكل خاص عند المضغ.
بعد حوالي يوم أو يومين ، يتأثر الجانب الآخر أيضًا بعملية الالتهاب في 75٪ من الحالات.

من حيث المبدأ ، يمكن للفيروس مهاجمة جميع أعضاء الغدد في الجسم ، ولهذا السبب غالبًا ما تصاب الغدد اللعابية الموجودة أسفل اللسان والغدد الموجودة في الفك السفلي أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالاندفاع الفيروسي ، وهو طفح جلدي محمر ، خاصة على الوجه.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: أعراض التهاب الغدة النكفية

السبب / الأصل

يدخل الفيروس الجسم عن طريق البلعوم الأنفي ويتكاثر في الجهاز التنفسي والغدد اللعابية للرأس.

ثم ينتقل فيروس النكاف بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية ، ومن هناك ، بعد التكاثر مرة أخرى ، يصل إلى أعضاء مختلفة عبر مجرى الدم ويصيبها. تعد الإصابة بالفيروسات والعمليات الالتهابية للغدد اللعابية في الرأس ، وخاصة الغدة النكفية ، أمرًا نموذجيًا ، كما أن إصابة البنكرياس والسحايا والغدد الثديية وكذلك الخصيتين والمبايض (= المبيضين) من مضاعفات مرض النكاف.

طريق انتقال النكاف

يحدث انتقال النكاف عن طريق عدوى الرذاذ ، أي السعال أو العطس. خطر العدوى (العدوى) من اللعاب مرتفع للغاية ، بحيث ينتقل من خلال الأشياء ، على سبيل المثال من الممكن وضعه في الفم من قبل الأطفال الصغار. هناك خطر الإصابة أو انتقال العدوى قبل 7 أيام كحد أقصى وبحد أقصى 9 أيام بعد ظهور المرض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: قطرة عدوى

النكاف الممرض

العامل المسبب للنكاف هو فيروس النكاف من عائلة Paramyxoviridae الموجود فقط في البشر. يدخل الفيروس الجسم عن طريق البلعوم الأنفي. ثم يتكاثر الفيروس في الأغشية المخاطية و / أو الغدد الليمفاوية. في النهاية ينتقل الفيروس إلى الدم ويصيب الغدد اللعابية بشكل رئيسي. يمكن الكشف عن العامل الممرض بشكل غير مباشر في الدم عن طريق الأجسام المضادة IgM ، والتي تشير إلى عدوى حادة ، والأجسام المضادة IgG ، والتي ترمز إلى مرض تم التغلب عليه بالفعل أو للتلقيح.

إذا استعمر الفيروس السحايا وتسبب في التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، الأجسام المضادة في ماء الدماغ (الخمور) كونها وجدت.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب السحايا

يمكن الكشف المباشر عن فيروس النكاف باستخدام طريقة محددة ، تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). يمكن التعرف على فيروس النكاف من إفرازات الجسم المختلفة. يجب الإبلاغ عن اكتشاف العوامل الممرضة من قبل المختبر المسؤول وفقًا للمادة 7 IfSG (قانون الحماية من العدوى).

أولى علامات النكاف

العلامة الكلاسيكية الأولى للنكاف هي ما يسمى بـ "خدّ الهامستر". يحدث هذا بسبب التهاب الغدد النكفية (الغدد النكفية) ، وهي الأكثر إصابة. عادة ما يبدأ التورم من جانب واحد ثم ينتشر إلى الجانب الآخر. غالبًا ما يكون احمرار قنوات الغدد اللعابية داخل الخدين من الأعراض المبكرة الأخرى للنكاف. بالإضافة إلى التورم وربما بروز الأذنين ، يحدث الألم أيضًا في هذه المنطقة ، خاصة عند المضغ.

بالإضافة إلى الغدد النكفية ، يمكن أيضًا أن تتأثر جميع الغدد اللعابية الأخرى في الجسم ، بما في ذلك البنكرياس. بالإضافة إلى الحمى والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا ، فإن العلامات الأولى التي يتم طرحها هي انخفاض عام في الرفاهية.

