الحماض التنفسي

تعريف

الحماض التنفسي هو تغيير في قيمة الرقم الهيدروجيني في الدم نحو النطاق الحمضي. يتقلب الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم بين 7.38-7.45. إذا كان هناك حماض تنفسي ، تنخفض قيمة الرقم الهيدروجيني.

كما يوحي الاسم ، فإن وجود الحماض التنفسي يرجع إلى اضطراب في التنفس. يعاني المريض من نقص في التنفس ، مما يعني أنه يتنفس بشكل أقل من الطبيعي. ومع ذلك ، فإن التنفس المتوازن ضروري للحفاظ على درجة الحموضة الفسيولوجية للدم. لذلك من الواضح أنه إذا كان التنفس مضطربًا ، فإن قيمة الأس الهيدروجيني تتغير أيضًا بشكل مرضي.

الأسباب

يتطور الحماض التنفسي بسبب نقص التهوية ، وهي حالة لا يتنفس فيها المريض كثيرًا. لذلك يزفر كمية قليلة جدًا من ثاني أكسيد الكربون ، وهو أكبر محتوى حمضي في الدم. في الوقت نفسه ، هناك مشكلة أخرى: بسبب عدم كفاية التنفس ، يستنشق المريض كمية قليلة جدًا من الأكسجين.

تتنوع أسباب وجود نقص التهوية ، والأكثر شيوعًا هي ما يلي:

• أمراض الرئة التي تجعل التنفس صعبًا مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.

• الأضرار التي لحقت بمركز الجهاز التنفسي ،

• فشل الجهاز التنفسي العالمي.

مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض انسداد الشعب الهوائية المزمن. هناك تضيق في الشعب الهوائية بحيث يتم إعاقة الزفير. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذه الحالة في ضيق التنفس والسعال والبلغم.

السببان الأكثر شيوعًا هما التدخين المزمن للسجائر والعيب الوراثي ، وهو ما يسمى بنقص ألفا -1 أنتي تريبسين. في كلتا الحالتين يوجد تغير مرضي في أنسجة الرئة: تقل الألياف المرنة في الرئتين ، ويزداد تصلب الأنسجة. يتطور انتفاخ الرئة ، وهي عبارة عن حويصلات صغيرة تنتفخ بشكل مفرط بسبب نقص الألياف المرنة ولم تعد تعود إلى شكلها الأصلي. لم تعد تشارك في تبادل الغازات.

نظرًا لأن الزفير في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما قلت ، ليس فسيولوجيًا ، أي ليس كما هو الحال في شخص يتمتع برئتين سليمتين ، يبقى ثاني أكسيد الكربون في الرئتين أكثر مما ينبغي ، ونتائج الحماض التنفسي. نظرًا لأن ارتفاع قيمة ثاني أكسيد الكربون في الدم يؤدي إلى زيادة الدافع التنفسي ، فإن المرضى يتنفسون أكثر ويجهدون أنفسهم. للتخفيف عنهم ، يتم تهويتهم في العيادة. هذا يعني أن المزيد من O2 متاح للمريض ، كما أنه يتنفس بسهولة أكبر ، مما يعني أنه يجب أن يأخذ أنفاسًا أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث تفشي حاد ، يتم إعطاء المرضى الأدوية التي توسع القصبات الهوائية. يساعد هذا أيضًا المتأثرين على التنفس بشكل كافٍ وفسيولوجي.

التشخيص

يتم تشخيص الحماض التنفسي من خلال تحليل غازات الدم في الدم الشرياني. هذا يعني أن الدم لا يُسحب من الوريد كما هو الحال عادة ، ولكن من الشريان. يتم إرسال الدم إلى المختبر. هناك يتم تحديد قيمة الأس الهيدروجيني وكذلك pCO2 الدقيق ، أي الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون.يمكن بعد ذلك استخدام هذه القيم لتحديد ما إذا كان هناك حماض وما إذا كان السبب في ذلك هو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أي ارتفاع تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. إذا كان الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35 وكان pCO2 أكبر من 45 مم زئبق ، فعندئذٍ يكون هناك حماض تنفسي.

اقرأ أيضًا مقالتنا "الحماض"لمعرفة المزيد عن الصورة السريرية.

بغا

في تحليل غازات الدم ، يتم قياس معلمات معينة في الدم الشرياني بحيث يمكن إصدار بيان حول التوازن الحمضي القاعدي وحول الكهارل في البلازما.

إذا كان هناك حماض تنفسي معزول ، فإن القيم التالية تكون خارج النطاق الطبيعي:

• الرقم الهيدروجيني <7.35

• pCO2> 44 مم زئبق.

