نزيف الأنف عند الأطفال
المقدمة
الرعاف (اللات.: رعاف) في الأطفال يمكن ملاحظتها في كثير من الأحيان. عندما يسيل الدم فجأة من الأنف ولا يبدو أنه يريد التوقف ، فإن الخوف والفزع لا يكونان فقط بين الأطفال المعنيين.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون القلق لا أساس له ويبدو أن نزيف الأنف أكثر دراماتيكية مما هو عليه في الواقع. حتى بدون تدخل خارجي ، عادة ما يجف تدفق الدم من تلقاء نفسه. التدخل الطبي ضروري فقط في حالات قليلة.
بدلاً من ذلك ، بناءً على الأسباب المحتملة ، يمكن أن توقف الخطوات البسيطة نزيف أنف طفلك. لسوء الحظ ، حتى اليوم ، غالبًا ما توجد فجوات كبيرة في المعرفة حول تدابير الإسعافات الأولية المناسبة.
ماذا يحدث مع نزيف في الأنف؟
أنفنا يستخدمه الكثيرون أوعية دموية صغيرة قدمت. في منطقة الحاجز الأنفي الأمامي ، تشكل هذه الأوعية العديد من الروابط مع بعضها البعض ، بحيث تكون شبكة كثيفة ، ما يسمى "لوكاس كيسيلباشي"، ينشأ.
نظرًا لأن الأوعية الدموية الدقيقة تقع بالقرب من سطح الحاجز الرقيق ، فيمكن أن تكون متناسبة إصابة بسهولة وبالتالي تسبب نزيف الأنف النموذجي. من ناحية أخرى ، نادرًا ما تسبب الأوعية الدموية الأخرى نزيفًا من الأنف ("نزيف أنفي خلفي").
الأسباب
هناك أسباب عديدة لنزيف الأنف المفاجئ. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون لدى الأطفال في حفر الأنف أو خدش البطانة الداخلية للأنف مما قد يؤدي إلى نزيف من الأنف. يستمر تخثر الدم عند الأطفال الأصحاء بضع دقائق وبالتالي فإن النزيف عادة ما يتوقف بسرعة كبيرة. في حالات أخرى يكون لدى المرء ملف صفعة على الأنف أو تسقط ساهم في انفجار وعاء دموي في أنفك وبدء النزيف. علاوة على ذلك ، هناك بعض أسباب نزيف الأنف التي لا تظهر على الفور. يمكن أن يؤدي الجفاف المزمن للأنف إلى انفجار ما يسمى بـ Locus Kiesselbachi وينزف بغزارة.
تغييرات في تعداد الدممما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية المهمة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نزيف في الأنف ، والذي يصعب إيقافه. التجلط يرجع إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية لفترة طويلة ، يكون النزيف عادة أثقل ويصعب إيقافه. لهذا السبب ، يجب أن يكون الأطفال الصغار الذين يعانون من نزيف أنفي متكرر على دراية دائمًا بمرض خطير في نظام الدم.
تعتبر زيادة الضغط في الأوعية الدموية في الأنف والأغشية المخاطية أكثر ضررًا من السبب وهي شائعة نسبيًا. لذلك يمكن أن تكون عنيفة و تهب قوي من الأنف يؤدي دائما إلى نزيف في الأنف. حتى لو كان الطفل يمر بموسم برد شديد ، فقد يحدث ذلك تهب أنفك بشكل متكرر تهيج الأغشية المخاطية لدرجة أنها تؤدي بسرعة إلى نزيف في الأنف.
في كثير من الحالات ، لسوء الحظ ، لا يمكن العثور على تفسيرات واضحة لنزيف الأنف. ومع ذلك ، غالبًا ما تلعب الأسباب التالية دورًا:
الرعاف مع سيلان الأنف والبرد
يتم الضغط على الغشاء المخاطي للأنف بشكل خاص في حالة البرد والبرد. يعاني الأطفال على وجه الخصوص من نزلات البرد المتكررة ، حيث يمكن أن يصابوا بسهولة بزملائهم في اللعب.