فترة الحضانة

الوقت بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) هو النكاف بين 12 و 25 يومًا. ما يقرب من نصف المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، بل تظهر عليهم فقط علامات العدوى الشبيهة بالإنفلونزا. يعد النكاف معديًا في وقت مبكر يصل إلى أسبوع واحد قبل ظهور الأعراض الأولى وحتى تسعة أيام بعد زوال احتقان الغدد اللعابية. من المهم أن تعرف أن النكاف معدي حتى بدون أعراض.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص عادةً من خلال وجود صورة سريرية نموذجية (نتيجة سريرية):
تعتبر أعراض النكاف المميزة لتورم الغدة النكفية حاسمة في تشخيص هذا المرض المعدي.

تشمل الإجراءات التشخيصية الأخرى تحديد الأجسام المضادة ضد فيروس النكاف في الدم:
تشير الأجسام المضادة من فئة IgM إلى مرض النكاف ، بينما تثبت الأجسام المضادة من فئة IgG مناعة المريض ضد الفيروس. نادرًا ما يتم الكشف المباشر عن الفيروس بمساعدة مسحة الحلق أو اللعاب (انظر جهاز المناعة).

يزداد مستوى الأميليز في الدم بشكل مميز ؛ يوجد هذا الإنزيم في اللعاب وإفرازات البنكرياس. نظرًا لأن هذه القيمة تزداد أيضًا مع التهاب البنكرياس ، يتم تحديد تركيز الإنزيمات (= المحفزات الحيوية في الجسم) الإيلاستاز 1 والليباز في الدم بإجراء مزيد من الاختبارات المعملية. إذا كانت قيم هذين الإنزيمين ، الخاصة بالبنكرياس ، في المعدل الطبيعي وكان الفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس طبيعيًا ، يتم استبعاد التورط الالتهابي للبنكرياس.

التشخيص التفريقي / أمراض الاستبعاد

يجب تمييز الحصوات اللعابية عن النكاف ، والتي تمنع خروج اللعاب من الغدد اللعابية في الرأس وبالتالي تؤدي إلى عملية التهابية مع تورم الأعضاء في نظام مجاري الغدد.

تتشابه أعراض التهاب العقد اللمفية الكولي مع أعراض مرض النكاف: يوجد هنا انتفاخ في العقد الليمفاوية العنقية ، لكن هذا التورم ليس مؤلمًا كما هو الحال في الماعز بيتر ولا يتسبب في بروز شحمة الأذن.

للحصول على معلومات شاملة حول مشاكل التسنين المختلفة ، يرجى أيضًا قراءة صفحتنا الرئيسية: مشاكل التسنين.

علاج نفسي

لا يوجد علاج سببي للأمراض المعدية.
العلاج عرضي ، أي هدفه هو تخفيف الأعراض. يمكن عمل ذلك بمساعدة الضمادات الدافئة للغدة النكفية ، ويجب إعطاء الطعام في شكل عصيدة لمنع ألم المضغ قدر الإمكان. يمكن أيضًا تناول الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنات (مثل إيبوبروفين ، باراسيتامول).

مدة مرض النكاف

يمكن لمرض النكاف مع تورم التهابي في الغدة النكفية حوالي ثلاثة إلى ثمانية أيام في المتوسط قف. التدرجات التي تدوم لفترة أطول ممكنة أيضًا. وبالمثل ، فإن حدوث المضاعفات يزيد من مدة مرض النكاف.

النكاف عند البالغين - ما هي الاختلافات عن الأطفال؟

النكاف هو أحد أمراض الطفولة النموذجية التي تصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 15 عامًا. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا الإصابة بالنكاف عند البالغين الذين لم يتم تطعيمهم. الكبار الذين يعملون في المهن الصحية أو في مراكز تدريب الأطفال والشباب معرضون للخطر بشكل خاص. يتمثل أحد الاختلافات بين النكاف في الطفولة والبلوغ في ارتفاع معدل المضاعفات مع تقدم العمر.

