متلازمة رينود

المرادفات بمعنى أوسع

• ظاهرة رينود
• مرض رينود
• تشنج الأوعية الدموية
• متلازمة نقص التروية اللاإرادية
• متلازمة الأوعية الدموية
• متلازمة نقص التروية

الإنجليزية

• متلازمة رينود
• مرض رينود
• مرض رينود الثانوي

تعريف متلازمة رينود

ال ظاهرة رينود / متلازمة رينود ينتمي إلى تلك الوظيفية اضطرابات الدورة الدموية.
يُفهم على أنه تضيق الأوعية (تشنج الأوعية الدموية) في أكرا. تشمل أكرين الأنف والذقن والأذنين والشفتين واللسان ، اصبع اليد والقدمين. يمكن أن يحدث هذا التضيق بسبب البرد أو الإجهاد ويمكن إطلاقه مرة أخرى تحت تأثير الحرارة والأدوية.

المقدمة

ال متلازمة رينود او ايضا "مرض الاصبع البيضاء"هو مرض مرتبط بنقص إمداد الدم إلى أصابع اليدين والقدمين ويؤثر بشكل رئيسي على النساء في سن الإنجاب.

أحد الأعراض النمطية لمتلازمة رينود هو "ظاهرة الالوان الثلاثة"حيث ، بسبب البرد أو الإجهاد ، تتحول الأصابع فجأة إلى شحوب بطريقة متشنجة ، يتبعها تلون مزرق (زرقة) وبعد فترة ، عندما تبدأ الدورة الدموية مرة أخرى ، ستحمر الأصابع.
السبب الأكثر أهمية لهذا المرض هو التشنجات الوعائية ، والتي تكون إما في المقام الأول (بدون سبب محدد) أو ثانوي للعقاقير الخاصة أو الأمراض أو الصدمات ، على سبيل المثال من الاستخدام طويل المدى للأدوات الاهتزازية. أظهرت دراسات أمريكية جديدة ذلك متلازمة رينود يمكن أن يكون أيضًا استجابة لزيادة مستويات هرمون الاستروجين. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر التشنجات الوعائية أيضًا على حلمات النساء ، مما يؤدي إلى الشعور بألم شديد ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية.

التاريخ

يعود مصطلح "رينود" إلى الشخص الأول الذي وصف هذا المرض. الطبيب الفرنسي موريس رينود في عام 1862 وصف لأول مرة اضطراب الدورة الدموية في الأصابع الناجم عن البرد ، والذي يتميز بتلطيخها على مراحل.

التردد (علم الأوبئة)

حدوث في السكان

تحدث متلازمة رينود في حوالي 4-17٪ من السكان ، وبالتالي فهي شائعة جدًا ولكنها لا تزال غير معروفة جزئيًا.
يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا.
تصيب متلازمة رينود الأولية النساء ضعف عدد الرجال. يحدث عادةً أثناء فترة البلوغ ولا يتحسن إلا أثناء انقطاع الطمث (انقطاع الطمث).
تحدث متلازمة رينود الثانوية بغض النظر عن العمر وتعتمد على المرض الأساسي.

أشكال متلازمة رينود

تنقسم متلازمة رينود إلى:

• متلازمة رينود الأولية و
• متلازمة رينود الثانوية

متلازمة رينود الأولية مجهولة السبب (تدرك المهنة الطبية أن السبب غير معروف) ، بينما تحدث متلازمة رينود الثانوية مع تلف الأوعية الدموية العضوية في سياق الأمراض الجهازية (الأمراض التي تؤثر على الكائن الحي بأكمله).
يمكن أن يكون أحد هذه الأمراض الجهازية على سبيل المثال داء الكولاجين (اضطراب النسيج الضام) ، وهو أحد الأمراض الروماتيزمية ويؤدي إلى اضطراب في الدورة الدموية بسبب تغير في جدار الأوعية الدموية.

