الدواء

أوميبرازول

المرادفات بمعنى أوسع

مثبطات مضخة البروتون ، مثبطات مضخة البروتون ، المكونات النشطة مع نهاية -برازول (مثل بانتوبرازول) ، مثبطات مضخة أنترا

المقدمة

عادة ما يكون هناك توازن في المعدة بين إنتاج حمض المعدة العدواني والآليات الوقائية للمخاط وتكوين كربونات الهيدروجين. الخلايا الجدارية أو الجدارية هي المسؤولة عن إنتاج حمض المعدة ، الخلايا الثانوية لإنتاج المخاط وكربونات الهيدروجين. يتم تنظيم الإنتاج من خلال عدد من الآليات المختلفة.

عادة ما تكون قيمة الأس الهيدروجيني للحمض بين 1 و 2 وتحدث عندما يتبادل إنزيم الخلايا الجدارية أو الجدارية ، H + / K + -ATPase أو مضخة البروتون ، ذرات الهيدروجين المشحونة إيجابياً (البروتونات) لأيون البوتاسيوم أثناء استهلاك الطاقة يضخ المعدة.

يمكن أن تتأثر الأمراض المرتبطة بحمض المعدة بثلاث طرق. أحد الاحتمالات هو استخدام مضادات الحموضة لعزل حمض المعدة. الاحتمال الثاني هو إعادة بناء حماية الغشاء المخاطي. الطريقة الثالثة تهدف إلى تقليل إنتاج حمض المعدة. وتشمل هذه ما يسمى مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل العنصر النشط أوميبرازول.

أثناء العلاج بأوميبرازول ، يجب دائمًا بذل محاولات لتحديد العوامل المسببة للإفراط في إنتاج حمض المعدة والقضاء عليها. الإجهاد ونمط الحياة المحموم لهما تأثير إيجابي على إنتاج حمض الهيدروكلوريك. بعض الأطعمة الفاخرة مثل القهوة ، نسبة عالية من الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل تحفز الإنتاج أيضًا.

لا ينبغي أن ننسى أن جرثومة محددة جدًا تسمى Helicobacter pylori يمكنها استعمار الغشاء المخاطي في المعدة وهي السبب الأكثر شيوعًا لقرحة المعدة والأمعاء والتهاب الغشاء المخاطي في المعدة. حلت مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول محل العوامل العلاجية الأخرى مثل مضادات الحموضة (التي تحيد حمض المعدة). هم الخيار الأول حتى قبل حاصرات H2.

كيف يعمل أوميبرازول

تعمل مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول عن طريق الارتباط بالإنزيم المسؤول عن إنتاج حمض المعدة وبالتالي تثبيطه بشكل لا رجعة فيه (لا رجعة فيه). كما تسمى الأدوية الأولية ، تعمل مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول) فقط عند قيمة الأس الهيدروجيني الحمضية وعندما تكون الخلايا الجدارية نشطة. يتم حظر الإنزيمات الموجودة على غشاء خلية المعدة فقط. يتم نقل المادة الفعالة (أوميبرازول) عبر مجرى الدم إلى الخلايا الجدارية ، حيث تتراكم وتنشط مضخات البروتون.

حركية الدواء لأوميبرازول

يحتوي أوميبرازول على موقع عمله على مضخات البروتون ، التي تقع على غشاء الخلية الجدارية وتتجه نحو تجويف المعدة. من أجل الوصول إلى الخلية الجدارية ، يجب ألا يتم تنشيط مادة أوميبرازول في المعدة. لذلك ، يتم إعطاء الدواء على شكل كبسولة مقاومة للأحماض. هذا يضمن أن المكون النشط محمي من حمض المعدة بواسطة الكبسولة. فقط في الأمعاء الدقيقة تتكسر الكبسولة بواسطة البيئة المعوية القلوية ويتم امتصاص المادة الفعالة في مجرى الدم عبر الخلايا المعوية. يصل أوميبرازول إلى الخلية الجدارية عن طريق الدم حيث يتم تنشيطها.

وتجدر الإشارة إلى أن الدواء يتحلل بسرعة نسبية في الكبد. عمر النصف للأوميبرازول حوالي ساعة فقط. ومع ذلك ، نظرًا لأن المكون النشط المنشط يرتبط بشكل لا رجعة فيه بمضخة البروتون ، فإن مدة العمل أطول بكثير ، وعادة ما يكون تناول كبسولة واحدة يوميًا كافياً. يعتمد مدى تثبيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك على الجرعة وعدد ونشاط مضخات البروتون في غشاء الخلية للخلايا الجدارية (أوميبرازول).