يمكن أن يؤدي تهب الأنف المتكرر والنفخ القوي للأنف إلى تلف الأوعية الدموية داخل العضو الشمي مؤقتًا. تؤدي الأوردة المصابة أو المنفجرة إلى حدوث نزيف في الأنف. غالبًا ما تكون الصدمة كبيرة عندما يتحول منديل الطفل فجأة إلى اللون الأحمر!
ومع ذلك ، فإن الأوعية المصابة في الغشاء المخاطي للأنف عادة ما تلتئم بسرعة من تلقاء نفسها. النفخ المتكرر والقوي للأنف والنفخ بالأنف ، لأسباب ليس أقلها الزيادة المستمرة في الضغط في منطقة الأنف ، يعني أن الأوعية الدموية تصبح أكثر مسامية ويمكن أن تتمزق بسهولة أكبر. إذا كنت تعاني من نزلة برد طويلة ، فإن مراهم الأنف أو زيوت الأنف مفيدة جدًا. يتم إدخالها في الجزء الأمامي من الأنف والعناية بالأغشية المخاطية للأنف. ونتيجة لذلك ، يصبح الغشاء المخاطي أكثر ليونة ، ولا تصبح الأوعية الدموية مسامية وتبدأ بالنزيف بسرعة ويقل جفاف تجويف الأنف بأكمله.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان: إذا كان أنف طفلك مسدودًا ، فإن قطرات الأنف المزيلة للاحتقان تضمن سرعة التنفس بفضل تأثيرها على تضييق الأوعية.
ومع ذلك ، عند استخدامها لفترة طويلة من الزمن ، فإنها تجفف الغشاء المخاطي الحساس للأنف ويمكن أن تسبب نزيفًا في الأنف.
اقرأ المزيد عن هذا تحت بخاخات الأنف لنزيف الأنف و Nasic® بخاخ للأنف للأطفال.
رعاف من الهواء الجاف
يجف في الشتاء هواء تدفئة دافئ لدينا الأغشية المخاطية قبالة. الأطفال الصغار على وجه الخصوص ، الذين يقضون كل وقتهم تقريبًا في غرف مُدفأة خلال موسم البرد ، معرضون للخطر. يؤدي جفاف الغشاء المخاطي للأنف أيضًا إلى إتلاف الأوعية الموجودة أسفل السطح مباشرة ويمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف في الأنف.
يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات هنا: الرعاف عند الأطفال الصغار
الرعاف بعد السقوط
بعد تقع على الوجه يمكن أن يتأثر أنف طفلك. غالبًا ما تكون قوة التأثير وحدها كافية لإحداث نزيف في الأنف.
في إصابة عظمي، مثل. واحد كسر الأنف، بالإضافة إلى نزيف الأنف الحاد والتورمات و "الكدمات" أحيانًا (اللات.: أورام دموية) رصد. ومع ذلك ، فإن كدمة بسيطة في عظم الأنف غالبًا ما تكون كافية لإحداث نزيف.
لذلك يمكن أن يحدث أن السقوط يمكن أن يؤدي إلى نزيف أنفي حاد ، ربما مع ما يسمى دكاك يحتاج إلى العلاج. السدادة واحدة ضغط الأوعية بمادة الشاشيتم إدخاله في أنفك لوقف النزيف. إذا لم يفلح ذلك ، فيجب فحص الأنف عن كثب لمعرفة أقسام الأنف المصابة بالضبط.
يمكن أن يكون نزيف الأنف حادًا بشكل خاص إذا كانت هناك تمزقات في الغشاء المخاطي للأنف المزود جيدًا بالدم. أيضا الحوادث الرياضية يمكن أن تؤدي المشاجرات الصغيرة إلى نزيف في الأنف عند الأطفال.