تشمل هذه المضاعفات ، التي يتأثر بها البالغون بشكل متكرر ، على سبيل المثال: التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو التهاب السحايا (التهاب السحايا) وخدر. يمكن أن تكون بعض المضاعفات قاتلة ، ولهذا السبب لا ينبغي التقليل من أهمية الإصابة بالنكاف في مرحلة البلوغ.

النكاف أثناء الحمل

ساد الاعتقاد منذ فترة طويلة أن عدوى النكاف يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، لم يتم تأكيد هذا الافتراض. كما لا ترتبط العدوى اللاحقة في الحمل بزيادة معدل التشوهات أو الإجهاض. لذلك ، فإن مرض النكاف لدى المرأة الحامل ليس معقدًا مثل عدوى الحصبة الألمانية أو الحصبة أثناء الحمل. ومع ذلك ، نظرًا لأن التطعيم ضد النكاف يمكن أن يتم مع الحصبة والحصبة الألمانية كلقاح مركب ، يجب فحص حالة التطعيم وربما استكماله قبل كل حمل مخطط. بهذه الطريقة ، لا يتعرض الجنين لأية مخاطر غير ضرورية.

المضاعفات

إذا تأثرت الخصيتان عند الأولاد أو المبايض (= المبايض) عند الفتيات بعملية الالتهاب المعممة ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المؤلم إلى العقم.

يحدث التهابات في الغدة الثديية والمبيض عند الفتيات في 15٪ من الحالات.

يحدث التهاب السحايا (= التهاب السحايا) في حوالي 5-10٪ من الحالات وله تشخيص جيد ، أي احتمالية شفاء الالتهاب دون عواقب عالية.

يعد التهاب البنكرياس ، وهو التهاب البنكرياس ، من المضاعفات المحتملة الأخرى للنكاف. لديها 5٪ احتمال حدوثها. يرتبط بالغثيان والقيء وزيادة تركيز الأميليز (إنزيم البنكرياس) في الدم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب البنكرياس

في حالة واحدة من كل 10000 حالة ، يؤدي مرض النكاف إلى فقدان سمع الأذن الداخلية ، وهذا هو السبب في ضرورة إجراء اختبار السمع بعد التهاب الغدة النكفية.

تؤثر المضاعفات النادرة في شكل عمليات التهابية على أعضاء أخرى مثل الغدة الدرقية (= التهاب الغدة الدرقية) أو عضلة القلب (= التهاب عضلة القلب) أو الكلى (= التهاب الكلية).

التهاب الخصيتين / التهاب الخصية النكاف

يمكن أن يحدث التهاب الخصيتين (التهاب الخصية / التهاب الخصية النكاف) كجزء من مرض النكاف. يحدث هذا عادة بعد أربعة إلى ثمانية أيام من تضخم الغدد النكفية ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. يوجد انتفاخ شديد في الخصية ، عادة في جانب واحد فقط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إيلام في الخصية المتورمة. يؤثر هذا بشكل رئيسي على الأولاد خلال فترة البلوغ ، مع حدوث ما يقرب من 30 ٪ بين من تزيد أعمارهم عن 15 عامًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب الخصية والتهاب الخصيتين.

يعد دوران الخصية (التواء الخصية) أو ملحق الخصيتين (الالتواء العداري) والتهاب البربخ (التهاب البربخ) من التشخيصات التفاضلية الهامة لالتهاب الخصية. يجب استبعاد التواء الخصية على وجه الخصوص مبكرًا وإجراء الجراحة إذا لزم الأمر ، وإلا فهناك خطر الإصابة بالعقم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التواء الخصية

يمكن أن يؤدي التهاب الخصيتين في النكاف إلى فقدان أنسجة (ضمور) الخصيتين ، وتغيرات في الحيوانات المنوية ، وفي حالات نادرة إلى العقم. ومع ذلك ، في حالة التهاب الخصية في النكاف الثنائي ، يكون خطر الإصابة بالعقم أعلى بشكل ملحوظ. في النساء ، يمكن أن يحدث التهاب المبيض كنظير.