جرعة اوميبرازول

يؤخذ أوميبرازول عن طريق الفم كبسولة مقاومة للأحماض (مثل Omep®). الجرعة المعتادة هي 20 ملغ في اليوم. في بعض الحالات (مثل متلازمة زولينجر إليسون) ، قد يكون من الضروري تناول جرعات أعلى بشكل ملحوظ. يحتوي أوميبرازول على نطاق علاجي واسع.

استخدامات أوميبرازول

يستخدم أوميبرازول للأمراض التالية:

التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة المفرط الحموضة)
قرحة المعدة والأمعاء (قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر)
متلازمة زولينجر إليسيون
التهاب المريء الارتجاعي (مع متلازمة باريت وبدونها)
القضاء على هيليكوباكتر بيلوري
الوقاية في حالة الإجهاد أو استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تستخدم مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول في التهاب الغشاء المخاطي المعدي المرتبط بإنتاج حمض الهيدروكلوريك (التهاب المعدة المفرط الحموضة) ، ولقرحة المعدة أو الأمعاء الدقيقة (قرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر) ، والإفراط في إنتاج هرمون الجاسترين (متلازمة زولينجر-إليسون) والأشكال الحادة من المريء التي تعتمد على تدفق حمض المعدة إلى المريء (التهاب المريء الارتجاعي).

يمكن أيضًا استخدام أومبيبرازول للوقاية من قرحة المعدة أو الأمعاء المرتبطة بالإجهاد (الوقاية من قرحة الإجهاد) أو لحماية الغشاء المخاطي في المعدة أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية). هذه الأدوية تخفف الألم وتقلل من الحمى وتقلل الالتهاب.

في حالة الاستعمار الجرثومي للغشاء المخاطي في المعدة مع جرثومة هيليكوباكتر بيلوري ، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول مع بعض المضادات الحيوية. عادة لا يؤدي تناول أوميبرازول وحده دون مكافحة الجراثيم إلى نجاح دائم. في ما يسمى العلاج الثلاثي ، مثبط مضخة البروتون ، على سبيل المثال أوميبرازول مع نوعين مختلفين من المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية هي كلاريثروميسين مع أموكسيسيلين (العلاج الفرنسي الثلاثي) أو ميترونيدازول (العلاج الإيطالي الثلاثي). هذا الاستئصال ناجح في أكثر من 90٪ من الحالات. جرثومة هيليكوباكتر بيلوري هي قضيب سالب الجرام. ما يصل إلى 50 ٪ من سكان العالم مصابون. تحدث العدوى عادة في مرحلة الطفولة. من النادر حدوث عودة العدوى في مرحلة البلوغ (أقل من 1٪).

الآثار الجانبية للأوميبرازول

عموما اوميبروزول جيد التحمل. حتى عند إعطاء جرعات عالية ومدة العلاج طويلة ، نادرًا ما تحدث آثار جانبية. يشكو 1-2٪ من المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، يرجع هذا إلى تغير الاستعمار البكتيري للجهاز الهضمي ، لأن حمض المعدة يضمن عادةً قتل معظم البكتيريا (مثل العصيات اللبنية ، والمكورات العقدية).الصداع أو الدوخة أقل شيوعًا. يشكو بعض المرضى أيضًا من التعب أو الحكة. في حالة العلاج بالتسريب بجرعات عالية ، كما يمكن الإشارة إليه في حالة النزيف المعدي الحاد ، يؤدي هذا في حالات نادرة إلى اضطرابات بصرية ، حيث يمكن أيضًا العثور على مضخات البروتون في العين.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الإنزيمات المسؤولة عن هضم البروتينات في المعدة يمكن أن تعمل على النحو الأمثل فقط إذا كانت قيمة الرقم الهيدروجيني صحيحة وكان هناك ما يكفي من حمض الهيدروكلوريك. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي ، خاصة عند هضم البروتينات. ومع ذلك ، نظرًا لأن الهضم يتمركز بشكل عام في الأمعاء الدقيقة وجزء المعدة صغير نوعًا ما ، فإن اضطرابات الجهاز الهضمي التي تؤثر على هضم البروتين في المعدة لا تتم ملاحظتها غالبًا عند استخدام أوميبرازول بمفرده.