الأسباب

هناك عدة أسباب محتملة لمتلازمة رينود:

• انسداد الشرايين الإصبع
  ض. على سبيل المثال ، بسبب microthrombi (الجلطات الصغيرة) ، أو تضييق الأوعية (التضيق القريب) ، أو الضغط ، أو الاهتزاز الدائم ، أو التلف الناجم عن قضمة الصقيع
  
• التغيرات الالتهابية جدار الوعاء الدموي ، على سبيل المثال على سبيل المثال في داء الكولاجين (خاصة في تصلب الجلد: تليف (زيادة في النسيج الضام) للجلد والأعضاء) ، ورم حبيبي فيجنر (نادر ، التهاب الأوعية الدموية الحاد) ، التهاب المفصل الروماتويدي
  
• أمراض الدم:
  الراصات الباردة (الأجسام المضادة التي يمكن أن تكسر الدم) ، كثرة الحمر (زيادة خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)) ، كثرة الصفيحات (زيادة عدد الصفائح الدموية)
  
• المواد والأدوية السامة:
  • حاصرات بيتا (دواء ضد ارتفاع ضغط الدم -> انظر أيضًا موضوعنا: ضغط دم مرتفع)
  • موانع الحمل الهرمونية ("حبوب")
  • التثبيط الخلوي (عوامل العلاج الكيميائي)

هل يمكن أن يكون السبب أيضًا نقصًا في الفيتامينات؟

يحتاج الجسم إلى ضوء الشمس لإنتاج فيتامين د. نظرًا لأن العديد من الأشخاص في أوروبا لا يتواجدون بالخارج بشكل كافٍ ، خاصة في أشهر الشتاء ، فإن نقص الفيتامينات منتشر. فيتامين د مهم للعديد من العمليات في الجسم. ومن ثم ، فإن النقص يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة.

إلى أي مدى توجد علاقة بين نقص فيتامين د ومتلازمة رينود غير واضح.
هناك مرضى يبلغون عن تحسن أو اختفاء الأعراض مع تناول فيتامين د.
إن الحفاظ على مستوى متوازن من فيتامين د لا يسبب أي ضرر وقد يخفف الأعراض.

اكتشف المزيد حول الموضوع أيضًا نقص فيتامين D.

الأعراض

أعراض متلازمة رينود بشكل رئيسي خاصيتين.
من ناحية ، هناك ألم يمكن تفسيره من خلال انخفاض تدفق الدم ، ومن ناحية أخرى هناك تلون نموذجي.

تكون الألوان ثلاثية الألوان ولها التسلسل التالي:

• تلون أبيض (تضيق شرايين الأصابع = تضيق الأوعية في aa. الديجيتال)
• تلون الجلد باللون الأزرق (زرقة = نقص الأكسجين)
• تلون أحمر (زيادة تدفق الدم (احتقان تفاعلي) نتيجة عدم كفاية تدفق الدم)

من المهم أن تحدث الإصابة دائمًا بشكل متماثل ، أي تصيب اليدين والقدمين وما إلى ذلك.
عادة ساءت دخان الأعراض ، حيث يضيق النيكوتين الأوعية الدموية.

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة رينود سريريًا بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه.
غزو ​​متماثل من 2 إلى 5 أصابع (السبابة إلى إصبع صغير) يشير إلى التطور الأولي للمرض.
كقاعدة عامة ، يحدث تحسن من خلال تطبيق الحرارة أو ابتلاع نيترولينجوال (النتروجليسرين).
النترولينجوال له تأثير موسع للأوعية ، أي موسع للأوعية. إذا كانت الأصابع الفردية تتأثر بشكل غير متماثل ولا تتفاعل مع الدفء أو النيترولينجوال مع تحسن الأعراض ، فمن المرجح أن يشير هذا إلى متلازمة رينود الثانوية.

بالإضافة إلى التشخيص السريري ، هناك أيضًا تشخيص للأجهزة (طرق القياس).
يستخدم ما يسمى راسم الذبذبات لقياس تدفق الدم في أكرا وتستخدم طريقة دوبلر (شكل من الفحص بالموجات فوق الصوتية) لتحديد انسداد الأوعية الدموية القطاعية أو تضييقها.

علاج متلازمة رينود الأولية

في ال متلازمة رينود الأولية العلاج السببي غير ممكن لأنه لا يمكن تحديد السبب ، أي مجهول السبب.
يمكن تحقيق التحسن على النحو المذكور أعلاه الدفء أو النتروجليسرين يمكن تحقيقه.

علاج لمتلازمة رينود الثانوية

مع ظاهرة رينود الثانوية ، هذا هو الحال مرض تحتي رائدة.
أيضا ، يمكنك بالتأكيد محاولة ذلك تشنج كى تمنع.
التشنج الوعائي هو تضيق متقطع للأوعية. لمنع هذا ، نوصي ببساطة بالحماية من البرد القفازات و ال العمل في بيئة دافئة.
وبالمثل ، أ العلاج النفسي مساعدة. بالإضافة إلى التدريب على التوليد الذاتي ، يمكن أيضًا استخدام اليوجا والارتجاع البيولوجي في علاج متلازمة رينود يمكن تطبيقها. نوصي أيضًا بتجنب العمل بأدوات الاهتزاز مثل المناشير الكهربائية أو آلات ثقب الصخور.

العلاج الدوائي ل متلازمة رينود هو متاح. مساعدة هنا مراهم نيترو و نيتروجيلكلاهما يتسبب في توسيع الأوعية ، المعروف باسم توسع الأوعية.

أيضا مضادات الكالسيوم (المضاد = يسبب العكس أو يمنع التأثير الفعلي بالكامل تقريبًا) و مثبطات إيس (الأدوية التي يتم استخدامها عندما يكون ضغط الدم مرتفعًا جدًا (ارتفاع ضغط الدم)) تؤدي أيضًا إلى تحسن كبير.
بسبب الآثار الجانبية ، ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

بالطبع يمكن ذلك اضطراب الدورة الدموية يمكن أيضًا معالجته بأدوية المعالجة المثلية. الرجاء القراءة على: المعالجة المثلية لاضطرابات الدورة الدموية.

أي طبيب يعالج متلازمة رينود؟

يمكن عادةً علاج متلازمة رينود الأولية بشكل كافٍ من قبل طبيب الأسرة. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أن يحيلك إذا لم يتم السيطرة على الأعراض بشكل مناسب أو إذا كان السبب غير واضح وقد يكون هناك متلازمة رينود الثانوية كجزء من مرض آخر.

يجب أيضًا توضيح الأطفال بشكل منفصل مرة أخرى. عادة ما يتم إحالة المرضى إلى أخصائي أمراض الروماتيزم. يمكن أن تحدث متلازمة رينود الثانوية مع بعض الأمراض الروماتيزمية ، والتي يمكن أن يعالجها طبيب الروماتيزم بعد ذلك.

تساعد هذه الأدوية في علاج متلازمة رينود

بادئ ذي بدء ، هناك محاولة للتخفيف من أعراض متلازمة رينود دون استخدام الأدوية. يتم استخدام الأدوية فقط عندما تكون التدابير البسيطة مثل تجنب البرد أو تدريب الأصابع أو تمارين الاسترخاء غير كافية. توصف مضادات الكالسيوم كوسيلة للاختيار الأول. هذه لها تأثير توسع الأوعية. كما أنها تخفض ضغط الدم. لا يزال من الممكن تناولها بجرعات منخفضة عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حاصرات قنوات الكالسيوم

يتم تطبيق النتروجليسرين موضعياً في شكل مراهم أو هلام. يوسع الأوعية الدموية. في متلازمة رينود الثانوية ، غالبًا ما يتم استخدام أدوية أخرى. في هذه الحالة ، هناك أيضًا خيارات علاجية أخرى لعلاج المرض الأساسي.

اكتشف المزيد عن الدواء: النتروجليسرين

علاج بالمواد الطبيعية

لدى المعالجة المثلية أيضًا مناهج لعلاج متلازمة رينود. نظرًا لوجود العديد من المحفزات التي تفضل حدوث متلازمة رينود ، مثل نؤكد أيضًا ، أن استخدام العلاجات المثلية يمكن أن يتكيف مع الاحتياجات الفردية. بشكل عام ، يمكن أن يخفف الإرغوت (Secale cornutum) من أعراض متلازمة رينود.

