تريامتيرين

تعريف

التريامتيرين هو مادة كيميائية عضوية ويستخدم في الطب للتخلص من السوائل الزائدة من الجسم ، على سبيل المثال في حالة الوذمة.
يحدث هذا من خلال زيادة إفراز البول. يعمل تريامتيرين هنا في نهاية نظام تكوين البول (الأنابيب البعيدة وأنبوب التجميع) وبالتالي فهو يحافظ على البوتاسيوم.

الاسم الكيميائي

2،4،7-triamino-6-phenyl-pyrazino [2،3-d] بيريميدين

مجالات التطبيق

تم العثور على التطبيق الرئيسي ل triamteres في ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم) واحتباس الماء في الساقين (وذمة الساق)

تأثير

يمنع التريامتيرين الألدوستيرون المعتمد (كورتيكويد المعدنية من قشرة الغدة الكظرية) قناة الصوديوم في نهاية نظام إنتاج البول (الأنابيب البعيدة وأنبوب التجميع).
هنا عادة تحت تأثير معدن الكورتيكويد ، يتم امتصاص الألدوستيرون الصوديوم (Na +) في الخلايا.
نظرًا لأن Na + مشحون بشكل إيجابي ، يجب تفريغ الجسيم المشحون إيجابًا من الخلية في المقابل. في هذه الحالة هو البوتاسيوم (K +). يسحب الصوديوم الماء الموجود خلفه إلى الخلايا ثم إلى مجرى الدم.
إذا تم حظر قناة الصوديوم هذه بواسطة التريامتيرين ، يتم امتصاص أقل من الصوديوم في الخلايا ، لذلك يتم نقل كمية أقل من الماء مرة أخرى إلى مجرى الدم ويتم إطلاق كمية أقل من البوتاسيوم في البول. وهكذا ، فإن Triamteren هو مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم.
لذلك يمكن أن يعمل Triamteren بشكل أفضل ، كلما وصل Na + إلى نهاية نظام تكوين البول. لذلك ، غالبًا ما يكون هناك تريامتيرين مرتبطًا بفئات المواد الأخرى التي تتدخل بشكل أكبر في نظام تكوين البول وتزيد تركيز الصوديوم في البول (مثل هيدروكلوروثيازيد ، بيميتزيد ، بروبرانولول - حمض الهيدروكلوريك).

موانع

هناك بعض موانع استخدام دواء تريامتيرين بمفرده ، حيث يجب تجنب استخدام تريامتيرين.
عند ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) أو انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم) لا يجوز استخدام تريامتيرين.
علاوة على ذلك ، لا يُسمح باستخدام Triamteren إذا كانت وظيفة الكلى مقيدة بشدة. هذا هو الحال عندما تنتج الكلى أقل من 30 مل / دقيقة من البول و / أو مستويات الكرياتينين كان أعلى من 1.8 مجم / 100 مل في الدم. في هذه الحالة ، يعتبر Triamteren غير فعال.

تنجم موانع الاستعمال الأخرى عن الدمج مع المكونات النشطة الأخرى.

تقييد التطبيق

في حالة وجود العوامل التالية ، يجب أن يتم الإشارة إلى استخدام التريامتيرين بدقة شديدة.

إذا كانت الكلى تنتج 30-60 مل / دقيقة فقط من البول أو مستوى الكرياتينين يتراوح بين 1.8-1.5 مل / 100 مل في الدم ، ثم يجب مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات البوتاسيوم بسهولة أكبر.
أيضا فترات بين الجرعات الفردية من الدواء يجب فحصها ، حيث يمكن أن يزداد عمر النصف (الوقت حتى يتم تكسير نصف الدواء في الدم) للدواء في الدم.
زيادة الحذر هو أيضا مع حصى الكلى مطلوب.

هناك أيضًا حاجة متزايدة للتحكم السكرى (داء السكري) وفي حالة الاشتباه نقص حمض الفوليك على سبيل المثال في تلف الكبد وتعاطي الكحول و حمل مع سوء التغذية.