نزيف الأنف من الأجسام الغريبة والتلاعب
من حين لآخر ، يذهب الآباء وأطفالهم إلى طبيب الأطفال بسبب أشياء صغيرة، مثل. مكعبات الليغو أو البازلاء عند اللعب عن طريق الخطأ في الأنف وصل. هناك يمكن أن تسبب إصابات أو تشققات وبالتالي حدوث نزيف في الأنف.
في نزيف أنفي مفاجئلذلك ، يجب أن تضع هذا الاحتمال في الاعتبار دائمًا ، خاصةً عند اللعب بالأشياء المقابلة.
علاوة على ذلك ، فإن الأطفال الصغار على وجه الخصوص غالبًا ما يختارون أنوفهم. من خلال هذا التلاعب ، يمكن للأطفال عن طريق الخطأ الحد الأدنى من إصابات الغشاء المخاطي الزناد الذي يؤدي إلى نزيف في الأنف.
نزيف الأنف الليلي عند الأطفال
إذا كان الأطفال يعانون من نزيف في الأنف دون أن يلاحظه أحد في الليل ، فإنهم مرعوبون في صباح اليوم التالي: الوسائد الملطخة بالدماء أو الوجه الملطخ بالدم ليست شائعة.
لكن مرة أخرى: يبدو دائمًا تقريبًا أسوأ مما هو عليه! لأن هواء التدفئة الدافئ يجفف الأغشية المخاطية للأطفال أثناء نومهم.
في كثير من الحالات يكون للطفل أنفه فيها مخدوش أو حفره بإصبعك. يمكن أن يكون نزيف الأنف الليلي مثل نزيف الأنف أثناء النهار كمادات تبريد على الرقبة أن يعامل. علاوة على ذلك ، يجب ضغط الخياشيم معًا. من المهم أيضًا إيقاظ الطفل وإدخاله في المقعد. نزيف الأنف أثناء الاستلقاء يحمل دائمًا مخاطر ذلك دم في الحلق والمعدة الجري وأن يسبب الغثيان أو تنفس الطفل للدم.
يمكن أن يسبب ذلك نزيفًا ليليًا في الأنف ، خاصة في موسم البرد. أيضا كجزء من أ عدوى الجهاز التنفسي العلوي يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في بعض الأحيان. ومع ذلك ، إذا فعل طفلك في كثير من الأحيان مع نزيف أنفي متكرر وعنيف يعاني في الليل ، فكر في مشكلتك قم بزيارة طبيب الأطفال. يمكن أن يكون خلفه أيضًا على سبيل المثال إخفاء عيوب الحاجز الأنفي أو اضطرابات التخثر. مع أسباب غير مؤذية يمكنك ذلك المراهم الأنفية المغذية في الجزء الأمامي من الأنف ، مما يجعل الجلد أكثر ليونة ويمنعه من الجفاف.
الرعاف من الإثارة
عندما ينزعج الأطفال الصغار ، يمكن أن يحدث نزيف في الأنف من وقت لآخر. الخلفية هي أنه عند الإثارة ، ينبض كل من الطفل ونبض الطفل ارتفاع ضغط الدم نتيجة لذلك ، قد تنفتح الأوعية الدموية في الأنف التي تضررت بالفعل وتنزف. المقياس الأكثر أهمية هو بجانب ذلك تبريد العنق أيضا مهدئ عن الاطفال. عن طريق إقناع المريض بهدوء ، ينخفض ضغط الدم ويمكن أن يحدث تخثر الدم في الأنف بسرعة أكبر. عادة لم تعد هناك حاجة لمزيد من التدابير.
يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات هنا: رعاف أثناء الإجهاد
أسباب نادرة لنزيف الأنف عند الأطفال
في الغالبية العظمى من الحالات ، يمثل نزيف الأنف عند الأطفال مشكلة تفسير غير ضار الأساسية. في حالة الأحداث المتكررة التي يصعب إيقافها ، يجب أيضًا مراعاة سبب خارج الأنف.
ولكن أيضًا عيب الصفيحات الخلقي (خط الطول: الصفائح) أو سلسلة تخثر الدم ، في حالات نادرة جدًا تسبب نزيفًا في الأنف عند الأطفال. متلازمات متنوعة ونادرة للغاية (مثل مرض ريندو أوسلر) يجب أن يستمر ملاحظته في حالة النوبات الشديدة المتكررة.