أعراض جانبية بعد التوقف

بعد التوقف عن تناول عقار أوميبرازول ، لا توجد آثار جانبية مباشرة يمكن تخوفها ، وبالتالي لا يلزم تقليل الدواء. ومع ذلك ، إذا توقف تأثير أوميبرازول ، فلا يزال من الممكن أن يكون لذلك عواقب. قد تظهر الأعراض التي تم تخفيفها سابقًا ، مثل آلام الجزء العلوي من البطن أو ارتجاع الحمض ، بشكل مكثف بعد التوقف. يمكن التغلب على ذلك عن طريق تجنب المنشطات التي تهيج المعدة ، مثل القهوة والكحول والشوكولاتة ، وعدم التدخين.

غالبًا ما تؤخذ حاصرات الأحماض مثل أوميبرازول بشكل وقائي لتقليل الآثار الجانبية للأدوية الأخرى. على سبيل المثال ، يؤدي إيقاف عقار أوميبرازول أثناء تناول الأدوية مع مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك إلى زيادة خطر الآثار الجانبية مثل قرحة المعدة.

الآثار الجانبية للأدوية طويلة الأمد

غالبًا ما توصف أدوية "وقاية المعدة" لمدة شهور أو سنوات ويأخذها المريض. حتى لو تمت الإشارة إلى ذلك أيضًا في كثير من الحالات ، فإن خطر حدوث آثار جانبية خطيرة في بعض الأحيان يزيد مع الأدوية طويلة المدى.

لسبب واحد ، أن تناول أوميبرازول يمنع امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، لذلك كلما طالت مدة تناول الدواء ، زاد خطر الإصابة بالكسور. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون بالفعل من فقدان العظام (هشاشة العظام). يزداد خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي أيضًا إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة من الزمن. من النتائج المحتملة الأخرى للاستخدام طويل الأمد التهاب الكلى. الآثار الجانبية المذكورة مع الأدوية طويلة الأمد مع أوميبرازول تعتمد بشكل كبير على الجرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا تقييم مزايا وعيوب الأدوية طويلة الأمد.

تفاعلات اوميبرازول مع أدوية أخرى

قد يكسر أوميبرازول أدوية أخرى مثل الديازيبام (عقار المؤثرات العقليةن) ، الفينيتوين (يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات) أو الوارفارين (مادة مضادة للتخثر) ابطئها.

موانع اوميبرازول

لا ينبغي إعطاء أوميبرازول في حالة اختلال وظيفي حاد في الكبد.
موانع أخرى هي الإدارة المتزامنة للكلوبيدوجريل. هذا مثبط لتكدس الصفائح الدموية أثناء التخثر (التجميع). يثبط أوميبرازول الإنزيم (السيتوكروم CYP2C19) الذي ينشط عقار كلوبيدوجريل. هذا يعني أنه لا يمكن تحقيق مستوى فعال كافٍ من عقار كلوبيدوجريل أو أن الجرعات العالية ضرورية.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا تلاشت الآثار؟

إذا شعرت أن آثار أوميبرازول تتضاءل أو أن أعراض مثل التجشؤ أو آلام أعلى البطن أصبحت أكثر وضوحًا ، يجب أن ترى طبيب الأسرة أو الطبيب الذي وصف الدواء.

قد يكون من الضروري زيادة الجرعة أو التحول إلى دواء آخر. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب أولاً إجراء فحص أكثر تفصيلاً ، على سبيل المثال عن طريق أخذ عينة دم. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف تغيير دواء أوميبرازول أو وقف الدواء إذا اختفى التأثير.

هل يمكن تناول اوميبرازول أثناء الحمل؟

عادة ما يكون أوميبرازول أحد الأدوية المسموح بها أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب إبلاغ الطبيب الذي وصف الدواء بوجود الحمل. ثم سينظر فيما إذا كان سيصف أوميبرازول أم لا.

في كثير من الأحيان يمكن أيضًا تخفيف الأعراض من خلال تدابير أخرى ، مثل النوم مع ارتفاع الجزء العلوي من الجسم أو تجنب القهوة والأطعمة الأخرى التي تعزز الحموضة. من حيث المبدأ ، لا ينبغي تناول أي دواء بدون وصفة طبية أو توصية من الطبيب ، خاصة أثناء الحمل.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: حرقة في المعدة أثناء الحمل