إذا كان الحماض التنفسي موجودًا لفترة طويلة ، يحدث ما يسمى بالتعويض الأيضي. هذا يعني أن النظام الآخر ، الذي ينظم التوازن الحمضي القاعدي ، يقاوم الانحراف. في الحماض التنفسي ، هناك اضطراب في الجهاز التنفسي ، أي الرئتين. في هذه الحالة ، يتدخل نظام التمثيل الغذائي ، أي الكلى ، لمواجهة الانحراف الأيضي الكامل. من أجل الحفاظ على درجة الحموضة قريبة قدر الإمكان من المعدل الطبيعي ، تفرز الكلى كمية أقل من البيكربونات. لذلك يتم الاحتفاظ بالتكافؤات الأساسية في الجسم من أجل الاحتفاظ بالفائض الحمضي. هذا يعني أنه إذا كنت تعاني من الحماض التنفسي المزمن ، يمكن أن يبدو BGA كما يلي:

• الرقم الهيدروجيني 7.34

• pCO2 68.2 مم زئبق (بدلاً من المعتاد 36-44 مم زئبق)

• ٪ 61 pO2 (بسبب عدم كفاية التنفس ، الدم غير مؤكسج بشكل كافٍ)

• HCO3 - 36.6 مم زئبق (عادة بين 22-26 مم زئبق)

• BE +8 (عادة - / + 2)

هل أنت مهتم بدرجة الحموضة البشرية بشكل عام؟ ثم اقرأ مقالتنا أيضًا "درجة الحموضة في البشر".

ماذا يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى للحماض التنفسي؟

كما هو مذكور في قسم "BGA" ، يؤدي الحماض التنفسي إلى تعويض التمثيل الغذائي على المدى الطويل ، مع الاحتفاظ بمزيد من البيكربونات. هذا يحافظ على قيمة الرقم الهيدروجيني محايدة إلى حد كبير.

إذا كان هناك حماض تنفسي واضح ، فإن شفاه المريض ستتحول إلى اللون الأزرق. والسبب في ذلك أن الدم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا من ضيق في التنفس. نظرًا لأن ضيق التنفس علامة غير موثوقة ، فإن الأعراض الأخرى أكثر أهمية:

• تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

• ارتفاع ضغط الدم

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

• احمرار بشرة الوجه

• ارتباك لدرجة الغيبوبة.

العواقب طويلة المدى التي تظهر بشكل عرضي ولكنها لا تهدد الحياة بشكل حاد هي كما يلي:

• إعياء

• تقلب المزاج

• شبك الأداء

• زيادة التعرض للعدوى

• أظافر هشة

• تساقط الشعر

• زيادة مشاكل المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.

من المثير للإعجاب أن الحماض التنفسي يمكن أن يسبب عددًا من الأعراض غير السارة ، ولهذا السبب يجب البحث عن العلاج.

اقرأ مقالتنا حول هذا: هذه هي الأعراض التي يمكنني إخبارك بها عن الإصابة بحماض تنفسي

علاج نفسي

العلاج الأساسي للحماض التنفسي هو مكافحة سبب الحالة.

إذا كان السبب هو انسداد مجرى الهواء ، فيجب القضاء على ذلك. غالبًا ما يساعد في إعطاء المريض تهوية صناعية في البداية باستخدام التنبيب من أجل خلق ظروف تنفس فسيولوجية.

يجب علاج التهاب الشعب الهوائية بالمضادات الحيوية.

إذا كان تثبيط الجهاز التنفسي موجودًا بسبب تناول الأفيون ، فيجب إنهاء ذلك. لتحييد مستوى الأفيون ، يمكنك إعطاء دواء يجعل المادة الأفيونية غير فعالة مرة أخرى.

يمكن أن تساعد الأدوية التي توسع المسالك الهوائية هنا أيضًا. غالبًا ما يتم إعطاء الثيوفيلين أو محاكيات الودي بيتا في شكل رذاذ لتوسيع الشعب الهوائية وتسهيل التنفس. هذا ضروري بشكل خاص مع مرض الربو.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول علاج أمراض الربو هنا: أهم أدوية الربو.

توقعات

يعتمد تشخيص الحماض التنفسي كليًا على سبب الحالة وما إذا كان من الممكن علاجه بشكل دائم.

إذا كان السبب هو انسداد مجرى الهواء النقي ، فإن الحماض التنفسي هو عرض نقي ويختفي بمجرد إزالة انسداد مجرى الهواء.

إذا كان هناك تلف في جذع الدماغ ، في معظم الحالات لا يوجد خيار علاجي للأسف. ومع ذلك ، يجب القول أيضًا أن تلف جذع الدماغ يحدث عندما يكون المرضى في وحدة العناية المركزة بعد حوادث خطيرة وفرصهم في البقاء على قيد الحياة منخفضة جدًا بالفعل.

إذا كان المريض مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن مجاري الهواء لديهم تضيق بشكل مزمن. هذا يعني أنه سيصاب أيضًا بحماض تنفسي مزمن. بالطبع ، مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير ومتطور ، ولكن ميزة الحماض التنفسي هي أن الجسم يمكن أن يعتاد ببطء وأمان على الحالة دون انحراف مفاجئ. وهذا يعني أن المريض يمكن أن يعيش في هذه الظروف لعدة سنوات إذا كانت معتدلة ويمكن أن تكون متوازنة الأيض. الشرط المسبق لذلك هو وجود كلية سليمة. في حالة حدوث تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، أي نوبة حادة مع ضيق في التنفس ، يتلقى المرضى محاكيات الودي التي يمكنها فتح الشعب الهوائية.

بشكل عام ، يمكن القول أن هناك العديد من أسباب فشل الجهاز التنفسي. العلاج والتشخيص متغيران للغاية ويجب أن يكونا مصممين بشكل فردي للمريض.