إذا كانت خاصة أولاد من سن العاشرة يعانون من نزيف حاد في الأنف ، ورم حميد في البلعوم الأنفي (اللات.: الورم الليفي البلعومي الأحداث) لتكون متاحة. بالإضافة إلى نزيف الأنف الموصوف ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون من صعوبات في التنفس والصداع وسيلان الأنف المستمر.
للحصول على معلومات عامة اقرأ المزيد تحت أسباب نزيف الأنف
رعاف في اللوكيميا
لسوء الحظ ، يمكن أن يكون لنزيف الأنف سبب خطير للغاية ، ولكن لحسن الحظ ، نادر. يجب فحصه واستبعاده خاصة في حالة حدوث نزيف في الأنف عند الأطفال الصغار مرة بعد مرة يحدث. سرطان الدم (سرطان الدم) هو مرض خبيث يصيب جهاز تكوين الدم. تؤدي الإصابة إلى نمو خلايا دم معينة لم يتم تدريبه بالكامل بعد ولا تعمل ، يتم غسلها في مجرى الدم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الخلايا لم تنضج بعد ، فإنها لا تستطيع القيام بالمهمة مثل خلايا الدم السليمة. إذا تأثرت الصفائح الدموية أيضًا ، ينخفض عدد الصفائح الدموية ، مما يضمن أن يستغرق تخثر الدم وقتًا أطول وهذا هو ينزف بسرعة كبيرة يأتي. بجانب نزيف اللثة و دم في البول يتأثر الأطفال المصابون بسرطان الدم أيضًا بشكل متكرر بـ a نزيف الأنف المتكرر ملحوظ. يتم التشخيص باستخدام فحص الدم أو ثقب النخاع العظمي. اللوكيميا شائعة نسبيًا في الطفولة ، ولكن عادة ما تكون سهلة العلاج. يتم استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي ، وإذا لزم الأمر ، زرع نخاع العظام اعتمادًا على نوع المرض. يمكن أن يكون تشخيص العلاج جيدًا اعتمادًا على نوع سرطان الدم ومرحلة المرض.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: اللوكيميا عند الأطفال
رعاف بدون سبب
في كثير من الحالات يحدث نزيف في الأنف دون سبب واضح على. ارتفاع ضغط الدم نادر للغاية عند الأطفال وعادة ما يتم استبعاده كسبب. إذا لم يتلاعب الأطفال بالأنف ولا يمكن تذكر السقوط ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف هو الضفيرة المسامية من الأوردة في القرين الأمامي. في كثير من الأحيان ، يختفي نزيف الأنف بسرعة كبيرة ولم يعد يحدث. وعادة ما يظل السبب الدقيق في الظلام.
الأعراض
يمكن أن يحدث نزيف الأنف بمفرده تمامًا أو يرتبط بأعراض أخرى. إذا كان على سبيل المثال إذا كان النزيف غزيرًا جدًا ، حيث يفقد الطفل الكثير من الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى تدهور مصاحب في الحالة العامة. ومع ذلك ، نادرًا ما يكون فقدان الدم مرتفعًا جدًا بحيث يصبح كبيرًا فقر دم يأتي.
نزيف في الأنف و يصاحب الصداع يمكن أن يتحدث عن عدوى أو ارتفاع ضغط الدم ، من بين أمور أخرى.
غالبًا ما يؤدي نزيف الأنف وتجلط الدم الموازي في الأنف إلى حدوث نزيف في الأنف ضعف التنفس عن طريق الأنفدفع الأطفال إلى الشهيق والزفير من خلال أفواههم بعد نزيف حاد في الأنف. من المهم أن يكون لديك علاج مرطب للأغشية المخاطية للأنف مرهم أنفي. يصبح الأطفال الصغار على وجه الخصوص مضطربين عندما يصابون بنزيف في الأنف ويبدأون في الصراخ ، مما يجعل من الصعب على الوالدين أو الطبيب علاجهم بسرعة.