اقرأ المزيد عن هذا في مقالتنا الرئيسية: ما هي أسباب التهاب الخصية؟

ملحوظة: العقم

في 20 ٪ من الأولاد ، نتيجة للنكاف ، تصاب الخصيتين إذا أصيبوا بعدوى فيروسية بعد البلوغ. هناك خطر هلاك أنسجة الخصية ، مما قد يؤدي إلى العقم المذكور أعلاه.

الوقاية

يوجد لقاح فعال ضد فيروس النكاف ، وهو متوفر كلقاح منفرد أو مركب (الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية أو الحصبة ، النكاف).

اقرأ المزيد عن هذا: التطعيم ضد الحصبة الألمانية

اللقاح هو لقاح حي: عندما يتم إنتاجه ، تضعف آثار فيروسات النكاف وتتوقف قدرتها على التكاثر. عندما يلامس الجسم الشكل الضعيف للفيروس ، يستجيب جهاز المناعة ، مما يجعل الطفل محصنًا ضد الفيروس ، أي الاتصال بالفيروس لا يؤدي إلى المرض.

يجب إعطاء التطعيم الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 15 شهرًا ويجب أن يتبع التطعيم الثاني في أقرب وقت ممكن ، ولكن على الأقل 4 أسابيع.
للوقاية من المرض ومضاعفات النكاف ، يجب أن يتلقى جميع الأطفال لقاح النكاف كوقاية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: لقاح MMR

التطعيم ضد النكاف

وفقًا لتقويم التطعيمات ، توصي لجنة التطعيم الدائمة StIKo بالتطعيم ضد النكاف لجميع الأطفال. يتطلب التحصين الأساسي ضد النكاف لقاحين. يجب إعطاء التطعيم الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11-14 شهرًا. يتم حقن اللقاح في العضل (عضليًا). ومع ذلك ، يجب تجنب التطعيم في وقت مبكر ، حيث تضعف الاستجابة المناعية للطفل بسبب حماية عش الأم التي لا تزال موجودة.

التطعيم الثاني يتبع في سن 15-23 شهر. التطعيم ضد النكاف هو لقاح حي. وهذا يعني أنه يتم حقن مسببات الأمراض الحية الضعيفة ، والتي ، مع ذلك ، لم تعد قادرة على التسبب في مرض النكاف الخطير ، ولكنها تعمل فقط على ضمان أن الجسم يشكل أجسامًا دفاعية يمكن أن يتراجع عنها في حالة الإصابة بالنكاف الحقيقي. ثم تدوم المناعة مدى الحياة. عادة ما يكون التطعيم الأول عبارة عن مزيج من النكاف والحصبة والحصبة الألمانية. في التطعيم الثاني ، يضاف اللقاح الحي لجدري الماء (الحماق).

إذا فات التحصين الأساسي في الطفولة ، فيمكن إعطاء ما يسمى بالتطعيم بعد التعرض بعد ملامسة شخص مصاب بالنكاف. يجب أن يتم ذلك في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام من الاتصال من أجل منع ظهور النكاف. يعتبر التحصين الفعال المنفرد بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية كافياً لحماية الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي جيد بعد التعرض للتعرض. حتى الأعراض الموجودة يمكن أن تضعف وتختصر مدة المرض.

اقرأ المزيد عن: لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)

في حالة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو المصابين بأمراض مزمنة ، ومع ذلك ، بعد الاتصال بمرضى النكاف ، يجب إجراء التحصين السلبي باستخدام الأجسام المضادة النهائية (الغلوبولين المناعي).

هل يمكن أن تصاب بالنكاف على الرغم من تلقيحك؟

نادرًا ما يحدث النكاف على الرغم من التطعيم. يرجع هذا في الغالب إلى حالة التطعيم غير الكافية ، على سبيل المثال إذا لم يكن هناك تطعيم أساسي. ومع ذلك ، حتى مع الحماية الكاملة من التطعيم ، هناك بعض حالات فشل اللقاح التي لا تزال تُصاب بالنكاف.