OP لتمزق الرباط الصليبي الأمامي

خيارات العلاج

كما هو الحال دائمًا في العلاج ، هناك خياران: إما تحفظا أو التشغيل.
يجب أن يعتمد العلاج على الظروف الفردية للمريض ومتطلباته. سيرغب الرياضي التنافسي في الوقوف على قدميه في أسرع وقت ممكن ويريد ركبة مستقرة حتى في حالات الإجهاد الشديد. سيتمكن لاعب الشطرنج البالغ من العمر 60 عامًا من الاستغناء عنه وبالتالي سيكون سعيدًا بدون عملية. يرى بعض المهنيين الطبيين أنه بعد تمزق الرباط الصليبي بدون جراحة ، يجب أن يتم ذلك دائمًا التهاب المفاصل يأتي ، إنها فقط مسألة وقت. هذا هو السبب في أن العلاجات المختلفة دائمًا ما تكون محل نقاش ساخن. لذلك يتم إعطاء نظرة عامة أدناه. يجب على المتأثرين مناقشة المزايا والعيوب مع طبيبهم المعالج بالتفصيل.

العلاج الجراحي

يعتمد قرار إجراء عملية تمزق الرباط الصليبي على عدة عوامل:

1. عمر (انظر ايضا: تمزق الرباط الصليبي عند الطفل)
2. نشاط
3. مهنة
4. الإصابات المصاحبة (تمزق الغضروف المفصلي)

أكثر الطرق الجراحية شيوعًا للفرد تمزق الرباط الصليبي هي ما يسمى جراحة الرباط الصليبي. خلال هذه العملية ، يتم صنع قطعة من الجسم وتر مزروع في الركبة كبديل. لا ينبغي القيام بذلك على الفور ، لأن خطر تندب المفاصل وتقييد الحركة مرتفع بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى بعد الحادث. تُترك خيوط الرباط الصليبي الشائعة سابقًا ، باستثناء التمزق العظمي وتزويد الرباط الصليبي الخلفي. لكن العملية وحدها لا تكفي ، فهي عملية مرهقة بالمثل متابعة علاج تمزق الرباط الصليبي - OP ضرورية ويجب أن تكون الأسابيع الستة ، والتي يجب أن تكون دائمًا كافية لنجوم كرة القدم لدينا ، الاستثناء الجدير بالثناء. بشكل عام 3 اشهر قطع جيد.

كيف يتم علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي؟
في تمزق الرباط الصليبي الأمامي من المهم استعادة الدعم الداخلي المفقود للمفصل.للقيام بذلك ، يجب إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي بشكل تشريحي قدر الإمكان. يجب أن يقلد الرباط الصليبي الجديد خصائص ووظيفة الرباط الصليبي الأمامي الطبيعي قدر الإمكان.
كمادة بديلة ، فإن استخدام ما يسمى بوتر الرضفة (وتر الرضفة) وكذلك ما يسمى ب أوتار الركبة (رؤية عضلة نصف وترية و عضلة جراسيليس) ثبت.

1. الرؤية الرضفيّة:
   هنا ، تتم إزالة قطعة من الوتر بعرض 1 سم تقريبًا من الثلث الأوسط من الوتر الرضفي ، مع كتلة عظمية بعرض 2 × 1 سم متصلة بكلا الطرفين. ميزة استخدام هذا الوتر الرضفي هو خيار التثبيت الجيد: يتم تثبيت الكتل العظمية المرفقة في قنوات الحفر باستخدام ما يسمى بمسامير التداخل المصنوعة من التيتانيوم أو السكر. يتم في الوقت الحاضر تركيب وتثبيت عملية الزرع بالتنظير المفصلي البحت (بواسطة أ تنظير الركبة).
   