المزيد عن هذا الموضوع على: الأدوية أثناء الحمل

في حمل و الرضاعة يجب أيضًا إعطاء إشارة صارمة. لا توجد خبرة كافية حول ما إذا كان الدواء وبأي طريقة قد يؤذي الجنين. لم يتم العثور على ضرر للطفل الذي لم يولد بعد في التجارب على الحيوانات. ومع ذلك ، فإن التأثير على نمو ليتم مشاهدتها. يمر تريامتيرين في حليب الثدي.

المزيد من القيود على الاستخدام ناتجة عن الدمج مع المكونات النشطة الأخرى.

آثار جانبية

يمكن أن تحدث آثار جانبية مختلفة مع العلاج بالتريامتيرين.

أ طفح جلدي شكل ، كما في تفاعل فرط الحساسية و حمى لقيادة. يمكن أيضا شد عضلي, صداع, العصبية, دوخة و إعياء تأتي. يمكن أن يسبب خفقان القلب ويؤثر على تنظيم ضغط الدم لدرجة أن الاستيقاظ من وضعية الجلوس أو الاستلقاء يجعلك تصاب بالدوار (اضطرابات تنظيم الانتصاب).
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون كذلك فم جاف, غثيان و القيء تعال و إلى إسهال.

قد يحدث ارتفاع في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) سبب وتحول في درجة الحموضة في الدم في حمضي منطقة.
من حين لآخر يمكن أن تحدث تغييرات في تعداد الدم. نفايات خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض) و الصفائح (Thrombopenia).
مع نقص حمض الفوليك الإضافي فإنه يأتي فقر دم مع خلايا الدم الحمراء الكبيرة جدًا (فقر الدم الضخم الأرومات).

على الكلى نفسها ، يمكن أن يؤدي تريامتيرين إلى زيادة تكوين حصوات المسالك البولية يؤدي إلى زيادة نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم وخاصة في بداية العلاج.

اعتمادًا على الدمج مع المكونات النشطة الإضافية ، يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الآثار الجانبية.

التفاعلات

مع توليفات من تريامتيرين وفئات معينة من الأدوية الأخرى ، يمكن إضعاف التأثير أو زيادته ، أو زيادة الآثار الجانبية.

تريامتيرين مع الآخرين ارتفاع ضغط الدم دواء أو كحول نظرا ، يزداد التأثير الخافض للضغط.
يجب توخي الحذر بشكل خاص مع مجموعة الأدوية مثبطات إيس مطلوب.في هذه الحالات ، بالإضافة إلى الانخفاض المتزايد في ضغط الدم ، هناك أيضًا زيادة في مستوى البوتاسيوم في الدم ، نظرًا لأن كلا العقارين ، أي التريامتيرين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يحافظان على البوتاسيوم. يمكن أن يرتفع مستوى البوتاسيوم أيضًا إذا تناولت كمية إضافية من البوتاسيوم أو استخدمت أدوية أخرى تحافظ على البوتاسيوم.
عندما يتم إعطاء الإندوميتاسين (دواء يستخدم لعلاج الآلام الروماتيزمية) ، يتم تقييد قدرة الكلى على الإخراج. بالاشتراك مع Triamteren ، هناك أيضًا زيادة هنا مستويات البوتاسيوم في الدم.
في مرضى السكر يمكن أن يحدث أن آثار الأدوية ضد داء السكري (الأدوية المضادة للسكري) التي يمكن تناولها على شكل أقراص تضعف.
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند تناول تريامتيرين والليثيوم في نفس الوقت ، حيث يوجد ضرر متزايد في قلب ويمكن أن تأتي الأعصاب (تأثيرات الليثيوم السامة للقلب والأعصاب).

ملحوظة

في بداية العلاج أو عند تغيير المستحضر ، يجب إجراء فحص دوري من قبل الطبيب ، لأن حدوث تفاعلات مختلفة بشكل فردي يمكن أن يؤدي إلى قيود في حركة المرور أو تشغيل الآلات الثقيلة.