التشخيص
يعتبر تشخيص نزيف الأنف عند الأطفال تشخيصًا بصريًا ، حيث يتدفق الدم عادةً بشكل لا يمكن السيطرة عليه من المحارة الأمامية. بعد اتخاذ الإجراءات الأولية على الفور ، يتوقف النزيف عادة. إذا كان لديك نزيف في الأنف واحد ، ستفعل ذلك أي إجراء آخر الشروع في.
ومع ذلك ، إذا استمر نزيف الأنف في التكرار عند الأطفال الصغار ، فيجب التحقيق في السبب الدقيق. لهذا الغرض ، فإن المحارة الأمامية والممر الأنفي يعكسها طبيب الأطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة وينظر إليها بضوء ساطع. لذلك يمكنه على سبيل المثال عرض وتقييم الأوعية الدموية المسامية (مثل Locus Kiesselbachi). علاوة على ذلك ، إذا تكرر نزيف الأنف ، فإن ضغط الدم الطفل يمكن قياسه حتى لا نتغاضى عن ارتفاع ضغط الدم كسبب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحص الدم ، والذي يمكن أن يقدم دليلاً على وجود اضطراب في الصفائح الدموية أو سرطان الدم ، والذي يؤدي غالبًا أيضًا إلى نزيف في الأنف يصعب إيقافه أو يتكرر.
في العادة ، لا يلزم توضيح أو تشخيص نزيف الأنف عن طريق الفحوصات الطبية. إذا كان الوالدان مع طفلهما مع ذلك ، على سبيل المثال استشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن أن يكون ذلك ممكنًا من خلال طرق مختلفة حدد مصادر النزيف.
قد يكون الفحص ممكنًا للأطفال غير سارة هذا هو السبب وراء استخدام بخاخات الأنف الموضعية في كثير من الأحيان. نادرًا ما تكون الفحوصات التكميلية ضرورية. يمكن أن تكون الإجراءات الممكنة تنظير الأنف الأوسط والخلفي, بالموجات فوق الصوتية, تنظير الأنفأو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا اشتبه في وجود مرض أساسي ، فسيقوم طبيب الأطفال أيضًا بإجراء المزيد من الفحوصات ، مثل يسحب الدم ، أ.
علاج نفسي
على الرغم من أن نزيف الأنف شائع جدًا ، إلا أن العديد من الآباء والأطفال لا يعرفون ماذا يفعلون في البداية. لسوء الحظ ، لا تزال هناك بعض المفاهيم الخاطئة الأساسية حول أفضل طريقة لوقف نزيف الأنف. إذن ماذا يجب أن تفعل؟
- حافظ على هدوئك - حتى لو بدا الأمر مأساويًا ، فإن نزيف الأنف يكون دائمًا غير ضار! تهدئة وتهدئة طفلك المتحمس
- اثنِ رأس طفلك قليلاً للأمام ، ربما فوق البالوعة. تأكد أيضًا من أن الجزء العلوي من جسمك منتصب ، ولا يجب أن يميل طفلك رأسه تحت أي ظرف من الظروف إذا تعرض لنزيف في الأنف. هذه الطريقة ، التي كانت شائعة في الماضي ، أصبحت الآن قديمة ، حيث يتسبب هذا الإجراء في تدفق الدم إلى الحلق والمعدة ، مما يسبب الغثيان بعد فترة قصيرة.