2. وتر العضلة النصفية (الوتر الذي يتم أخذه بالقرب من مفصل الركبة في داخل الفخذ).
   تتم إزالة هذه الأوتار من خلال شق جلدي صغير في الجزء الداخلي من رأس قصبة الساق ومضاعفتها في كل مرة بحيث ينتج عن عملية زرع رباعية. قوة المسيل للدموع الأولية ل الكسب غير المشروع الرباعي في اوتار الركبة (طعم الوتر الرباعي الموضع) يبلغ ضعف قوة تمزق الرباط الصليبي الأمامي الطبيعي للإنسان.
   مزايا نصف وترية- و جراسيليس- عمليات الزرع في جراحة تمزق الرباط الصليبي هي معدل المضاعفات المنخفض ، والألم المنخفض بعد إزالة الأوتار والندبة الجلدية الصغيرة الوحيدة المناسبة من الناحية التجميلية.
   علاوة على ذلك ، من المرجح أن يحقق هذا الكسب غير المشروع صلابة أكثر من الرباط الصليبي الأمامي الطبيعي. لقد ثبت أن قيود الحركة أقل شيوعًا. قوة التمزق القصوى للطعم الرباعي لأوتار المأبض أعلى من قوة الوتر الرضفي.
   العيب هو التئام الأوتار في القنوات العظمية بشكل أبطأ مقارنة بالوتر الرضفي. تنمو الكتل العظمية للوتر الرضفي في الداخل 3-6 أسابيع أولاً ، تحتاج أوتار القرفصاء لهذا الغرض 10-12 أسبوعًا.

تعتمد أي من الأساليب المتاحة لاستبدال الرباط الصليبي المستخدمة في نهاية المطاف في عملية تمزق الرباط الصليبي على العديد من العوامل مثل العمر والجنس والنشاط الرياضي والطول والوزن وهيكل الأنسجة. يتم التثبيت إما باستخدام ما يسمى بمسامير التداخل (متوفر أيضًا في مواد قابلة للذوبان) أو مع مقاطع التيتانيوم.
على الرغم من أن التقنية تبدو معقدة نسبيًا ، إلا أن معدلات النجاح بعد هذه الإجراءات جيدة ، خاصة إذا لم تكن هناك إصابات إضافية كبيرة. يتحدث هذا الجانب أيضًا لصالح إصلاح مثل هذا الموقف في أقرب وقت ممكن.

يرجى قراءة: مدة تمزق الرباط الصليبي.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

حاسمة للنجاح الجراحي لجراحة الرباط الصليبي الأمامي باستخدام وتر نصف وترية أو وتر الرضفة هو الترميم التشريحي للمسار الأصلي للرباط الصليبي الأمامي. على سبيل المثال ، يمكن رؤية المسار الأمثل لبلاستيك semnitndinosus المُدرج على اليمين. يتم تثبيت نهايات الأوتار على العظم باستخدام زر داخلي يسمى endobutton. يؤدي هذا في البداية فقط إلى إصلاح الكسب غير المشروع مؤقتًا ، وفي مسار ما بعد الجراحة ، يجب أن ينمو طعم الوتر في العظم.

اللوحان القياسيان للواحد جراحة الرباط الصليبي هي وتر الرضفة فضلا عن وتر العضلة النصفية / وتر جراسيليس.

تتضمن رؤية الرضفة عمومًا حصاد الثلث الأوسط من الوتر الرضفي بكتلة من العظام في أي من الطرفين.

من أجل إزالة وتر العضلة النصفية ، يتم فصل الوتر من العظم من خلال فتحة صغيرة في الجلد ثم يتم إزالته من عضلة البطن باستخدام المتجرد. ندوب الأوتار المتبقية مع البيئة دون أي فقدان كبير للوظيفة يمكن اكتشافه.