هناك العديد من العلاجات المثلية التي يمكن أن تساعد في اضطرابات الدورة الدموية - أحدها هو متلازمة رينود. وتشمل هذه Tabakum ، و Espeletia grandiflora و Abrotanum ، من بين أمور أخرى. يمكن أن يساعد المعالج المثلي بشكل فردي في اختيار العلاجات المناسبة والجرعة المناسبة. لا يوجد دليل علمي على فعالية المعالجة المثلية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: المعالجة المثلية لاضطرابات الدورة الدموية

القفازات

نظرًا لأن اضطراب الدورة الدموية في متلازمة رينود ناتج عن الإجهاد وقبل كل شيء بسبب البرد ، فقد تم تطوير قفازات خاصة لحماية اليدين من البرد. يتم تقديم قفازات فضية غير ملحومة. تتكون هذه من ألياف ممزوجة بالفضة. يجب أن تعكس الفضة حرارة الجسم وبالتالي تحافظ على راحة اليدين والأصابع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تنشط الدورة الدموية. القفازات أيضًا لها تأثير مضاد للبكتيريا والتئام الجروح. بدلا من ذلك ، هناك قفازات وجوارب ساخنة. توجد مجموعة كبيرة من القفازات المُدفأة وتتراوح تكلفتها بين 20 و 200 يورو.

ما هو الدور الذي تلعبه النفس في متلازمة رينود؟

لا يحدث التضييق المفاجئ للأوعية بسبب البرد فحسب ، بل أيضًا بسبب الإجهاد. لذلك ، تلعب عوامل الضغط النفسي دورًا في متلازمة رينود. يمكن أن تقلل طرق الاسترخاء المختلفة ونمط الحياة المتوازن من عوامل التوتر هذه وتحدث الأعراض بشكل أقل.
ومع ذلك ، فإن هذا عادة لا يمنع متلازمة رينود تمامًا. لحسن الحظ ، في كثير من الحالات تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بمرور الوقت.

متلازمة رينود والرضاعة الطبيعية

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للفطام المبكر عند النساء هو الألم الشديد عند الرضاعة الطبيعية.

يمكن أن تكون الأسباب النموذجية لذلك أسلوب الشرب غير الصحيح من قبل الطفل أو الحساسية أو العدوى أو الإكزيما. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون متلازمة رينود وراءها أيضًا ، كما أظهرت الدراسات الأمريكية الجديدة. أظهرت هذه الدراسات أن متلازمة رينود كانت سبب أعراضهن ​​لدى ربع النساء اللاتي يعانين من آلام الرضاعة الطبيعية. العلاج بحاصرات الحرارة وقنوات الكالسيوم (مثل نيفيديبين) ، وهو أيضًا العلاج المفضل لمتلازمة رينود ، أدى إلى انخفاض الأعراض لدى جميع النساء حتى يتمكن من الاستمرار في إرضاع أطفالهن.

تشمل الأعراض النموذجية لمتلازمة رينود الحلمة الحلمات شديدة الحساسية للألم البارد والقوي والحرق عند لمسها برفق أو عند البرودة ؛ وكذلك حلمات بيضاء شاحبة بعد الرضاعة الطبيعية. عادة ، هناك تحسن في الأعراض بعد استخدام الحرارة. الاستهلاك المنتظم للكالسيوم أو الماغنسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبينيمكن أن يؤدي إلى تسكين الألم.

الوقاية

كما هو موضح أعلاه ، يجب على المرء أن يحاول تجنب البرد واتخاذ الاحتياطات المناسبة.
يجب أيضًا تقليل العمل مع المعدات الاهتزازية.
الى جانب ذلك ، يجب أن دخان الاستسلام ، حيث من المعروف أن هذا يتسبب في انقباض الأوعية الدموية بشكل أكبر ، وممارسة الرياضة بانتظام.

توقعات

تشخيص متلازمة رينود الأولية مناسب جدا. يعتمد هذا على حقيقة أنه لا توجد اضطرابات غذائية (تتعلق بإمداد المغذيات) ، لذلك لا يوجد موت للأنسجة.

في متلازمة رينود الثانوية ، يرتبط التشخيص بمسار المرض الأساسي.