الحبل السري حول الرقبة

تعريف

حلقة الحبل السري ، كما يُعرف الحبل السري حول الرقبة من الناحية الفنية ، تعني أن الحبل السري قد لف نفسه مرة أو عدة مرات حول جزء من جسم الطفل ، على سبيل المثال الرقبة. يحدث هذا مع كل ثالث ولادة خامسة ولا يعني تلقائيًا وجود خطر على الجنين. فقط إذا كان الحبل السري تحت ضغط شديد أو مضغوط ، فهذا خطر. الحبل السري الطويل جدًا والكثير من السائل الأمنيوسي يُفضل التفاف الحبل السري لأن الطفل الذي لم يولد بعد يتمتع بحرية أكبر في الحركة.

الأسباب

الحبل السري هو نظام محمي جيدًا بأنسجة تشبه الهلام تزود الجنين بالأكسجين والمواد المغذية. ومع ذلك ، فإن الحبل السري هو أيضًا نوع من الألعاب للطفل الذي لم يولد بعد ، والأطفال النشطون بشكل خاص يديرون بطنهم ويلعبون بالحبل السري. خلال هذه الالتواءات ، يمكن أن يلتف الحبل السري حول أجزاء من جسم الطفل. كلما زاد طول الحبل السري ، زادت احتمالية التفافه حوله. يبلغ طول الحبل السري الطبيعي حوالي قدمين عند الولادة.
يؤدي الإفراط في السائل الأمنيوسي ، أو ما يسمى بمَوَه السَّلَى ، إلى زيادة الالتفاف ، حيث يتمتع الطفل بحرية أكبر في الحركة. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يكون التحول من وضعية المقعد الخلفي إلى وضع الرأس لأسفل في أواخر الحمل مصحوبًا بلفاف. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يؤدي مثل هذا الدوران أيضًا إلى تجريد حلقة. في حالة وجود غلاف معروف ، قد يكون من الضروري مراقبة الدورة الدموية للطفل أثناء مرحلة الولادة.

كم مرة يلتف الحبل السري حول الرقبة؟

يعد التفاف الحبل السري أكثر شيوعًا مما يعتقد الكثير من الناس ، حيث يتم الإبلاغ عن المضاعفات فقط. يتم لف كل طفل من ثلث إلى خمس سنوات حول الحبل السري عند الولادة ، لكن جزءًا فقط من هؤلاء الأطفال يعانون من أحداث مرتبطة بالدورة الدموية وحتى ضرر دائم أقل. أثناء الحمل ، يمكن للحبل السري دائمًا إعادة ترتيب نفسه ولا يؤدي عادةً إلى حدوث مضاعفات. فقط في حالات نادرة يكون هناك غلاف محكم في بداية الحمل ، والذي يعني في كثير من الأحيان موت الجنين.

كيف يمكنك منع الحبل السري من الالتفاف حول عنقك؟

لا يمكن منع التفاف الحبل السري ، لكنه أيضًا لا يشكل خطرًا تلقائيًا. بعض تمارين الحركة أو وضعيات النوم لا تغير من احتمالية الالتفاف. يمكن منع حدوث خطر على الطفل أثناء الولادة عن طريق فحص حالة الدورة الدموية للطفل بشكل متكرر. إذا كانت هناك تشوهات في CTG ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات. إذا مات أحد الأخوة أثناء الولادة ، فيمكن التوصية بإجراء عملية قيصرية أولية بدون تشوهات CTG.

ماذا يمكن أن تكون الآثار المتأخرة لالتفاف الحبل السري حول الرقبة؟

يمكن أن يؤدي التغليف المتعلق بالدورة الدموية إلى اضطرابات الدورة الدموية وعدم كفاية الإمداد بالأكسجين. يمكن أن يؤثر هذا على جسم الطفل كله ، ويحدث هذا عندما يتم سحب الحبل السري نفسه ، وفقط دماغ الطفل عندما يتم لف العنق بإحكام. يؤدي نقص الإمداد بالأكسجين إلى موت الخلايا في جميع الأعضاء. الدماغ معرض بشكل خاص لنقص الأكسجين.
يمكن أن يؤدي نقص الإمداد بالأكسجين إلى الدماغ إلى إعاقات عقلية وجسدية دائمة لدى الطفل. يمكن إبطاء نمو الطفل وتقييده. لا يمكن توقع هذه الأضرار اللاحقة مباشرة بعد الولادة ولا تظهر إلا عندما يكبر الطفل. إذا كان الضرر شديدًا ، يمكن أن تحدث مشاكل الشرب بعد الولادة مباشرة وقد يبدو الأطفال لا مبالين. قد يكون من الضروري أيضًا استخدام التهوية الاصطناعية وإعطاء الأكسجين بعد الولادة. مع العلاج بالأكسجين طويل الأمد ، يمكن أن تسبب التأثيرات السامة للأكسجين العمى. يمكن أن تتراوح العواقب طويلة المدى من إعاقة طفيفة في التعلم إلى إعاقات متعددة وخيمة.

التشخيص

في أواخر الحمل وقبل الولادة بقليل ، يمكن رؤية الحبل السري في الموجات فوق الصوتية. في حالة ولادة جنين ميت سابقًا ، يُنصح الآباء بإجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتقييم إمدادات الدم للطفل. يمكن أيضًا رؤية الأغطية ذات الصلة بالدورة الدموية في CTG ، خاصة أثناء الولادة.
إذا كانت الحلقة معروفة بالفعل ، تتم كتابة CTG على فترات أقصر ويتم مراقبة الدورة الدموية للطفل الذي لم يولد بعد. في كثير من الأطفال ، يكون الغلاف مرئيًا فقط أثناء الولادة ولا يسبب أي تشوهات في مخطط قلب الجنين.

يمكن التعرف على الحبل السري الذي يلتف حول الرقبة من خلال هذه الأعراض المصاحبة

في معظم الحالات ، لا يمكن رؤية الحبل السري إلا من خلال تشوهات CTG أو الموجات فوق الصوتية. الأعراض الأخرى نادرة جدا. ومع ذلك ، إذا شعرت الأم الحامل أن الطفل النشط لم يعد يتحرك ، فيجب استشارة الطبيب. حتى الشعور غير الدقيق بوجود خطأ ما يبرر زيارة طبيب أمراض النساء.
يمكن أن يشير نتوء الطفل الأكبر من المتوسط ​​أيضًا إلى وجود فائض في السائل الأمنيوسي ويزيد من احتمالية التشابك. علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير نقص الدوران وبالتالي وضع المقعد إلى حدوث حلقة ، لأنه مع وجود حلقات الحبل السري القصير حول الطفل ، فإن حرية الحركة للدوران غير كافية.

علاج نفسي

في معظم الحالات ، لا يتطلب لف الحبل السري علاجًا. لا توجد آثار سلبية للغطاء الخفيف على الجنين أثناء الحمل. يمكن أن تنشأ المضاعفات فقط أثناء الولادة. إذا كانت هناك شذوذ في CTG أثناء الولادة ، يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة لحماية الطفل. إذا كان الحبل السري معروفًا بأنه قصير جدًا مع وجود حلقة وولادات جنين ميتة سابقة ، فيمكن التوصية بإجراء عملية قيصرية أولية. في حالة حدوث مضاعفات نادرة في مرحلة مبكرة من الحمل ، قد تكون العملية القيصرية ضرورية أيضًا ، والتي ترتبط بعد ذلك بمضاعفات الولادة المبكرة. إذا حدثت مضاعفات ، فقد تكون العناية المركزة لحديثي الولادة ضرورية. وتشمل هذه مراقبة الوظائف الحيوية ، والعلاج بالأكسجين ، واستقرار الدورة الدموية. قد تكون التغذية الاصطناعية ضرورية أيضًا في حالة ضعف الشرب الشديد. في حالة الضرر المتأخر ، يكون التدخل المبكر مفيدًا.