عملية التعزيز الداخلي

في الحالات الحادة وتحت الحادة مثل إذا كان الحادث ليس منذ وقت طويل ، فإن أحد خيارات العلاج هو تقوية الرباط الصليبي الأمامي "القديم" داخليًا بهيكل جديد وبالتالي استعادة الظروف التي تقترب جدًا من الظروف الأصلية. تتمتع هذه التقنية ، التي نادرًا ما يتم تقديمها ، بالمزايا التالية:

1. يمكن للرباط الصليبي الأمامي "الخاص" مع ما يسمى بالمستقبلات الأولية ، أنا. يتم الحفاظ إلى حد كبير على المستقبلات العصبية ، والتي تعتبر مهمة جدًا لضبط الحركة واستخدام العضلات ، وهو ما لن يكون ممكنًا بالطبع في عملية الرباط الصليبي الأمامي مع ما يسمى بالوتر الرضفي.
2. مادة الوتر المزروعة (وتر نصف وترية أربعة أضعاف) مغلفة من البداية ، مما يخلق ظروفًا مثالية لنمو المادة المزروعة فيها.

لسوء الحظ ، فإن هذه التقنية الخاصة ليست مناسبة لحالات عدم الاستقرار المزمن ، والتي كان بعضها منذ سنوات ، لأنه في هذه الحالات لم يعد الرباط الصليبي الأمامي "القديم" موجودًا في العادة. لسوء الحظ ، لا توجد نتائج طويلة الأمد ، لذا لا يمكن التوصية بهذه التقنية الجراحية دون تحفظ في هذه المرحلة الزمنية.

هل يمكن إجراء جراحة الرباط الصليبي في العيادات الخارجية؟

عند جراحة الرباط الصليبي إنه إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه الآن بشكل روتيني للغاية في الممارسة الطبية اليومية.
حول يتم إجراء 30000 تدخل من هذا النوع سنويًا في ألمانيا تم تنفيذها؛ العديد منهم أيضًا في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، يوصى بالعلاج الداخلي في معظم الحالات. هناك عدة أسباب لذلك:

• لذلك ، عادة ما تصنع العملية عددًا من الفحوصات الأولية، من عند صورة الأشعة السينية يصل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن إجراؤها بسهولة أكبر في الممارسة السريرية اليومية. هناك أيضًا عوامل أخرى ، مثل المضاعفات التي تحدث قبل العملية والعلاج الطبيعي الجيد بعد الجراحة في العيادة.
• يتم أيضًا تقديم علاج فعال للألم والمضاعفات المحتملة بعد العملية بشكل أفضل في العيادة.

منذ أن تطورت عملية تمزق الرباط الصليبي إلى إجراء متطور للغاية في السنوات الأخيرة ، لا يزال العديد من المرضى يختارون رعاية المرضى الخارجيين في ظل ظروف معينة. لعلاج المرضى الخارجيين ، من بين أمور أخرى ، أ سن مبكرة للمريض و أ ربما تكون عملية خالية من المضاعفات، وكذلك إعادة الاندماج بأسرع وقت ممكن في العمل اليومي.

كم من الوقت في المستشفى

بالنسبة لتمزق الرباط الصليبي ، عادة ما تكون مدة الإقامة بالمستشفى بعد العلاج الجراحي في المستشفى بين 2 إلى 3، نادرًا ما يصل إلى 5 ايام. خلال هذا الوقت ، يتم تفريغ الجرح والسائل الليمفاوي وعلاج الألم بشكل فعال.
يبدأ العلاج الطبيعي في وقت مبكر من 24 ساعة بعد العملية من أجل إعادة الساق المصابة إلى ملاءمتها اليومية في أسرع وقت ممكن.

مدة العملية

المدة الدقيقة لـ جراحة الرباط الصليبي يعتمد على عوامل مختلفة. أهم شيء هو نوع زراعة الأوتار الذي تم اختياره ومدى الخبرة التي اكتسبها الجراح بالفعل في هذا الإجراء.
بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون وقت العملية بين 45 دقيقة وساعة، نادرًا ما يصل إلى ساعتين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يقرب من ساعة إلى ساعتين في غرفة الإفاقة ، حيث يزول تأثير الأدوية المخدرة ويمكن علاج آلام المريض.