- يجب بصق أي دم في الفم لمنع الغثيان والقيء
- استخدم الإبهام والسبابة للضغط على فتحتي الأنف معًا بقوة لمدة 10-15 دقيقة
- يمكن أن يكون للكمادات الباردة أو الكمادات على الرقبة تأثير داعم
هناك أيضًا إمكانية إدخال صوف قطني مرقئ في التوربينات. كما يعمل هذا الصوف القطني المطلي على تسريع تخثر الدم. من المهم التأكد من عدم دفع القطن إلى عمق الأنف حتى يمكن سحبه مرة أخرى لاحقًا! إذا لم تساعد هذه الإجراءات في وقف نزيف الأنف ، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال على وجه السرعة الذي سيفحص الأنف بمزيد من التفاصيل.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ماذا تفعل إذا كان لديك نزيف في الأنف؟ المعالجة المثلية لنزيف الأنف
علاج لنزيف الأنف المتكرر
قد يتطلب نزيف الأنف المتكرر أو الشديد بشكل خاص عند الأطفال علاجًا سببيًا. بمجرد تحديد مصدر النزيف ، هناك عدة طرق لإيقافه.
- مرهم أنفي
- يمكن علاج الأشكال الخفيفة باستخدام مرهم أنفي بكثرة. بمساعدة الصوف القطني ، يمكن بسهولة إدخال المرهم المغذي في الأنف. يتم تلطيف الغشاء المخاطي للأنف الجاف ويشفى بشكل أسرع.
- الخراب
- لتجنب تكرار النزيف ، يمكن "إغلاق" الأوعية الدموية المصابة في الغشاء المخاطي للأنف. تحت التخدير الموضعي ، إما بمساعدة الكهرباء ("التخثير الكهربي ") أو المواد الكيميائية يمكن أن تعمل بسرعة وفعالية.
- هذا الإجراء غير مريح للأطفال ولكنه غير مؤلم. في الوقت الحاضر ، يستخدم الأطباء في الغالب التخثير الكهربي.
- اقرأ المزيد عن الموضوع: تصلب مع نزيف في الأنف
- الليزر
- العلاج بالليزر هو أحدث طريقة للوقاية من نزيف الأنف. يستخدم حاليًا بشكل رئيسي في الحالات الشديدة أو المحاولات الفاشلة في العلاج بالتصليب.
متى يحتاج طفلي إلى طبيب؟
كقاعدة عامة ، لا يحتاج الأطفال إلى رعاية طبية إذا كان لديهم نزيف في الأنف. قد تتطلب بعض المواقف ذلك في حالات نادرة:
أعراض أ زيادة فقدان الدم، مثل. ضعف أو شحوب أو فقدان للوعي
تكرار نزيف الأنف
ما يصاحب ذلك من أعراض نقص الصفائح الدموية ، مثل "الكدمات" التي تتطور بسرعة كبيرة أو نزيف شديد من إصابات صغيرة
رعاف كسر عظم الأنف (تورم وكدمات على الوجه؟)
توقعات
إن تشخيص نزيف الأنف في مرحلة الطفولة هو جيد للغاية. لا يحدث عملياً خسائر أكبر للدم تهدد الحياة. يمكن لخيارات العلاج الجديدة ، مثل العلاجات بالليزر ، أيضًا القضاء على نزيف الأنف المستعصي.
الوقاية
لا تستطيع الغشاء المخاطي للأنف أن تحمي الأوعية الدموية الدقيقة في العضو الشمي بشكل كافٍ ، لذا فإن احتمالية حدوث نزيف في الأنف.
لذا انتبه إلى رطوبة كافية في الحضانة. يكفي وضع منشفة مبللة على المدفأة الدافئة. لدعم يمكن بخاخات الأنف بمياه البحر أو رعاية مراهم الأنف (على سبيل المثال مع ديكسبانتينول) يمكن تطبيقها.
لمزيد من المعلومات حول الأدوية التي تحتوي على ديكسبانتينول ، انظر بيبانثين®
إذا كان طفلك يعاني من نزلة برد ، عليك فقط كن حذرًا للغاية عند استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان واستخدامها لبضعة أيام إن أمكن. لتعزيز عملية الشفاء ، يمكنك أيضًا استخدام ري الأنف أو الاستنشاق ليتم التفكير فيه. باختصار ، لا يمكن دائمًا تجنب نزيف الأنف عند الأطفال ، لكن التدابير المذكورة يمكن أن تقلل من المخاطر.