تكلفة جراحة الرباط الصليبي

تبلغ تكلفة عملية تمزق الرباط الصليبي تقريبًا من 5000 إلى 10000 يورو.
يعتمد هذا المقدار بشكل أساسي على الطريقة الجراحية المختارة ومدى انتشارها الاستعدادات OP و ال متابعة ما بعد الجراحة للمريض.

يتم تغطية هذه التكاليف بالكامل من قبل شركات التأمين الصحي القانونية والخاصة. وبقدر ما يتعلق الأمر بالرعاية اللاحقة ، فإن افتراض دفع الأجر المرضي وتكاليف إجراءات إعادة التأهيل اللاحقة ، على نحو أدق ، تختلف شركات التأمين الصحي القانوني والخاصة عن بعضها البعض.
على سبيل المثال ، لم تعد تكاليف إعادة التأهيل مغطاة من قبل شركات التأمين الصحي القانوني. عندما يتعلق الأمر بالتكاليف الإضافية ، فإن التأمين الصحي يختلف أحيانًا أكثر. على أي حال ، يجب عليك الاستفسار مباشرة من التأمين الصحي عما إذا كانت الطلبات الخاصة للمساعدة المنزلية أو الموجات الصدمية أو العلاج بالمجال المغناطيسي مقبولة.

ألم بعد جراحة الرباط الصليبي

مصدر القلق الرئيسي لمعظم المرضى هو الشعور بالألم بعد الجراحة.
على الرغم من أنه يمكن الآن علاج الألم بسرعة ودون مشاكل ، إلا أنه ليس من غير المألوف أن يحدث الألم في غرفة الإنعاش بعد العملية مباشرة. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن إدراك الألم فردي جدًا ، ولهذا السبب يصعب تقدير مدى ارتفاع مسكنات الألم أثناء العملية. تلعب عوامل أخرى ، مثل مدة ونوع التقنية الجراحية ، دورًا أيضًا هنا.

لحسن الحظ ، فإن الممرضات موجودون دائمًا في غرفة الإنعاش لإعطاء مسكنات الألم أو علاج مشاكل أخرى مثل الغثيان.
التسريب المقابل ، على سبيل المثال مع Novalgin ، يوفر الراحة في غضون وقت قصير.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: ألم بعد جراحة الركبة

العلاج المحافظ

بعد أن يهدأ الألم الحاد ، أ تمزق الرباط الصليبي جبيرة بلاستيكية مناسبة منتظم العلاج الطبيعي المنصوص عليها. هذا يحسن استقرار مفصل الركبة المصاب من خلال تمارين تقوية العضلات والتنسيق.
يمكن أيضًا العثور على مزيد من المعلومات العامة حول موضوع العلاج الطبيعي على: العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى ذلك ، مع

• تيار التحفيز
• الموجات فوق الصوتية و
• معالجة الجليد

يمكن علاجها منفردة أو مجتمعة. هذا يحسن الدورة الدموية ويخفف الألم. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن تدريب العضلات المستمر مدى الحياة والمتسق والمستقل مطلوب حتى تتمكن العضلات من تولي مهمة تمزق الرباط الصليبي. لهذا السبب ، قد يفشل مع أحدهما أو الآخر.

علاج بدني

تحسين الوظيفة ، بناء العضلات ، تحسين المهارات التنسيقية، الوقاية من التقلصات، ترطيب المنبهات بعد العلاج المحافظ أو الجراحي لتمزق الرباط الصليبي.
العلاج الطبيعي، تدريب حماية المفاصل ، العلاج بالتبريد (العلاج البارد) والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، علاج بالممارسة, التصريف اللمفاوي اليدوي

تكنولوجيا تقويم العظام

• عكازات العصا أو الساعد
• غطاء الركبة المطاطي للعلاج المحافظ
• دعامات الركبة ، في حالات فردية ، في علاج ما بعد الجراحة وإذا لزم الأمر ، في الرياضة مع العلاج المحافظ.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت